鼻内镜鼻窦术致眶炎性假瘤的防治探讨

目的探讨鼻内镜鼻窦手术纸样板损伤后致眶炎性假瘤的防治。方法对1805例鼻内镜鼻窦手术的临床资料进行回顾性分析。按纸样板损伤出现眼睑瘀斑后处理方式的不同分为对照组和观察组。对照组653例按常规于术后48小时抽出鼻腔内填塞物,而观察组1152例在出现瘀斑后则立即抽出。在出现瘀斑后,两组均添加大剂量糖皮质激素。结果纸样板损伤术后出现眼睑瘀斑后是否及时抽出鼻腔内填塞物并发眶炎性假瘤的比率不同。对照组眼睑瘀斑32例,发生率4.90%,其中并发眶炎性假瘤11例,并发率34.38%;观察组眼睑瘀斑51例,发生率4.43%,其中并发眶炎性假瘤1例,并发率1.96%。发生眶炎性假瘤后,全身使用糖皮质激素和局部肿物切除可达到治愈。结论鼻内镜鼻窦术后发现眼睑瘀斑后立即抽出鼻腔内填塞物和应用大剂量糖皮质激素是预防眶炎性假瘤的重要手段。全身使用糖皮质激素和局部单纯肿物切除是治疗眶炎性假瘤的有效手段。     

鼻内镜手术眶纸样板损伤的原因及处理

目的：探讨鼻内窥镜手术过程中并发眶纸板损伤原因及处理的方法。方法：选择眶纸板损伤2例临床资料,均在鼻内窥镜下进行手术。结果：鼻内窥镜手术一旦发生眶纸样板损伤,出现眶周淤血,眶压增高,视力模糊等情况,要高度重视,及时处理,抽出鼻腔油纱条以利引流。结论：鼻窦手术前,通过仔细阅读鼻窦CT及鼻内镜检查等手段识别鼻腔、鼻道窦口复合体的解剖。出现眶纸板损伤时,术腔尽可能不填塞或少填,眶纸板破损处不用油纱填塞,留一个通向总鼻道的间隙,是可行且较常规填塞具有一定优越性。使用止血药及物理降温防止继续出血,静脉滴注地塞米松可减轻组织水肿,减轻视神经受压降低内压避免引发严重后果。     

鼻内镜下鼻窦手术临床分析

目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效和影响疗效的相关因素。方法回顾性分析本科2002年12月-2005年6月经鼻内镜手术治疗374例（679侧）鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料。结果随访6个月-2年。374例（679侧）中治愈322例（588侧）（86．6％），好转37例（63侧）（9．3％），无效15例（28侧）（4，1％），总有效率为95．9％。术中1例眶纸样板损伤。出现眶内血肿，眼周淤斑，术后并发症主要是术腔粘连。结论鼻内镜下鼻窦手术是治疗鼻窦炎鼻息肉较为理想的手术方式，术中同期处理相关病变至关重要，术后定期随访复查是提高鼻内镜手术疗效的重要过程。     

用硅胶片修补筛骨纸样板骨折缺损（附5例报告）

我科近两年共治疗筛骨纸样板骨折伴眶内容物嵌顿患者 5例 ,在鼻内窥镜下以硅胶片为支架 ,进行修补 ,疗效较为满意 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料5例患者分别由ＣＴ证实。其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 19～ 4 7岁 ;病程 3ｈ～ 10ｄ ;左侧筛骨纸样板骨折伴眶内容物嵌顿 4例 ,右侧 1例 ;车祸伤 4例 ,拳击伤 1例 ;临床表现分别为 :眶内压降低 ,眼球内陷外展受限 ;其中 4例有复视 ,1例呼吸时患侧眼球摆动。1.2　治疗方法5例患者分别全麻插管后 ,在鼻内窥镜下行筛窦开放、眶内容物嵌顿还纳、筛骨纸样板骨折缺损硅胶片修补术。采用Ｍｅｓ…     

经鼻内窥镜鼻窦粘液囊肿术15例

目的 探讨和评价经鼻内窥镜鼻窥粘液囊右手术。方法 回顾性总结经鼻内窥镜“造袋术”治疗鼻窦粘液囊肿２１例。结果 １５例筛窦及筛窥粘液中肿中眶纸样板破坏伴眼球突、复视１２例（８０．０％）,术后２ｗｋ症状渐消失,２１例中２例（９．５％）分别于术后２ｍｏ,２．５ｍｏ出现开口封闭,子鼻空窥镜下重新开放术后随访平均７．５（６～１２）ｍｏ,２１例术腔上皮化,开放引流良好,无复发,无手术并发症。结论 经鼻空窥镜治     

