20例胸腹部肿瘤调强适形放疗摆位误差的测量与分析

目的分析我科胸腹部肿瘤调强适形放疗（IMRT）摆位误差情况，为放疗计划靶区（PTV）的设定提供参考数据。方法选取胸腹部肿瘤患者20例，在放疗过程中利用射野影像系统（EPID）每周拍摄正侧位电子射野图像1-2次。在EPID下将电子射野图像与数字重建图像（DRR）配准，测定三个方向的摆位误差。结果240张电子射野影像中，212张（88.3％）误差不大于3mm，232张（97.0％）误差不大干5mm。总体系统误差分别为X轴（-0.78±1.49）mm、Y轴（-0.18±2.34）mm、Z轴（0.24±1.60）mm，随机误差的标准差则分别为0.35mm、0.60mm和0.35mm。计算得出X轴、Y轴、Z轴的MPTv值分别为3.96mm、6.28mm、4.25mm。结论胸腹部肿瘤调强适形放疗尽管有真空垫、热塑面模等体位固定装置，还是具有一定程度的摆位误差，建议通过摆位误差的监测和纠正提高放射治疗的摆位精度。     

47例直肠癌三维适形放疗摆位误差的测定

目的应用电子射野影像装置（EPID）测量和分析本院直肠癌三维适形放疗的摆位误差，并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法选择47例直肠癌患者，每例患者分别于第一次治疗前及以后的每周拍摄正、侧位电子射野图像（EPI）各一张，并与三维适形放射治疗（3DCRT）系统中的数字重建图像（DRR）比较，测定出三个方向的摆位误差。结果总体系统误差x轴为（-0．83±1．51）mm，Y轴（-0．21±2．33）mm，Z轴（0．23±1．58）mm，随机误差的标准差则分别为0．42mm，0．65mm和0．37mm。计算得出我科直肠癌3DeRT外扩PTV的理论边界在X、Y、z轴分别为4．06mm，6．28ram，4．21mm。结论通过对摆位误差数据分析，得出的我院直肠癌3DCRT外扩边界大小，使我院的直肠癌3DCRT的计划设计更加优化。     

适形调强放射治疗精确摆位方法及体会

目的总结我科54例接受适形调强放射治疗患者摆位的经验,以期提高摆位精度。方法采用适形调强治疗,全部采用等中心激光灯摆位和热塑网膜加体架固定,通过电子射野影像装置的验证,分析治疗中心在X,Y,Z轴方向上的误差。结果治疗中心在X,Y,Z轴方向上的误差均小于临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）之间的距离,满足适形调强治疗的临床要求。结论通过及时进行电子影像监测和改进放射治疗技术,可以提高适形调强放射治疗摆位精确性。     

腹部肿瘤适形调强放疗摆位误差影响因素分析

目的探讨腹部肿瘤适形调强放疗摆位误差产生的主要影响因素与摆位误差的关系。方法收集2007年3月到2009年9月期间收治的114例腹部肿瘤施行适形调强放射治疗的患者进行分组。第1组43例自由状态下摄取电子摄影装置（EPID）影像资料;第2组35例为吸气末屏气状态下摄取EPID影像;第3组46例进食后60min摄取EPID影像,每组每周摄取正侧位两张EPID监控影像,通过iViewGTRelease3.2b134软件系统与计划系统重建获得的DRR图像进行匹配。结果自由状态下摆位误差平均数值为X轴2.1mm、Y轴3.1mm、Z轴2.9mm、波动值X轴±2.4mm、Y轴±3.7mm、Z轴±2.6mm;吸气末屏气状态下摆位误差均数值为X轴2.0mm、Y轴1.7mm、Z轴2.5mm,波动值为X轴±2.3、Y轴±1.7、Z轴±2.5mm;第3组饭后60min摆位误差均数值为X轴2.0mm、Y轴2.9mm、Z轴2.7mm,波动值X轴±0.8mm、Y轴±3.5mm、Z轴±2.3mm。结论呼吸运动对适形调强放疗摆位误差的影响大于饮食对所引起的放疗误差,呼吸运动主要影响Y轴方向,进食主要影响X轴方向的摆位误差。     

