股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析

股骨转子间骨折临床多见,约占髋部骨折的50％,以老年患者为主.由于股骨转子间解剖及应力分布的特殊性,对于不稳定的股骨转子间骨折,多数学者倾向于髓内固定系统.股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)近年来得到广泛应用,在取得明显效果的同时,也有PFNA内固定失败的报道[1].我院从2009年6月～2012年5月共应用PFNA治疗61例股骨转子间骨折患者,总体疗效良好,但有4例发生较严重且与螺旋刀片相关的并发症,现报道如下.     

股骨近端带锁髓内钉治疗老年伴严重合并症股骨粗隆间骨折

股骨转子周围骨折在老年骨折中占很大比例,早期采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下地活动,减少长期卧床所致的肺炎、褥疮、髋内翻等并发症,降低病残率和死亡率[1].目前国内大多采用GHS,GCS和Gamma钉进行内固定.我院自2001年1月至2005年12月应用股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年伴严重合并症股骨转子间骨折36例,取得了很好疗效.     

股骨转子间骨折的手术治疗研究进展

转子间骨折是髋关节囊外骨折,在中老年人的髋部骨折中比较常见,多项流行病学研究显示转子间骨折的发生率逐渐增加[1].老年人的转子间骨折多与骨质疏松有关,在跌倒后容易发生该部位骨折[2].老年人髋部转子间骨折有20％～30％的并发症和17％的死亡率.为了尽早复位及功能锻炼、减少并发症,目前多主张手术治疗[3].对股骨转子间骨折的外科治疗研究一直在进行中,骨科医生需要面对的股骨转子间骨折的患者越来越多,手术治疗方法不断进展,因此了解股骨转子间骨折的手术治疗,对临床工作有积极意义,本文对此进行综述如下.     

防旋肌骨近端髓内钉治疗高龄骨折转子间骨折62例临床报告

股骨转子间骨折主要发生在老年人约占四肢骨折的3.57％.以往采用卧床牵引治疗.骨折后保守治疗病死率很高,常会导致骨不连,骨延迟愈合及骨畸形愈合,以及褥疮、肺部感染等并发症可引起死亡.目前多主张手术治疗.尽早下床活动功能锻炼.对于高龄的股骨转子间骨折的患者采用何种内固定方式,从传统的股骨,近段髓内钉逐渐发展到防旋股骨近端髓内钉(PFNA).我科行PFNA治疗老年股骨转子间骨折62例,并获得随诊,现将治疗体会报道如下.     

阿仑膦酸钠与活性钙用于骨质疏松性股骨转子间骨折30例

目的 探讨阿仑膦酸钠与活性钙在治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的作用.方法 将60例行内固定术的骨质疏松性股骨转子间骨折老年患者随机均分为两组,治疗组服用阿仑膦酸钠和活性钙1年,对照组仅单纯手术治疗.结果 所有患者均随访12～18个月.治疗组患者骨折均愈合,优良率为93.33%,髋内翻畸形愈合2例,术后12月无植入物周围骨折;对照组愈合优良率为80.00%,骨不连2例(DHS 1例,改良重建钉1例,均为螺钉拔出),畸形愈合(髋内翻和肢体缩短)3例,术后12月植入物周围骨折1例.结论 手术治疗老年骨质疏松,陛股骨转子间骨折后联合应用阿仑膦酸钠与活性钙,可达到促进愈合、减少畸形和骨不连、降低晚期再骨折的治疗效果.     

老年股骨转子间骨折的股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗的临床效果

目的 探究和分析老年股骨转子间骨折的股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗的临床效果.方法 选取在2014年3月至2016年3月来本科室就诊的50例老年股骨转子间骨折的患者,根据手术日期将其分成两组,一组是采用传统动力髋螺钉内固定治疗的对照组,一组是采用股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗的观察组,对两组患者治疗时手术情况以及治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者治疗有效率为96％(24/25)明显高于对照组患者的76％(19/25),差异有统计学意义(x2=4.152,P＜0.05).观察组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用股骨近端解剖型锁定钢板固定方式治疗老年股骨转子间骨折疾病,治疗效果显著,而且手术情况也较好,既有利于老年股骨转子间患者的恢复,又不会给老年股骨转子间患者留下后遗症,具有极大的推广价值,应大力推广.     

