微创治疗甲状腺相关眼病临床分析

目的探讨经鼻内镜开眶减压治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法采用经鼻内镜治疗36例（42眼）甲状腺相关眼病,观察患者术后视力、眼球突出度、眼球活动度及复视变化。结果42眼术后眼睑均能完全闭合,突眼度平均回缩5 mm,角膜病变均恢复,视力28眼提高,5眼视力没有改变,眼球活动度及外观均改善。23例复视患者仅有20例仍有复视。结论鼻内镜眶减压术治疗甲状腺相关眼病是挽救视力、改善外观的有效疗法。     

颅眶沟通异物28例的神经外科治疗

目的 总结神经外科对于颅眶沟通异物病例的治疗经验及并发症.方法 回顾性分析28例颅眶沟通异物患者的临床资料,28例中金属异物13例,植物性异物5例,玻璃、塑胶类及其他性质异物10例.视神经损伤13例,眶尖综合征11例.脑脊液鼻漏13例,脑脊液眼漏3例,肢体偏瘫2例.28例均进行头颅CT检查,并加作眼眶水平及冠状位CT;对金属异物病例行DSA检查,非金属异物行MRA检查.对22例患者进行了额眶开颅异物取出术,6例行直接拔除术.术后给予抗感染及营养神经治疗.结果 自眶顶人颅的异物,术后患者恢复良好;自眶上裂刺入的异物,术后偏瘫2例,眶尖综合征6例.结论 颅眶沟通异物患者需早期诊治,避免漏诊.异物取出术应避免遗漏,直接拔除术前应详尽检查与颈内动脉关系.拔除异物对患者损伤较小,但术后应密切观察病情变化.     

鼻内镜下咽喉部异物取出术的临床分析

目的：分析鼻内镜下咽喉部异物取出术的临床应用及疗效。方法：我院38例咽喉部异物患者行鼻内镜取出术,进行临床分析。结果：38例咽喉部异物患者经鼻内镜取出术,所有患者均成功取出治愈,成功率达100%,无不良反应与并发症发生。结论：鼻内镜检查技术大大提高了临床医生对异物和疾病的诊断率与治疗,值得临床推广与应用。     

X线透视引导下眶内异物取出联合玻璃体手术对眼球穿通伤合并眶内异物的治疗

目的：介绍C臂X线透视引导下眶内异物取出联合玻璃体手术对眼球贯通伤合并后眶内异物的治疗。 方法：对7例(7眼)眼球贯通伤合并眶内异物,行玻璃体切除术联合C臂透视引导下眶内异物取出术,根据术中具体情况同时行眼内光凝、硅油或全氟化碳(C3F8)填充。分析手术时机、异物位置及取出情况、 术前和末次随访时视力、眼球运动和眼内、眶内炎性情况。 结果　7例异物全部一次手术摘出成功。透视照射时间均少于2.5分钟。随访8～24月。术后患眼最佳视力等同或高于术前, 所有患者均无术中及术后并发症发生。 结论　玻璃体切除术联合C臂X线透视引导下眶内异物取出术是治疗眼球贯通伤合并后眶内异物的一种安全可靠方法。     

鼻内镜下自体鼻中隔软骨修复眶内壁损伤的疗效分析

目的探讨鼻内镜下以自体鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁损伤的临床疗效。方法回顾性分析该科采用自体鼻中隔软骨为移植物在鼻内镜下修复的29例眶内壁缺损患者的临床资料。结果 29例患者均顺利完成自体组织修复手术,无明显不良反应,术后复视、眼球运动障碍、眼球内陷恢复正常或明显改善;术后随访3~12个月,无视力下降或丧失、眼球偏移、移植物脱出等发生。结论鼻内镜下以鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁骨缺损是一种可行的术式,具有视野清晰、微创、并发症少等特点。     

鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病

目的 研究经鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病的可行性和有效性.方法 选择2008年1月～2012年6月广东省云浮市人民医院耳鼻咽喉科住院确诊为甲状腺相关眼病的患者20例（38眼）,采用鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压治疗.观察手术前后患者的视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视和并发症发生情况.结果 术后视力明显提高23眼（60.5％）,轻度提高13眼（34.2％）,视力保持在4.3 ～4.9,无变化2眼（5.3％）;34眼压降低0.2～20.6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,4眼变化明显;35眼（92.1％）眼球突出后退l～4 mm,另外3眼无明显变化;术前23眼存在眼球活动受限,其中16眼（69.6％）术后得到一定程度的缓解,7眼无变化;术前7例存在复视,其中术后3例复视消失;除2例术后出现中鼻道出血行止血处理外,其余未发生其他并发症.结论 鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压术具有创伤小、视野清晰、安全有效的优点,是治疗甲状腺相关眼病理想的术式.     

