内镜辅助小切口甲状腺切除术的诊治体会

内镜辅助小切口甲状腺手术并非全新概念及技术,国外最早开创于20 世纪80 年代末,由意大利外科医师Miccoli 实施,基本操作方式是颈部行小切口结合内镜辅助完成甲状腺切除术.据朱江帆教授报道,国内于2002 年较早施行类似手术,上海东方医院于2005 年下半年至2009 年下半年已完成Miccoli 术式60 例,均获得成功,术后追踪调查反映良好.     

基层实用的颈部内镜微创甲状腺手术

目的探讨运用常规的双极电凝开展内镜辅助下颈部小切口甲状腺手术的可行性,以适应基层医院开展这一微创手术。方法以内镜辅助小切口甲状腺切除术（Miccoli手术）为基本框架,选用医用常规双击电凝做基本器械,辅以少数其他器械操作,对40例诊断为甲状腺腺肿、甲状腺腺瘤的患者行此种内镜下手术。术中采用游离甲状腺动静脉主要分支、属支的二、三级分属支进分离、牵移、电凝、切断的方法行甲状腺手术。结果 40例手术均获成功,无一例因术中出血失控需中转手术及无一例术后出血再次手术,2例术后声嘶分别在术后第2、第6个月完全恢复正常。术后随访6~37个月肿瘤无复发。结论应用常规的双极电凝在内镜辅助下行小切口甲状腺手术方法可行安全,止血确切,宜在基层医院普及推广。     

甲状腺瘤手术两种术式的疗效比较

【目的】对比小切口内镜甲状腺瘤手术（Miccoli术）与开放式甲状腺瘤手术的效果。【方法】选取2007年4月至2008年7月于本院实施甲状腺瘤手术的79例患者为研究对象，所有患者均术后病理诊断确诊，将其随机分为A组（Miccoli术组）32例和B组（开放式甲状腺手术组）27例，对两组患者分别施行小切口内镜甲状腺瘤手术和开放式甲状腺瘤手术，对比两组患者的效果及并发症发生率等。【结果】Miccoli术组总的效果要明显优于开放式甲状腺瘤手术组的效果，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】在甲状腺瘤手术治疗方面，Miccoli术的疗效及优势较为明显，值得临床推广应用。     

黄金分割切口定位法在小切口内镜甲状腺癌手术中的应用

小切口内镜辅助甲状腺手术是一种兼具微创及美观效果的术式,得到越来越广泛的应用。作为一种颈部入路手术,美观的切口设计显得尤为重要,但该术式下关于切口设计的研究却很少。本研究试将黄金分割率引入切口设计,并与目前常用的定点测量压痕切口设计法进行比较,现将结果报告如下。     

三种径路内镜甲状腺手术的比较

自1997年Hüscher完成首例内镜甲状腺手术[1],随着内镜技术的不断发展,近年来有关该类手术的报道逐渐增多,但多为经单一径路的术式。自2005年8月我科分别开展了经乳晕间径路(术式I)、乳头锁骨间径路(术式II)及腋窝前缘径路(术式III)内镜甲状腺手术,以期探讨内镜甲状腺手术的最佳术式,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组16例,女性12例,男性4例,年龄25~39岁,平均29岁。临床症状及体征:所有病人均以颈部无痛性肿物入院,肿物逐渐增大而无甲状腺机能亢进的表现。患者颈部可触及质中、光滑、边界清、随吞咽上下活动的肿物,直径0.8~3 cm,均…     

Graves病患者Miccoli手术的围术期护理

探讨Graves病患者Miccoli手术围术期护理的重要性.我科于2009年1月至2012年1月共治疗Graves病年轻女患63例,均在全麻下进行Miccoli手术,并给予精心的围术期护理.通过有效护理,本组无死亡病例,切口均为Ⅰ期愈合,所有患者术后复诊甲状腺功能正常,颈部切口美容效果满意.加强围术期护理是Graves病Miccoli手术顺利开展的重要环节.     

改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较

目的比较改良Miccoli手术和传统甲状腺手术的治疗效果。方法选取良性甲状腺疾病患者250例,192例行改良Miccoli手术为观察组,58例行传统开放甲状腺手术为对照组。比较2组手术时间、术后住院时间、术后引流量、术后疼痛程度和切口美容效果以及并发症。结果观察组手术时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率与传统开放手术比较无显著差异,而切口长度显著短于对照组,切口满意度显著高于对照组。结论改良Miccoli术式的美容效果更好,手术操作难度及风险更低,值得推广。     

