神经系统疾病患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白及其抗体的ELISA定量研究

用简易的髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）及其抗体（Ａｎｔｉ－ＭＢＰ）酶联免疫吸附定量测定（ＥＬＩＳＡ）法对６组共３３７例神经系统疾病患者进行检测，其中脊髓压迫症（ＣＭＰ）３６例，多发性硬化（ＭＳ）３３例，脑血管疾病（ＣＶＤ）３４例，中枢神经系统感染性疾病（ＩＤ）３１例，癫痫（ＥＰ）１６１例和其他神经系统疾病（ＯＮＤ）４２例。结果显示：ＣＭＰ、ＭＳ．ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ５组血清ＭＢＰ均值明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０１），其中又以急性外伤所致脊柱骨折伴截瘫为主（３３例）的ＣＭＰ患者血清ＭＢＰ值最高，与ＭＳ组比较Ｐ＜０．０５，与ＣＶＤ、ＩＤ和ＥＰ组比较Ｐ＜０．０１。ＣＶＤ患者ＣＳＦＭＢＰ均值也明显高于ＯＮＤ组（Ｐ＜０．０５）。本法检测６组血清和ＣＳＦ的Ａｎｔｉ－ＭＢＰ含量差异不显著（Ｐ＞０．０５）。     

单采血小板输注减少同种免疫反应

目的：探讨输注随机单一供者血小板（ＳＤ）与输注随机多供者血小板（ＭＤ）疗效的比较。方法：对接受血小板输注的住院病人,ＳＤ组７８例和ＭＤ组３５例,采用淋巴细胞毒试验（ＬＣＴ）,血小板校正增加值（ＣＣＩ）计算,进行疗效比较。结果：ＭＤ组的人类组织相容性抗原（ＨＬＡ）和抗体强度明显高于ＳＤ组（Ｐ〈０．０１）,ＣＣＩ值明显低于ＳＤ组（Ｐ〈０．０１）。结论：输注随机单一供者血小板比输注随机多供者的血小板,无     

脑血管病并发多脏器功能失常综合征的死亡分析

目的 探讨脑血管病（ＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病和死亡机理、防治及其预后。方法 将４４５例ＣＶＤ患者分为ＭＯＤＳ组１２２例。无ＭＯＤＳ组３２３例。二组进行对照分析。结果 ＭＯＤＳ发生率２７．４％,死亡率３５．２％。非ＭＯＤＳ组死亡率６．２％（Ｐ〈０．０１）。二组对照有显著性差异。结论 脑血管病ＭＯＤＳ累及器官越多。死亡率越高。     

乙型肝炎患者血清巨细胞病毒抗体IgM的检测及其对病情的影响

目的 研究慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）和慢性乙型重症肝炎（ＣＳＨＢ）患者合并巨细胞病毒感染状况及其对病情发展、预后的影响。方法 对８３３例ＣＨＢ、７８例ＣＳＨＢ患者及１００例正常人检测血清抗－ＣＭＶ－ＩｇＭ及肝功能,并能ＣＨＢ与ＣＳＨＢ组中抗－ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性者与单纯ＨＢＶ感染者进行对比。结果 正常对照、ＣＨＢ及ＣＳＨＢ组血清抗－ＣＭＶ－ＩｇＭ的检出率分别为１．０％（１／１００）,２．５％（２１／８３     

干细胞因子mRNA在原代白血病细胞的表达

目的　观察白血病原代细胞中干细胞因子（ＳＣＦ）ｍＲＮＡ的表达情况并探讨其与预后的关系。方法　以巢式逆转录 多聚酶链反应检测了４９例（两种类型）白血病患者骨髓原代白血病细胞中ＳＣＦ ｍＲＮＡ的表达情况。结果　在１９例急性 淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中,ＳＣＦ ｍＲＮＡ ５例阳性、１４例阴性;３０例急性髓性白血病（ＡＭＬ）中,２４例Ｍ１～Ｍ４亚型者表达 ＳＣＦ ｍＲＮＡ,４例Ｍ５及２例Ｍ６为阴性。两组间有显著差异（Ｐ<0.05）。在２９例ＳＣＦ阳性者中,８例（２７．６％）属难治性白 血病;在２０例ＳＣＦ阴性者中,１２例（６０．０％）为难治性白血病（Ｐ<０．０５）。结论 ＡＭＬ组的ＳＣＦ表达率显著高于ＡＬＬ;ＳＣＦ 阴性提示患者预后较差,其确切机制有待进一步研究。     