内镜下耳 鼻 咽喉异物取出85例临床体会

目的总结在内镜下取出耳、鼻、咽喉异物的临床体会。方法对15例鼻腔异物、17例耳道异物及53例咽喉异物行内镜下取出术。结果 85例耳、鼻、咽喉异物患者均在耳内镜、鼻内镜、纤维喉镜下取出,成功率达100%,无不良反应与并发症发生。结论耳、鼻、喉内镜技术可以大大提高,异物取出术的成功率,值得临床推广应用。     

左眼眶内植物性异物手术取除1例报告

<正>眼外伤伴随着眼内异物常见于临床,但眶内植物性异物的发生率很低。我院2006年7月收治眶内植物性异物患者1例,行手术取出异物,新鲜伤口感染从原伤口探查进眶取除异物,术后经过精心治疗与护理,视力有所提高,伤口痊愈出院,手术后随访3个月获得满意效果,现报告如下。1病例介绍患者魏文强,男,13岁,系庄浪县盘安乡人,因在地埂边     

复杂头颈部异物的诊治

目的探讨复杂头颈部异物诊治的方法和临床效果。方法回顾性分析16例在我院诊治的复杂头颈部异物患者的临床资料、诊治方法及治疗预后。结果 4例表浅部位异物中,3例顺利取出异物,1例再次手术在超声引导下取出异物;6例鼻腔、鼻窦和/或眼眶异物中,3例单纯在鼻内镜下取出异物,1例在影像导航指引下经鼻内镜取出异物,1例眶尖部异物未行手术且视力丧失,1例鼻窦颅底异物患者死亡;6例咽部或颈段食道异物中,1例误诊,1例自行穿出,2例经颈侧切开取出异物,1例形成脓肿未找到异物,1例异物发生变位经超声引导下再次手术取出异物。结论利用现代影像技术的帮助,复杂头颈部异物的诊治都能取得比较好的效果,但应注意漏诊、误诊及防止周围重要结构的损伤。     

鼻内镜下手术治疗眼眶眶骨爆裂骨折

目的探讨鼻内镜下手术治疗眼眶眶骨爆裂骨折的临床疗效。方法选取眼眶眶骨爆裂骨折患者23例行鼻内镜下眶骨骨折整复术。结果经3～12个月随访,术后复视消失,眼球运动良好,眼球凹陷改善。填充的硅胶板无移动、无感染及排斥现象。结论经鼻内镜上颌窦筛窦径路手术治疗眶骨爆折,操作方便,成功率高,疗效可靠。     

鼻内镜在取上颌窦异物的临床应用

目的:研究鼻内镜在取上颌窦异物的可行性。方法:对8例经CT证实有上颌窦异物的患者,在全麻下切除部分钩突,开放上颌窦口取出异物。结果:8例上颌窦异物患者经鼻内镜取出。结论:采用鼻内镜下上颌窦异物取出术,手术操作简便,损伤小,术后患者恢复快,有临床推广价值。     

鼻内镜下眼眶内壁骨折整复术手术方法探讨

目的 探讨经鼻内镜下鼻窦开放术在眼眶内壁骨折整复术中的应用.方法 经鼻内镜下筛、蝶窦开放,将眶内壁骨折处嵌顿的眶组织还纳回眶,予硅胶板或碘仿纱条支撑眶内壁,术后眼球运动训练.结果 本组77例患者73例单纯眶内壁骨折患者手术获得成功,复视及眼球运动障碍消失,面部未遗留瘢痕,4例因合并复杂颅面部骨折而改行鼻外入路眶内壁骨折整复术.结论 经鼻内镜下鼻窦开放行眶内壁骨折整复术是较理想的方法,具有无皮肤瘢痕、手术损伤小、并发症少及手术安全可靠的特点.     

改良异物取出口在23 G微创玻璃体切割手术治疗眼球内异物中的应用

目的：分析一种新的手术切口在23G玻璃体切割手术治疗眼球内异物中的优缺点。方法 应用23G微创玻璃体切割联合改良异物取出口治疗22例眼球内异物患者,观察其在降低手术并发症方面的效果。结果 22例患者均一次性取出眼内异物,术后视力明显提高,无一例出现术中锯齿缘离断及术后异物取出口玻璃体增殖。结论 改良异物取出口可保持术中眼压恒定,异物取出后及时缝合异物取出口,其他眼内操作均经过23 G巩膜套管进出眼球,降低了切口并发症的发生。     

在电视下取眶,球内异物9例体会

在电视下取眶、球内异物９例体会青海省人民医院眼科李品祥，张立言，李凌，岳华眼内异物的摘出是机械性眼外伤中的难题之一，尤其是眼球后极部和眶尖异物的取出尤为不易，而非碱性异物的取出，则难度更大，我院自１９９０年１２月至１９９４年４月间作了９例难度较大的眶...     

