妊娠和分娩痛调节中的阿片肽机制

在人和动物的妊娠及分娩中均见母体的疼痛阈值增加,模拟妊娠时的性激素变化也可明显诱导镇痛作用。脊髓内源性ｋ及δ阿片受体系统激活是妊娠和分娩镇痛所必需的,且二者之间有明显的协调镇痛作用,而在基础条件下起主要作用的μ阿片受体镇痛系统似乎不参与妊娠镇痛。ｋ或／和δ阿片受体类新型镇痛药将有希望用于妊娠和分娩镇痛。     

布托啡诺在术后镇痛治疗中的作用

布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗药,主要激动k受体,对u受体没有激动作用,对δ受体的活性很低,其镇痛效应强,镇静时间久,呼吸抑制和药物依赖发生率低,现已广泛应用于临床麻醉工作中。为了探讨布托啡诺在术后镇痛中的作用效果及特点,以及与芬太尼相比较在镇痛作用及副作用方面的区别,作者设计了一个对照试验采用随机双盲方法分别观察布托啡诺及芬太尼在腰椎间盘手术后静脉自控镇痛过程中的镇痛效果及不良反应。     

新型慢性疼痛镇痛药—曲马多缓释片“奇曼丁”

曲马多是一种阿片受体激动剂,为中枢神经系统镇痛药,具有双重作用机制,既可与中枢神经系统的弱阿片受体结合,又具有抑制单胺类神经递质(5-羟色胺和肾上腺素)在脊髓突触间重摄取作用。这两种作用机制在发挥镇痛效应时相互协同,增强疗效。曲马多的镇痛强度在同等剂量时,相当于吗啡的1/5,但明显强于其他非类固醇抗炎药。该药与阿片受体的亲和     

早孕蜕膜的生长调控

子宫内膜的蜕膜化和蜕膜功能的正常表达，对胚胎着床、妊娠建立与维持，以及分娩发动均起着极为重要的作用。随着细胞凋亡及其调控机制研究的不断深入，人类对于生殖过程中蜕膜细胞增殖与凋亡及调节因素也越来越重视，并且取得了相应进展。但仍有许多鲜为人知的环节，需要更多和更深入的研究，以便为探索生殖奥秘，主动干预和调节人类生殖过程提供理论指导。     

舒芬太尼腰麻硬膜外联合阻滞下行分娩镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼家族中止痛效果最强的一种药物。其特点为脂溶性高，与阿片受体的亲和力也较芬太尼强，因而起效更快、镇痛作用更强、持续时间更长，其用于蛛网膜下腔效果优于芬太尼。本研究将舒芬太尼应用于腰麻硬膜外阻滞下行分娩镇痛，观察其临床效果。     

氯胺酮的镇痛作用与阿片受体的关系

[目的]探讨氯胺酮的镇痛作用与阿片受体的关系。[方法]120只小鼠随机分成热扳法和扭体法2组。每组再分为2小组：对照组与氯胺酮组。对照组分别腹腔注射生理盐水和不同浓度的纳络酮；氯胺酮组腹腔注射氯胺酮20mg/kg，5min后分别注射生理盐水和不同浓度的纳络酮。在热板、扭体实验中，观察腹腔注射纳络酮对氯胺酮热板法痛阈及扭体次数的影响。[结果]纳络酮对氯胺酮小鼠的扭体次数无显著影响（P﹥0.01），但可减小其热板法的痛阈（P﹤0.01）。[结论]氯胺酮对热刺激的镇痛作用与阿片受体有关，而对化学刺激镇痛作用与阿片受体关系不大。     

舒芬太尼在复合麻醉中的应用

舒芬太尼作为一种新型的阿片受体激动剂，因为其具有的种种特性而被越来越多的应用于临床。它是一种高选择性的阿片受体激动剂，镇痛作用较芬太尼更强，而对心血管系统的影响较小，因此广泛的应用于临床的各种大、中、小的手术中，现对其在复合麻醉中的应用进行综述。     