鼻内窥镜鼻窦手术的常见并发症及护理

鼻内窥镜鼻窦手术,任何部位的损伤均可引起眶内蜂窝组织炎或脓肿、延迟性出血或眶内血肿、脑脊液鼻漏等并发症,笔者就术后常见并发症及护理经验总结如下。1 并发症 眶内蜂窝组织炎或脓肿:由于术中不甚损伤眶骨膜,使骨的屏障作用消失后出现不同程度眶内水肿、血肿,当患者术后出现全身发热、眼内胀痛、充血,眼球运动或视力障碍时,应考虑到有眶内蜂窝组织炎或眶内脓肿发生的可能。 延迟性出血或眶内血肿:术后继发性出血,多发生于术后72h内,由于术中损伤血     

鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的临床效果观察

目的 探讨鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的手术方法及临床疗效。方法 对31例(39眼)慢性泪囊炎患者进行鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放术治疗并随访1年以上,记录手术基本情况并观察患者的临床疗效(主要评估内镜下患者的泪囊造口形成情况、上皮化程度及患者主观溢泪改善情况)和并发症发生情况。结果 所有病例(39眼)均按以上手术方式顺利完成手术,平均手术时间35 min,平均术中失血量2 mL。本组患者完成术后1年随访共30例(38眼),总有效率为97.4%(38/39)。其中治愈36眼,好转2眼;余1例(1眼)因患者未重视,2年后溢泪加重方来院复诊,判定为治疗无效。所有患者均未出现眶纸样板损伤、眶脂肪脱垂、内直肌损伤、鼻腔粘连等并发症。结论 鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放手术具有损伤小、操作便捷、成功率高、面部无瘢痕、耗材成本低等诸多优点,是治疗慢性泪囊炎的理想术式。     

功能性鼻内窥镜手术的护理体会

报告了功能性鼻内窥镜手术治疗100例鼻腔鼻窦疾病的护理。术前做好心理护理及术前准备。术后重点做好鼻腔填塞护理;密切观察有无出血、纸样板及视神经损伤、颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症;并认真、详细地做好出院指导。本组病人95例定时来院复查,治愈率为95%。     

手术切除鼻内镜术后眼眶内炎性假瘤6例

鼻内镜手术已成为鼻窦炎、鼻息肉等的主要治疗方式，但眶内并发症时有发生，眶内血肿报道较多，眼眶炎性假瘤鲜见报道。回顾我科2004年10月～2009年5月慢性鼻窦炎、鼻息肉手术651例，发生的25例因纸样板损伤所致眼眶内血肿，6例发生眼眶内炎洼假瘤，经手术切除治愈。     

鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床体会

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的因素。研究提高鼻内镜手术疗效和减少手术并发症的注意点。方法：对1997年10月～2006年6月术后随访观察12个月以上的536例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分析。536例中Ⅰ型198例（36.9％），Ⅱ型266例（49.6％），Ⅲ型72例（13.4％）。结果：治愈392例占73.1％，好转92例占17.2％，无效52例占9.7％，总有效率90.3％。主要并发症是眶纸样板损伤、术中出血、术后鼻腔粘连。结论：鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效。     

鼻内窥镜手术的护理体会

鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法,具有痛苦小,操作精细,观察准确等优点.本人报告了鼻内窥镜手术治疗100例鼻腔鼻窦疾病的护理.术前做好心理护理及术前准备.术后做好鼻腔填塞护理,密切观察有无出血、纸样板及视神经损伤、鼻漏等并发症;并认真、详细地做好出院指导.本组病人95例定时来院复查,治愈率为95%.     

纤维鼻咽喉镜下经鼻治疗眶内壁骨折25例

目的:讨论在纤维鼻咽喉镜下经鼻治疗眶内壁骨折的临床疗效。方法:对25例眶内壁骨折的病人,在纤维鼻咽喉镜下经鼻切除筛窦房隔修复外伤损伤的眶纸板,将碘仿油纱条及制备好的多孔硅胶片,凸面向外填塞进筛窦术腔,对眶纸板进行施压支撑复位。结果:随访3个月至2年,治愈22例,占88.00%,2例术后残留周边复视,总有效率为96.00%。术后无1例发生眶内感染及其他并发症。结论:纤维鼻咽喉镜下经鼻治疗眶内壁骨折是有效的方法,疗效稳定,创伤小、手术时间短、面部不留癜痕,硅胶片可长期存留。     

