慢性实验性汞性蛋白尿的凝胶色谱研究

研究显示慢性汞暴露时尿蛋白的早期变化乃低分子蛋白比例增加,提示肾小管功能障碍可能是慢性汞性肾损伤的早期特点。研究发现,尿汞除以低分子汞复合物形式存在外,还以蛋白结合汞形式存在,如低分子蛋白结合汞、白蛋白结合汞等,后者随染毒量的积累可增至尿汞总量90％,提示肾小球滤出亦可能是肾脏排汞的重要途径。研究认为汞性白蛋白尿并非一定是肾脏明显损伤结果,可能与白蛋白与Hg~(2+)结合后本身负电性下降而较易透过肾小球滤膜有关。     

儿童原发性肾小球肾炎转铁蛋白与肾小管-间质病变的观察

目的　观察儿童肾小球疾病时尿蛋白和尿转铁蛋白(TRF)与肾小管-间质病变的关系及其临床意义。方法　对22例肾小球肾炎患儿(单纯性血尿9例,单纯性肾病5 例,血尿伴蛋白尿8 例)进行肾组织活检,并对肾小球、肾间质病变程度进行评分,同时测定尿TRF。结果　①儿童肾小球肾炎单纯性血尿、单纯性肾病者的肾小管间质病变较轻,预后较好;血尿伴蛋白尿者肾小管间质病变明显,与单纯性血尿和单纯性肾病患儿的差异有显著性(P<0.05),易发生慢性肾功能不全。②3组间肾小球损害的差异无显著性(P>0.05),22 例患儿的肾小球病变与肾小管间质病变不相关(P=0.234)。③单纯性肾病、血尿伴蛋白尿患儿的尿TRF明显增高,与单纯性血尿患儿的差异均有显著性(P<0.05)。④血尿伴蛋白尿患儿肾小管间质病变与尿TRF增高呈正相关性(r=0.615,P=0.025)。⑤单纯性肾病患儿尿TRF亦明显增高,其肾小管间质病变较轻,可能与治疗效果较好、尿蛋白和尿TRF持续时间较短有关。结论　儿童肾小球疾病的发展和预后不仅与肾小球本身的病变有关,更与肾小管间质病变的严重程度密切相关,尿蛋白和尿铁离子可导致肾小管间质损害。     

尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义

目的 采用非浓缩尿电泳对尿蛋白成分进行测定,判断肾脏疾病的受损部位及病变程度.方法 采用spife 3000全自动电泳分析仪对87例蛋白尿患者、25例经肾穿刺术确诊的肾病患者进行尿蛋白琼脂糖电泳分析.结果 87例蛋白尿患者电泳图谱显示23例生理性蛋白尿,41例肾小管性蛋白尿,10例肾小球性蛋白尿,13例混合性蛋白尿.25例确诊的肾病患者中,有6例局灶节段性肾小球硬化,13例局灶性肾小球肾炎,2例肾小球轻微病变,2例狼疮性肾小球肾炎,2例系膜增生性肾炎.结论 该技术简便、快速、无创伤,尿蛋白电泳组分和肾脏损害部位及程度有关.     

糖尿病肾病患者尿蛋白电泳测定及其临床意义

目的 对糖尿病肾病患者进行琼脂糖凝胶尿蛋白电泳测定,分析患者尿蛋白成分特点,探讨糖尿病肾病患者进行尿蛋白电泳的临床意义.方法 采用全自动琼脂糖凝胶电泳分析仪对20例正常对照组及60例糖尿病患者进行尿蛋白电泳分析.结果 60例糖尿病患者,24例尿蛋白定性阴性中有17例没有检出尿蛋白,1例肾小管性蛋白尿,6例为生理性蛋白尿.36例尿蛋白定性阳性患者生理性蛋白尿7例,4例肾小管性蛋白尿,15例肾小球性蛋白尿,10例混合性蛋白尿.结论 对糖尿病患者进行尿蛋白电泳测定,对糖尿病患者早期肾损伤诊断、判断肾损伤程度和部位有重要意义.     

