玻璃体腔注射Bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管的临床观察

目的观察玻璃体腔注射Bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管的临床效果。方法采用非随机对照临床回顾性研究,对经直接或间接检眼镜、荧光素眼底血管造影和吲哚青绿脉络膜血管造影以及光学相干断层扫描检查确诊的特发性脉络膜新生血管患者共32例(32眼),病程10d～1a,行玻璃体腔注射25g.L-1Bevacizumab治疗,注射次数为1～3次,间隔4周,治疗后随访4～18个月,对比分析术前与末次随访的视力、眼底、荧光素眼底血管造影和吲哚青绿脉络膜造影检查显示的渗漏以及光学相干断层扫描检查显示的平均中央视网膜厚度的变化。结果术前和末次随访时平均logMAR视力分别为0.23590±0.19751和0.39750±0.27287,治疗前后比较差异有显著统计学意义(t=-5.530,P<0.001)。OCT显示术前平均中央视网膜厚度为(317.72±75.01)μm,末次随访为(206.28±31.56)μm,治疗前后比较差异有显著统计学意义(t=8.857,P<0.001)。造影显示渗漏消失者18眼,减少者12眼,渗漏持续者2眼。随访期间有5眼出现小片结膜下出血,1眼出现少量玻璃体腔出血,注射后第2天3眼眼压有明显下降,未见其他并发症。2例病情复发,复发率为6.25%,复发病例进行再次注射治疗仍有疗效。结论玻璃体腔注射Bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管安全有效,但其长期的疗效和安全性评价尚需进行多中心、大样本的临床随机对照研究。     

玻璃体腔注射Bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管

目的探讨玻璃体腔注射贝伐单抗(Bevacizumab,Avastin)治疗特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascu-larization,ICNV)的疗效及安全性。方法对32例(32眼)ICNV患者行玻璃体腔注射Avastin1.25mg(0.05mL)。根据复查裂隙灯、眼底检查、光学相干断层扫描、眼底荧光素血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)及最佳矫正视力(best-correctedvisual acuity,BCVA)情况决定是否重复注射。对比观察治疗前后BCVA、黄斑中心凹厚度、眼压及FFA改变情况。结果治疗前BCVA为0.309±0.244,治疗2周后及末次复查时BCVA分别为0.477±0.223、0.670±0.245,差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗前黄斑中心凹厚度为(383.280±110.797)μm,治疗2周后及末次复查分别为(296.360±87.850)μm、(264.000±82.978)μm,差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗前FFA显示有CNV及荧光渗漏,治疗后新生血管萎缩,无荧光渗漏;治疗前后眼压差异无统计学意义(P>0.05),未发生眼内炎。结论 Avastin是一种安全、有效治疗ICNV的药物。     

光动力疗法联合Bevacizumab玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管观察

目的 评价光动力疗法联合Bevacizumab(Avastin)玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管疾病的疗效.方法 对连续病例29例(29只眼)经光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合Avastin玻璃体腔注射治疗的中心凹下或旁中心凹脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)患者资料进行回顾性分析.其中年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)15例(15只眼),男性10例,女性5例,平均年龄为63.3岁,有2例曾接受1次光动力疗法,其余未接受任何治疗;特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)14例(14只眼),男性6例,女性8例,平均年龄为28岁,有1例曾接受2次光动力疗法,其余未接受任何治疗.所有患者在光动力疗法后1周内行Avastin玻璃体腔注射(1.5mg/0.06ml).疗效以视力稳定及再治疗次数作为标准.结果 经3～6个月随访,29例患者中28例(96.5%)视力稳定或提高,27例(93.1%)视力提高.15例AMD患者中14例(93.3%)视力稳定或提高,13例(86.7%)视力提高,7例(46.7%)视力提高2行以上;1例(6.7%)治疗前后均为眼前指数的视力,1例(6.7%)视力从0.2降至0.1,病变稳定.10例(66.7%)通过一次联合治疗后CNV消退,随访期间较基线视力提高平均1.8行;3例(20%)3个月后需再次联合治疗.14例ICNV中14例(100%)视力稳定或提高,13例(92.8%)视力提高2行以上,随访期间较基线视力提高平均4.21行.13例(92.8%)通过一次联合治疗而使CNV消退.治疗及随访期间未见与PDT及Avastin相关的不良反应,亦未见眼内炎、眼压升高等并发症.结论 本研究结果提示,PDT联合Avastin玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管的疗效显著,可以提高患者视力及减少再治疗次数.     