经颅显微手术治疗颅底骨折并发视神经损伤11例分析

目的:探讨经颅显微视神经减压术治疗颅底骨折所致外伤性视神经损伤的疗效。方法:对11例前颅窝底骨折并发视神经损伤患者采用经颅显微手术治疗,其中行视神经管减压术7例,眶内段视神经减压术4例,术后观察随访3~9个月。结果:本组11例中,有效9例,有效率达81.81%;4例眶内段视神经减压术的有效率达100%,无术后脑脊液鼻漏发生。结论:经颅入路视神经管内段或眶内段显微减压术是治疗颅底骨折并外伤性视神经损伤的有效方法,宜在伤后尽早实施。     

鼻窦炎 鼻息肉术后115例临床疗效分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的因素，以提高鼻内镜手术疗效和减少手术并发症。方法对2005年1月-2008年9月术后随访观察10个月以上的115例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分析。结果115例中治愈82例，占71．3％，其中I型29例，Ⅱ型33例，Ⅲ型20例；好转22例，占19．1％，其中I型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例；无效11例，占9，6％，其中Ⅱ型3例，Ⅲ型8例，总有效率90．4％．常见并发症是眶纸样板损伤、术中出血、术后鼻腔粘连。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效。     

鼻眶创伤合并视神经损伤的早期诊断与处理

目的：探讨鼻眶创伤合并视神经损伤的早期诊断与处理，提高视神经损伤的视力恢复。方法：对６８例鼻眶创伤患者分别采用不同的术式进行复位，对骨折对位较好患者，行鼻窦内窥镜下视神经减压。结果：经神经减压和加用激素后，视力改善率为９２．２％。结论：作者认为早期诊断及早期治疗可明显减少视损伤引起的失明。     

鼻内镜鼻窦手术眼部并发症的临床分析

目的 探讨慢性鼻鼻窦炎鼻息肉鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症的原因、预防措施及治疗方法.方法 回顾性分析2004-2008年在我院及外院因慢性鼻鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术引起眼部并发症的27例临床资料,探讨其发生的原因、预防措施及治疗方法.结果 27例发生眼部并发症,本院4例发生率为0.19%(4/2149);其中纸样板损伤11例、眶内感染1例、眶内出血2例、眼底动脉栓塞1例、视神经损伤8例、眼外肌损伤3例、泪道损伤1例.纸样板损伤、眶内感染、泪道损伤获得痊愈,视神经损伤1例视力恢复正常,另外7例无改善;眼外肌损伤患者术后复视症状改善,眶内出血、眼底动脉栓塞导致的视力丧失无改善.结论 慢性鼻鼻窦炎鼻息肉鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症发生原因复杂,术前充分的准备、熟悉鼻眼相关解及熟练的操作技术可减少此类并发症的发生.及时发现眼部并发症的发生可以降低其所导致的严重后果的风险,鼻内镜鼻寞手术导致的失明治疗困难,预后极差.     

鼻内镜鼻窦手术62例临床分析

①目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效。②方法对62例（102侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行内镜鼻窦手术；手术随访0．5年以上。③结果治愈44例（71％），好转12例（19．3％），无效6例（9．7％），总有效率90．3％。术中、术后并发症主要为眶纸样板损伤及鼻腔黏连。④结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有较好的疗效，选择正确的手术方法，术前、术后进行综合治疗，术者良好的鼻窦解剖学知识及熟练的手术操作，鼻道窦口复合体的正确处理及术后定期随访，是提高疗效降低并发症的保证。     

用硅胶片修补筛骨纸样板骨折缺损

我科近两年共治疗筛骨纸样板骨折伴眶内容物嵌顿患者5例,在鼻内窥镜下以硅胶片为支架,进行修补,疗效较为满意,现总结如下:     

鼻内窥镜下治疗眶爆裂骨折的临床初探

目的：探讨眶爆裂骨折发生机制和鼻内窥镜技术对其治疗的优越性。方法：用鼻内窥镜经筛或经上颌窦治疗眶爆裂骨折。结果：11例患者随访半年-1年。10例治愈，1例好转。结论：用鼻内窥镜技术治疗眶爆裂骨折，具有损伤范围小，术后反应轻和无颜面切口等优越性。     

鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床体会

目的:探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的因素。研究提高鼻内镜手术疗效和减少手术并发症的注意点。方法:对1997年10月～2006年6月术后随访观察12个月以上的536例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分析。536例中Ⅰ型198例(36.9%),Ⅱ型266例(49.6%),Ⅲ型72例(13.4%)。结果:治愈392例占73.1%,好转92例占17.2%,无效52例占9.7%,总有效率90.3%。主要并发症是眶纸样板损伤、术中出血、术后鼻腔粘连。结论:鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效。