小儿肾病诊断中尿蛋白电泳的应用价值

目的探讨尿蛋白电泳在小儿肾病诊断中的应用价值。方法随机抽取642例肾病患儿,采用回顾性分析法对所有肾病患儿24h尿液或晨尿的尿蛋白电泳分析结果进行分析,统计不同类型蛋白尿所占百分比,对比其中54例肾病患儿的病理诊断结果和尿蛋白电泳结果。结果所有肾病患儿尿蛋白电泳结果显示所占比例最高的蛋白尿类型为肾小球性蛋白尿,占67.9%;其次依次为混合性蛋白尿(15.0%)、单纯白蛋白性蛋白尿(11.4%)、肾小管性蛋白尿(0.9%);未检出蛋白尿所占比例为4.8%。54例肾病患儿病理诊断结果和尿蛋白电泳结果的符合率高达94.4%。结论在临床上对肾病的诊断和鉴别诊断中,尿蛋白电泳检测显得更为重要。     

肾脏疾病患儿尿选择性蛋白电泳测定的临床应用评价

报告了149例肾脏疾病患儿尿蛋白定性与尿蛋白电泳结果。18例急性肾小球肾炎患儿均为选择性蛋白尿;肾病组88例选择性蛋白尿占59.1％,非选择性蛋白尿占40.9％,定性“++”非选择性蛋白尿约占24.1％(7/29);肾病综合征患儿以非选择性蛋白尿为主,占56.7％,紫癜性肾炎患儿13例中84.6％为高度选择性蛋白尿。所有病例尿蛋白定性“±～+”者均为高度选择性蛋白尿,定性“++～+++”者与非选择性蛋白尿例数呈正相关,r=0.926,y=25x-19.1。     

非浓缩尿蛋白电泳在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨非浓缩尿蛋白(UTP)电泳在2型糖尿病肾病中的诊断价值.方法应用十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)技术,在法国Sebia电泳仪上检测分析70例2型糖尿病人尿微量蛋白的组成.结果 70例2型糖尿病人尿液经SDS-AGE 电泳发现:36例正常蛋白尿(UTP<120mg/L)组中,有2例肾小管型蛋白尿,1例肾小球性蛋白尿,33例生理性蛋白尿;15例微量蛋白尿(120300mg/L)组中,有1例肾小管性蛋白尿,9例肾小球性蛋白尿,7例混合性蛋白尿,2例生理性蛋白尿;与正常对照组比较,肾小管型蛋白尿、肾小球性蛋白尿和混合性蛋白尿患者的收缩压、总胆固醇(TCho)和载脂蛋白A1/B100有极显著差异(P<0.01),与舒张压、甘油三酯(TG)有显著性差异(P<0.05),与病程、年龄无显著性差异(P>0.05).结论尿蛋白电泳比传统总蛋白检测法估计肾脏损伤程度更为可靠;测定血压、Glu、TG、TCho和载脂蛋白A1/B100,联合尿蛋白分析对糖尿病早期肾损伤的诊断和监测有重要临床价值.     

乙酰肝素酶和核因子-κB在原发性膜性肾病患者肾小球内的表达及意义

目的:探讨乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)和核因子-κB(NF-κB)在原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾小球中的表达与蛋白尿、血肌酐的关系。方法:用免疫组化法检测36例IMN患者与6例正常对照者肾小球内Hpa和NF-κB的表达情况。结果:Hpa和NF-κB在对照组正常肾组织的肾小球基底膜及肾小管上皮细胞仅有少量表达;在IMN组肾小球基底膜及肾小管上皮细胞的表达较对照组均明显增强(P<0.01)。Ⅰ期IMN组与Ⅱ期IMN组比较,肾小球内Hpa、NF-κB的表达无显著性差异(P>0.05)。IMN组肾小球内Hpa、NF-κB与24h尿蛋白定量存在正相关关系(P<0.01);与血肌酐无相关性。Hpa与NF-κB之间呈正相关(P<0.05)。结论:NF-κB、Hpa的异常表达参与IMN的肾病理损害与蛋白尿的形成。本实验结果可为IMN的治疗策略进一步提供参考,即适当下调NF-κB及Hpa有益于IMN的转归。     