宫颈癌调强适形放疗36例摆位误差分析

目的 分析患者调强适形放疗(IMRT)摆位重复性及误差情况,从而确定摆位扩边的大小.方法 选取IMRT的宫颈癌患者36例,放射治疗过程中利用射野影像系统(EPID)每周拍摄正侧位电子射野图像1～2次.电子射野影像系统(EPID)下,将电子射野图像与数字重建射线影像(DRR)比较,测算出X轴、Y轴、Z轴3个方向的摆位误差.结果 总体系统误差X轴为(-0.80±1.49)mm,Y轴(-0.19±2.32)mm,Z轴(0.21±1.59)mm,随机误差的标准差分别为0.40 mm、0.63 mm和0.38 mm.计算出各个方向的摆位扩边值分别为4.01 mm、6.25 mm和4.23 mm.结论 通过对摆位误差数据分析,可提高宫颈癌患者的摆位精度.     

盆腔部肿瘤调强放疗中摆位误差的分析

目的 测定盆腔部肿瘤在调强放射治疗中的摆位误差,分析误差的原因并加以控制,以提高放疗准确性.方法 选取40例盆腔部肿瘤患者,用电子射野影像装置拍摄验证片,将验证片和计划靶区影像图进行误差比较.结果 在左右、头脚、前后方向上的误差分别为(2.10 ±1.25)、(2.65 ±1.60)、(2.40 ±1.50)mm.结论 对于盆腔部调强放疗的患者,临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)扩边范围为左右6.13 mm,头脚7.75 mm,前后7.05 mm.     

肺癌调强放疗中的摆位误差分析

目的:探讨肺癌调强放射治疗(IMRT)中的摆位误差来源与摆位扩边估值。方法:选取2012年9月—2013年8月收治的36例肺癌患者。在调强放射治疗过程中使用KV级Varian机载影像系统On Board Image(OBI)来拍摄射野片,在系统中将拍摄片与计划数字重建射野图像(DRR)进行对比分析,计算两者之间的偏差并进行原因分析。结果:所有患者采用OBI引导技术统计所需时间为,摆位时间(49.2±15.3)s;图像获取时间(146.8±16.1)s;治疗总时间(812.4±197.3)s。放疗后3个月复查,CT扫描局部肿瘤缩减有效率为100.0%。完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)13例。急性期放射反应,放射性皮炎2例(5.56%),均为1级或2级;放射性肺炎2例(5.56%);放射性食管炎1例(2.78%)。将入组肺癌患者摆位后拍摄的162张靶区位置OBI图像与DDR图像中的骨性标志点进行匹配比较,测量出左右方向(X轴)、头足方向(Y轴)、胸背方向(Z轴)的摆位偏差数据。其中系统误差值为:X轴2.27mm,Y轴4.72 mm,Z轴1.16 mm。随机误差值为:X轴1.24 mm,Y轴2.13 mm,Z轴1.41 mm。利用CTV-PTV扩边公式计算出患者调强放疗技术的总体摆位偏差的外扩边界数据估计值。其中X轴5.41mm,Y轴10.93mm,Z轴3.31 mm。结论:OBI引导调强放疗是治疗肺癌的重要手段,其中精确的定位、摆位是提高放疗局部控制率、减少放疗反应的重要环节。     

不同匹配方式对宫颈癌图像引导放射治疗摆位误差的影响

目的 探讨宫颈癌在图像引导放射治疗(IGRT)中不同匹配方式对摆位误差的影响.方法 选取2011年间在我科行根治性、姑息性放疗的宫颈癌患者45例.每位患者在治疗过程中随机摄取锥形束CT(CBCT)图像两次,在图像采集条件和方法,图像匹配区域、图像重建模式相同的条件下,通过XVI系统分别采用骨匹配和灰度匹配观察对摆位误差的影响.结果 骨匹配的摆位误差结果在X、Y、Z轴方向上分别为(-0.27±0.19)mm、(-0.78±0.35)mm和(0.67±0.22)mm;灰度匹配摆位误差结果在X、Y、Z轴方向上分别为(-0.29±0.18)mm、(-0.15±0.31)mm 和(0.57±0.18)mm.对两种匹配方法分别在X、Y、Z轴方向上进行比较,X、Z轴方向的差异无统计学意义(P>0.05),Y轴方向上的差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用相同配准框和图像质量下,摆位误差符合临床要求;但患者的摆位配合至关重要.     

