电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效比较

目的比较分析电子喉镜与支撑喉镜治疗声带息肉、声带小结的疗效。方法回顾性分析应用电子喉镜与支撑喉镜治疗的声带息肉、声带小结患者227例,比较两种术式的治疗效果及术后并发症。结果两组患者手术均成功,术后随访3～6个月。电子喉镜与支撑喉镜治疗带蒂声带息肉的治愈率分别为92．3％、89．2％,比较无明显统计学差异（P〉0．05）;电子喉镜治疗广基声带息肉的治愈率（62．9％）明显低于支撑喉镜组（853％）（P〈0．05）;电子喉镜与支撑喉镜治疗声带小结的治愈率分别为97．6％、92．7％,比较无明显统计学差异（P〉0．05）。支撑喉镜的并发症发生率（19．6％）明显高于电子喉镜（7．0％）（P〈0．05）。结论电子喉镜与支撑喉镜治疗带蒂声带息肉、声带小结的疗效相当,电子喉镜治疗具有简单、经济、并发症少等优点,但治疗广基声带息肉,支撑喉镜疗效明显优于电子喉镜,具有治疗彻底、不易复发等优点。     

电子喉镜下摘除声带息肉70例疗效分析

目的：探讨电子喉镜下摘除声带息肉的临床价值。方法：回顾性分析我院136例声带息肉摘除的临床资料,其中电子喉镜下手术70例,支撑喉镜下手术66例,术后第4周复查电子喉镜。结果：①电子喉镜组与支撑喉镜组手术成功率比较无明显差异97．1％（68／70）vs．97．0％（64／66）,P〉0．05;电子喉镜下手术摘除声带广基息肉的痊愈率低于支撑喉镜组52．5％（21／40）vs．80．7％（46／57）．P〈0．01。②电子喉镜组并发症发生率显著低于支撑喉镜组2．86％（2／70）vs．12．12％（8／66）,P〈0．05。结论：电子喉镜疗效确切、简便易行、少并发症,是手术摘除声带带蒂息肉的首选方案。     

显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处息肉疗效及安全性分析

目的：分析显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处复杂型息肉的疗效及安全性。方法：回顾分析356例声带近前联合处息肉患者的临床资料,其中显微支撑喉镜下切除术194例,间接喉镜下摘除术162例,对比分析两组的疗效。结果：显微支撑喉镜切除术组的治愈率为93．4％、治疗有效率为98．5％,与间接喉镜治疗组治愈率73．5％、治疗有效率82．7％比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）和声门嗓音能量（NNE）值分别为（0．19±0．06）％,（1．63±0．48）％,（-17．09±2．66）dB,均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者术后并发症的发生率为1．5％（3/194）,显著低于间接喉镜的12．2％（20/162）,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：显微支撑喉镜下声带息肉手术效果好,不易损伤声带,复发率低,效果满意。     

Truview^TM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管

目的：在颈椎手术患者中比较Truview^TM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜在经口气管插管时对喉部结构的显露效果，探讨该光学喉镜在此类患者中的应用价值。方法：100例颈椎手术患者，随机分为A、B两组，每组50例，麻醉诱导后A组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack—Lehane分级（C／L分级），不插管，再改用Truview^TM EVO2光学喉镜显露喉部结构并插入气管导管。B组先用光学喉镜显露声门，再使用直接喉镜显露喉部结构并插管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标（体质指数、甲颏间距、下颌支长度、张口度、颈部活动度、Mallampati分级），喉镜显露的C／L分级，插管时间，喉镜力量，显露难度和插管并发症。结果：A、B两组间比较，一般情况、术前气道评估指标、C／L分级和插管时间均无显著性差异，而喉镜力量A组显著低于B组（P〈0．05），即Truview^TM EVO2光学喉镜插管时力量小于直接喉镜；光学喉镜的C／L分级（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为69：26：5）显著优于直接喉镜（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为26：46：28，P〈0．001）；光学喉镜显露困难有5％，显著优于直接喉镜的28％（P〈0．001）；C／L分级、喉镜力量与术前气道评估指标的分级相关（P均〈0．05）。结论：Truview^TM EVO2光学喉镜对喉部结构的显露和插管力量均优于Macintosh直接喉镜，提示应用光学喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理。     