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病效果比较

目的 比较改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法 回顾分析2013年1-10月在我院接受手术治疗的良性甲状腺疾病67例患者临床资料,将35例选择改良Miccoli甲状腺手术作为微创组,另32例为同期具有可比性的开放甲状腺手术作为对照组,对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用及并发症情况.结果 微创组手术时间（67.41±10.96） min,比对照组[（47.78±11.31）min]延长,住院费用分别为（8 810.28±800.59）元和（6 766.44±1 037.85）元,差异均有统计学意义（t值分别为7.212、9.069,P均＜0.05）;而微创组切口长度[（2.86±0.50） cm]、术中出血量[（15.03±5.56） ml]、术后引流量[（14.93±4.61）ml]、术后住院时间[（3.41±1.21）d]均小于对照组[（6.21±1.20） cm、（33.72±12.49） ml、（29.75±13.89） ml、（5.59±1.16）d],差异均有统计学意义（t值分别为-15.148、-8.030、-5.967、-7.513,P均＜0.05）.术后并发症两组比较差异无统计学意义（P =0.949）.结论 改良Miccoli术式与传统术式相比,具有微创、安全、美观、实用和操作相对简单的特点,除手术时间稍长,费用较高外,均有明显优势,患者满意度高,值得推广.     

改良Miccoli式甲状腺手术的护理配合

目的探讨改良Miccoli式甲状腺手术的护理配合。方法对在全麻下36例患者施行改良Miccoli式甲状腺手术,术前对患者做好围术期心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养。结果手术均在全麻下完成,手术时间35~75 min,平均55 min,住院3~5 d,平均3.7 d。术后无呛咳、手足抽搐、头痛、皮肤坏死和感染,2例术后轻度声嘶,3~4周后恢复。结论护理人员专业技术的正规培训,充分的术前准备,良好的沟通,设备的有效管理是确保手术成功的关键。     

内镜下甲状腺大部切除术的术中配合

临床上甲状腺肿瘤疾病多见于女性,传统的甲状腺手术,术后颈部遗留有切口瘢痕,影响美容,给患者造成心理及精神上的负担.20世纪九十年代,Jshii实施了内镜下甲状腺手术,使腹腔镜外科技术由体腔内扩展到体腔外进行手术成为可能[1].我院于2003年11月至2004年5月,共实施了前胸入路电视内镜下甲状腺大部切除术8例,本术式最突出的优点是颈部不做切口,无术后瘢痕.8例患者无一例发生术后并发症,住院时间较传统手术缩短2～3天,取得满意的治疗效果.现将手术配合要点介绍如下.     

鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下微创手术治疗的临床探讨

目的探讨鼻咽纤维血管瘤(JNA)鼻内镜下微创手术治疗的几个临床问题.方法结合文献复习,回顾性总结和分析4例JNA鼻内镜下微创手术治疗的,陆床资料.结果患者术中失血量与传统手术相近或略为减少,无任何围手术期并发症,术后随访疗效十分满意.结论 JNA鼻内镜下微创手术治疗安全可行.经颈部小切口颈外动脉暂时性阻断术操作简单,费用低廉,JNA切除在此手术后立即进行,对减少术中失血量效果最佳.充分的手术视野和准确的JNA根蒂定位是JNA鼻内镜下微创手术治疗的关键环节.该术式的适应证尚在继续完善之中.     

腔镜辅助小切口甲状腺切除术与开放式手术治疗甲状腺瘤效果比较

目的比较腔镜辅助小切口甲状腺切除术(Miccoli)与开放式手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法选取甲状腺瘤患者100例,根据治疗方式将其分为A组与B组,每组50例。A组采用Miccoli术治疗,B组采用开放式手术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标。结果 A组切口长度(3.08±0.48)cm、术中出血量(12.15±2.45)ml、手术时间(76.23±3.85)min、住院时间(4.32±0.61)d优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Miccoli与开放式手术均可有效治疗甲状腺瘤,Miccoli术可减小手术切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,值得临床推广应用。     

腹腔镜甲状腺切除术后并发症的观察及护理

腹腔镜甲状腺切除术是一个微创手术,它充分发挥内镜外科手术可长距离操作的特点,将手术径路选择在身体比较隐蔽的部位,从而达到最佳美容效果。根据手术进路(乳晕、腋、胸骨切迹等)和美容效果,手术分为两类:①颈部无瘢痕内镜甲状腺手术;②颈部微小瘢痕内镜甲状腺手术。先在颈阔肌与颈深筋膜间游离皮瓣,缝吊提起皮瓣维持操作空间,再置入5mm内镜,用传统手术方法或超声刀分离各层,暴露及处理甲状腺。它具有创伤小,出血少,疼痛轻,恢复快,颈部不留疤痕的优点。我科于2006年8月至2007年1月对18例甲状腺的病人进行了腹腔镜手术治疗,得到了满意的疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例中,男1例,女17例,年龄21~55岁,平均年龄39岁。B超示结节性甲状腺肿2例,甲状腺腺瘤6例,甲状腺占位10例。临床诊断结节性甲状腺肿9例,甲状腺腺瘤9例。1.2手术方法气管内插管静吸复合麻醉下,病人平卧位,肩下垫枕头后仰。术后1~4天拔除引流管,平均住院8.2天,除一例病人有颈部轻微不适感,经理疗2天后缓解外,无其他并发症。2术后并发症的观察及护理2.1出血常在术后1~2天内因咳嗽、呕吐、过度活动或谈话引起,表现为:切口渗出...     

