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为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 [1 ,2 ] ,我科自 1985年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [3 ] ,治疗食管癌、贲门癌 6 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料本组男性 6 1例 ,女性 8例 ,年龄 46~ 6 7岁 ,食管癌 33例 ,其中病变位于食管中段 18例 ,位于食管下段 15例 ,贲门癌 36例 ,肿瘤长度 2~ 7cm,全组根治性切除 6 5例(84.2 % ) ,姑息性切除 4例 (5 .8% )。病理报告 :鳞癌 33例 ,腺癌 36例 ,本组行主动脉弓上食管胃重建 31例 ,主动脉下食管胃重建 38例。2 手术方法取左胸后外侧切口 ,6肋间进胸 ,探查肿瘤可切除后 ,常… 相似文献
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我们自 1993年 10月~ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1 一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7~ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6~ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2 手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、… 相似文献
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为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 ,我科自 1986年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [1 ] ,治疗食管、贲门癌 79例 ,效果满意 ,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 :本组 79例 ,男性 6 6例 ,女性 13例 ,年龄 4 6~ 6 7岁。食管癌 38例 ,其中病变位于食管中段 2 相似文献
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我院自1996年7月至1999年6月,开展食管贲门癌切除,胃与食管吻合方法改进手术50例。吻合方法胃后壁浆肌层与食管肌层间断缝合3针,而后胃后壁与食管后壁及胃前壁与食管前壁全层,用3~0无创可吸收合成线连续缝合,胃前壁浆肌层与食管前壁间断缝合3针。手术结果治疗组无吻合瘘及吻口狭窄,术后2~3周出院,随访2个月至3年,未发现吻合口狭窄。对照组20例,用常规吻合方法,术后发生吻合瘘2例,吻合口狭窄1例 相似文献
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我院采用经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌30例 ,术后进行相关监护 ,病人恢复好 ,现将护理总结如下 :1资料和方法1.1一般资料 :收集1991年1月~2000年12月在我院经食管床行食管胃颈部吻合术病人30例 ,其中男24例 ,女6例 ;年龄40~76岁 ,平均59.5岁 ;随访1~4年。1 .2方法 :手术经颈部、左胸二切口最大限度地切除癌变食管段 ,经食管床胃食管颈部吻合重建消化道。改传统三切口和胃食管胸腔吻合等其它术式的做法 ,吻合张力小 ,重建的消化道对胸腔器官干扰少 ,符合生理结构及功能 ,并发症少。2护理2 .1术前护理 :着重解决病人及家属5个… 相似文献
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2004年2月-2005年6月对胸外科食管癌、贲门癌行食管胃胸内吻合术的92例术后患者施行肠外营养支持配合其他治疗,效果满意。报告如下: 相似文献
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下段食管癌和贲门癌切除术后瓣膜式吻合术临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式。方法对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术。其中食管下段癌行弓上吻合3例,余28例均行弓下吻合。结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生。术后8~14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流。术后14 d至1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH值的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管pH值监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口严重并发症有效的手术方法。 相似文献
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切除食管、贲门癌重建消化道,吻合瘘和吻合口狭窄是食管胃吻合术后最常见也是最严重的并发症。我们自1988年1月至1996年11月,将Haight氏食管端端吻合方法,改进行食管胃吻合,临床实践证明效果满意,现报告如下。 相似文献
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食管胃胸膜顶机械吻合在食管癌手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
本院于1997年3月至2004年2月,应用GF.Ⅰ型管状消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌56例,其中15例行经左胸食管胃胸膜顶机械吻合,效果良好。现报告如下。 相似文献
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食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。1临床资料1 1一般资料从1982年10月—2000年12月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人1057例。其中男698例 ,女359例 ,年龄38~75岁 ,平均 (58 7±0 4)岁。贲门癌276例 ,下段食管癌339例 ,中段食管癌421例 ,上段食管癌21例。1 2手术方法1 2 1设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为3 5cm。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约3.5cm。由… 相似文献
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我院自1999~2004年共行食管胃颈部吻合术治疗食管癌103例。现将胃颈部吻合术的护理总结如下: 相似文献
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目的分析右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术674例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1~2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除。结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%)。上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%)。生存率:1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%。结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果。 相似文献
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胃腔内食管胃吻合术74例体会晋中地区第一人民医院(030600)赵仁昌,张聪,周毅民,魏喜贵,程书栋,王波,王建文食管贲门癌切除术后食管胃吻合很难避免吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。为此1988年4月至1991年7月间,我们采用邵令方[1]介绍的“胃腔内食管胃吻合法”共74例,收到良好的效果,现介绍如下。资料与方法本组74例中,年龄37~71岁,平均56岁;男性51例,女性23例;其中食管癌31例;贲门癌43例;行食管胃主动脉弓上吻合27例,主动脉弓下吻合47例。手术方法:①74例均经左侧进胸,常规切除肿瘤食管后,距食管近侧断端3cm处完成吻合口后壁之食管一胃浆肌层三针间断缝合。按食管口径之大小切开胃壁,准备行胃腔内食管胃吻合术(见图1)。②在吻合口周围作前、后、左、右相对称的四针食管胃全层缝合,除吻合口前壁的一针缝线暂不打结外,其余均打结作为牵引线(见图2)。③经贲门切口或胃小弯侧切口将上述四针牵引线用血管钳拉入胃内,吻合口即随之进入胃腔,部分拉至贲门切口之外(见图3)。④分别向四个不同的方向牵拉牵引线,并结扎吻合口前壁之一针缝线,使吻合口张开呈四方形(见图4)。⑤在四条牵引线之间行食管胃全层间断吻合,间距约 相似文献