可视喉镜插管术在急危重症患者院前急救中的应用

目的：评价可视喉镜气管插管术在急危重症患者院前急救中的应用效果。方法：将进行气管插管的院前急救患者72例随机分成两组,分别为可视喉镜插管组和光纤喉镜插管组,每组36例,分别记录两组患者插管时间、插管5 min后血氧饱和度（ SPO2）、一次插管成功率、插管术中口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落等并发症的发生率。结果：可视喉镜插管组插管时间为（20．5±6．6）秒,光纤喉镜插管组为（29．7±7．3）秒,两组间比较,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;可视喉镜插管组5 min 后SPO2为（90．15±7．8）％,光纤喉镜插管组5 min后SPO2为（82．12±7．8）％,两组间比较,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;可视喉镜插管组喉镜组一次插管成功32例,口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落2例,光纤喉镜插管组一次插管成功21例,口、咽部黏膜损伤和牙齿脱落11例,两组间一次插管成功率和插管并发症发生率比较,差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：在急危重症患者的院前急救中,利用可视喉镜经口进行气管插管术缩短了插管时间,提高了插管成功率,快速提高血氧饱和度,降低并发症发生率,可在院前急救中推广应用。     

视频喉镜下气管插管在急诊急救中的应用

目的探讨视频喉镜在急诊插管中的应用价值。方法将70例需要经口气管插管进行救治的急诊患者分为视频喉镜组和普通喉镜组,比较两组患者一次性插管成功率、插管时间及插管不良反应等情况。结果与普通喉镜组比较,视频喉镜组一次性插管成功率高（P〈0．05）,插管时间及插管不良反应少（均P〈0．05）。结论视频喉镜下气管插管在急诊急救中有较大的实用价值。     

电子喉镜检查患者的需求调查

目的：了解电子喉镜检查患者的需求，提高耳鼻咽喉头颈外科门诊护理服务水平。方法：采用自制的电子喉镜检查患者需求调查表，对接受电子喉镜检查的495例患者进行调查。结果：患者需求占前4位的分别是诊断明确、快捷安全、优质服务、健康指导。不同年龄患者各项需求率比较，差异有显著性意义；不同职业患者对一视同仁、诊断知情权、降低恐惧感的需求率比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：患者接受电子喉镜检查时存在较多需求，应加强管理力度，提供快捷、优质的全方位服务，及时给予健康指导，并根据不同人群实施针对性护理，及时满足患者的合理需求。     

GlideScope视频喉镜用于肥胖患者经口气管插管的效果

目的观察比较GlideSope视频喉镜和普通喉镜用于肥胖患者经口气管插管的效果。方法择期行腹部手术患者100例,BMI≥30kg／m^2,随机均分为两组,分别采用GlideSope视频喉镜（G组）和普通直接喉镜（D组）进行气管插管。记录一次插管成功率、插管时间以及术后48h气管插管相关并发症。结果与D组比较,G组插管时间明显缩短,需要喉部按压的患者例数明显减少,且一次插管成功率明显升高（P〈0．05）,术后咽痛的发生率明显降低（P〈0．05）。结论GlideScope视频喉镜用于肥胖患者经口气管插管的效果要优于普通喉镜。     

电子喉镜下声带息肉摘除242例疗效分析

目的：探讨表麻电子喉镜下声带息肉摘除术的疗效。方法：2006年8月～2008年8月，242例患者行门诊电子喉镜下声带息肉摘除术。一次性完成手术224例，2次完成手术18例。结果：术后1个月所有患者无声音嘶哑．嗓音恢复正常。嗓音声学参数和术前比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：电子喉镜下声带息肉摘除疗效确切．具有视野清晰、操作准确、微创等优点，值得推广应用。     

视可尼纤维喉镜在困难气道中的临床应用

目的观察视可尼喉镜在困难气道中的临床应用,对基层医院选择处理困难气道工具起到借鉴作用．方法50例困难气道患者随机分成2组：视可尼喉镜组（S）,直接喉镜组（M）常规诱导后,由同一名麻醉医师分别用不同插管工具进行气管插管,比较两组插管工具的插管时间和一次性插管成功率,观察两组插管工具在插管过程中对患者血流动力学的影响,记录患者入室安静后（T0）、插管时气管导管进入气管（T1）、插管后2min（T2）、插管后5min（T3）的HR、SBP、DBP、SpO2,记录气管插管的并反症（牙齿口腔黏膜出血、咽喉痛、声音嘶哑）．结果在插管过程中,患者血流动力学变化的比较,同组T1、T2、T3较本组T0差异有统计学意义（P〈0．05）,两组T2、T3的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,S组对患者血流动力学的影响较M组小,两组SpO2与T0的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者插管次数和插管时间比较,S组较M组一次性插管成功率高用时少,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组插管并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）,可能与样本例数小有关．结论视可尼喉镜较普通喉镜在处理困难气道中具有不可比拟的优势而且方便适用,值得基层医院推广．     

