不同镇痛方法对剖宫产术后母乳喂养的影响

产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键 ,而剖宫产术后疼痛可直接影响产妇的泌乳及哺乳。因此减轻或者消除术后疼痛提高母乳喂养率 ,越来越受到医务界和产妇的关注。我院自 1999年开始将硬膜外自控镇痛 (pa tientcontrolledepiduralanalgesia ,PCEA)应用于术后镇痛 ,收到良好效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 研究对象 :选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月在我院行硬膜外麻醉做改良式新式剖宫产术的初产妇 14 0例 ,年龄2 0～ 34岁 ,孕周 37～ 4 1 6周 ,体重 5 5～ 76kg ,随机分为观察组和对照组各 70例 ,两组产妇均无严…     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来已广泛应用于剖宫产术后病人的镇痛中 ,具有使用方便、安全有效等特点。现就我院剖宫产术后应用ＰＣＥＡ的结果总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月我院行选择性剖宫产手术病人 36 8例 ,无心肝肾及神经系统疾病 ,无麻醉药物成瘾史 ,以随机应用ＰＣＥＡ镇痛的 2 5 6例为观察组 ;另 112例不用ＰＣＥＡ ,疼痛剧烈者于术后当晚肌注盐酸哌替啶 75ｍｇ为对照组。两组病人的年龄、孕周、手术指征、手术方式及术中出血量等均无明显差异 ,具有可比性。两组术后病人均按剖宫产术后…     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术62例分析

我院自 1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1999年 10月至 2 0 0 0年 7月 ,从我院12 4例剖宫取胎术产妇中 ,随机将产妇分为两组 :观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 5 3例 ,经产妇 9例。对照组 (即改良式剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇5 4例 ,经产妇 8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍…     

改良式剖宫产术与其它剖宫产术对比分析

我院自 1998年 12月开始应用新式剖宫产术[1] ,该术式符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,取得了良好的手术效果 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　改良式剖宫产术 (改良组 ) 131例 ,年龄2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 118例 ,经产妇 13例 ;孕 35～36 6周 3例 ,孕 37～ 39 6周 10 7例 ,孕 40～ 42周 2 1例 ;剖宫产指征 :头盆不称 45例 ,胎儿窘迫 39例 ,羊水过少 11例 ,妊高征 8例 ,胎膜早破 11例 ,其余为臀足位、高龄初产、前置胎盘等共 17例。子宫下段剖宫产术 (简称下段剖宫产组 ) 6 9例 ,年龄 2 2～ 38岁。腹膜外剖宫产…     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的　观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月首都医科大学附属复兴医院将剖宫产产妇 2 16例分为观察组和对照组 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,手术结束时 ,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。术后分别取产妇肘静脉血、初乳、尿及新生儿尿 ,测定吗啡含量 ;观察镇痛效果及副反应。结果　与对照组比较观察组镇痛效果明显 (P <0 0 5 )。观察组血吗啡质量浓度 5 0～ 12 6 0 μg/L ,初乳吗啡质量浓度 5 0～ 33 6 μg/L ,91 8%的产妇尿吗啡呈阳性 ,12 7%的新生儿尿吗啡呈阳性。随访 1年两组婴儿的体格及发育商比较 ,P >0 0 5。结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,对产妇及新生儿是安全可行的     

人工流产术中三种镇痛方法的对照分析

选用有效、低副反应的镇痛方式已成为妇产科医师关注的问题。我院采用氧化亚氮、丙泊酚、利多卡因作妊娠 6～ 10周人工流产术中镇痛 ,取得良好效果 ,现将三组不同方法的镇痛效果分别报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月无并发症及禁忌证的人工流产者共 2 4 0例 ,年龄 18～ 4 0岁 ,妊娠 6～ 10周 ,孕次 1～ 10次 ,产次 0～ 2次 ,随机分为三组 ,每组 80例 ,各组年龄、孕周、孕次、产次无明显差异 ,吸宫负压控制为 4 0 0～ 5 5 0mmHg。1 2　方法　Ⅰ组 :使用急救镇痛气体供应设备 ,在活瓣自动控制下进…     

剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中吗啡含量的监测

目的　监测剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中的吗啡含量 ,探讨微量吗啡对新生儿的影响。　方法　选择剖宫产术的产妇 10 0例 ,分为实验组和对照组各 5 0例 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点选择 L1 ～ L3,麻醉药为 2 %利多卡因 15～ 2 0 m l,在手术结束时 ,实验组将吗啡缓慢注入硬膜外管 2 mg然后拔管。于术后 1h取产妇的静脉血 3m l,采集产妇术后 3、6 h尿样及术毕 6～ 12 h采集新生儿尿样 3m l;在产后 4 8h内收集产妇的初乳 3～ 5 m l。　结果　观察组 96 % (48/ 5 0 )的镇痛效果较对照 16 % (8/ 5 0 )明显 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,观察组血吗啡浓度 <5～ 118μg/ m l,初乳吗啡浓度 <5～ 30 .4μg/ L ,产妇尿 92 %呈阳性 ,新生儿尿 13.3%呈阳性。两组产妇和新生儿的生命体征比较差异无显著性。　结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,产妇哺乳对新生儿没有影响 ,是安全可行的。     

妇科手术后罗哌卡因吗啡不同模式硬膜外病人自控镇痛对药效学的影响

目的　比较研究妇科手术后罗哌卡因 (Rop)、吗啡 (Mor)不同模式病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效应。方法　选择经腹子宫全切术的病人 6 0例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分成三组 ,均选双泵法。A泵镇痛液为0 2 %Rop ,B泵镇痛液为 0 0 1%Mor ;Ⅰ组 :A泵给药方法为每小时 2ml持续硬膜外输注 ,B泵以LP模式PCEA ;Ⅱ组 :A泵输注方法同Ⅰ组A泵 ,B泵以LCP模式PCEA ;Ⅲ组 :A泵输注为零 ,B泵给药方法同Ⅱ组B泵。结果　三组镇痛效果相似 ,而 2 4h硬膜外Rop药量Ⅱ组 >Ⅰ组 >Ⅲ组 ,PCEA所需的Mor剂量Ⅰ组最少。从 4h后PCA按压次数Ⅰ组 >Ⅱ组≈Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,术后 2h无运动阻滞的病人Ⅰ组为 40 % ,Ⅱ组为 45 % ,Ⅲ组为 76 % ,术后 4h三组病人均无运动阻滞。不良反应 :三组病人恶心呕吐发生率为 5 %～ 10 % ,无呼吸抑制。结论　Rop持续硬膜外输注时 ,吗啡PCEA以LP模式用药 ,在达到满意镇痛效应的情况下 ,能减少吗啡的消耗量 ,手术后 4h对病人无运动神经阻滞作用     

剖宫产术时子宫切除52例回顾性分析

剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)系指剖宫产手术同时切除子宫。这种手术是剖宫产术中发生危迫情况而采取的紧急措施。本文对我院 1982年至 2 0 0 2年期间行剖宫产术时子宫切除的病例回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　上述期间 ,我们医院行剖宫产术 4 5 6 5例 ,其中剖宫产术时子宫切除 5 2例 ,占 1.14 %。最小 2 2岁 ,最大 4 2岁 ,平均 30 .5岁。 5 2例患者均为经产妇 ,既往孕产史 :孕 1次者 3例 ,孕 2～ 3次者 2 9例 ,孕 4次以上者 2 0例 ;有剖宫产史者 12例。1.2　子宫切除指征　子宫破裂 14例 ,占…     

三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 8月间 ,将利多卡因加阿托品 ;氯胺酮加安定、阿托品 ;以及异丙酚加芬太尼注射液用于妊娠 6～ 10周人工流产术中镇痛 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　选择自愿要求人工流产而无并发症及禁忌症者共 40 0例 ,平均年龄 2 4 5岁 (18～ 43岁 ) ,孕次 1～ 5次 ,产次 0～ 4次 ,平均孕龄 48 3天 (4 2～ 70天 ) ,随机分为4组 ,每组 10 0例 ,各组的年龄、孕次、孕龄无明显差异 ,吸宫时负压控制为 5 0～ 70ｋＰａ。1.2　麻醉方法　Ａ组 :采用宫颈局部麻醉 ,常规消毒 ,在宫颈 3点及 9点处穿刺…     