摆位参考点在宫颈癌适形放疗中的应用

目的探讨摆位参考点在宫颈癌适形放疗中减少摆位误差的可能性。方法收集在笔者所在医院接受放射治疗的30例宫颈癌患者,随机分为两组,15例使用单纯的真空垫固定技术作为对照组,另15例使用固定体架加真空垫加摆位参考点固定技术作为实验组,每例患者首次放疗前和放疗1周后均拍摄验证片,再与相应的模拟定位片较对参考点的位移,对其摆位误差进行分析对比。结果 30例患者共拍摄120张射野验证片。单纯的真空垫固定组(对照组)摆位误差X、Y、Z轴分别为(3.36±2.22)mm、(2.12±1.10)mm和(3.10±1.98)mm。固定体架加真空垫加摆位参考点固定(实验组)的摆位误差X、Y、Z轴分别为(1.88±1.32)mm、(1.66±1.22)mm和(1.76±0.82)mm。实验组和对照组在X、Z方向的摆位误差有统计学意义(P<0.05),Y方向摆位误差的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过体位固定的质量控制和增加摆位参考点可以减少摆位误差,有效地提高宫颈癌摆位的重复性。     

鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗摆位误差的对比分析

目的通过鼻咽癌常规放疗与适形放疗摆位误差的比较,找出摆位时存在的问题,并找出解决方法。方法以进行放射治疗的40例鼻咽癌患者为对象,20例患者接受常规外照射,另外20例行适形放疗,对其摆位误差进行分析。结果40例患者共拍摄120张射野验证片。常规放疗组摆位误差x轴（3．95±2．10）mm、Y轴（3．50±2．03）mm和Z轴（3．02±2．10）mm大于适形放疗组的x轴（1．78±1．03）mm、Y轴（1．53±0．92）mm和z轴（1．60±1．11）mm。结论通过严格的质量控制和采用适形放疗可以减少摆位误差,有效地提高摆位的雷傅忡．     

基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放疗分次内误差分析

目的 分析基于头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者调强放射治疗中分次治疗内的误差.方法 选取50例采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放射治疗的患者,于摆位后及治疗结束后,采用电子射野影像系统拍摄治疗摆位点的正位(机架角度0°)、侧位(机架角度90°)验证片,通过MOSAIQ系统的匹配功能,将获取的图像进行匹配,获得治疗摆位点在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的位移.结果 50例患者的治疗时间为( 16.53±0.52) min;所有患者共进行了300次的摆位点验证匹配,其中X、Y、Z 三维方向分次间治疗摆位点位移分别为(0.45±0.32)mm、( 0.72±0.46 )mm和(0.63±0.45) mm.结论 采用头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者在调强放射治疗中分次治疗内的治疗摆位误差虽然较小,但在设计时,对PTV的摆位扩边应予以考虑.     

肿瘤放疗中电子射野影响系统对摆位误差的分析

目的探讨肿瘤放疗过程中电子射野影响系统(EPID)对摆位误差的分析。方法选取该院2013年12月至2014年8月收治的放疗患者115例为研究对象,将其放疗时实际的照射图像与计划生产的数字化重建X线片技术图像进行比较,分别测定X轴(左右方向)、Y轴(前后方向)和Z轴(头脚方向)的摆位误差。结果头颈部的X轴(左右方向)在校正前后的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);胸部和腹盆部的Y轴(前后方向)在校正前后的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用EPID能有效地对体部肿瘤放疗期间的摆位误差进行分析,为放疗外扩计划靶体积提供参考依据。     

应用电子射野影像系统测量宫颈癌放射治疗摆位误差(附36例报告)

目的 应用电子射野影像系统(EPID)测量宫颈癌调强放射治疗的摆位误差,探讨其临床应用价值.方法 对2011年10月至2012年2月,我院收治的36例宫颈癌患者放疗过程中,每周通过EPID测量一次摆位误差的资料作回顾性分析.结果 共拍摄350张正侧位验证片,获得350组摆位误差值.其中89%的误差值≤5 mm,98.2%的摆位误差值≤3 mm.测得在X、Y、Z轴方向的MPTV值各为:2.58 mm、3.80 mm、4.34 mm.结论 EPID在测量宫颈癌放射治疗摆位误差方面具有重要作用,根据其测量的误差值而计算出的扩边值符合临床放射治疗标准.     

