2型糖尿病双下肢动脉病变MSCTA诊断及危险因素分析

目的研究2型糖尿病患者双下肢动脉病变MSCTA影像表现,并探讨影响双下肢动脉病变的主要危险因素。方法 61例患者行双下肢动脉MSCTA检查,运用MPR、MIP、VR等后处理分析动脉硬化斑块的分布情况及各节段狭窄程度等。详细记录患者年龄、病史、踝臂指数、生化指标（总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C））。运用Logistic回归分析双下肢动脉狭窄及踝臂指数的主要危险因素。结果 61例均扫描成功,共1281段血管：327段有硬化斑块;28段轻度狭窄,21段中度狭窄,10段重度狭窄,14段闭塞。硬化斑块主要好发于上段（腘动脉以上）,Х^2=115.371,P〈0.001;狭窄多发生在下段（腘动脉及其以下）,Х^2=13.523,P〈0.001。下肢动脉狭窄危险因素有年龄、病史和TC异常,TC异常是独立危险因素（OR=7.860,95%CI：1.988-31.077）;踝臂指数异常危险因素为动脉狭窄和TC异常,动脉狭窄是独立危险因素（OR=28.310,95%CI：5.411-148.121）。结论 MSCTA可以清楚、准确判断2型糖尿病双下肢血管的病变。对于踝臂指数异常或者TC升高的糖尿病患者,更容易伴有双下肢动脉的狭窄,建议对此类患者有必要进行临床干预和进一步行MSCTA检查。     

踝臂指数与2型糖尿病及其大血管并发症关系的研究

目的分析2型糖尿病患者动脉病变与大血管并发症的关系。方法选取近两年在我科住院的152例2型糖尿病患者,其中无大血管并发症者70例,合并大血管并发症者82例,检测其动脉内中膜厚度（IMT）及斑块,踝臂指数（ABI）,并测定其血糖、血脂、尿酸及体重指数,比较各组间差异。结果①糖尿病合并大血管并发症组与无血管病发症组比较,年龄、糖尿病病程、吸烟比例、糖化血红蛋白、收缩压水平及HDL-C有差异。②合并大血管并发症组颈动脉IMT值显著增高,斑块发生率高,ABI异常率高。结论 2型糖尿病的大血管病变与多种因素相关,ABI与常见心血管病变危险因素存在聚集性。     

2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病的危险因素.方法:以2型糖尿病合并冠心病(观察组)93例病人与无冠心病120例(对照组)进行对照分析.两组病例均记录血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂四项.结果:(1)两组患者空腹血糖无明显差异(P>0.05).(2)血压、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)存在明显差异,在观察组餐后血糖、血压、血脂明显高于对照组(P<0.05).结论:高血糖、高血压、高血脂(三高)是糖尿病合并冠心病的危险因素.     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床表现及其影响因素。方法选取2016年1—12月北京市西城区平安医院收治的177例老年2型糖尿病患者为研究对象。根据是否出现亚甲状腺功能减退将患者分为亚甲状腺功能减退组(n=71)与甲状腺功能正常组(n=106)。采用线性回归分析法分析2型糖尿病发生甲状腺功能异常的相关影响因素。结果亚甲状腺功能减退组糖尿病病程长于甲状腺功能正常组,体质量指数、冠心病比例高于甲状腺功能正常组,服用双胍类药物比例低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、体质量指数、糖化血红蛋白、C反应蛋白、甘油三酯、尿微量白蛋白、服用双胍类药物是老年2型糖尿病患者发生亚临床甲状腺功能减退的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症的临床主要表现为糖尿病病程长、体质量指数值高、24 h尿微量白蛋白定量较高,且与冠心病合并率高。     

