心脏术后床边紧急开胸与手术间紧急开胸护理配合

目的：通过讨论本院心脏外科术后在床边紧急开胸与手术间紧急开胸的手术配合和护理方法的相同点与不同点,总结经验,提高护理质量。方法总结心脏术后4例床边紧急开胸患者和15例手术间紧急开胸患者的手术配合和护理方法。结果认真做好前期准备,熟练掌握手术配合要点,手术均顺利完成。结论心脏术后床边紧急开胸是抢救病人的最有效方法之一。细致周到地手术护理是获得良好手术效果的重要环节。     

老年开胸手术73例呼吸道管理

2004年12月～2006年12月，我们对73例老年开胸手术患者，通过加强呼吸道管理，效果满意。现将呼吸道管理体会报告如下。     

39例高龄开胸手术病人的呼吸道管理

[目的]总结高龄开胸手术病人的呼吸道管理措施。[方法]回顾性分析39例高龄开胸手术病人的临床资料。[结果]本组病人术后住重症监护病房（Icu）1d～6d,住院时间20d～45d;呼吸机辅助时间2h～144h;康复出院38例,因脱机困难家属要求出院1例。[结论]严格的呼吸道管理是预防和控制高龄开胸手术病人术后呼吸道并发症发生的重要环节,是手术成功的关键。     

加强多部门合作 促进医院感染管理

目的：通过多部门合作促进预防和控制医院感染措施的实施,提高医院感染管理质量。方法：明确各部门职责,由院感科牵头,质控办、护理部、医务科、总务科、设备科、药事管理委员会等多部门协调统一,定期监督检查医院感染各项制度、措施的落实情况,及时发现问题并落实到各个部门进行整改,充分发挥各职能部门行政管理作用,加强常态管理。结果：全员防控意识得到提高,医护人员自觉执行各项操作规程,医院感染病例能及时上报,各项措施得以实施。结论：通过多部门互相协作,多维度管理,建立长效机制,提高医院感染管理质量。     

39例高龄开胸手术病人的呼吸道管理

[目的]总结高龄开胸手术病人的呼吸道管理措施。[方法]回顾性分析39例高龄开胸手术病人的临床资料。[结果]本组病人术后住重症监护病房(ICU)1d～6d,住院时间20d～45d;呼吸机辅助时间2h～144h;康复出院38例,因脱机困难家属要求出院1例。[结论]严格的呼吸道管理是预防和控制高龄开胸手术病人术后呼吸道并发症发生的重要环节,是手术成功的关键。     

老年开胸手术病人呼吸道管理

老年患者呼吸系统的结构和功能随衰老呈退行性变化 ,使肺顺应性及肺活量降低 ,残气量增加 ,肺泡上的弹性蛋白 ,肺原纤维逐渐被纤维组织代替 ,膈肌活动幅度减少。由于以上的生理改变 ,老年病人开胸手术易发生呼吸道并发症。有文献报道 ,呼吸道并发症高达 2 0 %～ 40 % [1] ,是围手术期死亡原因之一。1　临床资料本科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 10月为老年患者实施开胸手术 10 0例 ,男 69例 ,女 3 1例 ;年龄 60～ 79岁 ,平均 68 3岁。其中食管癌 41例 ,肺癌 3 3例 ,贲门癌 17例 ,纵隔肿瘤 4例 ,自发性气胸 5例。其中术后继发肺部感染 3例 ,肺…     

护理干预在开胸手术患者呼吸道管理中的应用

目的通过护理干预减少开胸手术患者呼吸道并发症的发生。方法将60例开胸手术患者随机分成观察组和对照组,对照组给予开胸手术后常规护理,观察组采用护理评估、心理干预、专科指导,胸部物理治疗等方法对患者进行术前、术后护理干预。比较2组在呼吸道感染及咳嗽时间上的差异。结果观察组发生呼吸道感染的例数及咳嗽时间明显低于对照组。结论采取术前、术后有效的护理干预措施可降低开胸手术患者肺部并发症的发生率,缩短住院时间,降低医疗费用,促进患者早日康复,使患者及家属满意。     