纳洛酮的临床应用

<正>纳洛酮(NAL)是1960年的合成阿片受体拮抗剂,1963年开始用于临床,其化学结构与吗啡相似,仅在吗啡的N-位甲基以丙烯基取代,6位羟基变为酮基,而它的药理作用却与吗啡完全相反,是阿片受体的特异性拮抗剂,与阿片受体的亲和力大于吗啡与β-内啡肽的亲和力,在体内与吗啡竞争μ.κ及部分δ受体,从而阻断吗啡样物质的作用,实现其药效。自1960年Fishman首次成功合成之后,就开始用于治疗麻醉剂与麻醉剂过量引起休克。20世纪70年代在人体中发现内源性阿片样物质(β-内啡肽)并认为β-内啡肽时全身的生理功能起调节作用。1978年HoLay等用纳络酮成功治疗内毒素休克;1981年Baskin首次报道静脉纳     

新生儿生理病理过程中β－内啡肽含量的变化及意义

本文对正常分娩、异常分娩及新生儿疾病时β－内啡肽含量的变化和意义，以及阿片受体拮抗剂纳洛酮在新生儿疾病中的应用的进展作了综述。正常分娩时β－内啡肽含量的变化与胎体分娩时的应激程度直接相关。在新生儿发育中β－内啡肽起着调节作用。早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿疾病时，β－内啡肽含量均显著升高，应用纳洛酮可使胎儿或新生儿的呼吸及心血管抑制症状得到改善。提示β－内啡肽参与了新生儿生理病理过程。     

新斯的明和分娩镇痛

长期以来，人们一直在探索无痛分娩的理想药物和最适技术。随着妊娠和分娩疼痛机制的进一步阐明，新斯的明能否用于分娩镇痛逐渐引起了人们的关注。从动物实验到临床术后镇痛，再到分娩镇痛，走了很长一段路，但同时也积累了宝贵的资料和经验，为新斯的明显最终能否应用于分娩镇痛奠定了基础。     

布托诺啡与芬太尼静脉微泵在剖宫产术后镇痛应用的比较

布托诺啡是阿片类受体激动一拮抗药，主要激动κ受体，对μ受体具有激动和拮抗双重作用。为了减少和控制吗啡类镇痛药的应用，预防其依赖性，我们采用布托诺啡静脉微泵给药用于剖宫产术后镇痛，探讨其镇痛效果和对产妇的影响。     

瑞芬太尼用于产妇分娩静脉自控镇痛进展

硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是分娩镇痛的常用方法,对于那些有硬膜外镇痛禁忌证或不愿采用吸入镇痛的产妇,瑞芬太尼的问世,开辟了一条新的无痛分娩途径--静脉镇痛.瑞芬太尼是新型的纯μ受体激动剂,具有强镇痛效应.由于起效快、清除迅速,易控性好,反复给药或持续给药均很少会引起蓄积,适合短时间、间断性给药,是自控镇痛无痛分娩的理想阿片类药物.     

中成药中吗啡的液相色谱-质谱测定法

吗啡为阿片受体激动剂,具有较大的镇痛作用,对一切疼痛均有效。在镇痛的同时并具有明显的镇静作用,有时产生欣快感;另外具有抑制呼吸、镇咳、兴奋平滑肌及外周血管扩张等作用[1]。由于中药见效比较慢,所以一些生产者违法将吗啡掺入中药中为加快药的效果。另外,目前测定吗啡还没     

地佐辛复合舒芬太尼用于腔镜下妇科手术术后镇痛的疗效观察

随着生活水平的提高,患者越来越认识到术后镇痛的重要性.临床麻醉工作中我们习惯于单纯使用阿片类镇痛药物进行术后镇痛,阿片类药物镇痛完善,但单纯使用阿片受体激动药会增加一些不良反应的发生,甚至威胁到患者的生命.地佐辛是一种新型的阿片受体激动-拮抗剂,镇痛作用强,呼吸抑制等不良反应少.本研究通过观察应用地佐辛联合舒芬太尼用于腔镜下妇科手术术后镇痛,并与单纯应用舒芬太尼作为对照,报道如下.     

