影响多器官功能障碍综合征患者病死率的因素分析

目的 探讨影响多器官功能障碍综合征(MODS)病死率的因素。方法 分析129例MODS患者不同原发病、脏衰数及单个器官功能不全与病死率的关系。将存活患者与死亡患者的各项指标进行比较。结果 不同原发病、脏衰数及单个器官功能不全的MODS患者的病死率不同；存活组与死亡组比较，APACHEⅢ评分于第1天、APACHEⅡ评分于第2天产生差异。自第3天起产生显著性差异的指标为MAP、尿量；自第5天起产生差异的指标为WBC；自第7天起产生差异的指标为CVP、pH、TBIL、ALB及Cr。Logistic分析显示，脏衰数及APACHEⅢ评分对病死率有影响。结论通过原发病、脏衰数、单个器官功能不全及一般指标的变化趋势可以对MODS患者的预后进行评判。     

多器官功能不全综合征胃肠道保护与护理

大量研究表明，胃肠道是某些介质释放的源泉，是导致多器官功能不全综合征(multiple organ disfunction syndrome，MODS)的动力部位，也是MODS的靶器官，在MODS发生中具有重要作用，故对胃肠道的保护与护理在MODS中尤为重要。我们总结1994～2004年收治MODS患者的胃肠道护理经验如下。     

重型脑卒中后并发多脏器功能不全的临床分析

目的：探讨重型脑卒中患者合并多脏器功能不全综合征(MODS)的发病机制与综合防治方法。方法：调查1998年5月-2003年5月重型脑卒中合并MODS的患者68例的临床资料。结果：158例重型脑卒中患者在治疗过程中合并MODS 68例(发生率为43．04％)其中死亡43例(病死率63．24％)，重型脑卒中有高血压、糖尿病、高龄、肺部疾病是发生MODS的危险因素，脑干与下丘脑的损害是MODS发生的始动因素。结论：及时有效地缓解颅内高压恢复脑干功能是治疗的首要问题，治疗过程中随时评价可能出现的肺部、肾脏、心脏功能受损，早期预防其功能受损的发生是防治MODS的重要环节，综合救治是降低病死率的关键手段。     

多器官功能障碍综合征患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析多器官功能障碍综合征(MODS)患者机械辅助通气时发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性研究32家参研单位ICU的411例MODS患者。记录并分析患者中VAP发生例数及所有患者的年龄,既往慢性疾病,呼吸机使用时间,循环、呼吸、凝血、肝脏、胃肠道等器官功能,病死率等指标。结果411例MODS患者中VAP的发生率为31·8%。合并慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病的患者中VAP的发生率显著增高。高龄、合并循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤、中枢神经系统功能损伤的患者VAP的发生率也显著增高。合并VAP的MODS患者病情严重度增加,病死率增高。结论在MODS患者中,年龄、COPD、脑血管病、循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤是VAP发生的危险因素。VAP是MODS患者的重要死亡原因。     

肠内营养控制多脏器功能障碍综合征预后的临床分析

目的 探讨肠内营养在控制多脏器功能障碍综合征(MODS)发展、预后对临床的价值.方法 采取分组方式,将30例MODS的患者随机分为2组,均采用同样的基础治疗,同时第一组15例采取肠内营养,并保障胃肠道的通畅;第二组采用传统的完全肠外营养(TPN).结果 第一组病死率6.67%,治愈率86.67%;第二组病死率53.33%,治愈率33.33%,2组病死率、治愈率比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 对于MODS的患者,早期争取肠内营养对于控制MODS的发病、发展和预后有非常重要的价值.     

