产前糖皮质激素对晚期早产儿呼吸系统疾病的影响

目的 探讨产前激素应用对晚期早产儿呼吸系统疾病的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月娩出的晚期早产儿及其母亲的临床资料.根据母亲产前地塞米松应用情况分为激素组和对照组,比较不同胎龄晚期早产儿呼吸系统疾病发生情况.采用logistic回归分析模型分析晚期早产儿生后呼吸系统疾病发生的危险因素.结果 在胎龄3...     

早产儿母亲生活方式疾病因素病例对照研究

目的对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查,分析早产的相关危险因素,为降低早产发生率提供依据。方法选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象,对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)等的问卷调查,对新生儿的一般资料进行收集,用条件logistic回归等进行统计分析。结果①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲,早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05);②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05);尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破;保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查,加强营养教育,在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。     

晚期早产儿的研究进展

晚期早产儿是指在340/7～ 366/7孕周出生的婴儿.近年来,晚期早产儿的数量有不断上升的趋势,其在早产儿中的比例也逐年上升.晚期早产儿的发病率及病死率较足月儿显著增高,加之其所占比例的增加,相对消耗较多的医疗资源,因此得到了很多关注.该文对晚期早产儿各系统的患病情况及其影响因素进行综述,为医务人员进一步完善诊疗及研究提供依据.     

早产儿母亲生活方式 疾病因素病例对照研究

目的：对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查，分析早产的相关危险因素，为降低早产发生率提供依据。方法：选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象，对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食（Knowledge-Attitude-Practice, KAP）等的问卷调查，对新生儿的一般资料进行收集，用条件logistic回归等进行统计分析。结果：①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲，早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05)；②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05)；尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破；保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论：早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查，加强营养教育，在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。     

高危晚期早产儿脑病临床特点及磁共振影像学评估

目的了解高危晚期早产儿(LPI)脑病的危险因素、临床特点及磁共振(MRI)影像学变化。方法对2009年1月至2014年12月住院且存在脑损伤高危因素的LPI,进行头颅MRI检查,分析LPI脑病危险因素、临床特点及头颅MRI特征。结果完成MRI检查的LPI共1 007例,影像学符合早产儿脑病患儿313例(31.1%)。LPI脑病中白质损伤占76.7%。LPI脑病的发生与胎龄无相关性,但随着出生体重增加,脑病检出率逐渐增高(P0.05)。Logistic回归分析结果显示:复苏史是早产儿脑病发生的独立危险因素(P0.01)。结论早产儿脑病在高危LPI中亦较常见,特别是脑白质损伤。复苏病史是LPI脑病的独立危险因素,需引起重视。     

晚期早产儿的临床回顾分析

目的 研究晚期早产儿存在的临床问题.方法 回顾性总结我院新生儿病房及新生儿监护病房2007年9月至2008年9月收治的晚期早产儿508例、足月儿1 514例的临床资料.记录低体温、呼吸窘迫、暂时性呼吸增快、低血糖、黄疸、颅内出血的发生率及临床转归.结果 与足月儿相比.晚期早产儿低体温(13.4%vs 0)、低血糖(19.9%vs 3.0%)、呼吸窘迫(38.6%vs 10.8%)、暂时性呼吸增快(31.0%vs 13.1%)、颅内出血(5.1%vs 2.3%)、黄疽(55.0%vs 33.0%)及喂养不耐受(52.4%vs 14.2%)的发生率高,差异有非常显著性(P＜0.01).晚期早产儿接受机械通气、应用肺表面活性物质和经鼻持续气道正压通气呼吸支持的比例高于足月儿(P＜0.05,P＜0.01).晚期早产儿未完成治疗的比例高于足月儿(P＜0.01).结论 晚期早产儿比足月儿存在更多的临床问题,是不应被忽视的高危人群.     

