国产环孢霉素A联合雄激素治疗重型再生障碍性贫血

目的 研究观察国产环孢霉素A（CsA)联合雄激素治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。采用环孢素胶囊联合雄激素治疗SAA34例，并以雄激素常规联合方案的33例作为对照组，进行疗效随访观察。结果 总有效率CsA组为64．7％（22／34），对照组为21．2％（7／33），CsA组的疗效优于对照组（P＜0．05）。结论 国产CsA联合雄激素治疗SAA是较为有效、安全和简便方法之一。     

免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血

在雄激素常规联合方案基础上，分别加用新型免疫抑制剂环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）和大剂量甲基强的松龙（ＨＤＭＰ）治疗成人重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）２１例。结果单用雄激素常规联合方案的对照组１１例总有效率仅１８．２％，而ＣｓＡ组为６９．２％（Ｐ＜０．０５），ＨＤＭＰ组为６２．５％（Ｐ＜０．０５）。显示免疫抑制剂ＣｓＡ或ＭＤＭＰ加用雄激素常规联合方案是治疗ＳＡＡ的较有效的方法。     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效观察

再生障碍性贫血(AA)是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的综合症。近年来许多实验室的临床研究表明，免疫介导的造血抑制是最常见的病理机制，作为特异性免疫抑制环孢霉素A其治疗再障疗效己获公认。我院自1998年4月—2003年4月用环孢霉素A治疗重型再障4例，现将结果报导如下。     

环孢霉素A单用与合用雄激素治疗重型再生障碍性贫血疗效观察

目的：探讨如何提高重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）的疗效。方法：在雄激素常规联合方案的基础上加用环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗成人ＳＡＡ２９例，并以单用ＣｓＡ治疗２９例为对照组，进行疗效随访观察。结果：ＣｓＡ合用雄激素组总有效率为７５．９％；单用ＣｓＡ组４８．３％。且ＣｓＡ合用雄激素组较单用ＣｓＡ组外周血和骨髓的恢复更为良好、迅速。结论：雄激素常规联合方案基础上加用ＣｓＡ治疗ＳＡＡ疗效较单用ＣｓＡ为优。     

环孢霉素A联合大剂量丙种球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨进一步提高重型再生障碍性贫血 (SAA)疗效的方法。方法采用环孢霉素A(CsA)联合大剂量丙种球蛋白 (HDIG)静脉滴注治疗SAA 1 2例 (观察组 ) ,并以同期采用大剂量甲泼尼龙 (HDMP)和雄激素 (康力龙 )的常规方案治疗SAA 9例作为对照组并进行两组疗效比较。结果观察组的疗效明显优于常规治疗对照组 ,总有效率分别为 83 .3 %和 33 .3 % (P <0 .0 5) ,而且血象、骨髓象恢复较快 ,早期感染率也较低 ,分别为 41 .7%和 77.8% ,未出现不能耐受的毒副作用。结论CsA联合HDIG是治疗SAA安全、有效的方法     

环孢霉素A合并康力龙治疗慢性再生障碍性贫血

目的：探讨进一步提高治疗慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）疗效的方法。方法：环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）合用康力治疗ＣＡＡ２４例，单用康力龙治疗２０例，按全国统一标准评定。结果：ＣｓＡ＋康力龙组有效率７９．１％，而单用康力龙组有效率为５５％。结论：ＣｓＡ＋康力治疗ＣＡＡ疗效高于单用康力龙，是一种安全，有效，方便的治疗方案。     

环孢霉素A治疗急性再生障碍性贫血三例

环孢霉素Ａ治疗急性再生障碍性贫血三例王宝珍袁弥满邹善华我院１９９５年用环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗３例急性再生障碍性贫血（再障），现报道如下。例１，男性，１２岁，因发热、咽痛伴有皮肤瘀斑、瘀点１４天入院。查体：体温３８．６℃，贫血貌，颈、胸、腋下、腹部及...     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的临床观察

我院于 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治重型再生障碍性贫血病人 16例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :16例重型再生障碍性贫血病人 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 16～36岁 ,平均 2 4 5岁。诊断符合 1996《血液病诊断疗效标准》〔1〕。发病至确诊时间 <3月者 12例 ;3～ 6个月者 4例。1 2　治疗方法 :16例患者分为两组 ,治疗组选择环孢霉素Ａ5ｍｇ/ｋｇ·日 ,分 2～ 3次口服 ,疗程 3月 ;加康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。对照组选择康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。治疗期间根据外周血象及症状…     