新生儿多器官功能不全综合征临床研究

目的了解新生儿多脏器功能不全综合征( MODS)的预后及相关因素.方法回顾性分析我院 1999年 1月～ 2001年 12月收治的危重新生儿, MODS诊断参考全国小儿急诊学组拟定 MOF诊断标准.结果全组 252例危重儿, 137例出现程度不等的器官功能损害, 84例为 MODS,死亡 32例, MODS死亡率 38.1% (32/84).发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及血液方面功能不全构成比及相关病死率分别为 32.1%、 20.6%、 15.7%、 13.2%、 11.1%、 5.6%、 1.7%和 26.1%、 30.5%、 35.6%、 13.2%、 62.5%、 18.8%、 60.0%. 1～ 5个器官功能不全时病死率分别为 1.8%、 15.0%、 41.7%、 77.8%、 100%, P<0.05.产伤、严重窒息、早产儿及胎粪羊水污染者易发 MODS.结论 MODS 在 NICU中发生率及病死率均高,预后与发生衰竭器官的严重度、数目有关,围产因素影响 MODS的发生,故提倡围产保健,早期有效干预治疗.     

多器官功能不全综合征142例临床分析

目的：探讨危重病多器官功能不全综合征（MODS）的特点。方法：对我院综合征ICU1994年9月－2000年11月住院的MODS患者142例进行分析。结果：（1）142例患者中，死亡102例，存活40例，病死率为71．8％。（2）受累有心血管、呼吸、中枢神经、肾脏、代谢、胃肠道、肝肠道、肝脏、血液等8个器官系统，其中心血管、呼吸、中枢神经、肾脏易受累。（3）102例死亡者受累脏器484个，功能不全108个（22．3％），衰竭376个）7．7％），平均受累脏器4．75个；40例存活者受累脏器146个，功能不全92个（63．0％），衰竭54个（37．0％），平均受累脏器3．65个。死亡组与存活组比较，差异有意义（P＜0．01）；结论：（1）MODS的原发损害因素较多，其中严重创伤、感染、内科重症、手术、病理产科为多见。（2）受累脏器个数及其功能状态直接影响MODS预后；（3）全身炎症反应综合症是导致MDOS的重要原因且贯穿MODS发展的始终。     

肠系膜静脉血栓形成与多器官功能衰竭1例

肠系膜静脉血栓形成（MVT）是临床上少见但预后凶险的急腹症，早期缺乏典型的临床表现，既往绝大多数患者靠剖腹探查得以明确，严重患者合并多器官功能不全（MODS），甚至多器官功能衰竭（MOF），病死率极高。我科2005年收治MVT合并MODS 1例，现报告如下。     

加强多器官功能障碍综合征的早期防治研究

多器官功能障碍综合征(MODS)是住院危重患者死亡的主要原因。近年来，器官功能支持治疗和病因治疗都取得长足的进步，但从国内外的统计结果来看，MODS患者的病死率依然高达30％～50％，而且衰竭器官越多，MODS患者的病死率越高，每增加一个衰竭器官，病死率增加20％。因此，积极防治MODS，逆转衰竭器官的功能，已成为当前临床医学所面临的紧迫课题。     

脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析

目的：调查急性脑梗死伴多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom，MODS)的相关因素及病死率。方法：调查721例脑梗死患者，应用队列研究方法对MODS的相关危险因素及病死率进行分析。结果：721例脑梗死患者中，118例发生MODS，发生率为16．4％。12个因素参与MODS发生的单因素分析，与MODS发生有显著关系的是糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、治疗延迟≥4h、甘露醇、高渗性葡萄糖、肺炎。118例MODS患者衰竭器官分布：最高为肺75例(63．4％)，依次为胃肠49例(41．5％)，肾功能衰竭45例(38．1％)，循环系统34例(28．8％)等。118例MODS患者，死亡39例，病死率为33．0％，无MODS组603例中死亡48例(8．0％)，两组病死率相比差异有显著性意义(X^2=58．55．P&;lt;0．01)；MODS累及器官的个数与病死率有关。年龄小于60岁组的发生MODS数量明显少于60岁以上者(P&;lt;0．05)。结论：MODS的发生与多因素有关，器官损伤数目越多，预后越差。充分认识MODS发生的危险因素，治疗中应早期进行有关器官的功能监测，有利于防止MODS的发生。     