DHS内固定治疗36例老年股骨转子间骨折临床分析

目的:观察髋动力加压钢板(DHS)内固定在老年股骨转子间骨折治疗中的应用及疗效.方法:回顾分析采用DHS治疗老年股骨转子间骨折36例临床资料.结果:DHS治疗36例老年股骨转子间骨折,结合术后功能锻炼,经6～15个月随访,疗效满意.结论:DHS手术内固定治疗老年股骨转子间骨折是一种理想的方法.     

压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折分析

目的探讨压缩外固定支架治疗股骨转之骨折适应征.方法作者从1992年11月-2004年3月,采用压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折143例,本文介绍了手术方法.结果随访3月-2年,优良率达87.4%,疗效比较满意.结论外固定支架治疗股骨转子间骨折手术操作简单,符合人体生物力学原理,使患者能早期活动,减少并发症的发生,功能恢复良好,是一种治疗股骨转子间骨折比较理想的外固定方法.该手术方式适用于年龄>65岁,骨折类型为Ⅰ型[1]及不能耐受切复位内固定手术的患者.     

不同内固定方法治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

目的 比较股骨近端髓内钉(PFN)和Gamma 3髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的手术疗效.方法 应用PFN或Gamma 3髓内钉治疗125例老年不稳定性股骨转子间骨折患者.结果 两组手术时间、出血量、术中透视次数、术中复位效果优良率等均无显著差异,手术操作优良率分别为81.0%～84.5%和81.8%～86.4%.骨折均于术后3～6个月时愈合,随访1～2年,髋关节功能恢复良好,无复位丢失及内固定失败.结论 PFN和Gamma 3均可为老年不稳定性股骨转子间骨折提供可靠的内固定,临床效果良好.     

单臂外固定架治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是好发于老年人的临床常见损伤,现多采用手术治疗[1].老年患者常合并多种内科疾病,不能耐受较大手术,切开复位内固定为其禁忌证,外同定架治疗是这类患者的首要选择.自2003年3月-2007年9月笔者应用外固定架治疗老年股骨转子间骨折64例,疗效满意.     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床评价

目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果评价。方法选择2011年1月～2012年12月期间治疗的30例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采取股骨近端防旋髓内钉治疗方法,观察术后的临床效果。结果30例骨折患者手术时间为1～1.4 h,平均1.2 h,术中出血100～350 mL,平均160 mL,随访时间4～16个月,平均8个月,30例骨折患者全部愈合,术后无感染、静脉血栓、断钉、患肢短缩、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻等并发症。根据股骨颈骨折髋关节评分标准：优22例,良7例,差1例,优良率为96.7%。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果好,创伤小,并发症少。     

老年股骨转子间骨折围手术期的评估和治疗

目的分析老年股骨转子间骨折术前评估和治疗方法的选择。方法2004年7月～2008年7月4种手术方式治疗老年股骨转子间骨折62例,其中得到随访46例,围手术期死亡1例。分析随访47例患者的骨折分型、各种合并症的状况、术前评估和准备。结果47例患者中,死亡1例,髋内翻7例,股骨头钉切割转双动股骨头置换1例。结论老年股骨转子间骨折的治疗是复杂和特殊的,要根据患者具体情况,积极处理合并症,尽早选择手术时机和恰当手术方案,才能避免和减少死亡和失败,降低围手术期风险。     

起重机架外固定治疗老年股骨转子间骨折60例分析

股骨转子间骨折是中老年常见损伤，占全身骨折的1．4％。近年来随着人口老龄化及交通创伤的增加，其发病率呈明显上升趋势。目前对股骨转子间骨折的手术方法主要包括动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail，PFN）；不稳定性转子间骨折尤其是反转子间骨折倾向于选择髓内钉中心位固定，尽管手术手法治疗在坚强固定、早期活动方面有较大优势，但失血多、创伤大、费用高的缺点制约着其在老年及经济困难患者中的应用。而外固定支架治疗是介于手术与非手术的一种半侵入性治疗方式，随着对外固定理念的不断完善，外固定架的治疗范围逐渐扩大，其疗效也受到越来越多患者的认可。自2003～2006年，采用经皮穿针改良起重机架外固定术治疗股骨转子间骨折60例，疗效满意，现总结如下。     