西宁地区老年男性动脉僵硬度与心血管传统危险因素的关系

目的：探讨老年男性患者动脉僵硬度的患病率及其心血管危险因素。方法：对我科住院的老年男性患者301例采集病史及进行血压、身高、体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血糖、同性半胱氨酸等的测定;应用全自动动脉硬化测定仪VP-1000测定肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）,探讨影响动脉僵硬度发生的心血管危险因素。结果：301例老年男性患者其中动脉僵硬度（baPWV升高）224例（74%）,老年男性baPWV正常组和增高组除年龄（P〈0.05）、收缩压（P〈0.001）、舒张压（P〈0.001）、HCY（P〈0.001）、UA（P〈0.001）有显著性差异外,其他指标均无显著性差异。与低baPWV组相比,高baPWV组高血压（P〈0.05）、糖尿病（P〈0.01）、COPD（P〈0.05）发生率高。两组间冠心病、脑卒中、高脂血症无显著性差异。结论：高baPWV在老年男性患者中占相当的比例。baPWV与高尿酸血症、HHCY及高血压、糖尿病、COPD等心血管危险因素密切相关。     

航天职工2型糖尿病并发骨质疏松的相关危险因素

 目的 探讨航天职工2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素。方法 选择航天职工中2型糖尿病患者211例,根据骨密度分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对比各组患者年龄、糖尿病病程、体重指数、骨钙素、CTX、25-羟维生素D、甲状旁腺素、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽曲线下面积、HOMA-β、HOMA-CR、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异,并进行Logistic回归分析。结果 单因素分析:骨质疏松组和非骨质疏松组比较,糖尿病病程、BMI、25(OH)D、HbA₁c、HOMA-β、HOMA-CR差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析:糖尿病病程(OR=0.007,95%CI:0.000～0.182)、体重指数(OR=8.888,95%CI:1.646～47.998)、糖化血红蛋白(OR=0.497,95%CI:0.332～0.744)、HOMA-β(OR=27.433,95%CI:8.105～92.844)、25-羟维生素D(OR=1.169,95%CI:1.047～1.306)是独立影响因素。结论 长糖尿病病程、低体重、高血糖、胰岛功能差、25-羟维生素D缺乏是航天系统职工2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素。     

踝臂指数与冠脉病变关系的研究

踝臂指数（Ankle—brachial index,ABI）常用于下肢外周动脉病（Perip heral arterial disease,PAD）的诊断,近年研究显示踝臂指数（ABI）降低对预测心血管事件的发生和死亡也具有很高的价值。本研究对进行选择性冠状动脉造影（Coronary arteriography,CAG）患者同时测量踝臂指数,探讨踝臂指数与冠状动脉病变程度的关系。     

血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变相关性分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变(PAD)的相关性。方法回顾性分析自2015年7月至2018年6月收治的218例2型糖尿病患者的临床资料,并根据患者是否合并糖尿病并发症分为4组:2型糖尿病伴视网膜病变组(A组,n=52),2型糖尿病伴PAD组(B组,n=50),2型糖尿病伴视网膜病变和PAD组(C组,n=47),以及2型糖尿病无并发症组(D组,n=69)。比较4组患者的临床一般资料及血清Cys C水平,应用Logistic多元回归模型进行多因素分析,筛选出影响2型糖尿病视网膜病变和(或) PAD的独立危险因素。结果 4组患者的病程和肾小球滤过率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);其余一般资料比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A、B、C组患者的血清Cys C水平显著高于D组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。C组患者血清Cys C水平显著高于A、B两组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Logistic多元回归分析结果显示,病程与血清Cys C水平为2型糖尿病视网膜病变和PAD的危险因素。结论血清Cys C可作为2型糖尿病视网膜病变及PAD病变的独立危险因素。检测血清Cys C水平对评估2型糖尿病视网膜病变及PAD病变的发生发展具有重要临床意义。     

高龄多动脉狭窄与缺血性脑卒中的关联度分析

目的探讨高龄老年人(≥80岁)外周动脉粥样硬化(AS)性血管狭窄数目与缺血性脑卒中的相互关系。方法采用多普勒超声对292例高龄老年人进行颈动脉、下肢动脉检查,并记录一般情况、缺血性脑卒中事件及其主要危险因素。结果随着外周动脉血管狭窄数目的增加,原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病的发病率明显升高,存在统计学差异(χ2=22.261、12.205、14.362,均P<0.01)。血管狭窄数目与缺血性脑卒中之间显著相关(P<0.01)。结论多部位外周AS性血管狭窄与缺血性脑卒中之间有显著关系,多普勒超声可明显筛选出更高危患者,对预防缺血性脑卒中有重要意义。     