老年开胸手术后呼吸道管理

做好呼吸道的管理工作是预防老年患者开胸手术后肺部并发症的一项护理措施。将６０ 岁以上１４１ 例开胸手术患者,随机分成护理组和对照组。护理组在常规护理的基础上采取合理的呼吸道管理。方法：术前教育,深呼吸训练,正确咳嗽方法及变换体位,胸部叩击,胸部震动,呼吸道湿化,雾化,协助排痰,吸气训练器的正确使用等措施。其结果表示：护理组肺部并发症发生率明显低于对照组。护理组较对照组早期离床活动和缩短住院天数。增强了老年患者的生活自理能力,提高了生活质量,收到了良好的效果。     

开胸手术单肺通气的管理

３９例开胸手术病人在快速麻醉诱导下，行Ｒｏｂｅｒｔｓｈｏｗ双腔气管插和控制呼吸，在不同时期施行音蜮双肺通气并调整呼吸参数：呼吸频率、潮气量、呼吸比、吸入氧浓度。在气管插管后，开胸后－单肺通气前、单肺通气、恢复双肺通气１５ｍｉｎ分别抽取动脉血测ＰａＣＯ２，ＰａＯ２，ｐＨ值等。     

高龄开胸手术病人的呼吸道管理

随着全球人口的老龄化以及近年来胸外科各项技术的进展及术后监护技术的提高，70岁以上高龄老人接受胸外科手术已很常见．但高龄老人气道内纤毛活动减弱．呼吸肌张力减低，胸廓活动受限，且多合并慢性支气管炎、肺气肿或陈旧性肺结核等慢性呼吸系统疾病．特别是吸烟者，在开胸术后易发生呼吸衰竭，如何采取行之有效的护理手段加强呼吸道管理．预防和减少高龄老人呼吸系统并发症的发生．一直是我们关注的问题，现将护理体会报告如下。     

改良开胸手术切口的手术配合

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月我院收治的 40例胸部肿瘤患者 ,分别采用前外侧切口、腋下直切口 -保留胸壁肌肉的切口、保留前锯肌的后外侧切口进行手术。现将我们在手术中的配合体会作一介绍。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 2 6例 ,女性 14例。年龄 2 0～ 79岁 ,中位年龄5 7 4岁。其中肺癌 15例 ,支气管类癌 1例 ,肺囊肿合并感染 1例 ,肺炎性假瘤 2例 ,胸腺瘤 2例 ,食管癌 19例。1.2　手术方式和切口类型　单肺叶切除15例 ,双肺叶切除 2例 ,肺段切除 1例 ,右中肺叶 +右中间支气管袖状切除 1例 ,胸腺瘤切除 2例 ;经右胸食管癌…     

多部门合作提高住院患儿营养膳食治疗依从性管理

目的探讨多部门合作对提高住院患儿膳食治疗依从性的效果。方法成立临床营养支持管理委员会,实施营养科、膳食科、临床科室多部门合作管理,加强营养膳食治疗健康宣教,营养师参与会诊、查房,加强沟通与配合,并定期对厨师及配膳师进行培训。对实施多部门合作管理前(119例)管理后(128例)患儿的依从性及住院时间进行比较。结果住院患儿膳食治疗的依从性从管理前的73.6%提高至93.0%,管理前平均住院时间(15.08±2.87)d,管理后(11.93±2.63)d,比较差异均有统计学意义。结论多部门合作管理可提高住院患儿膳食治疗依从性,缩短住院时间。     

两科护士的急救合作在心脏术后床边二次紧急开胸中的应用

目的 总结心脏术后在ICU床边紧急开胸止血手术的急救方法,指出在抢救过程中两科护士有序的分工及密切的合作,是患者抢救成功的保证.方法 对9例心脏术后在ICU紧急开胸患者的抢救过程进行回顾性分析.结果 抢救成功6例,死亡3例.结论 两科护士的良好应急能力和密切合作是紧急开胸止血手术顺利完成并获得良好效果的保障.     