盆腔肿瘤三维适形放疗摆位的重复性研究

目的重点探究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小,并为盆腔肿瘤三维适形放疗计划设计情况下的CTV外放PTV提供一些具有价值性的参考凭据。方法抽取2013年10月至2014年7月在本院就诊的116例癌病患者,其中宫颈癌85例,子宫内膜癌9例,直肠癌22例;女患者101例,男患者15例。对所有患者行俯卧位盆腔三维适形放疗。结果 116例患者中出现摆位误差27次,人与人、次与次之间均存在一定的差异性。摆位误差最大为正位头脚方向摆位,误差范围为0.65 cm,摆位误差≥1 cm出现6次,基于测算总次数其比重约为22.22%,其中3次误差≥2 cm;侧位头脚方向摆位误差范围为0.64 cm,稍小于正位头脚方向摆位误差范围,摆位误差≥1 cm出现8次,基于测算总次数其比重约为29.63%;侧位前后方向摆位误差范围为0.45,摆位误差≥1 cm出现10次,基于测算总次数其比重约为37.34%;正位左右移动方向摆位误差范围为0.36,摆位误差≥1 cm出现3次,基于测算总次数其比重约为11.11%;总之,基于三维适形放疗盆腔肿瘤,摆位误差最小为左右方向,居中为前后方向,最大为头脚方向。结论基于三维适形放疗盆腔肿瘤,摆位误差最小为左右方向,居中为前后方向,最大为头脚方向;在CTV外放PTV使,均需要对左右方向、前后方向以及头脚进行考虑。     

肿瘤调强适形放疗的质量控制

目的探讨肿瘤调强适形放疗质量控制的方法。方法通过完善切合实际的临床质控制度、成立科主任为首的质量控制小组、建立调强适形放疗精度验证和剂量验证队伍、加强适形放疗流程的环节管理、制订单病种肿瘤调强适形放疗的规范、重视放射治疗设备和放射治疗物理技术的质量控制以及加强放射治疗员工培训等工作开展质量控制。结果发展成为拥有三台进口加速器的地级市放疗中心,近1万张胶片精度验证,头颈部肿瘤摆位误差为（1.8±0.6）mm,胸部肿瘤摆位误差为（2.4±0.8）mm,腹部肿瘤的摆位误差为（2.6±0.9）mm,剂量验证的首次通过率为98.0%,二次剂量验证通过率近100%,单病种放疗疗效达到国内大型放疗中心同等水平。结论在肿瘤调强适形放疗中进行精度验证和剂量验证、加强环节管理、重视放射治疗设备和物理技术等的全面质量控制是切实可行和有效的,值得推广应用。     

颈胸部肿瘤应用头颈肩体热塑膜放疗的摆位误差

目的利用射野影像系统(EPID)测量颈胸部肿瘤应用头颈肩体热塑膜放疗的摆位误差,并计算出计划靶区(PTV)的外扩范围。方法放射治疗的颈胸部恶性肿瘤患者20例,制作头颈肩体热塑膜,通过比较计划射野参考图像(DRR)和实际射野验证图像(EPI)相关骨性标记的位置偏移,计算出三维方向的摆位误差,并由公式MPTV=2.5Σ+0.7σ分别计算出不考虑与考虑靶区内扩边的具体MPTV值。结果 20例患者在三维方向上的摆位系统误差标准差分别为0.95mm、0.26mm和0.57mm,随机误差标准差分别为1.46mm、0.53mm和0.99mm。不考虑靶区内扩边的MPTV值分别为3.4mm、1.0mm和2.1mm,考虑的为7.38mm、6.62mm和6.88mm。结论颈胸部肿瘤患者应用头颈肩体热塑膜固定,体位重复性和准确性均相对较高;实测本院放疗中心的MPTV值,使制定的精确放疗计划更具科学性。     