玻璃体腔注射bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管膜的临床观察

目的观察玻璃体腔注射bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管（CNV）的临床效果。方法采用单中心非随机对照临床回顾性研究,对经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的特发性CNV患者共43例（45眼）,病程5d～3年,均为中心凹下CNV和旁中心凹下CNV。行bevacizumab玻璃体腔注射1.25mg（0.05mL）,注射次数为1～5次,间隔6周,治疗后随访3～12个月,对比分析术前术后的视力、眼底、FFA及OCT表现。结果平均logMAR视力,术前为0.66±0.35,术后为0.29±0.27,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。视力平均提高（3.5±2.4）行。OCT显示平均中央视网膜厚度（CFT）,术前为（358±103）μm,术后为（229±114）μm,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。CFT平均下降（129±116）μm。FFA显示渗漏消失者24眼,减少者17眼,渗漏持续者4眼。眼局部除3例有小片结膜下出血外,未出现其他并发症。结论玻璃体腔注射bevacizumab治疗特发性CNV安全有效,但其长期的疗效和安全性评价尚需进行多中心、大样本的临床随机对照研究。     

光动力联合玻璃体腔注射Avastin治疗病理性近视脉络膜新生血管后视功能变化

目的 观察单独光动力疗法（PDT）及单次PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗病理性近视（PM）脉络膜新生血管（CNV）的疗效。方法 回顾性系列病例研究。经荧光素眼底血管造影（FFA）/吲哚青绿血管造影（ICGA）及光学相干断层扫描（OCT）确诊为PM继发黄斑区CNV,且CNV处于活动期患者38例（38眼）纳入本研究。非随机分组行单独PDT及单次PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗,其中单独PDT治疗组21例（21眼）,单次PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗组17例（17眼）。治疗前利用糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS） 视力表检查患者可读取的字母数,微视野计（MP-1）检查黄斑区中心20°平均光敏感度（MS）,OCT测量黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度。治疗后1、3、6个月随访,检查眼底并对比两组治疗前后及两组之间可读取字母数、黄斑中心凹神经上皮层厚度及MS值。若CNV再次渗漏,则需重复治疗。采用独立样本t检验及配对t检验进行分析。结果 治疗后6个月,单独PDT治疗组及单次PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗组可读取字母数、黄斑中心凹视网膜厚度及MS较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（单独PDT治疗组：t=-4.45、10.72、-8.62,P<0.01;单次PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗组：t=-9.28、8.72、-11.54,P<0.01）。治疗后1、3、6个月,两治疗组间可读取字母数及黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）;单次PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗组MS值高于单独PDT治疗组,差异有统计学意义（t=-2.86、-2.15、-2.50,P<0.05）。结论 单次PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗较单独PDT治疗能稳定、改善PM性CNV患者视网膜敏感度,但需随机、大样本研究证实。     

玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼

目的：评价玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼的临床疗效。 方法：我院自2007-01/2011-10收治的视力>指数的新生血管性青光眼23例23眼,玻璃体腔注射Avastin后,观察虹膜新生血管的变化,3~7d新生血管消退,再行抗青光眼手术,术后观察患者的眼压、视力、新生血管的变化、眼部的炎症反应、并发症,并随访12~24mo。 结果：注射后,23眼中21眼于3~5d虹膜新生血管消退,有效率91.30%;2眼于5d变细,7d萎缩,至2wk时消退。注射前后眼压差值<2mmHg。23眼注射后均未出现并发症和不良反应,随后行复合小梁切除术。术后随访12~24mo,23眼中18眼无需加用抗青光眼药物,眼压位于正常范围;3眼加用2种抗青光眼药物,眼压<21mmHg;2眼加用3种抗青光眼药物,眼压<21mmHg。 结论：玻璃体腔注射Avastin可使新生血管性青光眼的新生血管迅速消退或萎缩,再行滤过性手术,避免术中或术后出血,无需选择破坏性手术,保留了较好的视力,且控制了眼压。术后进一步治疗并发症,保护残留的视功能。     

玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管病变

目的:评估抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab(Avastin)玻璃体腔注射治疗特发性脉络膜新生血管病变(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的疗效和安全性。方法:对40例接受玻璃体腔注射Bevacizumab(2.5mg)治疗的ICNV患者进行回顾分析,主要评价指标包括最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)。对注射后1mo症状无改善或病情反复者并经眼底荧光素血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)和/或光学相干断层扫描(opticalcoherence tomography,OCT)证实者进行眼内重复注射。结果:所有40例40眼患者均完成至少6mo的随访,其中男19例,女21例,平均年龄33.0±6.8岁。治疗前患者的基线平均对数BCVA为0.66±0.35,CFT为275.39±107.59μm。注药后1mo平均对数BCVA为0.30±0.29(P=0.000),CFT为185.39±45.77μm(P=0.000);本组患者经平均9.2mo的随访,平均对数BCVA提高至0.31±0.38(P=0.000),CFT降至192.38±55.52μm(P=0.000),均较基线水平有显著改善。终末随访时符合视力提高者为27眼(67.5%),稳定者8眼(20.0%)。本组患者共接受了52次玻璃体腔内注射,平均注射次数为1.30次/眼,有63.6%患者在再注射术后1mo视力提高两行或两行以上。结论:玻璃体腔注射Bevacizumab能够快速有效地改善或稳定多数ICNV的病情,但术后定期随访以及根据病情变化进行再次注射是必要的。     

凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管临床观察

目的:通过临床病例,观察凉血化瘀中药治疗特发性脉络膜新生血管(idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的疗效。方法:对46例46眼确诊的ICNV病变患者服凉血化瘀中药治疗,服中药3mo,总观察时间9mo。观察比较治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optic coherent tomography,OCT)图像。结果:末次随访时,中药治疗46眼中,视力平均提高0.21,较治疗前有统计意义;FFA检查发现:显效(CNV闭合)34眼(73.9%),有效(CNV部分闭合)7眼(15.2%),进步(CNV小部分闭合)4眼(8.7%),无效(CNV扩大)0眼,较治疗前显著改善。OCT检查发现:CNV型别由治疗前活动期38眼(82.6%)、中间期8眼(17.4%),转变为有效(瘢痕期)38眼(82.6%),进步(中间期)6眼(13.1%),无效(活动期)2眼(4.4%),具有统计学意义。结论:中药凉血化瘀可以促进ICNV中CNV闭合。     

玻璃体腔注射Avastin联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨玻璃体腔注射Avastin联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性.方法 2008年1月至2010年1月收治的闭角期新生血管性青光眼24例24只眼,其中增殖性糖尿病视网膜病变9例9只眼,视网膜中央静脉阻塞8例8只眼,视网膜分支静脉阻塞2例2只眼,视网膜静脉周围炎2例2只眼,原发性闭角型青光眼绝对期2例2只眼,慢性葡萄膜炎1例1只眼.先行玻璃体腔注射Avastin,待虹膜新生血管消退或萎缩后,再行复合式小梁切除术.观察玻璃体腔内注射Avastin后虹膜及房角新生血管消退的时间、眼压的变化、并发症以及复合式小梁切除术后眼压、滤过泡的形态、术后反应.术后随访11～24个月,平均(16.25±0.82)个月.结果 注药后24只眼中22只眼虹膜新生血管2～7d完全消退,平均(4.29±1.98)d,2只眼注药后虹膜新生血管萎缩,保留少许残迹直至注药后2周.注药前眼压30.0～54.5mmHg,平均(40.83±6.29)mmHg,注药后1周眼压32.0358.0mmHg,平均(39.54±6.61)mmHg,注药前后眼压变化无统计学意义(t=1.879,P＞0.05).至复合式小梁切除术后最后一次随访24只眼中19只眼(79.17%)无需加用抗青光眼药物眼压≤21mmHg;4眼(16.67%)加用1-2种抗青光眼药物治疗眼压≤21mmHg;1只眼(4.16%)因眼压无法控制行睫状体光凝术后眼压控制.术后最后一次随访视力提高者有10只眼(41.67%),保持不变者有14只眼(58.33%).全部病例在玻璃体腔注射Avastin及复合式小梁切除术后均未观察到眼内炎、严重手术并发症.结论 玻璃体腔注射Avastin可使新生血管青光眼虹膜新生血管迅速消退或萎缩,再联合行复合式小梁切除术可避免术中术后出血,减轻术后炎症反应,显著提高手术成功率,有利于保护残留的视功能,但应注意原发病的治疗.同时应注意玻璃体腔注射Avastin可能带来的医疗风险.     