下肢缺血性疾病与冠心病、脑卒中的相关性研究

目的调查动脉硬化闭塞症累及下肢造成的周围动脉性疾病与冠心病和脑卒中发病率的相关性,以及这3种疾病严重程度的相关关系。明确患者是否需要统一进行踝臂指数（ABI）的检查。方法自2006年3月至2007年12月对心脏科、神经科、血管科患者进行ABI的测量并记录病史、射血分数、冠状动脉造影和颈动脉超声结果,计算患者中ABI降低的发生率,并统计ABI与观察指标的相关性。结果心脏科132例患者,ABI〈0.9者占29.5%;神经科124例患者,ABI〈0.9者占17.7%,其中缺血性脑卒中109例,ABI〈0.9的发生率为14.7%;出血性脑卒中15例,ABI〈0.9者占40%。随着ABI的降低,患者射血分数逐渐降低,冠状动脉和颈动脉病变程度也逐渐加重。结论周围动脉性疾病,冠状动脉硬化性心脏病和脑卒中都是动脉硬化闭塞症在全身不同部位的表现,周围动脉性疾病的严重程度与冠心病和脑卒中的严重程度相关,无论患者以哪一种疾病为首发症状就诊,对全身血管的全面检查都很重要。     

2型糖尿病并缺血性脑血管疾病患者脑动脉狭窄的影像学研究

目的:利用全脑数字减影血管造影(DSA)观察2型糖尿病(病程≤5年)并缺血性脑血管疾病患者脑动脉狭窄的特点,为糖尿病并缺血性脑血管疾病的二级预防提供科学依据。方法:258例缺血性脑血管疾病患者接受计算机断层血管造影(CTA)检查,根据WHO1999年糖尿病诊断标准,分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(NDM组),观察两组动脉狭窄发生率、动脉狭窄病变分布及动脉狭窄程度等内容。结果:DM组动脉狭窄发生率为76.71%,而NDM组动脉狭窄发生率为58.82%,差异显著。两组动脉病变均以多支狭窄为主,DM组多支动脉狭窄率占79.25%,而NDM组占49.00%,差异显著。两组动脉狭窄程度差异不显著。结论:糖尿病患者更易发生脑动脉狭窄,且狭窄范围更广泛、多发。病程5年之内的糖尿病并缺血性脑血管疾病动脉狭窄程度以中度狭窄为主。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（DM）患者的临床和冠脉造影特点。方法选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例，根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组（353例）和非糖尿病组（162例），比较两组患者的临床和冠脉造影资料。结果合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者（P〈0．01），前者血甘油三酯水平也明显高于后者（P〈0．01）。冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变，左主干病变也明显高于非糖尿病者（P〈0．01）。结论冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂。     

C反应蛋白、白细胞介素-6在2型糖尿病合并冠心病患者中的水平和关系

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6在2型糖尿病合并冠心病患者中的水平及其关系。方法：2型糖尿病合并冠心病患者34例、冠心病患者42例和正常对照20例,测定血清CRP和IL-6水平。结果：2型糖尿病合并冠心病组CRP为5．21±1．89mg／L、IL-6水平为7．40±2．98ng／L,均显著高于冠心病组（3．30±1．10mg／L和5．22±2．03ng／L）和正常对照（1．68±0．54mg／L和3．38±1．85ng／L）,并且在2型糖尿病合并冠心病患者中二者呈正相关（r=0．708）。结论：2型糖尿病合并冠心病患者中活跃的动脉粥样硬化病变进程可能与CRP、IL-6有关,二者可能在其机制中发挥协同作用。     

2型糖尿病患者合并缺血性脑血管病的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生缺血性脑血管病的危险因素。方法选取120例T2DM患者,其中合并缺血性脑血管病变者51例,无缺血性脑血管病变者69例,检测相关指标并进行分析。结果两组相比,DM病程、吸烟史、HDL-C、FPG、HbA1C、血压、高敏C反应蛋白（hsC-RP）存在统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。多因素回归分析显示糖尿病病程、FPG、hsC-RP与T2DM合并缺血性脑血管病呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论 hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并发缺血性脑血管病的独立危险因素。     

缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢的相关性研究

目的对缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢相关性进行分析。方法观察对象选自2011年3月～2012年12月来我院就诊的234例缺血性脑血管病患者,以所有患者的检查结果及疾病史为依据将其分为3组：糖耐量正常组（NGT组）59例,合并糖耐量减低组（IGT组）85例,合并糖尿病组（T2DM组）90例。对患者的基本情况及生化指标等进行比较,影响因素的筛选采用多元线性回归进行分析。结果0）IGT组、T2DM组患者与NGT组比较,其具有明显较多的患者例数,具有较高的吸烟例数比例、合并高血压例数比例及具有较高的BMI、WHR及颈动脉粥样斑块积分（P〈0．05）;将T2DM组患者的以上观察指标与IGT组进行比较,其组间也具有显著性差异（P〈0．05）。②IGT组、T2DM组患者与NGT组比较,其FBG、PBG、CRP检测值明显较高（P〈0．05）;将T2DM组患者的以上生化指标与IGT组进行比较,其组间也具有显著性差异（P〈0．05）。③缺血性脑血管病颈动脉病变的影响因素如下：高血压、吸烟、FBG、PBG、CRP、BMI、WHR。结论颈动脉病变发生过程中糖代谢异常为其独立危险因素,影响颈动脉病变的危险因素还包括高血压、吸烟、BMI、WHR、CRP。     

外周血白细胞计数与2型糖尿病的相关性探讨

目的探讨外周血白细胞计数（WBC）与2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法对138例T2DM患者和46例健康患者（对照组）的WBC、糖、脂肪代谢的相关指标进行比较。结果 T2DM患者的年龄、体质指数（BMI）、WBC、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBA1C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、HOMA-IR均高于对照组（P〈0.05）;Spearman相关分析显示WBC与年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、LDL、HOMA-IR呈正相关（P〈0.01）。多元逐步回归分析,以WBC为因变量,仅有年龄、病程、BMI、hs-CRP、HBA1C、HOMA-IR、LDL进入回归方程。结论 WBC的升高（虽然在正常范围内）可能参与了T2DM的发生,也可能成为T2DM的危险性预测指标。     

采用超声技术探讨2型糖尿病患者心功能与动脉硬化的关联

目的初步探讨2型糖尿病患者心功能与全身系统动脉硬化的关联关系。方法 2型糖尿病患者75例,收缩心功能正常组(A组LVEF≥50%)45例,心功能不全组(B组LVEF<50%)30例;正常对照组40例。测量左室结构、功能及血流动力学参数,计算左室壁相对厚度及心肌耗氧参数。测量静息状态下左侧肱动脉压。计算有效动脉弹性(Ea)=左室收缩末压/每搏输出量,其中左室收缩末压=0.9×肱动脉收缩压。1周后随机选取15例行Ea重复试验。采用多元线性逐步回归,筛选Ea的独立关联指标。结果糖尿病B组患者较糖尿病A组和对照组心肌氧耗参数心率血压二重乘积增高(P<0.01)。糖尿病A组的左室收缩末压和RPP与糖尿病B组间的差异有统计学意义(P<0.01)。左室相对厚度和Ea在三组间差异有统计学意义(P<0.01),射血分数在糖尿病组间差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病组间,高密度脂蛋白胆固醇和血糖差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。糖尿病A组甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和血糖与对照组间差异有统计学意义(P<0.05～0.01);以Ea为应变量,行多元线性回归分析,进入方程的变量有:心率血压二次乘积、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、室壁相对厚度和射血分数,其标准回归系数(及回归系数)分别为0.13(0.11)、-0.17(-0.89)、-0.29(-0.19)、0.24(4.78)和0.48(0.06)。Ea重复性测量组内比较具有高的一致性(r=0.96,P<0.001),平均差异(0.022±0.175)mmHg/ml。结论 2型糖尿病患者动脉硬化,心功能、心肌耗氧参数和生化指标是其独立的危险因素。     

