白血病的中枢神经系统损害及治疗进展

白血病中枢神经系统（CNS）损害即中枢神经系统白血病（CNSL）是指白血病细胞浸润脑膜、脑实质、脊髓等神经系统并产生临床症状和体征。近年来统计，CNSL的发病率为14．8％～75％。急性白血病（AL）的发病率远较慢性白血病高，AL中又以急性淋巴细胞白血病（ALL）为最高，为20％～80％，儿童尤甚。其次为急性髓细胞白血病（AML），国外报道其发病率为2％～8％。     

15例中枢神经系统白血病临床分析

我院１９９７年１２月～２０００年１月共收治急性白血病１２９例 ,包括急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)４７例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ)８２例。１２９例中伴有中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)１５例 (占１１．６ % ) ,其中ＡＬＬ１０例 (占总例数的８% ,ＡＬＬ数的２１．３% ) ,ＡＮＬＬ５例 (占总例数的３．９ % ,ＡＮＬＬ数的６．１% )。１临床资料１．１一般资料ＣＮＳＬ１５例 ,男性９例 ,女性６例 ,年龄１６～５８岁 ,细胞类型 :ＡＬＬ１０例 (６６．７ % ) ,ＡＮＬＬ５例 (３３．３ % ,其中Ｍ２１例 ,Ｍ３２例 ,Ｍ４１例 ,Ｍ…     

中枢神经系统白血病预防和治疗探讨

中枢神经系统白血病（CNSL）是急性白血病（AL）的常见并发症，它严重地影响着AL的疗效和患者的生存。1979年4月～1997年6月，我们共收治AL408例，其中发生CNSL14例，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：408例中，男228例，女180例，年龄5～62岁，平均22．2±8．2岁。发生CNSL14例，男9例，女5例，年龄13～53岁，平均21．5±7．4岁。CNSL发生时间平均8．2±3．5个月，1例在初诊时，3例发生于巩固期，4例发生于首次强化期，余见于以后的缓解期.1.2发生CNSL者的主要临床表现有：头痛7例，呕吐2例，颈抵抗5例，克氏征阳性2例，面…     

成人中枢神经系统白血病６４例临床总结

近年来随着新的化疗药物不断涌现,联合化疗的进步及支持治疗的改善,急性白血病的缓解率明显提高,生存期逐渐延长,中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的发生率亦逐渐增加,白血病复发的重要原因之一是ＣＮＳＬ。因而ＣＮＳＬ的诊断,预防、治疗颇为重要。本文对我院１０年间住院治疗的ＣＮＳＬ６４例进行回顾性总结分析,现报道如下。     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发三例

患者 3例 ,例 1,男性 ,38岁。例 2 ,男性 ,33岁。例 3,女性 ,16岁。临床诊断均为急性早幼粒细胞白血病 (APL) ,细胞遗传学及基因诊断均为t(15 ;17) (q2 2 ;q2 1)及PML RARαL型。临床表现以贫血及出血症状为主 ,例 1、例 2有胸骨压痛 ,例 3伴有双下肢骨痛 ,3例均无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状 ,入院时例 1、例 2白细胞在 5 0× 10 9/L以上 ,给予三氧化二砷 (As2 O3)治疗 ,均在第一疗程达到完全缓解(CR) ,未进行预防性鞘内注射 ,例 3白细胞低于 4× 10 9/L ,但于As2 O3诱导缓解治疗 14d出现腰痛、尿频、尿急 ,腰椎穿刺(…     

小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病诊治现状

采用现代治疗方案已使80％的小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)达到长期无病生存，即治愈。中枢神经系统白血病(CNSL)的预防治疗是小儿ALL治疗的组成部分。小儿ALL确诊时只有3％病人伴CNS浸润，如果不进行针对性的治疗，整个疾病过程中CNSL发生率达到50％～70％。采用防治措施以后CNSL发生率可降至5％以下。本文就CNSL诊断及治疗中的若干问题进行简要阐述。     

慢性粒细胞性白血病合并中枢神经系统白血病二例

【例1】 男,38岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年,加重2个月入院。查体:无皮下出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨中段压痛,心肺未见异常,上腹部压痛,无反跳痛,脾左肋下1cm。实验室检查:血白细胞70.3×10~9/L,血红蛋白134g/L,血小板208×10~9/L,中性早幼粒细胞0.02,中性中幼粒细胞0.02,     

中枢神经系统白血病与造血干细胞移植治疗现状与进展

由于化疗方案的不断改进，特别是造血干细胞移植（HSCT）的广泛开展，急性白血病的无病生存（DFS）率得到很大提高。大规模临床试验结果表明儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的5年无事件生存（EFS）率高达80％，成人ALL的5年EFS率在40％左右。随着完全缓解（CR）率的提高和DFS期的延长，髓外白血病特别是中枢神经系统白血病（CNSL）的发生率明显增加，且一旦出现中枢神经系统（CNS）复发则预后很差，3—5年EFS率仅为46％～70％。     

