食管胃深套叠吻合术的临床应用

为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 [1 ,2 ] ,我科自 1985年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [3 ] ,治疗食管癌、贲门癌 6 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6 1例 ,女性 8例 ,年龄 46～ 6 7岁 ,食管癌 33例 ,其中病变位于食管中段 18例 ,位于食管下段 15例 ,贲门癌 36例 ,肿瘤长度 2～ 7cm,全组根治性切除 6 5例(84.2 % ) ,姑息性切除 4例 (5 .8% )。病理报告 :鳞癌 33例 ,腺癌 36例 ,本组行主动脉弓上食管胃重建 31例 ,主动脉下食管胃重建 38例。2　手术方法取左胸后外侧切口 ,6肋间进胸 ,探查肿瘤可切除后 ,常…     

食管残胃吻合术25例报告

我们自 1993年 10月～ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1　一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7～ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6～ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2　手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、…     

食管-胃一层吻合的体会

我科自1992-1999年采用食管-胃一层吻合法治疗食管癌和贲门癌30例，无吻合口瘘及吻合口狭窄发生，现报道如下。     

食管胃深套叠吻合术的临床应用

为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 ,我科自 1986年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [1 ] ,治疗食管、贲门癌 79例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 79例 ,男性 6 6例 ,女性 13例 ,年龄 4 6～ 6 7岁。食管癌 38例 ,其中病变位于食管中段 2     

隧道式食管胃吻合术38例分析

目的:总结施行隧道式食管胃吻合术的经验。方法:回顾性总结我院2001年1月～2004年12月施行的38例食管(贲门)癌根治、隧道式食管胃吻合术的方法和经验体会。结果:38例均未发生吻合口瘘等并发症,均在住院10～15天后痊愈出院。结论:隧道式食管胃吻合术是治疗食管癌安全、可靠、经济的手术方法。     

贲门癌、食管癌切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术后24h食管pH监测观察

贲门癌、食管癌切除后,以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常应用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流而影响患者的生存质量,我们采用食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其进行术后24 h食管pH监测观察，报告如下。     

食管贲门癌手术胃与食管吻合方法改进

我院自１９９６年７月至１９９９年６月，开展食管贲门癌切除，胃与食管吻合方法改进手术５０例。吻合方法胃后壁浆肌层与食管肌层间断缝合３针，而后胃后壁与食管后壁及胃前壁与食管前壁全层，用３～０无创可吸收合成线连续缝合，胃前壁浆肌层与食管前壁间断缝合３针。手术结果治疗组无吻合瘘及吻口狭窄，术后２～３周出院，随访２个月至３年，未发现吻合口狭窄。对照组２０例，用常规吻合方法，术后发生吻合瘘２例，吻合口狭窄１例     

胃腔内直视下食管胃全层吻合术在贲门食管癌临床应用

我科自1991年起为预防和解决食管贲门癌术后出现吻合口狭窄,吻合口瘘的问题,经过对文献复习及临床实践研究出胃腔内直视下胃食管全层吻合术式,经过动物实验于1991年末应用于临床,已经为24例患食管下段癌、贲门癌的患者应用,除了2例在开始时由于胃残端渗血、止血效果不好,改用其它术式外,其余22例均取得了良好的效果,无一吻合狭窄及吻合口     

经食管床行食管胃颈部吻合术的护理体会

我院采用经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌30例 ,术后进行相关监护 ,病人恢复好 ,现将护理总结如下 :1资料和方法1.1一般资料 :收集1991年1月～2000年12月在我院经食管床行食管胃颈部吻合术病人30例 ,其中男24例 ,女6例 ;年龄40～76岁 ,平均59.5岁 ;随访1～4年。1 .2方法 :手术经颈部、左胸二切口最大限度地切除癌变食管段 ,经食管床胃食管颈部吻合重建消化道。改传统三切口和胃食管胸腔吻合等其它术式的做法 ,吻合张力小 ,重建的消化道对胸腔器官干扰少 ,符合生理结构及功能 ,并发症少。2护理2 .1术前护理 :着重解决病人及家属5个…     

92例食管胃胸内吻合术后肠外营养支持的临床观察

2004年2月-2005年6月对胸外科食管癌、贲门癌行食管胃胸内吻合术的92例术后患者施行肠外营养支持配合其他治疗，效果满意。报告如下：     

下段食管癌和贲门癌切除术后瓣膜式吻合术临床应用

目的研究减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式。方法对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术。其中食管下段癌行弓上吻合3例,余28例均行弓下吻合。结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生。术后8~14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流。术后14 d至1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH值的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管pH值监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口严重并发症有效的手术方法。     

改进的Haight食管吻合法在食管胃吻合术中的应用

切除食管、贲门癌重建消化道,吻合瘘和吻合口狭窄是食管胃吻合术后最常见也是最严重的并发症。我们自1988年1月至1996年11月,将Haight氏食管端端吻合方法,改进行食管胃吻合,临床实践证明效果满意,现报告如下。     

食管胃胸膜顶机械吻合在食管癌手术中的应用

本院于1997年3月至2004年2月，应用GF．Ⅰ型管状消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌56例，其中15例行经左胸食管胃胸膜顶机械吻合，效果良好。现报告如下。     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

食管癌胃颈部吻合术的护理

我院自1999～2004年共行食管胃颈部吻合术治疗食管癌103例。现将胃颈部吻合术的护理总结如下：     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌

目的分析右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术674例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除。结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%)。上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%)。生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%。结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果。     

胃腔内食管胃吻合术74例体会

胃腔内食管胃吻合术７４例体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）赵仁昌，张聪，周毅民，魏喜贵，程书栋，王波，王建文食管贲门癌切除术后食管胃吻合很难避免吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。为此１９８８年４月至１９９１年７月间，我们采用邵令方［１］介绍的“胃腔内食管胃吻合法”共７４例，收到良好的效果，现介绍如下。资料与方法本组７４例中，年龄３７～７１岁，平均５６岁；男性５１例，女性２３例；其中食管癌３１例；贲门癌４３例；行食管胃主动脉弓上吻合２７例，主动脉弓下吻合４７例。手术方法：①７４例均经左侧进胸，常规切除肿瘤食管后，距食管近侧断端３ｃｍ处完成吻合口后壁之食管一胃浆肌层三针间断缝合。按食管口径之大小切开胃壁，准备行胃腔内食管胃吻合术（见图１）。②在吻合口周围作前、后、左、右相对称的四针食管胃全层缝合，除吻合口前壁的一针缝线暂不打结外，其余均打结作为牵引线（见图２）。③经贲门切口或胃小弯侧切口将上述四针牵引线用血管钳拉入胃内，吻合口即随之进入胃腔，部分拉至贲门切口之外（见图３）。④分别向四个不同的方向牵拉牵引线，并结扎吻合口前壁之一针缝线，使吻合口张开呈四方形（见图４）。⑤在四条牵引线之间行食管胃全层间断吻合，间距约