肺部疾病血清微量元素的综合分析

用电分析化学方法系统地测定了５０例肺癌病人和３０例肺心病人血清Ｃｕ、Ｚｎ、Ｐｂ、Ｃａ、Ｎｉ、Ｃｏ、Ｓｅ、Ｍｏ、Ｍｎ等９种微量元素，并同２１例健康组进行对照，结果是肺癌组血清Ｃｕ、Ｐｂ、Ｃｄ高于对照组（Ｐ＜０．０１），血清Ｚｎ、Ｓｅ、Ｍｏ、Ｍｎ低于对照组（Ｐ＜０．０１），Ｎｉ和Ｃｏ无明显变化。肺心病组血清Ｃｕ、Ｃｏ、Ｍｎ高于对照组（Ｐ＜０．０１），Ｃｄ略高于对照组Ｐ＞０．１），ＺｎＭｏ低于对照组（Ｐ＜０．０１）。Ｓｅ、Ｎｉ、Ｐｂ无明显变化。再以肺癌组和肺心病组进行比较，结果肺癌组Ｃｕ、Ｐｂ、Ｃｄ、Ｎｉ均高于肺心病组（Ｐ＜０．０１），而Ｚｎ、Ｃｏ、Ｍｏ、Ｍｎ、Ｓｅ均低于肺心病组（Ｐ＜０．０１）。     

抗自由基联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的　探讨抗自由基联合治疗急性脑梗死的疗效。方法　用甘露醇,维生素Ｃ、Ｅ（ ＭＣＥ） 联合治疗急性脑梗死２６８ 例,用维脑路通静滴作为对照组治疗１７２ 例,比较两组治疗前后１５ ｄ 和３０ ｄ 的神经功能缺损评分。随机抽取ＭＣＥ组３８ 例,对照组３４ 例进行超氧化物歧化酶（ＳＯＤ） 及丙二醛（ ＭＤＡ） 测定,并比较入院当日及治疗１５ ｄ 后的变化。结果　治疗后１５ ｄ 、３０ ｄ 的神经功能缺损评分ＭＣＥ 组均优于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。治疗２ 周后测ＳＯＤ 及ＭＤＡ,ＭＣＥ 组与对照组比较ＳＯＤ 有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,ＭＤＡ 有高度显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　ＭＣＥ 联合抗自由基治疗与传统的基础药物治疗比较,神经功能缺损评分减少明显,ＳＯＤ 值上升及ＭＤＡ 值下降亦明显     

白介素1β和8 mRNA表达等指标监测溃疡性结肠炎活动的应用

目的 研究ＩＬ－１β和ＩＬ－８ｍＲＮＡ的表达,髓化物氧化物酶（ＭＰＯ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性在监测溃疡性结肠炎（ＵＣ）活动中的作用。方法 分别观察溃疡性结肠炎（ＵＣ）活动期（ＡＵＣ组）患者２０例,ＵＣ非活动期（ＩＵＣ组）患者２３例,非ＵＣ肠道炎症（ＮＵＣ组）患者１４例及对照组患者１２例结肠粘膜活检标本的ＭＰＯ和ＳＯＤ活性及ＩＬ－１β和ＩＬ－８ｍＲＮＡ表达。ＡＵＣ组中的１４例,经治疗２个月病     

pSVPoMcat微基因修饰雪旺细胞在鼠脊髓内存活及基因表达

目的 观察ｐＳＶＰｏＭｃａｔ微基因修饰雪旺细胞（ＳＣ）在鼠脊髓内存活及基因表达。方法 实验动物分为３组,Ａ组ＳＶＰｏＭｃａｔ微基因修饰ＳＣ移植组;Ｂ组高化ＳＣ移植组;Ｃ组为脊髓损伤（ＳＣＩ）对照组,术后动物分组存活２,４,８及１２ｗｋ（每组每次２０只）,取移植脊髓切片,进行Ｓ－１００蛋白,髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）免疫细胞化学染色及地高辛（ＤＩＧ）标记的ｈＭＢＥ２ｃＮＤＡ探针的原位杂交（ＩＳＨ）测定。     

地氟醚对高血压血液动力学影响的临床研究

目的：采用经气管多普勒超声观察地氟醚对高血压病人血液动力学的影响。方法：全麻病人３０例,高血压Ⅱ期１５例（高血压组）,美国麻醉学家学会（ＡＳＡ）１级１５例（对照组）。芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导后,插入多普勒气管,观察不同最小肺泡浓度（ＭＡＣ）地氟醚对两组动脉压（ＭＡＰ）、全身血管阻力（ＳＶＲ）、心率（ＨＲ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、心脏指数（ＣＩ）的影响。结果：两组ＭＡＰ、ＳＶＲ随地氟醚ＭＡＣ的     