阿片受体部分激动剂对大鼠基础热痛阈的影响

目的观察阿片受体部分激动剂Buprenorphin提高热痛阈的效应。方法同代同窝的雄性Wistar大鼠,每只体重（200±20）g。Wistar大鼠腹腔注射阿片受体部分激动剂Buprenorphin后,观察激光刺激大鼠后趾部的热痛阈及大鼠自主活动的变化。阳性对照采用单纯阿片受体激动剂吗啡Fentanyl,阴性对照采用生理盐水。结果 Buprenorphin和Fentanyl都能明显提高大鼠的热痛阈,和生理盐水相比差异有极显著性意义（P〈0.001）;但两组间相比,差异不明显（P〉0.05）。组内比较,Buprenorphin组内差异较大,Fentanyl的组内差异小。结论阿片受体部分激动剂Buprenorphin腹腔注射,能明显提高大鼠热痛阈,但有作用不稳定的特性。与纯粹阿片μ受体激动剂Fentanyl相比,阿片受体部分激动剂Buprenorphin在疼痛治疗上并没有明显的优势。     

CRH-Rs与应激、分娩的关系研究进展

促肾上腺皮质激素释放激素受体在妊娠分娩过程中发挥着重要作用，其受促肾上腺皮质激素释放激素影响，介导一系列病理生理反应。研究促肾上腺皮质激素释放激素受体的水平与分娩的关系，探索其结构，及其在应激、分娩中的病理生理学作用有着重要意义。     

分娩镇痛用于剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产的临床分析

目的探讨分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产成功率的影响。方法 2016年1月-2019年1月在菏泽市妇幼保健计划生育服务中心住院,自愿经阴道试产并且符合试产条件的剖宫产术后再次妊娠孕妇共288例,160例要求分娩镇痛为研究组,128例未选择分娩镇痛为对照组。两组产妇均有导乐陪伴分娩,对比两组产妇的分娩疼痛体验,分娩结局,进行统计学分析。结果研究组分娩镇痛效果显著,两组比较差异有统计学意义(P<0. 01),研究组阴道试产成功率高(P<0. 05)。两组产妇无子宫破裂发生。结论在严密观察下,分娩镇痛应用于剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产,可以明显缓解分娩疼痛,阴道试产成功率高,不延长产程,不增加产后出血量,不影响新生儿Apgar评分,母儿安全,值得推广应用。     

胎盘滋养层与妊娠的免疫调节

位于母胎界面的胎盘滋养层细胞在抗原表达，抵抗杀伤细胞攻击，产生和分泌免疫分子及受体，异质性IgGFc受体分布，TLX及补体调节蛋白等方面具有的独特性及特殊作用，对建立和维持正常妊娠有重要意义。     

盐酸纳络酮的临床应用体会

盐酸纳络酮是1960年合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物。1963年Tolales在临床观察到了NLX对麻醉镇痛的拮抗作用及麻醉过量中毒的治疗作用，国内于1983年人工合成，其应用范围不断扩大，疗效得到充分肯定，尤其在急危症的抢救中起到积极的作用。     

阿片受体部分激动剂对大鼠基础热痛阈的影响

目的观察阿片受体部分激动剂Buprenorphin提高热痛阈的效应。方法同代同窝的雄性Wistar大鼠,每只体重(200±20)g。Wistar大鼠腹腔注射阿片受体部分激动剂Buprenorphin后,观察激光刺激大鼠后趾部的热痛阈及大鼠自主活动的变化。阳性对照采用单纯阿片受体激动剂吗啡Fentanyl,阴性对照采用生理盐水。结果 Buprenorphin和Fentanyl都能明显提高大鼠的热痛阈,和生理盐水相比差异有极显著性意义(P<0.001);但两组间相比,差异不明显(P>0.05)。组内比较,Buprenorphin组内差异较大,Fentanyl的组内差异小。结论阿片受体部分激动剂Buprenorphin腹腔注射,能明显提高大鼠热痛阈,但有作用不稳定的特性。与纯粹阿片μ受体激动剂Fentanyl相比,阿片受体部分激动剂Buprenorphin在疼痛治疗上并没有明显的优势。