眼球贯通伤合并后壁出口异物存留玻璃体切割术的疗效分析

目的：探讨玻璃体切除术及异物取出术在眼球贯通伤合并后壁出口异物的疗效。方法：对11例（11眼）眼球贯通伤合并后壁出口异物存留进行回顾性研究,首先缝合眼球前部贯通伤的人口,然后一期玻璃体切割联合眼球后壁异物取出、眼球后部巩膜缝合术,根据视网膜情况行眼内光凝,填充全氟化碳（C3F8）或硅油,分析其临床疗效。结果：9例异物一次手术摘除成功,2例未取出,术后视力均有所提高、眼压维持在正常水平,无明显严重并发症。结论：玻璃体切割术联合异物取出术是有效治疗眼球贯通伤合并眼球后壁出口异物的一种可靠方法。     

以碘仿纱条为支撑材料经鼻内镜鼻窦入路治疗成人眶爆裂性骨折疗效观察

目的 探讨以碘仿纱条为支撑材料经鼻内镜鼻窦入路治疗成人眶爆裂性骨折的临床疗效。方法 76例保守治疗无效的眼眶爆裂性骨折患者,其中男57例,女19例,年龄18~57岁,平均38.1岁。拳击伤44例,车祸伤17例,摔伤8例,外物砸伤7例。左侧伤63例,右侧伤13例。眶下壁骨折49例,眶下壁合并眶内壁骨折16例,眶内侧壁骨折11例。合并鼻骨骨折17例,上颌骨额突骨折9例,鼻中隔骨折5例,上颌窦骨折5例,颧骨骨折3例,肋骨骨折2例,鼻中隔血肿2例。均伴有不同程度复视及眼球内陷（两眼相差最小2 mm,最大达6 mm）,26例出现视力下降。经鼻内镜鼻窦入路治疗眶内壁和（或）眶下壁骨折,以碘仿纱条作为支撑材料填塞3周。术后3个月观察患者复视状态、视力情况,双眼球突出度以及是否伴有眶内及颅内并发症等。结果 随访3~51个月,平均11.7个月。术后3个月时评估疗效,眼球凹陷恢复满意（双眼球突出度相差均稳定在2 mm以内）。71例复视完全消失,4例第1眼位无复视,向上注视时有部分复视,对患者生活影响有限,患者接受;1例患者术后复视恢复不满意。伤后视力下降患者术后视力均恢复伤前水平。未发生眶内及颅内并发症。结论 经鼻内镜鼻窦入路眶下壁和（或）眶内侧壁骨折整复术视野开阔,钝性复位眶内容,避免眶内结构的新创伤。碘仿纱条经济、长度调节便利、支撑确切、有效预防感染,且为非永久性留置,避免了长期植入材料可能出现的各种并发症。     

鼻内镜在耳鼻咽喉科异物取出术中的应用

目的 探讨鼻内镜在耳、鼻、咽异物取出术中的应用.方法 使用不同角度鼻内镜对58例漏诊及不易取出之处耳道、鼻腔、咽部异物患者行异物取出术.结果 全部异物均顺利取出,定位准、耗时短、损伤小.结论 对于常规方法漏诊或耳鼻咽喉科异物取出困难病例,应用鼻内镜是良好选择,值得推广.     

X线电视下取出眶内异物

眼眶内异物是眼科偶见的外伤之一,因有时对视功能无大的影响受,伤后异物易被周围组织包绕,取出异物时解剖标志不明显不易成功,因此取出的较少。如果异物大,位于眶尖部,影响视功能及眼球运动,经久不愈的炎症反应不取可导致失明者则一定要设法取出眶内异物。眶尖部异物因手术部位深,手术野小,电磁铁吸引时磁力不足达到深部,另外出血及纤维组织包绕,所以手术成功率一般不高。     

鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗眶底骨折临床疗效分析

目的：对鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗眶底骨折临床疗效进行分析。方法：选取2002年3月～2014年3月我院收治的眶底骨折患者42例,均给予鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗,对临床疗效进行分析。结果：42例患者均获得良好的治疗,临床效果较好,无严重不良反应和不适症状产生,术后随访1～3年,无眼球突出及眼球运动障碍等情况发生。结论：对于眶底骨折患者在鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张手术治疗,临床疗效较好,无严重不适或是不良反应发生,远期疗效较好,适宜依据患者情况进行治疗。     

27例眶内异物手术方法及疗效分析

目的：分析眶内异物的手术方法和治疗效果。方法：根据影像学特点制定个体化手术方法,对眶内异物27例27只眼行异物取出术。分析异物取出情况,术前和末次随访时视力、眼球运动和上睑下垂情况。结果：27例均成功取出异物,其中一次手术取出24例（88.9%）,二次手术取出3例（11.1%）。随访3~24（9.39±6.25）月。末次随访时视力达术前水平13例（48.1%）,视力提高13例（48.1%）。术前及术后末次随访时眼球运动障碍分别为18例（66.7%）和15例（55.5%）,术前及术后末次随访时外伤性上睑下垂分别为2例（7.4%）和1例（3.7%）。结论：个体化手术方法有助于取出异物,恢复眼球功能。