多部门合作的手术核对制度在我院的实施

手术核对是杜绝错误手术发生的必要前提.邵逸夫院参照医疗机构评审联合委员会国际部标准,建立并实施了由外科医疗、病房护理、手术护理和麻醉人员参与的多部门合作的手术核对制度,包括了术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记和手术开始前暂停时间小组核对3项内容.该制度的实施可以预防错误手术的发生.确保手术患者的安全.     

标准化床边查对流程在护理安全管理中的应用

目的探讨"标准化床边查对流程"在护理安全管理中的应用效果。方法将原有"三查八对"流程中护士查对项目细化,护士语言、行为规范,全院实施、监管,对比标准化床边查对流程实施前(2013年12月~2015年5月)与实施后(2015年6月~2016年11月)护理查对不良事件发生率。结果标准化床边查对流程实施后,护理查对不良事件发生率较实施前明显下降(P0.05)。结论标准化床边查对流程的实施,促进了护士查对流程的落实,提高了护士的查对意识,是减少查对不良事件、保证护理安全的有效举措。     

手术敷料供应流程标准化管理

消毒供应室是对全院所回收的污染物品进行消毒、无菌储存、保管、发放等保障系统,保证医院器械的绝对无菌及各种治疗包物品的齐全、完好,以利于全院急救治疗任务的顺利完成。我院于2008-03制定了手术室的手术敷料及器械由消毒供应室集中式管理,消毒供应中心对手术敷料供应制定了标准化的工作流程管理,将实施过程和实施效果总结如下。     

老年人开胸手术安全性的评价

目的　评价老年人开胸手术的安全性。方法　对我院1996年1月至2001年12月间施行的113例老年和240例非老年开胸手术患者胸部疾病种类、并存症、手术种类、术后并发症、手术死亡率等进行比较分析。结果　老年组恶性肿瘤所占比例、术前主要并存症、术后心血管并发症等明显高于非老年组,有统计学意义。手术死亡率老年组为0. 9%,非老年组为1. 3%。结论　病例选择适当,围手术期处理良好,老年人可耐受开胸手术。围手术期处理的关键为心血管并存症和呼吸功能不全的防治,加强监护起重要作用。     

小儿心脏手术后紧急床边开胸的配合及术后监护

总结分析17例心内直视手术后在监护期间实施紧急床边开胸的护理配合过程和开胸后的监护要点.床边开胸抢救患者时情况紧急,立即从物品、环境、特殊器械等方面做好紧急床边开胸的准备及配合;密切观察生命体征,注意观察皮肤有无湿冷、苍白、花斑等低心排综合征表现,及时发现异常情况;遵医嘱准确无误地用药,根据中心静脉压调整补液速度,输注血浆、白蛋白等胶体溶液,改善与维护心功能;本组17例患儿术后均留置心包引流管或纵隔引流管,给予-2～-4 kPa低负压持续吸引,严密观察开胸术后引流液的量、颜色、性质,妥善固定并经常挤压引流管以防堵塞.本组患儿死亡2例,死因为重度低心排综合征、心脏功能衰竭,其余病例病情好转.     

老年开胸手术后呼吸道管理

1．术前指导1．1术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多粘稠，难以咳出，增加呼吸道并发症的发生机会。     

胸腔镜微创与开胸手术患者的护理比较

目的 通过比较胸腔镜与开胸手术术后的护理异同，提高护理认识和护理水平。方法 分析我科2003年11月来15例胸腔镜手术患者术后的疼痛程度、恢复情况、住院和下床时间等临床资料，并与同期开胸手术相同病种的病例进行比较。结果 胸腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开胸组，下床活动时间早于开胸组，术后住院时间明显缩短（P均〈0．01）；胸腔镜组患者留置胸管时间明显比开胸组短（P〈0．05）；两组患者术后胸腔引流量及体温变化差异无显著性（P〉0．05）。结论 胸腔镜手术具有较多优点，了解其与开胸手术临床护理的异同点，有利于提高胸腔镜术护理质量，促进患者康复。