Avastin玻璃体腔注射对小鼠氧诱导视网膜病变新生血管的抑制作用

背景早产儿视网膜病变（ROP）主要源于视网膜新生血管的形成,avastin可以同血管内皮生长因子（VEGF）的所有异构体发生高亲和力结合,拮抗其生理活性。目的观察玻璃体腔注射avastin对氧诱导视网膜病变模型新生血管的作用。方法取7日龄清洁级C57BL／6J小鼠90只,用随机数字表法随机分为6组：空气对照组、高氧对照组、高氧BSS组和低、中、高剂量avastin组,每组15只。空气对照组小鼠在空气中喂养,其他各组均置于体积分数75％±2％O,的高氧环境中饲养,连续5d,高氧BSS组大鼠玻璃体腔注射无菌BSS液0．5μl,3个avastin处理组小鼠分别玻璃体腔注射1．25、2．50、5．00g／Lavastin各0．5μl。17日龄时过量麻醉处死小鼠,摘除眼球制备视网膜组织切片,苏木精一伊红染色后计数突破内界膜的新生血管内皮细胞核数目;应用免疫组织化学染色法检测视网膜中CD34分子的表达;利用视网膜铺片技术观察低、中、高剂量avastin组大鼠视网膜新生血管的形态并进行比较。结果苏木精一伊红染色发现,高氧对照组小鼠视网膜突破内界膜的新生血管内皮细胞核数目明显多于空气对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;不同剂量的avastin组小鼠视网膜中突破内界膜的新生血管内皮细胞核数明显少于高氧BSS组和高氧对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;高剂量avastin组与低剂量avastin组比较,突破内界膜的新生血管内皮细胞核数明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。免疫组织化学检测显示,高氧对照组视网膜突破内界膜的内皮细胞CD34分子呈阳性表达。视网膜铺片可见空气对照组的血管自视盘向四周均匀放射,分支良好,结构清晰;高氧对照组、高氧BBS组可见大量新生血管,其结构紊乱,分布不均;各剂量avastin组随着剂量的增加,视网膜血管分布和走行接近空气对照组。结论玻璃体腔注射avastin可抑制视网膜新生血管的产生,其作用与avastin的剂量有关。     

Intravitreal bevacizumab (Avastin) for occult choroidal neovascularization in age-related macular degeneration

Background The purpose of the study is to report data on short-term safety of intravitreal bevacizumab treatment and its effect on visual function, central retinal thickness, and angiographical changes of occult choroidal neovascularization due to age-related macular degeneration. Methods A consecutive interventional case series of 30 patients with active subfoveal occult choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration was followed after one intravitreal injection of 1.25 mg bevacizumab at baseline and subsequent injections following standardized criteria. At baseline and follow-up visits patients had visual acuity assessment, intraocular pressure measurement, fluorescein angiography, and optical coherence tomography imaging. Results No serious ocular or systemic adverse events were identified. A significant increase of intraocular pressure or signs of retinal toxicity or endophthalmitis were not detected in any patient. Optical coherence tomography revealed significant decrease (p < 0.001) in central retinal thickness after 1 week, 4 weeks, and 12 weeks, respectively. Fluorescein leakage decreased within 1 week and improvement was maintained at week 12 in the majority of patients. Visual acuity improved or remained stable in 29 of 30 patients; improvement of 3 or more lines was seen in 14 of 30 patients; one patients showed improvement of 6 lines. No patient had severe vision loss of 6 lines or more; moderate vision loss of 3 lines was seen in one patient. Re-injections of bevacizumab according to standard criteria were performed one to two times during the follow-up period of 12 weeks with a re-injection interval of 4 to 18 weeks (median 8 weeks). Conclusions Short-term results suggest that intravitreal injection of bevacizumab is well tolerated and for the majority of patients with occult choroidal neovascularization in AMD results in improvement of visual acuity, decrease in central retina thickness, and reduction of angiographic leakage of the lesion. Bevacizumab as intravitreal treatment may provide a novel therapeutic option for selected patients with exudative AMD. Randomized prospective multicenter trials seem justified to further evaluate long term effects and impact of intravitreal bevacizumab on different subtypes of AMD compared to established therapies.     