2型糖尿病对中国北方汉族银屑病患者脂代谢的影响

目的 研究中国北方汉族银屑病患者脂代谢紊乱情况,并探讨2型糖尿病对其的影响.方法 筛选40例40岁以上中国北方汉族银屑病住院患者(银屑病组),根据有无糖尿病分组,比较两组及正常对照组的血脂变化(TG,TC,HDL-C,LDL-C).结果 与正常对照组相比,银屑病组血清TG明显升高(1.50士0.73 vs 1.03土0.32,P=0.002),TC下降(4.43士0.96 vs 4.74士0.65,P=0.048),而血清HDL-C水平明显下降(1.05士0.21 vs 1.51士0.34,P<0.001),LDL-C无明显变化(2.91士0.71 vs 2.84士0.57,P=0.671);经统计学处理,排除各种因素影响后,银屑病是否合并糖尿病组血清TG水平与正常对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),银屑病合并和未合并糖尿病组血清HDL-C水平均较正常对照组明显降低(P<0.001),两组间比较,差异无统计学意义(P=1.000).结论 中国北方汉族银屑病患者体内脂代谢紊乱可能并不由2型糖尿病所致,血清TG升高可能与生活方式和其他疾病有关;HDL-C降低可能与银屑病本身疾病密切相关.     

2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素关系研究

目的探讨2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素的相关性。方法收集2型糖尿病患者共103例（T2DM组）,非糖尿病患者41例为对照组（NDM组）。测定两组动态动脉硬化指数（AASI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸（HCY）及超敏C反应蛋白（hs—CRP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度胆固醇（HDL—C）及低密度胆固醇（LDL—C）,并对T2DM组进行相关性分析。结果T2DM组患者的IMT、AASI、FPG、HCY及hs—CRP与NMD组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,HbAlc有显著性差异（P〈0．05）。2型糖尿病患者ASSI与IMT、糖尿病病程、FPG、HbAlc、SBP、PP、TC、LDL-C、HCY、hs—CRP等呈正相关关系。多元逐步回归分析提示2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbAlc、PP、HCY、hs—CRP等有独立的相关关系（偏回归系数r分别为0．413、0．362、0．279、0．301、0．322,均为P〈0．01）。结论2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbAlc、PP、HCY、hs—CRP等密切相关。     

超声在评价2型糖尿病血瘀证早期动脉功能减退中的价值

目的:通过应用超声多种检测技术,全面评估2型糖尿病(T2DM)血瘀证患者的动脉功能状态,初步探讨T2DM血瘀证患者早期动脉功能改变的特点及超声在糖尿病血瘀证早期动脉病变检测中的应用价值。方法:选择颈动脉内-中膜无增厚、无斑块的T2DM血瘀证患者30例,非血瘀证患者30例。应用血管回声跟踪技术(ET)、动脉硬化检测技术(PWV/ABI)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能检测(FMD)等技术,检测入选病例的各项指标,分析糖尿病血瘀证与非血瘀证患者动脉功能改变的特点及超声在评价T2DM血瘀证早期动脉功能减退中的价值。结果:①血瘀证组与非血瘀证组的年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05),血瘀证组的病程长于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.01)。②血瘀证组的肱动脉内径变化绝对值、内径扩张百分率均较非血瘀证组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。③血瘀证组的应变弹性指数(EP)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),顺应性(AC)值小于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的增大指数(AI)值差异无统计学意义(P>0.05)。④血瘀证组的肱踝脉搏波传导速度(baPWV)值大于非血瘀证组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的踝臂血压指数(ABI)值无明显差异(P>0.05)。结论:①T2DM血瘀证组的病程明显长于非血瘀证组,提示糖尿病病程越长越容易发生血瘀证。②T2DM血瘀证患者血管内皮功能及弹性功能均有损害,血管功能低于非血瘀证患者,提示血瘀证患者更易发生血管病变。③超声可用于评价T2DM不同中医证型患者的动脉功能状态,可以为T2DM的中医分型治疗提供客观依据。