小儿门诊常见呼吸系统疾病患病情况调查

目的：调查小儿门急诊常见呼吸系统疾病患病情况。方法：对该院内科门急诊患者在2001年1～2月和2～3月间进行了两阶段为期16 d的调查。结果：内科初复诊第一诊断为呼吸系统疾病患者,第一阶段占68.9%,第二阶段为78.5%(下同)。其中以急性上呼吸道感染患病数最高(分别占呼吸系统疾病的37.5%和47.2%)。其次为急性支气管炎(分别占30.5%和31.5%)、肺炎(分别占22.2%和12.1%)。从年龄分析,新生儿以急性上呼吸道感染、肺炎患病数最高。其余各年龄段则以急性上呼吸道感染、急性支气管炎患病数最高。结论：在调查阶段小儿好发呼吸系统疾病,发病依次为急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎;其中新生儿好发急性上呼吸道感染、肺炎。其余各年龄段则为急性上呼吸道感染和急性支气管炎为主。     

晚期早产儿的临床回顾分析

Objective To analyze if late preterm infants have more postnatal health issues than full term infants.Methods Two thousands four hundreds and ten neonatal records were reviewed from August 31st 2007 to September 1st 2008.There were totally 508 late preterm and 1 514 full term infants were admitted during that time.The incidence of hypothermia,jaundice,hypoglycemia,transient tachypnea of newborn,feeding difficulties,respiratory distress and intracranial hemorrhage was collected.Clinical prognosis was analyzed.Results The incidence of hypothermia was significantly higher in late preterm infants group as compared to full term infants group(13.4% vs 0),same as hypoglycemia(19.9% vs 3.0%,P ＜0.01),respiratory distress(38.6% vs 10.8%,P ＜ 0.01),jaundice(55.0% vs 33.0%,P ＜ 0.01),feeding difficulties (52.4% vs 14.2%,P ＜0.01),transient tachypnea of newborn(31.0% vs 13.1%,P ＜0.01)and intracranial hemorrhage(5.1% vs 2.3%,P ＜0.01).The proportion of ventilation,the usage of surfactant and nasal continuous positive airway pressure were higher in late preterm infants group and the withdrawal rate was also higher as compared to full term infants group.Conclusion Late preterm infants have more complications versus full term infants and it has potential unrecognized risk among neonatal population.     

晚期早产儿细胞免疫及体液免疫特点研究

目的 探讨晚期早产儿外周血淋巴细胞亚群和体液免疫指标的特点。方法 选择2012年6月至2013年6月在我院产科出生并除外窒息、感染、免疫缺陷等疾病的晚期早产儿（胎龄34~36周）为观察组,选择同期的早期早产儿（胎龄〈34周）和足月儿（胎龄37~42周）为对照组。所有新生儿均于生后24 h内检测外周血T淋巴细胞亚群分布情况及体液免疫水平。结果符合纳入标准的新生儿共203例,早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组分别为57例、58例和88例。早期早产儿和晚期早产儿生后24 h内外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋均低于足月儿[CD3＋：（47.3%±6.9%）、（60.6%±7.7%）比（73.8%±8.4%）,CD4＋：（27.1%±5.5%）、（37.1%±9.1%）比（50.8%±6.1%）,CD8＋：（14.9%±5.7%）、（17.9%±4.4%）比（21.4%±3.8%）,CD4＋/CD8＋：（1.8±0.5）、（2.1±0.3）比（2.5±0.7）,P〈0.05],晚期早产儿高于早期早产儿（P〈0.05）。早期早产儿和晚期早产儿IgG、IgM均低于足月儿[IgG：（5.33±3.05）、（8.81±2.97）比（12.65±2.21）,IgM：（0.23±0.07）、（0.31±0.14）比（0.45±0.12）,P〈0.05],晚期早产儿高于早期早产儿（P〈0.05）;各组IgA水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 晚期早产儿的T淋巴细胞亚群水平和体液免疫功能较早期早产儿有所提高,但仍低于健康足月儿,临床工作中应重视对晚期早产儿的护理和预防感染。     

早产儿晚期代谢性酸中毒临床分析

新生儿(主要为早产儿)常在生后2～3周出现晚期代谢性酸中毒(1ate metabic acidosis LMA)，可影响患儿的生长发育及抗体抵抗力，甚可危及生命。我们对我院收治的26例LMA早产儿进行临床分析。     