内镜下甲状腺切除术的手术配合

内镜下甲状腺腺瘤切除术该术式由美国Gagher教授首创于1996年,其优点在于颈部无切口,有极佳的美容效果,深受广大病人特别是青年女性欢迎.我院于2005年7月～12月实施8例内镜下甲状腺切除术,现将手术配合报告如下.     

结节性甲状腺肿的内镜治疗(附80例报告)

目的探讨内镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的可行性及效果。方法80例结节性甲状腺肿患者行经前胸壁途径的内镜甲状腺切除术，结节直径10～45nml。结果手术全部成功。手术时间120～210min，平均150min。出血量20～70mL，平均30mL。单侧甲状腺大部切除57例；一侧甲状腺大部切除、另一侧部分切除23例。术后2、3d拔除引流管。术后平均住院5.4d。无神经、血管、甲状旁腺损伤等并发症，颈部无疤痕．结论内镜甲状腺切除术安全可行．有优良的美容效果．是甲状腺良性疾病的理想术式。     

内镜下甲状腺切除术的手术配合

内镜下甲状腺腺瘤切除术该术式由美国Gagher教授首创于1996年，其优点在于颈部无切口，有极佳的美容效果，深受广大病人特别是青年女性欢迎。我院于2005年7月～12月实施8例内镜下甲状腺切除术，现将手术配合报告如下。     

低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术12例体会

目的：探讨低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效。方法：于胸前区作切口分离度下和颈阔肌下间隙，以3—5mmHg的灌充压进行CO2灌注结合颈部皮肤悬吊维持操作空间以完成内镜甲状腺手术，监测血气等指标。结果：12例患者术中、术后无高碳酸血症及皮下气肿发生，无周围神经损伤等并发往的发生，颈部无疤痕残留。结论：该术式切口远离颈部暴露区域，具有极佳的美容效果，结合颈部皮肤悬吊的低压灌充方法既能为手术提供足够大的操作空间，又可避免CO2引起的高碳酸血症等并发症，提高了手术安全性。     

内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床效果比较

目的 比较内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床疗效.方法 选择该院收治的甲状腺结节患者320例,其中120例采用内镜下经胸乳甲状腺切除术,200例选择传统开放式甲状腺切除手术.观察比较两种术式的手术时间、切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛评估.对两组患者术后进行随访3个月,记录两组并发症发生情况、肿瘤复发率,并进行美观满意度调查.结果 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术患者的切口长度、术中失血量、术后第1天和第3天VAS疼痛评分及术后3个月时随访美观满意度均明显优于行开放甲状腺手术患者(P<0.05),而两组手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率及术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术是一种安全有效的微创美容手术,但远期疗效有待进一步研究.     

峡部入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效观察

目的探求甲状腺良性肿瘤采用峡部入路改良Miccoli手术和上外侧入路改良Miccoli手术治疗对其疗效的影响。方法选择2016年3月至2017年12月在某院择期行手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者104例,根据抽签法将其分为两组。观察组52例采用峡部入路改良Miccoli手术,对照组52例采用上外侧入路改良Miccoli手术,比较两组手术相关指标、甲状腺功能、美观满意度、并发症。结果相较于对照组,观察组术中失血量、术后引流量较少,手术时间较短,差异具有统计学意义(P0.05);术后3 d,观察组血清促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组总满意率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺良性肿瘤采用峡部入路改良Miccoli手术治疗可减轻机体创伤性,降低术后并发症发生率,提升患者术后美观满意度,且对甲状腺功能影响较小,利于预后。     

两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效对比分析

目的探讨两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效。方法 2015年7月至2016年8月我院收治的140例甲状腺良性肿瘤患者,按照不同治疗方式分成两组各70例。观察组采用峡路入路改良Miccoli手术治疗,对照组采用上外侧入路改良Miccoli手术治疗,对比两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症总发生率均低于对照组(P0.05),两组切口长度、住院时间、住院费用、术后美容满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经峡路入路改良Miccoli手术治疗具有操作简单,术后美容满意度高的特点,还能减少患者术中出血量、缩短手术时间,值得在临床上推广使用。