IgA肾病小管间质损害与预后

目的探讨IgA肾病(IgAN)小管间质损害对临床预后的影响。方法分析77例经肾活检诊断的IgAN患者的临床指标及病理改变与肾小管间质损害的关系，比较肾小管间质损害程度对临床预后的影响。结果IgAN伴有小管间质66例(85．7％)，其中轻度36例(46．3％)，中度17例(22．2％)，重度13例(17．2％)。血压升高、尿蛋白定量增多及肾功能减退、高尿酸血症、高脂血症是IgAN预后不良的临床因素；重度肾小管损害表现为血压、血肌酐、尿蛋白定量等升高。肾小球各项病理指标(血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分)随着肾小管间质的损害程度增加，病理分级加重。结论IgAN肾小管间质损害程度与血压、尿蛋白定量及血肌酐、血尿酸水平等临床指标及肾小球病理损害、血管损害呈平行关系。肾小管间质损害能反映IgAN病变的程度，可作为判断预后及干预治疗的重要病理指标。     

IgA肾病小管间质损害的临床与病理研究

目的：探讨肾小管间质损害在IgA肾病的临床重要性。方法：分析201例IgA肾病的临床与病理资料。结果：IgA肾病伴有肾小管间质损害占86．1％，其中轻度损害占47．3％，中度损害占21．9％，重度损害占16．9％，无损害占13．9％。血压升高、尿蛋白定量增多及肾功能减迟是IgA肾病预后不良的临床因素。肾小球各项病理指标：血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质的损害程度增加，二者呈平行关系。结论：肾小管间质损害在IgA肾病病理改变中广泛存在。随着其损害程度的加重，IgA肾病的病情逐渐加重，提示肾小管间质损害是决定IgA肾病预后不良的关键因素之一。     

71例膜性肾病的临床特点和病理分期及治疗观察

目的探讨成年人膜性肾病的临床特点、病理分期及治疗方法。方法对2007年10月至2011年10月在包头医学院第一附属医院经肾穿刺活检确诊的71例膜性肾病患者的临床、病理分期及治疗观察资料进行归纳总结。结果膜性肾病好发于30岁以上成人,以Ⅰ期膜性肾病多见。各期主要以水肿为首发症状。24 h尿蛋白定量<3.5 g,血浆白蛋白正常或轻度降低,可只予血管紧张素转换酶抑制剂及辅助治疗。24 h尿蛋白定量>3.5 g、临床症状明显,采用激素加环磷酰胺治疗可以缓解原发性膜性肾病,减少尿蛋白,保护肾功能。结论膜性肾病临床及病理表现各异,虽部分病例可自发缓解,但对于大量蛋白尿患者,应及早联合治疗。     

轻度血尿伴或蛋白尿患者临床病理特点及尿蛋白危险因素分析

目的探讨轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的肾脏病理特点及影响尿蛋白量的主要因素。方法分析71例轻度血尿伴（或）蛋白尿患者的临床病理特点;依据24小时尿蛋白定量将患者分为两组：A组28例（尿蛋白定量≤1g/24h）,B组43例（1g/24h〈尿蛋白定量≤1g/24h）,观察两组患者的临床特点及对24h尿蛋白量的影响。结果患者病理类型FSGS占3%,IgA肾病占56%,膜性肾病占23%,系膜增生性肾炎占9%,其余占9%。多元逐步回归分析显示,病程及总胆固醇是24h尿蛋白量的危险因素。结论以轻度肾小球性血尿伴（或）蛋白尿为主要表现的患者临床与病理表现的严重程度并不一致,病程和总胆固醇是尿蛋白定量的独立危险因素,对该类患者应行肾穿刺活检病理检查并早期进行临床干预。     