环孢霉素A联合SLL方案治疗成人再生障碍性贫血

应用环孢霉素Ａ联合ＳＬＬ方案治疗再生障碍性贫血（再障）患者１８例，其中重型再障１１例，慢性再障７例，并以单用ＳＬＬ方案治疗１９例再障患者为对照组。环孢霉素联合治疗组总有效率为６１．１％，其中重型再障组有效率为７２．７％，明显优于对照组（总有效率为３１．２％，Ｐ＜０．０５）。认为重型再障患者或慢性再障以ＳＬＬ方案或其它常用方法治疗无效时可应用环孢霉素Ａ联合治疗。根据使用实践，本着有效、低毒、安全可靠的原则，推荐使用剂量为４～１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），１０～１２天为１疗程，一般重复１～２个疗程。     

异基因骨髓移植治疗重型再生障碍性贫血

采用大剂量抗淋巴细胞球蛋白、环磷酰胺的非照射预处理方案对３例重型再生障碍性贫血患者进行了异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）治疗。３例患者均为男性，年龄分别为２８岁，２１岁，２０岁，病程分别为２周，３周，８周。诊断到骨髓移植平均为２４日。移植后均给予ＧＣＳＦ３００μｇ·ｍ￣（－２）·ｄ￣（－１）和的Ｍ－ＣＳＦ８００ＩＵ／ｄ。两例患者已分别正常生存３４￣＋月和３２￣＋月，其染色体及红细胞酶检查，均为供者型（４６ＸＸ）。另一例输血后移植的病例发生免疫排斥反应而死亡。２例移植成功的患者骨髓恢复造血的时间提前，中性粒细胞达＞０．５×１０￣９／Ｌ分别是１３日和１５日，免疫功能恢复时间也提前，Ｔ细胞亚群在术后３个月内恢复正常。作者阐述了预处理方案的机制，并指出联合应用细胞因子有协同造血和促进免疫恢复的功能，认为ａｌｌｏ－ＢＭＴ后６个月内不直接种疫苗。     

聚合酶链反应检测再生障碍性贫血血清中乙型和丙型肝炎病毒

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了３７例非肝炎相关再生障碍性贫血（ＮＨＡＡ）和１８例肝炎相关再生障碍性贫血（ＨＡＡ）血清中的乙型肝炎病毒ＤＮＡ（ＨＢＶＤＮＡ）、丙型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＣＶＲＮＡ）。结果显示：ＮＨＡＡ的ＨＢＶＤＮＡ检出率为１３．５％（５／３７），ＨＡＡ为２２．２％（４／１８），两者比较Ｐ＞０．０５。ＮＨＡＡ的ＨＣＶＲＮＡ检出率为２．７％（１／３７），ＨＡＡ为３８．９％（７／１８），两者比较Ｐ＜０．０１。丙型肝炎相关再生障碍性贫血的预后较差。提示：ＨＣＶ感染与ＨＡＡ关系密切。     

抗T淋巴细胞单克隆抗体对重型再生障碍性贫血造血祖细胞的影响

报告抗Ｔ淋巴细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂ－Ｔ）对重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）造血祖细胞的影响。发现经ＭｃＡｂ－Ｔ体外清除（ＳＡＡ）骨髓中的ＣＤ＿３或ＣＤ＿８细胞后，１９例ＳＡＡ中有１０例患者的粒－单核系祖细胞集落及红系祖细胞集落产量明显增多（Ｐ＜０．０１）。提示部分ＳＡＡ的发病与Ｔ淋巴细胞的免疫抑制有关。在体内应用ＭｃＡｂ－Ｔ（抗ＣＤ＿３和抗ＣＤ＿８）治疗后，该１０例患者临床疗效显著，其中基本治愈、缓解共６例，明显进步４例。结果表明，ＭｃＡｂ－Ｔ能特异性地抑制相应的Ｔ淋巴细胞，解除Ｔ淋巴细胞对造血功能的直接或间接抑制作用，从而使ＳＡＡ患者的造血功能得以恢复。     

联合免疫抑制剂治疗儿童SAA的不良反应及其对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）、环孢素（CsA）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的不良反应及其对策。方法采用ATG＋CsA＋HDIVIG治疗SAA儿童22例,对其临床资料进行分析。结果联合免疫抑制治疗22例SAA儿童中,有效率和显效率分别为81.8%（18/22）和72.7%（16/22）,18例病儿发生不同程度感染,3例于ATG用药期间出现过敏反应,3例发生血清病反应,5例出现治疗相关鼻衄（其中2例同时并发肉眼血尿）,5例发生继发性糖尿病,7例出现高血压,8例病人出现低蛋白血症,4例发生低钾、低钙、低镁血症,4例出现牙龈增生,随访期内均未发现克隆性疾病及股骨头无菌性坏死。结论联合免疫抑制治疗作为儿童SAA主要治疗手段之一,临床有效率高,副作用主要为感染、糖皮质激素相关副作用及血清病。感染的综合治疗、糖皮质激素的优化应用对副作用的防治有极其重要的价值。     