锥型束CT在鼻咽癌放疗的摆位误差及靶区外放边界的应用价值

目的探讨锥型束CT(CBCT)在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的摆位误差及靶区外放边界(MPTV)的应用价值。方法对15例鼻咽癌IMRT患者在每次摆位后治疗前、摆位误差校正后和治疗后行CBCT扫描,将获取的CBCT图像与计划CT图像进行匹配,得出左右(X)、上下(Y)和前后(Z)3个方向上的摆位误差。依据公式计算MPTV值。结果 15例患者共进行543次CBCT扫描。校正前的X、Y和Z方向摆位误差分别为(0.4±1.5)mm、(0.5±1.7)mm和(-0.6±1.6)mm;校正后分别为(0.2±0.7)mm、(0.1±0.7)mm和(-0.2±0.8)mm;治疗后分别为(0.2±0.8)mm、(0.2±0.9)mm和(-0.1±0.9)mm。X、Y和Z方向总MPTV(校正前和分次内误差)为4.0、3.5和4.5mm,校正后MPTV(校正后和分次内误差)为2.0、2.3mm和2.5mm。结论 CBCT能准确测量并提高鼻咽癌IMRT治疗精确性。     

In Room CT与电子射野影像系统在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中配准的对比研究

目的 应用In Room CT与电子射野影像系统(EPID)技术测量分析头颈部肿瘤图像引导放射治疗(IGRT)的摆位误差,并评价In Room CT在放疗中摆位修正的应用价值。 方法 选取施行IGRT的头颈部肿瘤患者20例,每周1次于放疗前行EPID摄片后,行In Room CT扫描, 将EPID图像与DRR、In Room CT图像与计划CT图像配准得出摆位误差值。以In Room CT的误差值进行修正后放疗,放疗后再行EPID片的拍摄并与 DRR配准。计算三组数据的均值、标准差,进行统计学处理。结果 放疗前EPID组与In Room CT组在X,Y轴方向配准结果较为相近(P＞0.05),Z轴方向( P＜0.05);通过修正前后EPID配准比较,应用In Room CT修正,缩小了放疗摆位误差,Y、Z轴方向具有统计学意义(P<0.05) 。结论 In Room CT与EPID图像都能很好地验证放疗靶区位置。In Room CT图像可以分析三维方向的影像误差,降低了EPID图像因影像重叠对摆位误差所产生在影响。     

盆腔肿瘤常规放疗摆位误差分析

目的通过重复摆位验证的测量数据分析,找出误差原因,提高放射治疗重复摆位的准确度。方法 20例接受盆腔放疗的患者通过真空固定袋仰卧于床上定位并拍摄定位片,进行等中心方式放疗,每周拍验证片,与原定位片比较,测量摆位误差。结果通过20例患者,共166张验证片和原始定位片相对比,X、Y、Z轴误差分别为（0.49±0.28）cm、（0.3±0.19）cm、（0.6±0.24）cm,正、侧面移位旋转为（6.9±2.5）°、（4.8±2.7）°。结论盆腔肿瘤放疗中重复摆位存在一定误差,误差产生的原因考虑与患者关节活动、年龄、胖瘦、放疗工作者的素质、设备质控等有关。     

联合体位固定技术在体部肿瘤放疗中的应用

目的探讨真空袋负压成型加胸腹网膜联合体架固定技术在体部肿瘤放疗中的应用。方法随机抽取实施放疗的体部肿瘤患者70例,50例体部肿瘤患者采用单纯真空袋负压成型固定体位,20例采用真空袋负压成型加胸腹网膜联合体架固定体位。采用魔十字技术CT定位,通过TPS计算出肿瘤中心相对于魔十字的三维坐标及零位源皮距进行治疗摆位。于放射治疗疗程中段观测零位源皮距并与首次放疗时的零位源皮距进行比较,分析两种不同的固定方法对放疗位置精确度的影响。结果50例采用单纯真空袋负压成型固定体位的患者零位源皮距误差≥3mm的为21例,20例采用真空袋负压成型加胸腹网膜联合体架固定体位的患者零位源皮距误差≥3mm的为2例。两种固定方法对零位源皮距(即Y值)的影响具有显著性意义(P<0.05)。结论体部肿瘤患者采用真空袋负压成型加胸腹网膜联合体架固定体位技术优于单纯采用真空袋负压成型固定体位,精确度更高。