玻璃体腔内注射Avastin治疗老年性黄斑变性引起的脉络膜新生血管

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种严重威胁老年人视功能的眼底疾病,随着抗VEGF药物(avastin)的诞生,治疗该病显现出蓬勃的发展趋势,它不但可以延缓脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的进展,还可以提高视力。现将avastin治疗AMD中CNV的相关应用作一综述。     

光动力疗法联合玻璃体腔注射Avastin治疗脉络膜新生血管疗效观察

(P＞0.05).FFA检查18只眼荧光素渗漏消退、明显减弱或不同程度减弱,OCT检查所有患者CNV周围视网膜水肿消失.结论 PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗高度近视脉络膜新生血管疗效较好.能较明显提高视力,促使CNV渗漏停止或减轻,促使视网膜水肿消退或减轻,安全性高.     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管疗效观察

目的　观察雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＩＣＮＶ）的有效性和安全性。方法　采用非随机对照临床回顾性研究,对１８例１８眼经间接眼底镜、光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈ,ＯＣＴ）、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈ,ＦＦＡ）检查确诊的ＩＣＮＶ患者,行玻璃体内注射０．５ｍｇ雷珠单抗治疗。术后每个月随访１次,６个月后若病情稳定可改为每２个月随访一次,随访时经ＯＣＴ、ＦＦＡ证实病情反复者则眼内重复注射。统计分析治疗期间的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹视网膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＲＴ）、眼部及全身不良反应。结果　１８例１８眼患者均完成６～１２个月的随访,治疗前患者的ＢＣＶＡ为４５．００±１．００,治疗后１周、１个月、３个月、６个月及末次随访时的ＢＣＶＡ分别为５５．８９±４．２３、６４．２２±９．３５、７３．００±７．４４、７６．１７±６．６２、７３．７２±５．９２,与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前患者的ＣＲＴ为（３３８．４４±３７．８５）μｍ,治疗后１周、１个月、３个月、６个月及末次随访时的ＣＲＴ分别是（２８９．２２±３２．５３）μｍ、（２３７．６７±３２．４５）μｍ、（２１６．０６±２５．１１）μｍ、（２１５．３９±２０．４１）μｍ、（２００．３９±１５．１０）μｍ,与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随访过程中未发现全身不良反应及眼部严重并发症。结论　玻璃体内注射雷珠单抗能快速有效地提高ＩＣＮＶ患者的ＢＣＶＡ,稳定病情,但必要时需重复注射。     

玻璃体内注射Avastin联合睫状体光凝治疗虹膜新生血管性青光眼的疗效分析

目的 观察玻璃体内注射Avastin联合睫状体光凝对虹膜新生血管性青光眼的疗效及安全性.方法 24例(30眼)虹膜新生血管性青光眼患者分别继发于糖尿病视网膜病变(7例12眼)和视网膜中央静脉阻塞(17例18眼),给予玻璃体内注射25 g·L-1 Avastin 0.05 mL,并联合睫状体光凝治疗.术后随访6个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况.结果 所有术眼虹膜新生血管均在注射Avastin后3 d内消退;1例1眼患者在全视网膜光凝过程中虹膜新生血管复发,再次注入Avastin,完成光凝后加行周边视网膜冷凝,虹膜新生血管消退.光凝后3 d平均眼压为(21.8±5.8)mmHg(1 kPa=7.5mm-Hg).1周为(18.4±2.3)mmHg,6个月眼压为(17.1±1.1)mmHg,与治疗前(51.2±7.3)mmHg相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05).治疗前后视力差异无统计学意义.随访期间仅2眼视力有改善,其余视力无明显提高.随访期间未发现玻璃体出血、视网膜脱离和眼内炎、并发性白内障等并发症发生.结论 玻璃体内注射Avastin可明显消退虹膜新生血管,联合睫状体光凝控制眼压.对治疗虹膜新生血管性青光眼是一种安全有效的方法.