寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突骨折的临床研究

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定非融合治疗新鲜齿状突Ⅱ型骨折的疗效。方法2007年1月至2010年2月,共28例小于50岁的新鲜齿状突Ⅱ型骨折患者,其中男17例,女11例。均采用寰枢椎椎弓根螺钉固定,未植骨融合,骨折愈合后取出内固定观察颈椎旋转功能恢复情况。结果28例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14个月,齿状突骨折均维持解剖复位。随访时均行CT三维重建以了解骨折愈合情况。术后3～6个月骨折愈合,平均5个月。骨折愈合后取出内固定,行颈椎功能位检查,所有患者稳定性良好。初期颈椎旋转功能明显降低,经指导功能锻炼及理疗3个月后,所有旋转功能改善接近正常。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定具有稳定的三维固定效果,能满足年轻患耆新鲜齿状突Ⅱ型骨折愈合需要,而不需寰枢椎融合,骨折愈合后取出内固定有利于恢复上颈椎旋转功能。     

颈前路中空螺钉治疗枢椎齿状突骨折

目的 探讨枢椎齿状突骨折经前路中空螺钉内固定治疗的临床效果.方法 2004年10月至2006年4月对我院11例枢椎齿状突骨折患者行前路中空螺钉内固定治疗,术后颈围固定3个月.结果 所有11例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月.均获得骨性愈合,未出现内植物断裂或感染等并发症.结论 颈前路中空螺钉治疗齿状突骨折疗效可靠,愈合率高,是该类型骨折的治疗首选.     

颈前路空心钉内固定治疗枢椎齿状突骨折

目的探讨颈前路单枚空心钉加压内固定治疗齿状突骨折患者的临床效果。方法自2001年11月-2003年1月对8例成人新鲜Ⅱ型齿状突骨折患者在牵引复位成功后，C-臂监视下经颈前路行单枚空心钛钉内固定治疗。结果术后8例患者均获随访，随访时间为11月-15个月，平均时间为13个月。骨折复位固定满意，均获得骨性愈合，无术后并发症出现，临床症状完全消失，无螺钉松动、滑脱、断裂。结论前路单枚空心钉内固定治疗齿状突骨折固定可靠，并发症少，愈合率高，保留了寰枢间运动功能，在具备手术适应症时应作为Ⅱ型齿状突骨折治疗的首选。     

颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定寰枢椎齿状突骨折的临床研究

目的：研究颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的临床疗效。方法选择接受颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的患者25例,术后颈围固定3个月,比较手术前后骨折复位、固定以及骨折愈合情况,考察头颈部临床症状是否消除以及术后并发症。结果所有25例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。齿状突骨折全部愈合,无内植物松动、断裂,伤口感染及其它并发症。6例肌力减弱及肢体麻木的患者于术后3～4个月内恢复。结论目前治疗齿状突骨折的方法很多,但颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折具有操作简单,固定可靠,愈合率高等优点,是该类型骨折的治疗首选。     

前路单颗空心加压螺钉治疗齿状突骨折的临床研究

目的探讨颈前路空心加压螺钉治疗齿状突骨折的临床效果。方法对21例齿状突骨折患者牵引复位后行前路单枚空心加压螺钉内固定方法治疗。结果随访12月至20个月,平均14个月,X线片检查19例(90%)骨性愈合,2例(10%)为纤维愈合,颈部平均18%旋转受限。无螺钉移位、断裂等并发症。临床症状完全消失13例,明显减轻2例。结论前路齿状突螺钉固定牢靠,同时最大限度地保存了寰枢椎的生理活动功能。严格控制适用证,术前良好的复位是本手术成功的重要前提。     

齿状突骨折的手术治疗

目的回顾性分析齿状突骨折手术治疗的临床经验。方法2007年5月—2009年3月治疗齿状突骨折7例,其中AndersonⅡ型骨折6例,5例新鲜骨折,1例陈旧性骨折(伤后8个月)。齿状突矢状位纵行粉碎骨折1例;行颌枕带牵引复位满意后,5例行前路中空螺钉内固定术,1例后路寰枢椎融合术,1例仅行Halo-vest架外固定。结果所有患者均受到随访,随访期7～28个月。所有患者均获得满意复位,经CT三维重建或拍X线片证实新鲜齿状突骨折3～6个月愈合;后路手术者5个月时证实获得骨性融合;齿状突矢状位纵行粉碎骨折患者6个月时愈合。7例患者均无并发症发生。结论根据齿状突骨折的类型以及病程选择恰当的治疗方式,可获得良好的疗效。     