股骨近端髓内钉与可膨胀髓内钉用于股骨转子间骨折治疗效果比较

股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型,由于患者年龄大、骨质疏松,粉碎性骨折的发生率相对较高,给临床治疗带来了较大的难度[1-2].选择有效的固定方式是巩固股骨转子间骨折复位,提高预后及功能恢复的重要环节.本研究就股骨转子间骨折患者临床资料分析如下.     

股骨近端解剖型锁定钢板和防旋股骨近端髓内钉在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 老年股骨转子间骨折内固定患者109例,获随访89例.其中,采用PFLAP者57例,PFNA者32例.结果 随访时间6～48个月.全部骨性愈合,愈合时间4～8个月.并发症:PFNA组,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形愈合2例;PFLAP组,螺钉断裂1例,钉头骨质切割1例,轻度髋内翻畸形4例,股骨颈部短缩畸形愈合2例,骨延迟愈合2例.结论 PFLAP适用于改良Evans Ⅰ型及Ⅱ型等稳定性骨折;PFNA适用于Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折.     

股骨远端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的对老年股骨转子间骨折患者采取股骨远端锁定钢板进行治疗的临床效果进行探究分析。方法选取本院2012年7月～2013年7月收治的93例老年股骨转子间骨折患者作为临床研究对象,按照住院序号的单号对其分组,46例对照组患者给予动力髋螺钉治疗,47例观察组患者给予股骨远端锁定钢板治疗,对两组患者的疗效进行观察对比。结果观察组患者的治疗优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论对老年股骨转子间骨折患者给予股骨远端锁定钢板治疗,能够提高治疗优良率,缩短手术时间,提高复位质量,值得推广应用。     

老年股骨转子间骨折的PFNA微创治疗

目的老年股骨转子间骨折的PFNA治疗。方法对54例老年转子间骨折患者进行治疗,34例行PFNA治疗,15例行DHS治疗,5例行骨牵引治疗,然后进行临床治疗对比。结果均进行一年随访:PFNA组33例骨折愈合良好,1例骨切割;DHS组9例骨折愈合,6例骨切割或螺钉松动,骨折不愈合;骨牵引组3例骨折愈合,2例死于肺栓塞和肺部感染。结论 PFNA治疗老年性股骨转子间骨折,骨折愈合率高,并发症明显减少。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折38例疗效观察

股骨转子间骨折是中老年人常见的骨折类型。约占全身骨折1％～2％。随着人口的老龄化，其发生率有增高趋势。股骨转子部血运丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻，且高龄患者因长期卧床引起并发症较多，目前多主张手术治疗，有利于患者早期下床活动．降低并发症及死亡率。自2004年1月以来，我们使用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折38例，疗效满意，现报道如下。     

股骨近端缩定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床

目的 研究股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析.方法 回顾性分析我院收治的92例使用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者的临床资料.综合评价其临床疗效.结果 出院后随访12个月,按照Harris评价标准评定,优47例,良35例,可10例,优良率为89.13%.患者平均愈合时间为8周,术后无并发症.结论 股骨近端锁定钢板方法 具有操作简单、手术时间短、术后并发症少等优点,是治疗老年股骨转子间骨折一种较好的内固定方法 .     

高龄患者股骨粗隆间骨折手术进展

股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折,约占髋部骨折的45％[1].随着社会老龄化加剧及生活水平的提高,高龄患者(≥80岁)所占比例也呈逐年上升趋势[2].老年人骨质疏松、骨折严重,往往使内固定把持力下降导致骨折治疗失败,加上创伤后长期卧床很容易使原有内科疾病进一步恶化.并且长期卧床也会加速骨量丢失,形成恶性循环.正是因为这种特殊的骨折带来了其手术方法的多样性,现将高龄股骨粗隆间骨折治疗的主要手术进展综述如下.