多器官功能衰竭综合征的死亡危险因素分析

目的 调查多器官功能衰竭综合征(MODS)的原发病因、病死率及死亡危险因素。方法 回顾性分析413例MODS患者的临床资料。结果 MODS原发病因是重症感染、创伤、重症胰腺炎、休克、心肺复苏后、烧伤、病理产科等。其病死率仍较高，413例MODS患者，病死率为53.5％。本研究的单因素分析显示，合并有慢性疾病者、心电图异常者病死率较高；病死率随着受累器官数目的增加而增高；与存活组比较，死亡组年龄、体温、血糖、血BUN、血肌酐较高，血Ph、GCS分值较低。经Logistic回归分析，既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要死亡危险因素，住院时间长是保护性因素。结论 MODS病死率仍较高，既往健康状况、功能衰竭器官数目、GCS分值是主要的死亡危险因素。     

重症脑卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗对预后的影响

目的:探讨重症脑卒中患者胃肠道衰竭的发生率及预防性予以胃肠道保护治疗对预后的影响。方法:重症脑卒中患者328例随机分为2组;预防组154例,预防性予以抑酸、保护胃粘膜和胃肠动力药物治疗;对照组174例,在出现胃肠道衰竭时予以同样药物治疗。观察2组患者胃肠道衰竭、多脏器功能衰竭(MODS)的发生率和预后情况。结果:预防组患者胃肠道衰竭86例(55.84%),MODS 64例(41.56%),死亡19例(12.34%);对照组患者胃肠道衰竭112例(64.37%),MODS 95例(54.60%),死亡44例(25.29%)。2组胃肠道衰竭发生率无差别,但预防组MODS发生率和死亡率低于对照组。结论:重症脑卒中患者发生胃肠道衰竭机率高(60.37%),预防性治疗不能降低胃肠道衰竭的发生率,但可以降低MODS的发生率和死亡率。     

自主功能障碍预测多器官功能障碍综合征的病死率

最近，英国和德国一项研究表明自主功能障碍可能是多器官功能障碍综合征（MODS）发展的机制之一。这项前瞻性研究包括：①重症MODS患者自主功能障碍的种类；②接受镇静剂、机械通气以及儿茶酚胺治疗患者自主功能障碍的区别；③MODS患者发生自主功能障碍的年龄相关性；④能否通过自主功能障碍指标预测MODS病死率。研究纳入了在一个大学医院ICU连续收入的90例MODS患者。以心率变异性、压力感受器敏感性、化学感受器敏感性作为自主功能障碍的标志，并记录患者28d内病死率。     

多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究

目的 通过分析国内多器官功能障碍综合征(MODS)病例资料，建立适合中国国情的MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法 对北京市8家三级综合医院的413例MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异，选择有差异的指标作为候选指标，将各指标异常程度分为4个间隔，分别赋予相应的等级分值，最终建立诊断标准草案。结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、大手术后、重症胰腺炎。413例MODS患者总住院病死率为53.5％(221／413例)，住院28d内病死率为37.3％(154／413例)；发生2～6个器官功能障碍者的病死率为28.6％～100.O％；住院第1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为72.8％、64.3％、61.7％和54.7％。治疗中呼吸机使用频率为76.0％，而透析的应用频率为8.2％。建立了MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案：主要纳入呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道7个脏器系统，每个脏器系统仅用1个指标表示其功能障碍与否，分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、排便状况；每个指标结合病情严重程度分别赋予0～4分，0分为功能正常，4分为器官功能衰竭，1～4分为器官功能发生障碍且程度逐渐加重。结论 ①MODS总住院病死率依然较高(为53.5％)；重症感染、大手术后、创伤、重症胰腺炎是MODS的主要原发病因。②建立的MODS诊断标准、病情严重度评分系统具有一定的科学性和实用性，但需要更大样本进一步研究。     

危重新生儿全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨危重新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的预后及影响因素。方法 回顾性分析260例危重新生儿的临床资料。结果 260例危重儿中符合SIRS诊断标准150例(57．7％)，最终发展为MODS70例(46．7％)，死亡26例，病死率为37．1％。病死率明显高于非MODS组。结论 SIRS和MODS在危重新生儿中发生率、病死率较高，而且围生因素严重影响其预后，必须提供早期干预。     