长效睾丸酮合并环孢霉素A治疗慢性再生障碍性贫血

目的：探讨进一步提高慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）疗效的方法。方法：长效睾丸酮（ＴＬＤ）单用（１５例）及合用环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）（３０例）治疗ＣＡＡ４５例。按全国统一标准评定疗效，并采用甲基纤维素培养法观察治疗前、后骨髓造血祖细胞水平的变化。结果：ＴＬＤ＋ＣｓＡ组有效率为８３．３％，高于单用ＴＬＤ组的６０．０％，且ＴＬＤ＋ＣｓＡ组有效者骨髓造血祖细胞（ＢＦＵ－Ｅ及ＣＦＵ－ＧＭ）恢复明显优于单用ＴＬＤ组有效者并更为迅速，两组间无效者骨髓ＢＦＵ－Ｅ及ＣＦＵ－ＧＭ水平无明显变化。结论：ＴＬＤ＋ＣｓＡ治疗ＣＡＡ疗效不仅高于单用ＴＬＤ，且其有效者血液学恢复更为完全。     

病毒性肝炎和再生障碍性贫血发病关系的临床流行病学研究

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血（ＨＡＡＡ）与何种肝炎病毒相关联，至今尚未明确。我们采用临床流行病学研究方法来探讨肝炎和再生障碍性贫血（再障）发病之间关系。本研究采用１：２配对医院内病例对照研究方法调查１６０例获得性再障，并且在上海市静安区４８３５２７人群中前瞻性随访４年（１９８６～１９８９年）肝炎和再障的发病率变迁，同时对临床上确诊为ＨＡＡＡ的１４例患者进行肝炎病原的血清学分析。本研究表明，无论在病例对照研究和肝炎病原血清学分析中都不能证实甲型肝炎和ＨＡＡＡ发病有关。上海市静安区甲型肝炎暴发流行前后再障发病率亦无变化。本资料仅证实２例ＨＡＡＡ系由乙型肝炎引起。大多数ＨＡＡＡ病例可能由非甲非乙型肝炎引起。     

静脉输注大剂量丙种球蛋白治疗儿童急性再生障碍性贫血

我们应用大剂量静脉输注丙种球蛋白（ＨＤＩＶＩＧ）治疗２例急性再生障碍性贫血患儿，剂量为每次１ｇ／ｋｇ，４周１次，用丙睾为辅助治疗，结果分获基本治愈及明显进步。治疗中无明显毒副作用。显示ＨＤＩＶＩＧ确为治疗严重型再生障碍性贫血的有效方法之一。     

rhG-CSF对儿童慢性再生障碍性贫血促造血及抗感染作用

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对儿童慢性再生障碍性贫血（CAA）防治感染、促进造血功能恢复的作用。方法将本院收治的40例CAA病儿随机分为2组,对照组应用环孢素、达那唑及中药治疗,治疗组在对照组基础上加用rhG-CSF（3μg/kg皮下注射,每周1次,待中性粒细胞≥1×109/L时停止皮下注射,〈1×109/L时再次皮下注射rhG-CSF）。疗程为3个月。检查血常规、骨髓常规,临床观察感染发生率、感染例次及感染严重程度。结果治疗1周时,治疗组中性粒细胞数量较治疗前、同期对照组均明显升高（t=40.00、41.30,P〈0.05）;治疗3个月时,治疗组中性粒细胞≥1×109/L例次明显高于对照组（t=6.60,P〈0.05）,外周血白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板较治疗前及同期对照组明显增高（t=3.66~60.74,P〈0.05）,骨髓增生活跃程度、粒系增生程度及巨核细胞个数明显高于治疗前及同期对照组（χ2=16.94、6.67,t=2.38~100.00,P〈0.05）,感染发生率、感染次数及抗生素应用天数均较对照组明显减少（χ2=5.58,t=2.42、2.99,P〈0.05）。结论 CAA治疗过程中,加用rhG-CSF能迅速升高中性粒细胞数量,减少感染次数,减轻感染程度,促进造血功能恢复。     

青岛市城乡居民贫血状况调查

目的了解青岛市城乡居民贫血状况及发病原因。方法按照分层多阶段整群随机抽样原则,对青岛市12个区、市12 590人进行了血红蛋白测定及分析。结果12590人中贫血1034人,贫血患病率为8.21%。男性血红蛋白水平显著高于女性（t=5.39,P〈0.01）,女性贫血患病率明显高于男性（χ^2=91.40,P〈0.01）。城市组贫血患病率为4.94%,农村组为11.29%,两组间比较差异有显著性（χ^2=183.49,P〈0.01）。结论贫血与营养状况、内分泌、膳食有着密切关系,适当增加肉、禽、蛋、奶等动物性食品、新鲜蔬菜、水果及铁的摄入量,纠正挑食、偏食等不良饮食习惯对降低贫血患病率至关重要。