肌萎缩性侧索硬化症与脊髓型颈椎病的锥体束征对比观察

目的探讨肌萎缩性侧索硬化症(ALS)和脊髓型颈椎病(CSM)锥体束征的差异。方法纳入ALS和CSM患者各50例,详细询问病史、神经系统检查,行头颈部MR、四肢和胸锁乳突肌肌电图检查;分别比较2组患者的首发症状,就诊时颈肩疼痛、舌肌萎缩、肌束颤动及病理征等临床征象阳性率的差异。结果 ALS组的首发症状以下肢无力和延髓麻痹为主,就诊时舌肌委缩、肌束颤动、跖反射消失出现率较高;而CSM组的首发症状以上肢无力为主,就诊时颈肩疼痛和巴宾斯基征、夏道克征、欧本海姆征等病理征的阳性率较高(P<0.01)。2组病例均有四肢肌无力、萎缩(CSM组下肢肌萎缩较少)、腱反射亢进、髌和踝阵挛、罗索里摩征及霍夫曼征(+)。结论 ALS和(2SM患者均可出现深反射亢进,但ALS患者的病理征阳性率远低于CSM,以巴宾斯基征的阳性率最低。     

Magnetic transcranial motor and somatosensory evoked potentials in cervical spondylitic myelopathy.

Fourteen cervical spondylitic myelopathy (CSM) patients were clinically diagnosed and proved by MRI and surgery. The results of 11 patients showed that 8 (72.7%) had motor evoked potential (MEP) abnormality with prolongation of central motor conduction time (CMCT) in 7, and absence of motor action potentials after C7 stimulation in one. Five of the 11 patients showed normal somatosensory evoked potentials (SEPs) along the same arm. The short term (2-4 weeks) follow-up study in 10 patients showed normalization of the prolonged CMCT in one and reappearance of MEPs with C7 stimulation in another. Non-invasive and painless magnetic transcranial stimulation of the motor pathways is useful in the assessment and management of CSM patients, and is better than electrical stimulation.

     

动态霍夫曼征与颈椎病早期诊断

目的：研究动态霍夫曼征（DHS）与颈椎病早期诊断的关系、方法：对96例具动态霍夫曼征阳性的颈肩痛患进行3－7年的定期随访,同期对122例无DHS的颈肩痛患作为对照组进行随访,临床资料包括临床症状和体征,颈椎角位移及水平位移,椎管矢状径、Pavlov率等。结果：DHS组72例发展成颈椎病并需行手术处理,对照组11例症状进展,接受了手术治疗。DHS组颈椎管狭窄,颈椎间盘突出以及颈椎不稳等三个方面的发生率与对照组有显差异。结论：DHS与颈椎病发病密切相关,一旦发现阳性DHS,应密切观察和预防,症状加重宜早期手术。     

颈髓慢性病变对磁刺激运动诱发电位的影响

目的：探索磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）在颈髓髓内和髓外病变中的诊断价值。方法：对３７例颈髓病患者进行前瞻性临床调查,包括颈椎病（ｎ＝２１）,颈椎管狭窄症（ｎ＝６）,颈椎及颈髓肿瘤（ｎ＝６）和脊髓空洞症（ｎ＝４）,和对照组２０例,结果：３１例髓外病变者,１９例（６１．３％）上肢拇展短肌（ＡＰＢ）中枢运动传导速度（ＣＭＣＴ）异常,２１例（６７．７％）下肢胫骨前肌（ＡＴ）ＣＭＣＴ异常;６例髓内病变者,２     

肌萎缩侧索硬化症和脊髓型颈椎病的误诊和相互关系的探讨

目的:通过对以往诊断为肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)的48例患者做回顾性重新检查,以探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)和脊髓型颈椎病(cervicalspondylotic myelopathty,CSM)的相互关系。方法:对误诊的48例ALS的患者进行详细的神经系统、临床症状、体征、CT、MRI及神经电生理学检查,同时行相关因素分析。结果:误诊的48例ALS的患者,其中22例患者确诊CSM,18例患者CSM和ALS共存,8例维持原诊断。结论:神经电生理检查是CSM和ALS鉴别的关键;CSM和ALS共存不是偶然的,CSM可能是ALS疾病的重要病因。     