成人齿状突骨折外科治疗

目的总结前路螺钉内固定治疗齿状突骨折的经验。方法采用前路螺钉内固定治疗成人齿状突骨折8例,其中男5例,女3例,Anderson-D’Alonzo Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折3例。结果随访1—5年,骨折均获骨性愈合。临床症状完全消失6例,明显减轻者2例,均无明显颈部活动受限。结论前路螺钉内固定技术的主要优越性在于保存了寰枢椎的生理活动,而术前骨折解剖复位是保证手术成功的关键所在。     

Ⅱ型齿状突骨折经颈前路内固定疗效评价

目的评价应用颈前路内固定治疗II型齿状突骨折的疗效。方法对本组15例II型齿状突骨折患者,在持续颅骨牵引下行颈前路螺钉内固定术疗效分析。结果15例患者均获得骨折愈合满意疗效,随访4～18个月,平均12.5个月。结论经颈前路螺钉内固定治疗II型齿状突骨折手术效果满意。     

颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的观察颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的疗效。方法对9例齿状突骨折患者,在X线监测下行颈前路中空螺钉内固定法治疗。结果随访6～33个月,全部获得骨性愈合。结论齿状突骨折应用中空螺钉内固定,可获得良好的治疗效果。     

寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病疗效

目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗上颈椎伤病的疗效。方法采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术治疗12例上颈椎伤病患者,并行自体髂骨植骨。其中,先天性齿状突不连1例,陈旧齿状突骨折2例,新鲜齿状突骨折5例,寰椎横韧带断裂1例,颈1/2融合翻修2例,寰枢椎管内外巨大神经鞘膜瘤1例。结果手术时间2.0~4.0 h,出血量200~650 ml。术中未发生椎动脉和脊髓损伤。寰枢椎椎弓根螺钉位置满意。患者全部获5~24个月定期随访,3~6个月后患者均获植骨融合,螺钉位置良好。结论寰枢椎椎弓根螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎伤病具有可行性及肯定的三维固定效果。     

上颈椎不稳的手术治疗效果分析

目的 探讨上颈椎不稳的手术治疗临床效果.方法 收治上颈椎不稳69例患者,其中34例行经前路C2～C3椎体次全切、椎管扩大髂骨植骨内固定术,24例行经颈椎后路C1～C4椎侧块螺钉及椎弓根螺钉内固定术,5例行经前路齿状突骨折切开复位齿状突螺钉内固定术,4例行经后路Aporfix内固定植骨融合术,2例行C2～C3椎体结核经前路病灶清除植骨内固定术,术后患者行头颈胸支具外固定2～3个月.结果 69例患者均获随访,随访时间6～36个月,21例患者骨折及植骨处均获骨性愈合,未见有内植物断裂及感染等并发症发生.结论 对于脊柱稳定性丧失的上颈椎不稳,手术治疗是一种最佳的治疗方法.     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折

目的评价后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术在齿状突骨折治疗中的应用及疗效。方法本院2007年8月～2011年2月,选择寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折的患者共18例,对其采用寰椎椎弓根螺钉置钉技术以及枢椎椎弓根螺钉置钉技术治疗。结果所有患者均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,经X射线、CT复查示螺钉无松动,无断钉,均获得骨性融合。1例螺钉偏内致左椎弓根内侧皮质破裂,1例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,余螺钉位置良好,无脊髓、椎动脉损伤。3例术中在行寰椎后弓下方操作时损伤静脉丛,但无临床影响。4例骨折脱位完全复位,1例不完全复位;术后切口均愈合良好无感染;Frankel脊髓功能分级5例D级均恢复至E级,13例E级无变化;患者不同程度的颈枕区疼痛均完全恢复,旋转功能稍受限。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术为短节段固定,直视下置钉、复位,对颈椎影响小,寰枢椎的稳定性良好,提高了植骨融合率,脊髓功能恢复满意,是治疗齿状突骨折的有效方法。     

经颈前路行齿状突骨折内固定术1例护理

齿状突骨折中最常见的类型是Anderson Ⅱ型骨折,此型骨折除常出现寰枢椎不稳、不愈合率高。文献报道,对Ⅱ型齿状突骨折患者采用经颈前入路、以单根AO中空拉力螺钉固定齿状突的手术方法,取得良好效果,但在围手术期可因上呼吸道阻塞、血管神经损伤等影响预后。     

前路单枚螺钉治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折9例报告

齿状突骨折是临床较常见的上颈椎骨折,约占颈椎骨折的10％～15％[1].Anderson D' AlonzoⅡ型骨折常有不愈合,并可能导致寰枢椎半脱位并发脊髓损伤,常需手术治疗.2008年7月至2011年8月,我院对9例齿状突骨折施行了齿状突空心加压螺钉内固定,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位