剖宫产术腹部纵切口立"8"字缝合预防脂肪液化的效果观察

剖宫产术腹部纵切口由于皮下脂肪组织厚发生脂肪液化而致非感染性裂开屡有发生。本研究采用立“8”字缝合皮肤和皮下脂肪组织与传统缝合方法进行对比 ,报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :1998年 5月至 2 0 0 0年 10月在我院行剖宫产术者 ,术中术者以食指测量深筋膜至皮肤的厚度 ,大于第二指节为大于 5 cm ,共 6 1例 ,将其随机分为观察组 30例 ,平均年龄 (2 7.8± 2 .3)岁 ,孕周 (4 0 .0± 1.3)周 ,体重 (72± 7)kg;对照组 31例 ,平均年龄 (2 .8± 2 .9)岁 ,孕周 (4 0 .2± 1.2 )周 ,体重 (6 9± 6 ) kg。两组患者均无妊娠合并症 ,尿糖阴…     

氨基酸螯合钙治疗轻度妊高征58例分析

我院妇产科采用氨基酸螯合钙治疗轻度妊高征 5 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集本院门诊轻度妊娠高血压综合征患者 12 2例 ,均为血压≥14 0 / 90mmHg,<15 0 / 10 0mmHg,或门诊时血压较基础血压升高 30 / 15mmHg,尿蛋白 <0 .5g/ 2 4h。将 12 2例随机分为两组 ,治疗组 5 8例 ,对照组 6 4例。两组均无合并其他疾病 ,均无用药史。正常饮食 ,无明显偏食。年龄 2 3～ 36岁 ,12 2例中初孕妇 85例 ,经产妇 37例 ;孕 2 0～2 8周 4 1例 ,孕 2 8～ 36周 81例。1.2　治疗方法1.2 .1　对照组采用充分休息 ,左侧卧位 ,注意饮食 ,增加…     

钳刮术前口服米索前列醇临床观察

1999年 6～ 11月我院采用术前 1～ 2小时口服米索前列醇片 6 0 0 μｇ方法 ,对 5 0例孕 11～ 15周者进行钳刮术 ,并随机选择同样条件 5 0例宫颈插管后行钳刮术为对照组 ,进行对比研究。1　资料与方法1.1　对象　 10 0例孕 11～ 15周的健康妇女 ,自愿要求终止妊娠 ,无药物过敏史及前列腺素应用禁忌证 ,经妇科检查及Ｂ超证实为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符 (胎儿头臀长 <7ｃｍ) ,各项常规检查正常 ,年龄 19～ 30岁 ,初孕 4 5例 ,经孕未产 4 0例 ,经产 15例 ,未婚先孕 6 1例 ,随机分为研究组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 ) ,两组年龄、孕产次及孕…     

妊娠晚期脐带缠绕无负荷试验对判断围生儿预后的价值

本文分析了我院产科分娩的临床资料 ,对其中合并脐带缠绕者的胎心无负荷试验图形及胎儿预后进行分析。1　临床资料　　一般资料 :1997～ 2 0 0 0年我院妇产科共分娩 5 0 9例 ,伴脐带缠绕者 12 6例。其中无合并症的脐带缠绕者 84例(缠绕组 ) ,随机抽取同期分娩的资料完整的 99例无合并症的非脐带缠绕者为对照组 (非缠绕组 )。缠绕组平均年龄(2 8 73± 3 80 )岁 (2 1～ 4 2岁 ) ,平均孕周 (38 85± 2 30 )周(36～ 4 2周 ) ,初产妇 78例 ,经产妇 6例。非缠绕组平均年龄 (2 8 5 9± 4 0 1)岁 (2 0～ 4 1岁 ) ,平均孕周 (38 90±2 14 )周 (36…     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛110例分析

我院从 2 0 0 1年 5～ 9月应用罗派卡因 (ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ)复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛 ,并与单纯采用Ｄｏｕｌａ分娩镇痛者进行对比 ,取得满意效果 ,报道如下。 1　资料与方法1 1　研究对象　选择年龄 2 0～ 36岁 ,妊娠 34～ 4 2周 ,ＡＳＡ(美国麻醉医师协会ＡＳＡ分类法 )分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显头盆不称、妊娠并发症及合并症、有自然分娩条件的产妇2 2 0例 ,随机分为观察组与对照组各 110例 ,两组资料具有可比性 ,差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 ) ,见表 1。表 1　两组产妇一般情况比较组别 例数(例 )年龄(ｙ)身高(ｃｍ)体重…     