可视喉镜配合导丝与传统普通喉镜加插管钳快速诱导经鼻插管的比较

目的：尝试用可视喉镜辅以细导丝进行鼻插管,并与传统喉镜辅以插管钳做比较。方法选择口腔颌面手术患者40例,张口度均2 cm以上,随机分成可视喉镜组（ A组）和传统喉镜组（ B组）。 A组管内放入导丝,前端塑形约120°,经口放入可视喉镜,明视下经鼻送入导管,如果导管位置不正对声门,可旋转导管或调整头位,将导管送入;B组经口放入普通喉镜,在插管钳的辅助下插入导管。观察插管时间、首次成功率,喉部暴露Cormark－Lehane分级情况,分别于诱导前（T1）,插管前（T2）,插管后即刻（T3）,插管后3 min（T4）记录两组的SBP,DBP和HR。术后随访咽痛情况。结果插管时间A组（28．32±11．25） s 明显少于B组（56．28±16．83）s,首次成功率A组（75％）明显高于B组（45％）,喉部暴露Cormark－Lehane分级A组优于B组,差异均有显著性意义,P＜0．05。术后咽痛发生率A组25％,B组30％,差异无显著性意义,P＞0．05。 T3时A组SBP、HR均明显低于B组,差异有显著性意义,P＜0．05,A组血流动力学更稳定。结论可视喉镜与传统喉镜比较,喉部暴露好,辅以细导丝调节导管角度,缩短插管时间,提高了首次成功率,血流动力学更平稳,值得临床推广。     

特殊方法气管插管在困难气道的应用价值

目的：探讨McCoy弯钩喉镜和HC可视喉镜在困难气道中的应用价值。方法：选择19例患者,其中使用弯钩喉镜插管11例,可视喉镜5例,纤维支气管镜3例,并与常规气管插管患者比较,使用特殊方法气管插管患者与常规直接喉镜插管患者插管成功所用次数和插管所用时间以及插管时患者生命体征。结果：观察组一次插管成功比例显著多于对照组（P〈0．05）,同时三次或以上成功者显著少于对照组（P〈0．05）,观察组插管所用时间显著短于对照组（P〈0．05）,同时观察组患者插管时心率、收缩压和舒张压均值均在正常范围内,且显著低于对照组（P〈0．05）。结论：对于困难气道的患者,使用弯钩喉镜插管或可视喉镜能有效提高一次插管成功率,缩短插管时间,值得临床重视。     

支撑喉镜与电子喉镜治疗声带良性病变的效果及安全性比较

目的探讨支撑喉镜与电子喉镜治疗声带良性病变的效果及安全性。方法选取2011年6月～2013年6月绍兴市上虞人民医院耳鼻咽喉科住院并行手术治疗的声带良性病变患者96例。采用随机数字表法将入组的患者分为支撑喉镜组和电子喉镜组,每组各48例。支撑喉镜组予以支撑喉镜下声带良性病灶切除术,电子喉镜组予以电子喉镜下声带良性病灶切除术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗效果及并发症发生情况。结果电子喉镜组患者手术时间和术中出血量均少于支撑喉镜组（t=8.71、2.48,P〈0.05或P〈0.01）;术后4周,两组患者治疗后的临床总有效率比较差异无统计学意义（χ^2=0.26,P〉0.05）;支撑喉镜组患者的术后并发症发生率明显少于电子喉镜组（χ^2=4.80,P〈0.05）。结论支撑喉镜与电子喉镜治疗声带良性病变效果相近,电子喉镜操作相对简单、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,而支撑喉镜手术切除彻底、术后并发症少。对于声带病灶较大或对术后发声要求较高的患者应选用支撑喉镜治疗。     

心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在心跳呼吸骤停患者中的应用

目的：分析心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在急诊科对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏的效果。方法：选取219例心跳呼吸骤停患者,分别以徒手心肺复苏和心肺复苏机联合可视喉镜气管插管复苏分为对照组和观察组,比较两组患者复苏成功率及存活率的差异。结果：观察组114例,平均插管时间（20±5）s,复苏成功39例,成功率34．2％;存活24例,存活率20．1％。对照组复苏105例,平均插管时间（35±4）s,复苏成功15例,成功率14．3％;存活12例,存活率11．4％。观察组平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义（t=1．8,P〈O．05）;观察组复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=3．8934,P=0．048）;观察组的存活率与对照组差异无统计学意义（X^=1．2285,P=0．268）。结论：心肺复苏机联合可视喉镜气管插管有助于提高急诊科心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。     