1087例多器官功能障碍综合征临床流行病学调查

目的调查国内多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床流行病学情况。方法采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况。结果MODs原发病因仍然是重症感染、大手术后、休克、心肺复苏后、创伤、重症胰腺炎。1087例MODS患者中，60岁以上所占比例达66．1％；总住院病死率为60．4％，随着年龄增长，病死率逐渐上升。单纯发生脑、呼吸、肾脏、凝血、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应器官未发生功能障碍组；MODS病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高。对患者器官功能支持治疗的手段较为全面，尤其表现在血液净化，以及肠内、肠外营养治疗的使用率提高。结论住院的MODS患者中，60岁以上老年人占66．1％。虽然器官功能支持治疗有较大进步，但MODS病死率仍高达60．4％；各器官衰竭的病死率从高到低依次为心血管、脑、肾脏、胃肠、呼吸系、肝脏和凝血功能。     

多脏器功能障碍综合征的中西医治疗探讨

目的探讨中西医结合对多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法将ICU病房中采用中西医结合方法救治的45例MODS患者从严重程度评分、脏器功能障碍数目、脏腑受累情况、受损脏器的先后顺序及病死率等进行研究分析。结果总病死率53．3％，其中2个脏器功能障碍病死率为23．8％，3个脏器功能障碍病死率为55．6％，4个脏器功能障碍病死率为85．7％，显示2～4个脏器功能障碍病死率较有关文献报告为低。结论集中监护与强化医疗同时配合中医中药．改善MODS的预后，提高了抢救成功率，我们认为中西医结合在危重症急救方面有广阔的前景。     

多器官功能障碍综合征的死亡危险因素分析及临床对策

目的　调查多器官功能障碍综合征 (MODS)的病死率及病死危险因素。方法　回顾性调查 1991至 1996年的 10 5 6例危重病患者 ,利用队列研究方法对MODS病死危险因素进行分析。结果　 10 5 6例危重病患者中 ,339例发生MODS ,病死率 49 3%。 1991～ 1996年 6年期间MODS病死率无明显变化 ,以年龄 ( >6 0 )和APACHEⅡ评分 ( >2 0分 )对病死率进行调整 ,调整率 6年间均无显著变化。 16个因素参与统计学分析 ,结果显示器官衰竭数目、免疫功能低下、转入时的APACHEⅡ评分、非手术、感染性休克等因素与MODS患者的病死关系显著 (P <0 0 5 )。发生 2个器官功能衰竭者病死率 17 8% ,3个器官衰竭者为 47 1% ,4个器官衰竭者为77 0 % ,而发生 5个或 5个以上器官功能衰竭者 ,病死率为 87 9%。结论　 90年代以来MODS病死率依然很高 ,充分认识MODS病死的危险因素 ,并积极调控机体炎症反应 ,防治感染性休克发生 ,可能是降低MODS病死率的关键     

多器官功能不全综合征83例临床分析

目的:分析危重病人发生MODS各种易患因素,探讨监护治疗对预防MODS发生及提高MODS救治成功主的重要性.方法:分析比较发生MODS的危重病人年龄,性别,原发病因及发生MODS的器官数目.结果:543例危重病人,83例发生MODS,发生率16.11%,≥60岁,脑出血、急性重症胰腺炎,创伤性休克,CPCR术后及癌症中晚期术后病人MODS发生率高,且病死率较高.四个以上器官功能受损病死率79.63%.结论:≥60岁,四个以上器官功能不全,原发病严重的患者并发MODS时残废率较高.     

大黄防治多器官功能不全综合征疗效观察

目的:探讨大黄防治多器官功能不全综合征(MODS)的临床疗效.方法:对收治ICU的615例危重病人,治疗组260例,在常规治疗的基础上给予大黄鼻饲(20g/d),分3～4次;对照组355例,只给予常规(不用大黄)治疗.两组病人的病情及其他治疗方法无差异.统计观察两组病人MODS的发生率及病死率.结果:615例危重病人发生MODS 98例.MODS的发生率治疗组11.15%,对照组19.44%.发生MODS的患者死亡64例.MODS病死率治疗组为48.28%,对照组为72.46%.两组病人MODS的发生率和病死比较具有统计学意义.结论:大黄治疗危重病患者可降低MODS的发生率,提高MODS的抢救成功率.