IgA肾病中医证型特点及激素疗效分析

目的：了解IgA肾病中医证型特点及激素治疗证型变化,分析中医证型与激素疗效关系。方法：经肾活检病理确诊为IgA肾病患者140例,按统一标准进行中医分型。根据24h蛋白尿定量水平,分为实验1组（n=68;24h尿蛋白定量〉3.5g）、实验2组（n=72）;1g≤24h尿蛋白定量≤3.5g。实验1组予口服强的松1mg/（kg·d）,实验2组予口服强的松0.5mg/（kg·d）;常规减量,观察时间均为6个月。治疗前、后,分别观察主要症状、舌象、脉象变化及检测24h尿蛋白水平、肾功能。结果：IgA肾病以蛋白尿为主要表现者,在使用激素治疗前,以脾肾两虚证多见,其次为脾虚湿困,肾虚夹瘀相对较少;脾虚湿困、脾肾两虚证对激素治疗有效,同组治疗前后比较,证型缓解率前者超过60%,后者超过50%,且与蛋白尿减少相一致;肾虚夹瘀证仅1/3使用激素治疗证型能缓解,同时蛋白尿控制不佳;治疗无效或肾功能下降者,可见乏力、舌淡、苔白、舌边齿痕等脾虚症状或舌黯、脉沉涩等瘀血阻络表现,阴虚者少见。结论：以蛋白尿为主要表现的IgA肾病,脾虚湿困、脾肾两虚证对激素治疗反应良好,肾虚夹瘀证疗效不佳;大剂量激素所致阴虚阳亢者少见。     

黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察

目的观察黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿的临床疗效。方法将60例经肾脏病理活组织检查确诊的IgA肾病患者随机分成两组,各30例,对照组奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗;治疗组黄葵胶囊5粒,1日3次口服,奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗,疗程均为12周,比较两组治疗前后血白蛋白、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原（Fib）、24 h尿蛋白定量（UTP）的变化,并判断临床疗效。结果治疗12周后,治疗组总有效率（86.7%）明显优于对照组（63.3%）（P〈0.05）,两组治疗后UTP与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组较对照组降低更显著（P〈0.05）,治疗组Fib较治疗前明显下降（P〈0.05）,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄葵胶囊联合奥美沙坦比单用奥美沙坦能更有效地降低IgA肾病蛋白尿,能降低血纤维蛋白原,副作用少,值得临床推广使用。     

阿霉素肾病模型鼠肾组织木糖基转移酶和乙酰肝素酶基因的表达

目的 研究肾病模型鼠肾组织木糖基转移酶(xylosyltransferase,XT-Ⅰ)和乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)基因表达水平并观察其与尿蛋白量的关系.方法 将大鼠随机分为正常对照组、肾病模型7 d组、14 d组、21 d组,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对4组大鼠肾组织中XT-Ⅰ、Hpa基因表达进行半定量研究,并观察其与尿蛋白量的关系.结果 肾病模型7 d组、14 d组、21 d组与正常对照组之间比较, XT-Ⅰ表达量增加(P＜0.05), 肾组织XT-Ⅰ表达水平增高与尿蛋白的增加呈正相关关系(r=0.760, P＜0.05);肾病模型7 d组、14 d组、21 d组与正常对照组之间比较,HPa表达量增加(P＜0.05), 各组肾组织HPa表达水平增高与尿蛋白的增加呈正相关关系(r=0.757, P＜0.05).结论 Hpa在大鼠肾病模型蛋白尿的产生中起重要作用,同时, XT-Ⅰ的增加可能导致硫酸乙酰肝素(HS)的合成增加.     