小儿急性白血病中枢神经系统及睾丸浸润

急性白血病 (AL)的髓外浸润形成的中枢神经系统白血病 (CNSL)和睾丸白血病 (TL)是影响其长期生存的主要障碍 ,常可导致骨髓复发而死亡。我们对我院收治的 186例AL中的 4 4例CNSL和TL患儿进行了回顾性的总结分析 ,以探讨避免其发生并延长小儿AL长期无病生存的措施。临床资料1　病例　我院自 1988～ 1996年收治小儿AL 186例 ,男 12 3例 ,女 6 3例 ,年龄 6个月～ 14岁。CNSL 30例 ,TL 7例 ,CNSL+TL 7例 ,这 4 4例中男 30例 ,女 14例 ,年龄 9个月～ 15岁 ,观察时间为 1～ 9年。有关AL和CNSL及TL的诊治均按国内统一标准[1 ] 。2…     

中枢神经系统白血病1例

<正>1病例报告患者,男,20岁,外院确诊急性淋巴细胞白血病,近来反复发作眩晕,恶心、呕吐入院。辅助检查:血常规、血沉、肝肾功能正常。腰穿见无色浑浊脑脊液,白细胞总数1500×106/L,蛋白4.36g/L,氯化物121.5mmol/L,糖3.58mmol/L。脑脊液细胞学检查可见2%小淋巴细胞,98%白血病细胞(细胞成蔟出现,细胞胞体增大,核浆比例增大,胞浆嗜碱,胞核不规则,染     

纳米微泡载药靶向治疗中枢神经系统白血病的研究进展

中枢神经系统白血病（centralnervoussystemleukemia,CNS—L）是一种缓解率低而复发率高、死亡率高的白血病致命合并症。由于血脑屏障（bloodbrainbarrier,BBB）的存在阻碍了药物进入中枢神经系统,因而寻求一种新的给药系统使药物能够高效通过血脑屏障成为亟待解决的问题。检索2012年12月至2014年2月中英文文献发现,针对中枢神经系统白血病已有一种可能有效的解决方案即超声微泡载阿糖胞苷（Ara—C）,其通过空化效应改变细胞膜的通透性并增加细胞间隙而提高阿糖胞苷通过血脑屏障的效率进而达到有效治疗的目的。本文就中枢神经系统白血病的治疗现状及超声微泡载药治疗中枢神经系统白血病方面的进展进行综述。     

三氧化二砷注射液治疗老年复发性急性早幼粒细胞性白血病16例分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我们应用三氧化二砷注射液对 16例复发性急性早幼粒细胞性白血病 (acute prem yelocytic leukem i-a,APL)进行治疗 ,取得良好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 8岁。全部病例符合血液病诊断及疗效标准 [1 ] 。 16例患者中应用维甲酸治疗完全缓解后复发 4例 ,维甲酸加联合化疗完全缓解后复发 12例。1.2　临床特点　有出血倾向 6例 ,发生弥散性血管内凝血 (DIC)1例 ;16例中 M3a 13例、M3b 3例 ;骨髓象异常早幼粒细胞为0 .80 7± 0 .14 7(0 .35 0～ 0 .894…     

鞘内注药化疗治疗中枢神经系统白血病的护理

目的 探讨鞘内注射化疗药物治疗中枢神经系统白血病的护理要点.方法 对43例中枢神经系统白血病患者进行化疗药物鞘内注射,并对护理要点进行总结.结果 用药后23例占53.49％的患者的症状得以显著改善、脑脊液检查也趋于正常.结论 对鞘内注射前后进行护理干预可避免患者不良反应的发生,或使其程度明显减轻.     

中枢神经系统白血病的50例诊治分析

目的 介绍急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病合并中枢神经系统白血病在临床上的诊断、疗效。方法 将50例符合纳入病例标准的患者骨髓、脑脊液适量成分、涂片、染色、镜检。结果 50例骨髓象第一个疗程后完全缓解40例。50例脑脊液第一个疗程后找到原、幼淋巴细胞5例。结论 急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病的诊断。脑脊液细胞数在正常情况下仍可找到原、幼淋巴细胞。     

急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊治现状及进展

近10余年来,通过对化疗方案的不断改进,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的无病生存(DFS)得到很大提高,大规模临床试验表明儿童的5年无事件生存(EFS)率高达80％,成人 ALL 的 EFS 率也可达50％～60％。儿童 ALL 初诊时约5％中枢神经系统(CNS)受累,成人 ALL 则为10％(成熟B-ALL 甚至高达12％～42％。随着完全缓解(CR)率和DFS 期的延长,髓外白血病特别是中枢神经系统白血病(CNSL)的发生率明显增加;如不进行 CNSL 的预防性治疗,约33％(29％～40％)的成人 ALL 将会发生 CNSL,儿童 ALL则高达75％以上。我们通过对大规模临床试验结果进行     

脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病中的诊断价值

我们1986年至1996年收治白血病中,对80例白血病患者的脑脊液细胞学检查,结果报道如下,并就有关问题略加讨论 1 资料与方法 本文80例白血病患者均经临床诊断,骨髓细胞学检查确诊,其中急淋53例,急粒16例,急单4例。急性早幼粒3例。慢粒急粒变2例,慢粒急性变1例,慢性急变1例;男性51例,女性29例;年龄2岁至68岁;病程3天至约4年。 病例中以神经系统症状区分:一组均有不同程