晚期早产儿低氧性呼吸衰竭的病死率及其影响因素分析

目的 探讨山东省中东部地区晚期早产儿低氧性呼吸衰竭病例的分布情况及其病死率的的影响因素,为提高晚期早产儿呼吸衰竭临床诊治水平提供理论依据,为今后山东全省乃至全国的相关研究提供参考依据.方法 采用整群抽样的原则选取山东省中东部地区7所医院内NICU自2010年1月1日至2012年12月31日收治的,诊断为呼吸衰竭的晚期早产儿216例.分析患儿的基本资料、原发疾病、临床诊疗方法、结局、病死率及影响因素.结果 （1）共收回调查问卷216份,男女比例为1.3∶1,发生呼吸衰竭的病因各地区不尽相同.（2）平均出生体重为（2660＆#177;686）g,最小体重1 900 g,最大体重3 600 g.合并先天畸形38例,其中6例合并2种以上畸形.先天畸形中,先天性心脏病（包括动脉导管未闭）16例.孕母年龄最小18岁,最大42岁,平均32岁;分娩方式中经阴顺产和剖宫产例数相当,分别为110例和106例.孕母产前应用糖皮质激素促进胎肺成熟137例.（3）患儿主要原发疾病为呼吸窘迫综合征112例、肺部感染和败血症52例.常见并发症主要为肺部感染、败血症23例,动脉导管未闭89例,重要脏器出血7例.（4）不同胎龄呼吸衰竭晚期早产儿病死率总体上差异有统计学意义（χ2 =157.148,P=0.000）,胎龄越小,病死率越高.（5）影响病死率的因素中,合并先天畸形[OR=2.063,95％CI （1.297,3.264）]、低出生体重[OR=4.335,95％CI（1.636,11.497）]、重要脏器出血[OR =4.598,95％ CI（1.370,14.925）]、单用常频机械通气[OR =0.531,95％CI（0.314,0.902）]的呼吸衰竭晚期早产儿死亡风险高.结论 目前山东省中东部地区因各种疾病导致的呼吸衰竭发生率较低,原发疾病主要为呼吸窘迫综合征、肺部感染和重度室息.晚期早产儿呼吸衰竭治疗时间更长,多种治疗手段的应用显著改善患儿预后.     

晚期早产儿脑白质损伤临床特点及磁共振影像学发现

目的：探讨晚期早产儿脑白质损伤的临床特点及常规磁共振成像（MRI）和弥散加权成像（DWI）影像学特征。方法：总结2005年1月至2008年5月中国医科大学盛京医院收治的519例早产儿资料（277例晚期早产儿,242例早期早产儿）,对其头部常规MRI和DWI特征进行分析。结果：晚期早产儿中,脑白质损伤118例,占脑损伤的71.9%（118/164）,占全部晚期早产儿的42.6%（118/277）。早期早产儿脑白质损伤占脑损伤的69.2%（92/133）,占全部早期早产儿的38.0%（92/242）,晚期早产儿脑白质损伤发生率与早期早产儿相比无明显差异。晚期早产儿脑白质损伤中无明显临床症状者占61.9%（73/118）,重症脑损伤（广泛性及弥漫性脑损伤）早期有明显临床症状者占75%（15/20）。损伤1周内,DWI表现为高信号,T1WI信号正常或稍高信号,伴或不伴T2WI高信号;弥漫性损伤者呈DWI高信号,常规MRI无明显信号改变。结论：脑白质损伤在晚期早产儿亦较常见。重症脑白质损伤患儿早期多有明显的临床表现。DWI在损伤早期的敏感度高于常规MRI。［中国当代儿科杂志,2010,12（5）：321-326］     