目的 探讨颈前路寰枢椎侧块螺钉固定植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位的疗效和安全性.方法 寰枢关节脱位患者5例,男3例,女2例,年龄14-58岁.颈前路暴露出寰椎前结节及枢椎椎体,用剥离子向后轻推寰椎前弓,或同时在枢椎旋入带螺纹克氏针向前牵引复位寰枢关节,C臂机透照观察寰枢椎复位情况.C臂机引导下经侧块分别置入螺钉各一枚,侧块关节去皮质化,植入自体髂骨或同种异体骨.结果 5例患者均获得了很好的复位,全部采用寰枢椎侧块螺钉固定,手术时间90-130 min,平均出血量150-250ml,术后患者临床症状明显改善.术后随访6-12个月,所有病例均获得了骨性融合,寰枢椎稳定.结论 采用前路松解、复位、植骨融合、侧块螺钉内固定治疗难复性寰枢关节脱位,操作安全,并发症少,初期随访结果满意.     

非融合寰枢椎椎弓根螺钉内固定术与Holo-Vest治疗Ⅲ型齿突骨折的对比研究

目的探讨非融合椎弓根螺钉内固定技术及Holo-Vest支架对于AndersonⅢ型齿突骨折的治疗效果。方法 2002年3月～2009年3月我院收治的Ⅲ型齿突骨折患者18例,其中8例行Holo-Vest支架固定,10例行非融合椎弓根螺钉内固定治疗。结果所有患者经过6～48个月随访(平均14.3个月),症状均得到改善,但是对去除外固定或者内固定器械后颈椎活动度、术后JOA评分、骨折愈合率进行统计分析,非融合椎弓根螺钉内固定组要明显优于Holo-Vest支架组。结论非融合椎弓根螺钉内固定技术治疗Ⅲ型齿突骨折相对于Holo-Vest支架治疗具有固定牢靠,恢复快,融合率高,并保留寰枢椎生理活动功能的优点。     

齿状突骨折经皮前路螺钉内固定术患者的康复护理

目的:探讨齿状突骨折经皮前路螺钉内固定术患者的康复护理方法。方法:我院骨科2004年5月～2008年5月共收治齿状突骨折患者19例,均施行经皮前路螺钉内固定术,术前颅骨牵引护理、气管食管推移、心理护理;术后体位护理、保持呼吸道通畅、饮食管理、早期功能锻炼、出院指导。结果:本组19例住院期间无护理并发症,术后X线片显示齿状突骨折复位满意、稳定。术后平均随访18.5个月,骨性愈合15例,不愈合2例,延迟愈合2例。结论:齿状突骨折经皮前路螺钉内固定术的护理对患者的康复十分重要。     

寰枢椎不稳后路椎弓根钉棒内固定治疗临床分析

目的探讨经寰枢椎椎弓根钉棒内固定治疗寰枢椎不稳的手术技巧及临床效果。方法对21例伤性寰枢椎不稳的患者（寰枢椎脱位4例,Ⅱ型齿状突骨折17例）施行经椎弓根钉棒内固定＋植骨融合术。结果术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经7～32个月随访,术后症状均得到明显改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合。结论后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎不稳的有效方法 ,有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复。     

前路齿状突螺钉内固定治疗成人齿状突Ⅱ型骨折3例

第2颈椎齿状突Ⅱ型骨折是一种常见的上颈椎损伤，传统的治疗方法包括牵引、颈部石膏围领固定、Hallo架固定、颈部围领或支架固定及手术治疗。按照。Anderson-D'Alonzo分类^[1]，Ⅱ型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的骨折，其晚期骨不连的发生率最高。我院自2000年以来应用齿状突螺钉内固定术治疗齿状突Ⅱ型骨折3例，临床疗效满意，现报道如下。     

前路术式治疗高位颈椎损伤的疗效观察

目的 探讨前路术式治疗高位颈椎损伤的临床疗效。方法搜集我院2006年-2010年高位颈椎损伤患者7例,男5例,女2例,年龄23～62岁。其中,齿状突骨折3例,齿状突骨折伴寰枢椎脱位4例。本组采用经颈前入路松解复位,中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折。结果全部病例得到随访,时间6个月-4年,本组通过高位前入路显露完成内固定置入,无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤,对术后颈椎生理旋转功能影响较小,无椎动脉和脊髓损伤,术后患者神经症状明显缓解。结论采用经颈前路中空螺钉内固定手术治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位能明显改善高位颈椎的稳定性,固定确切,不影响c1、c2活动,且并发症少,临床效果满意。目前治疗高位颈椎损伤手术方式众多,各有其优点及缺点,选择不一样的术式需根据患者损伤特点及是否椎体间脱位,严格把握适应症,在解除症状的前提下给予稳定固定和不影响关节的活动。