转化生长因子β1在肾病大鼠的表达及金水宝和音乐对其表达的影响

目的：观察转化生长因子β1（transforming gowth factor-β1, TGF-β1）在阿霉素肾病（doxorubicin-induced nephropathy, DIN）大鼠疾病早期的表达,及金水宝、音乐对TGF-β1表达的影响。方法将140只6周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、肾病组、金水宝组、金水宝加音乐组（药物音乐组）,第7、28、56天检测各组大鼠胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、尿TGF-β1以及肾组织中TGF-β1。结果第28天金水宝组、药物音乐组与肾病组比较各项检查差异均无统计学意义（P＞0.05）;第56天金水宝组、药物音乐组尿蛋白尿、尿TGF-β1、肾组织TGF-β1、胆固醇、甘油三酯低于肾病组（P＜0.01）,且药物音乐组尿蛋白尿、肾组织TGF-β1、胆固醇、甘油三酯低于金水宝组（P＜0.05）。肾病组肾组织TGF-β1与尿蛋白、尿TGF-β1呈正相关。结论 TGF-β1与DIN尿蛋白的发生有关;金水宝及音乐可降低血脂及尿蛋白,降低TGF-β1的表达,减轻肾脏损害,延缓疾病进展。     

羟苯磺酸钙联合奥美沙坦应用对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的分析探讨羟苯磺酸钙联合奥美沙坦应用对糖尿病肾病的蛋白尿临床效果。方法将2012—02／2013-01月之间就诊于作者医院的糖尿病肾病伴蛋白尿病人50例,随机划分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组进行奥美沙坦等降血糖、降血脂、降血压等一般治疗,观察组在对照组基础上添加羟苯磺酸钙治疗。对比两组治疗前后患者的24h尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rates,UAER）、单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemotactic protein 1, MCP-1）、尿α1-微球蛋白（urinary α1-microglobulin,α1—MG）。结果两组24hUAER治疗前后比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。比较治疗后组间的不同,观察组比对照组的24hUAER下降更为明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗总有效率为88％,较对照组68％高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论羟苯磺酸钙联合奥美沙坦应用对糖尿病肾病的蛋白尿有良好疗效,安全有效,值得推广。     

108例糖尿病肾病患者的尿蛋白电泳结果分析

目的 对尿液中的各种蛋白质进行分离,用于区分尿蛋白类型,以判断糖尿病肾损害的部位和病变程度.方法 应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶进行非浓缩尿电泳,对108例糖尿病肾病患者尿液标本进行分析.结果 108例尿蛋白电泳显示:4例为肾小管性蛋白尿,10例为生理性蛋白尿,22例为肾小球性蛋白尿,72例为混合性蛋白尿.结论 对已经出现尿蛋白的糖尿病肾病患者做尿蛋白电泳,可以区分尿蛋白各种成分,了解肾脏损伤程度和病变程度.此方法 标本留取容易,无创伤性,检测敏感性好,胶片可保存,值得临床推广.     

糖尿病患者蛋白尿与静脉血气及甘油三酯的关系

观察了30例糖尿病患者蛋白尿与静脉血气及甘油三酯的关系。发现肾病组FBG、HbA_1、TG、PVO_2及SvO_2均显著高于无肾病组;24h尿蛋白量与HbA_1、TG、PvO_2及SvO_2呈正相关;TG与FBG、PVO_2及SvO_2呈正相关、与PvCO_2呈负相关。认为蛋白尿的产生与组织缺氧有关。肾病时易致高甘油三酯血症。     

前列地尔联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的 探讨前列地尔联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病的临床疗效,分析影响临床疗效的相关因素.方法 我院88例诊断为糖尿病肾病患者,随机分为两组:ARB组(48例),单纯给予ARB类药物以控制血压及改善肾功能;前列地尔联合ARB组(40例),给予ARB类药物的同时,给予静脉注射前列地尔连续14天,每四周随访各项指标变化,并根据临床效果运用Logistic回归分析可能的影响因素.结果 两组患者在随访至8周时,蛋白尿及肾功能均明显改善;相比ARB组,前列地尔联合ARB治疗能更快(4周时显示有差异P<0.05)、更好的改善患者肾功能及降低尿蛋白的排泄(P<0.05);Logistic回归分析显示,治疗前尿蛋白定量水平及是否应用前列地尔是影响治疗疗效的主要因素(P<0.05).结论 前列地尔联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能明显降低糖尿病肾病患者蛋白尿,改善肾功能;在控制血糖、血压、血脂稳定的基础上,治疗前尿蛋白定量水平及是否应用前列地尔是影响患者疗效的主要因素.