287例晚期早产儿早产危险因素及并发症研究

目的：探讨晚期早产儿(late preterm infant, LPI) 早产相关危险因素及临床常见并发症。方法：对287例LPI临床资料进行回顾性分析,同时随机抽取288例同期住院的足月新生儿作对照,应用logistic回归分析的方法筛选LPI早产的危险因素,并分析其常见临床并发症的发生等情况。结果：Logistic回归显示双胎、妊娠期糖尿病、先兆子癎及子癎、前置胎盘、胎盘早剥及胎膜早破为LPI早产发生的危险因素。LPI住院时间明显长于足月儿,其各系统并发症发生率均较高,其中以贫血、吸入性肺炎、低血糖症、颅内出血等为主。结论：LPI生后易发生多种并发症,应注意密切观察,及时救治。避免围产期异常分娩因素的发生是降低LPI出生的关键。     

晚期早产儿早期智能发育结局的研究

目的探讨晚期早产儿(LPI)早期智能发育结局。方法选择2012年1月至2015年1月新生儿病房收治的出生胎龄34~36+6周、治愈出院并定期规律随访的106例早产儿为晚期早产儿组;随机抽取同期120例健康足月儿(FPI)为对照组。对校正年龄40周的晚期早产儿及40周龄的足月儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),晚期早产儿校正龄3、6、12月龄或者足月儿3、6、12月龄时采用Gesell发育量表进行评估。结果 LPI组NBNA评分低于37分,低于FTI组(P0.05)。校正龄3月龄时,LPI组大运动、精细运动、个人社交落后于FTI组(P0.05);校正龄6月龄时,LPI组适应性、大运动、精细运动落后于FTI组(P0.05);校正年龄12月龄时,LPI组适应性、大运动、个人社交测评明显低于FTI组(P0.05)。结论晚期早产儿早期智能发育迟缓,需加强神经发育监测。     

Early childhood health and morbidity,including respiratory function in late preterm and early term births

Late preterm (LP) and early term (ET) infants have generally been considered in the same way as their healthy full term (FT) counterparts. It is only in the last decade that an increased risk of later poor health in children born LP has been recognised; evidence for health outcomes following ET birth is still emerging. However, reports are largely consistent in highlighting an increased risk, which lessens approaching FT but is measurable and persists into adolescence and beyond. The most thoroughly explored area to date is respiratory morbidity. This article reviews the body of available evidence for effects of LP birth on pulmonary function and ongoing morbidity, and other areas where an increased risk of health problems has been identified in this population. Implications for delivery of health care are considered and areas for further research are highlighted.     

晚期早产与早期足月双胎儿围生期情况差异的临床研究

目的 探讨晚期早产双胎新生儿(LPT)及早期足月双胎新生儿(ETT)围生期常见临床合并症情况.方法 回顾性分析246例LPT及496例ETT孕母及新生儿期合并症情况,分析比较LPT发生的独立危险因素,并按胎龄分为34～34+6周组(n=44)、35～35+6周组(n=70)、36～36+6周组(n=132)、37～37...     

晚期早产儿体格生长的前瞻性研究

目的：评价不同胎龄晚期早产儿（late preterm infants, LPI）的出生体重（birth weight, BW）和矫正胎龄（correct age, CA）1、3、6月龄时的体格生长情况,为早产儿长期体格生长随访提供监测重点。方法：收集2010年5月至2011年9月就诊的287例LPI相关资料,评价LPI的BW和其在CA 1、3、6月龄时的体格生长情况。结果：（1）287例LPI中,胎龄34~34+6周和35~35+6周LPI平均BW低于1986年中国15城市不同胎龄新生儿参考值（P<0.05）;胎龄36~36+6周单胎LPI(128例)平均BW高于1986年中国15城市不同胎龄新生儿参考值（P＜0.05）。（2）在CA 1、3、6月时,90%以上LPI的各项生长指标达到或超过P3水平。CA 1、3月龄时,年龄别体重和头围明显大于2005年我国九市城区7岁以下正常儿童参考值（P＜0.05）。（3）各CA的年龄别身长与参考值差异均无统计学意义。结论：与1986年中国15城市不同胎龄新生儿BW值比较,LPI的BW有变化,提示我国不同胎龄新生儿BW标准需间隔一定时间后重新调查制定。LPI 在CA 6月龄前存在超重的危险,需要更长期的监测。LPI的身长的生长应作为今后LPI生长随访监测的重点。