笑气吸入与异丙酚静脉麻醉在负压吸宫术中镇痛效果的比较

20 0 2年 11月至 2 0 0 2年 12月我院将笑气和异丙酚用于人工流产 ,并对两者的镇痛效果进行了比较 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月来我院要求终止妊娠孕 6～ 11周健康妇女 30 0例 ,2 0～ 36岁 ,随机分为观察组 (笑气组 )及对照组 (异丙酚组 ) ,两组各 15 0例 ,两组孕妇年龄、孕周、孕次差异无显著性 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组用英国产SABRE、EASE ,急救气体供应装置 ,柱式钢瓶内盛安桃乐 (ENTONOX) ,气体内含 5 0 %氧气和 5 0 %笑气。装置包括供气阀和带自动活瓣的面罩 ,两者用…     

腹膜外剖宫产用于妊高征大量腹水患者的体会

腹膜外剖宫产具有对腹腔内器官干扰少、防止感染扩散及肠功能恢复快等优点[1] 。我们对重度妊高征大量腹水的患者实施了腹膜外剖宫产术 ,与同期实施腹膜内剖宫产者比较 ,在维持血浆白蛋白浓度方面具有明显的优越性 ,取得了很好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料来源　取自我院产科 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月间住院的重度妊高征合并有大量腹水的剖宫产患者 2 0例 ,年龄2 1～ 38岁 ,孕周 36 + 2 ～ 39+ 5周 ,血压 15 0～ 180 / 110～ 12 8mmHg,2 0例均排除引起腹水的其他疾病 ,随机分成两组 ,腹膜外剖宫产组和腹膜内剖宫产组 ,每…     

非脱垂大子宫经阴道切除术式的改进

我院对非脱垂大子宫阴式切除术术式进行科学合理的系统改进和研究,共行改进术式6 6例。现总结如下。1　临床资料与方法1.1　病例选择　自2 0 0 2年1月至2 0 0 3年4月共选择子宫增大如12～16孕周,活动,估计无粘连的非脱垂子宫患者6 6例。其中子宫肌瘤5 0例,子宫腺肌瘤12例,子宫肥大症4例。合并卵巢单纯囊肿14例,有腹部手术史16例。平均年龄4 3岁(2 8～5 6岁) ,均实施改进术式。并以2 0 0 0年8月至2 0 0 1年11月采用传统阴式大子宫切除术式5 2例为对照,两组间有可比性。1 2　改进手术方法1.2 1　采用硬膜外麻醉,取头低臀高膀胱截石位。推开膀…     

Joel-Cohen切口剖宫产术103例分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 8月我院采用Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口 ,分别进行新式剖宫产术及腹膜外剖宫产术。对手术时间、术中情况、术后情况进行了对比观察。现报道如下1　资料与方法1.1　一般资料　采用Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口对具有不同剖宫产指征的 10 3例孕妇 ,分别行新式剖宫产术 6 5例、腹膜外剖宫产术 38例 ,两组孕龄、胎儿体重预测等无统计学差异 ,均采用连续硬膜外麻醉。术毕拔管前取吗啡 2ｍｇ经硬膜导管注入 ,术后镇痛。1.2　手术方法　新式剖宫产术 ,按马彦彦的手术方式与步骤[1 ] ,在无血管区将腹膜提起一小横口 ,术者与助手上…     

孕妇自控镇痛与催产素

本研究旨在探讨分娩中孕妇自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是否需增加催产素的用量。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 8月至 1999年 9月在我院住院分娩的初产妇 75例 ,随机分为镇痛组 35例 (其中 1例因急产剔除 ) ,对照组 40例。孕龄 37～ 42周 ,单胎头位 ,无明显头盆不称 ,无产科并发症、合并症 ,胎儿情况正常 ,无硬膜外穿刺禁忌证 ,两组产妇年龄、孕周、体重、身高、宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分等均无差异。1.2　镇痛方法及评分　镇痛前征得孕妇及其家属同意后 ,让孕妇熟悉ＰＣＡ泵操作事项及视觉模拟评分。当孕妇宫口开大至 1.5～ 3ｃｍ时 ,镇痛…