脊髓型颈椎病临床、电生理和影像学改变的研究

目的 研究脊髓型颈椎病患者临床、肌电图(EMG)和颈椎磁共振成像(MRI)表现的特点.探讨三者之间的相关性.方法 对96例诊断为脊髓型颈椎病并行手术治疗的患者术前进行功能评估,临床症状分级参照日本整形外科协会(JOA)评分标准.患者均行颈椎MRI及肌电图检查,根据MRI上硬膜囊受压程度及髓内信号有无将其分级(0～3级).对96例患者临床症状分级,MRI分级,肌电图神经源性损害(根性)表现间的相关性进行统计分析.结果 96例患者MRI 0级16例,1级14例,2级34例,3级32例.临床症状分级严重1例,重度6例,中度38例,轻度51例.肌电图出现神经源性损害(根性)61例(64%),损害均在C5、6、7、8根性范围内,自发电位占25%.根性损害的部位与MRI病变部位相符合率为77%.肌电图阳性和阴性的MRI严重程度的差异有统计学意义(Z=2.863,P=0.004).肌电图阳性和阴性的临床功能评分分级的差异无统计学意义(Z=0.875,P=0.382),脊髓受压程度与临床功能评分相关性差异尤统计学意义(r=-0.153,P=0.137).结论 脊髓型颈椎病肌电图根件损害阳性率高,最易出现损害的神经根水平是C5、6、7、8,肌电图与颈椎MRI严重程度有相关性,肌电图阳性者MRI严重程度更高.颈椎MRl分级,肌电图均与JOA评分分级之间的相关性差异无统计学意义,因此决定治疗方案应将三者综合考虑.     

Hoffmann征在脊髓型颈椎病中的诊断价值

目的 :探讨Hoffmann征在脊髓型颈椎病 (CSM)中的诊断价值 ;方法 :观察CSM患者Hoffmann征、四肢腱反射及影像学检查 ,部分患者动态Hoffmann征检查 ;结果 :Hoffmann征可单独出现 ,与脊髓颈膨大以上或以下受压无相关性。 1 2例动态Hoffmann征检查均为阴性 ;结论 :Hoffmann征在CSM患者中表现复杂 ,可以在早期单独出现 ,但作为早期诊断的意义和价值仍需进一步研究。     

颈神经根损伤的磁运动诱发电位研究

对５０例有颈神经根损伤的病人，进行磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测定，并与５２例（１０４侧）健康人的ＭＥＰ比较，结果发现５０例（１００侧）病人中９３％有ＭＥＰ异常，其异常改变是颈７，Ｅｒｂｓ点，肘点的潜伏期（ＰＬ）延长，其中４３例为颈７延长，２７侧为肘点延长，２３侧为Ｅｒｂｓ点延长．认为无创伤性的ＭＥＰ能客观的反映颈神经损伤的情况，可作为临床判断颈神经损伤的有效检查方法     

经颅皮层电刺激对脊髓损伤的诊断价值

目的探讨经颅皮层电刺激运动诱发电位对脊髓损伤的定位诊断价值。方法对2008年5月～2011年4月在我院临床拟诊脊髓损伤的53例患者,经颅对皮层运动区行电刺激多导联描记肢体肌的MEP,测定MEP的潜伏期和波幅。结果 53例患者中有35例脊髓MEP异常,其中颈段MEP异常20例,胸、腰段MEP异常15例,其余18例患者脊髓MEP正常。颈段脊髓损伤患者拇短展肌和胫前肌MEP潜伏期延长,波幅降低,与MEP正常组比较,差异有显著性(P<0.05)。胸、腰段脊髓损伤患者下肢胫前肌MEP潜伏期延长,波幅降低,与MEP正常组比较,差异有显著性(P<0.05)。对35例中31例(88.57%)进行了影像学检查,其中28例(90.03%)患者在MEP提示节段发现脊髓病变。结论经颅皮层电刺激MEP是一种操作简便、安全可靠的脊髓损伤定位诊断方法。     

急性前交叉韧带损伤MRI多征象与关节镜对照研究

目的探讨急性前交叉韧带（ACL）损伤的MRI多种征象的诊断价值。方法选择ACL损伤病人23例,在不告知关节镜诊断结果前提下,由2名MRI诊断医师共同对MRI多种征象进行分析,统计各种征象诊断的敏感度、特异度以及阳性预测值,明确多种MRI征象出现率。结果采用MRI检查在ACL连续中断、ACL走行异常、ACL消失、ACL吊桥征、胫骨前移、外侧半月板后角后移、“对吻性”骨挫伤及Notch征、空髁间窝征多种征象上具有较大的诊断价值（P < 0.05~P < 0.01）。ACL损伤的MRI直接征象中ACL消失敏感性最低（13.04%）,而ACL局限或弥漫性信号增高或增粗特异性相对较低;其中韧带走行异常诊断价值最大,其诊断敏感度、特异度及阳性预测值分别为73.91%、100.00%及100.00%。ACL损伤的MRI间接征象中胫骨前移位、外侧半月板后角后移、“对吻性”骨挫伤及Notch征、空髁间窝征4种间接征象具有较高的特异度,但敏感度均较低,其中“对吻性”骨挫伤及Notch征诊断价值最大。结论MRI直接征象是急性ACL损伤诊断的主要依据,综合分析特异性较强的间接征象,可减少MRI假阴性诊断率,同时对诊断ACL完全撕裂较部分撕裂的可靠性大,尤其是直接征象表现不典型的急性ACL损伤者。