可视喉镜气管插管在急诊危重抢救中的临床观察

目的观察可视喉镜（Glide Scope）气管插管与直接喉镜气管插管在急诊抢救中处理气道时的结果,以及对接受插管患者的影响。方法120例抢救患者（包括呼吸衰竭、呼吸停止、心跳骤停、深昏迷、急性上呼吸道梗阻、重度颅脑或颈部外伤等）按就诊序号分成两组（每组60例）：可视喉镜组（G组）,直接喉镜组（D组）,记录成功及失败例数和插管用时;监测插管前、插管时和插管后3个时间点的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率;并随访插管相关并发症。结果插管成功率G组明显高于D组（P〈0．05）,用时明显少于D组（P〈0．05）;插管即刻D组的HR和MAP明显高于G组（P均〈0．05）;术中、术后检查G组插管产生的并发症明显少于D组（P〈0．05）。结论可视喉镜气管插管技术是一种容易掌握,简单有效,对患者循环影响较小的方法,特别适合从事急救医学的人员实施。     

纤维喉镜与支撑喉镜下微波治疗声带息肉的效果评价

目的：探讨在纤维喉镜、支撑喉镜下微波治疗声带息肉的疗效。方法：选择120例声带息肉患者，随机分为2组，68例声带息肉采用纤维喉镜下微波治疗（纤维喉镜组），52例采用支撑喉镜下微波治疗（支撑喉镜组）。对2种方法的治疗效果进行对比分析。结果：120例患者全部治愈，2组患者治疗结果差异无统计学意义（P〉0．05），无并发症发生。结论：纤维喉镜下与支撑喉镜下微波治疗声带息肉的效果相同，但纤维喉镜较支撑喉镜更为安全、方便、经济。     

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的：观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法：选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组（对照组）,手工中立位可视喉镜组（研究组）。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果：与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高（P〈0．05）、围插管期血流动力学波动幅度更小（P〈0．05）,术后咽喉部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论：与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。     

氧瞬得可视喉镜在颈椎外伤手术患者中的应用

目的：观察氧瞬得可视喉镜在颈椎外伤患者气管插管术中的临床效果和可行性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级颈椎外伤患者30例,随机分为普通喉镜组（ A组）和可视喉镜组（组）,每组15例。观察2组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前（ T0）、给药后（ T1）、插管即刻（ T2）、插管后（ T3）各时间点的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）及不良反应。结果：B组插管时间明显短于A组插管时间;B组插管成功率明显高于A组（P＜0．05）;（2）与B组比较,A组患者T2、T3时间点HR及MAP增加显著（ P＜0．05）。结论：可视喉镜用于颈椎外伤患者气管插管,安全可靠、明显缩短患者插管时间,提高插管成功率,减轻气管插管时的应激反应。     

雷米芬太尼与芬太尼局麻用于支撑喉镜下手术的临床观察

①目的比较雷米芬太尼与芬太尼复合咪唑安定依托咪酯、雏库溴铵及异氟醚静吸全麻辅以利多卡因（2％）表面麻醉处理支撑喉镜手术麻醉效果。②方法支撑喉镜下手术患者40例，随机分为两组，芬太尼组（F组）及雷米芬太尼组（R组），每组20例；观察和记录麻醉诱导、插管、支撑喉镜下心血管反应、术中知晓、术后恢复及不良反应情况。③结果R组与F组比较，血压、心率有显著性差异（P〈0．05），术后呼吸恢复、呼唤睁眼、拔管时间R组与F组比较有显著性差异（P〈0．01）。④结论雷米芬太尼复合咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵及畀氟醚等可控性强的药物静吸全麻，辅以利多卡因表面麻醉，便于术中操作，适合支撑喉镜下手术，术后即醒，防止苏醒期危险。     

视可尼可视喉镜气管插管的护理配合研究

目的探讨护理配合对视可尼可视喉镜气管插管的影响。方法选取我院50例手术患者,随机分为两组（n=25）,分别为实验组（视可尼可视喉镜＋护理配合组）、对照组（视可尼可视喉镜组）,对麻醉医师和患者对护士工作的满意度及两组患者血流动力学指标和相关并发症发生情况进行比较。结果麻醉医生对实验组护士护理配合满意度平均评分为（95．2±3．7）分,而对照组平均分为（84．4±5．1）分,差异有统计学意义（t=5．82,P〈0．05）;手术患者对手术室服务满意度平均评分为（94．1±3．5）分,而对照组平均分为（82．2±5．3）分,差异有统计学意义（t=6．15,P〈0.05）;在插管时实验组患者的心率和平均脉压明显低于对照组,实验组患者的插管时间明显短于对照组,实验组患者的黏膜损伤人数明显少于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论术前提供一定的心理护理、物品管理,术中熟练配合麻醉医生做好体位管理等护理配合可以提高患者及麻醉医师和患者对护士工作的满意度．插管时血流动力学指标更加稳定．且并发症较少,值得推广。