对天士“透热转气”求真

清代医家叶天士,在确立温病卫、气、营、血辨证体系的同时,也相应地提出了诸证期的治疗治则。他在《外感温热篇》中说:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也;到气才可清气;入营犹可透热转气……;入血就恐耗血动血,直须凉血散血……。”寥寥数言,概括了温病辨证施治的总体规则。在这里,“透热转气”显然是作为营分证的基本治法提出来的。这里的“透”,是指透泄营分邪热,使营分邪热转出气分而言,既指病邪的由里达外,又象征病证的由深转浅。     

略论入营犹可透热转气

透热转气 ,最早见于《吴医汇讲》 ,书中收集了叶天士《温证论治》 :“乍入营分 ,犹可透热 ,仍转气分而解”。王孟英将其辑载入《温热经纬》后 ,篇名为《叶香岩外感温热篇》 ,其文改为“入营犹可透热转气”。《温病学》教材多以此为准。至于“透热转气”的内涵是什么 ,叶天士在论中并未明确提出 ,那么如何理解“入营犹可透热转气” ?　　“入营犹可透热转气” ,《温病学》解释为 :“邪热入营 ,当以清营为主 ,尚可加入透泄之品 ,仍立足透热外达 ,使营分邪热转出气分而解 .....配合银花、连翘、竹叶等清泄之品 ,方可达到透热转气的目的”。透热…     

“透热转气”之我见

通过都“透热转气”的含义和所针对的病机分析,对有关“透热转气”即是在清营热药中,加入轻清透泄之品的公认观点,提出了补充修正意见。认为于清营热药中,加入经清透泄之品,只是“透热转气”法的一种手段,“透热转气”,还应当包括活血化瘀,清热祛痰,导滞通腑等手段。同时,还对活化、祛痰、导滞通腑的选药问题,提出了具体的参考意见。     

论入营犹可透热转气

入营犹可透热转气,语出《叶香岩外感温热篇》,此语言简意深,其内涵和外延均有较为丰富的内容,值得探讨。本文拟从透热转气的原义、时机与方法等问题加以分析讨论。探源释义入营犹可透热转气,从字义上理解并无古奥难释之处,可直译为:温病邪入营分,尚可运用透热的方法转出气分而解。但其内涵却是多方面的,统观全句的主题是论述营分证的治疗原则,其巾“透热”指的是治法,“入营”指的是病程阶段,为确立治法的依据,“转气”是营热透达的出路,而“犹可”     

对温病凉营法若干问题的思考

对温病凉营法与凉血法的区别与联系、凉营法与透热转气的关系、凉营法运用时机的把握以及凉营法组方选药的规律等进行了探讨。认为凉营法着重凉营泄热、滋养营阴，用药凉中有透，滋而不腻；凉血法重在凉血热、散血瘀，而无须配伍清透之品。“凉营”是具体治法，“透热转气”是治疗的指导思想，两者本质上是一致的。当气分热毒有内陷营分倾向时，尽早使用凉营法将有效地中断病程，避免营血分证的出现。凉营法宜选择甘苦寒或苦成寒的药物清解热毒，以“滋而不腻、滋而能通”之品滋养营阴，以具有“凉”和“散”双重作用的药物为主凉营散瘀。     

透热转气法治疗持续高热1例分析

[目的]探讨透热转气法对持续高热的治疗效果。[方法]对2011年10月12日至北京中医药大学东直门医院杨惠民教授处就诊的1例高热不退患者,采用透热转气法治疗,观察疗效。[结果]以"透热转气"法治疗该患者,五付药服尽发热终愈,收效甚好。[结论]透热转气法以"给邪出路,透邪外达"为治疗的核心思想,能畅达病邪沿血营气卫外出的通路,收到退热功效。     

透热转气法在系统性红斑狼疮治疗中的应用

[目的]探讨透热转气法治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的理论依据及临床应用。[方法]通过分析透热转气法的理论内涵,结合SLE的病因病机和发病特点,阐述透热转气法治疗SLE的理论依据和临证应用,并举典型医案佐证。[结果]透热转气法是指通过宣畅气机,使入营之邪透出气分而解的方法,是温病学的重要治法。SLE的病因病机以肾精亏虚、温毒侵袭及瘀血内阻为主,其发病特点与温病有相似之处,根据SLE患者病情活动期和缓解期的特点可灵活运用透热转气法。所举案例一辨证属热伏血分、气阴耗伤,治以清热凉血、养阴透邪;案例二辨证属营分有热、肾精亏虚,治以清营透热、益肾固精,方中均配伍轻清透邪药以条畅气机、清透邪热,取得良好的疗效。[结论]运用透热转气法治疗SLE发挥了中医药治疗SLE的优势,符合临床实际,对于指导临床应用具有重要的意义。     

赵绍琴“保存津液,调畅气机”治疗温病学术思想探析

温病是外感疾病的一种,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点。临床上对温病的治疗多宗叶天士的卫气营血辨证和吴鞠通的三焦辨证,北京中医药大学已故赵绍琴教授在治疗温病方面造诣颇深,值得后人学习,其以"保存津液,调畅气机"来指导温病的临床治疗,在临证中,赵老善用甘寒、慎用苦寒,明辨病证,适时用药,去除实邪、透热转气并适当辛温宣阳。     

基于“透热转气”理论辨治新型冠状病毒感染重症

新型冠状病毒感染重症可出现炎症风暴、免疫风暴，影像学检查可见“白肺”病理征象，经尸体解剖可见肺部蓄积较多痰液、瘀血。据此可知，热毒、痰浊、瘀血等邪气互结、阻塞气道为新型冠状病毒感染重症的主要病理机制，故而清除肺内热、毒、痰、瘀等浊邪为治疗本病的关键。基于温病学“透热转气”理论，阐释运用透湿热、透毒热、透瘀热、透滞热等透热转气法治疗新型冠状病毒感染重症的机制，为临床进一步推广应用透热转气法治疗新型冠状病毒感染重症提供依据。     

对“入营犹可透热转气”的认识

“入营犹可透热转气”是清代温病学家叶天士提出的热传入营分的一种治疗方法，此语含意深刻。现就本人对此语的认识从两个方面谈谈粗浅体会，廖误之处，谨望师者及同道斧正。1营气人营的辩证要点营为省气。由脾胃运化水谷精微化生而成。（灵枢‘邪客篇）：u＃气者，泌其津液，注之于脉，一化以为血”。说用营气为血液的组成部分，是人体重要的营养物质之一。而“营分”则是指温病传变过程中的重要病理阶段，邪人营分，标明了邪己人人体的组分，耗伤人体的营养物质，造成实质的报自力褓入营分为温病过程中的严重阶段q。。＿。5＞、、．－＿＿…     

解读"入营犹可透热转气"

“入营犹可透热转气”语出《外感温热篇》,这是治疗温热病中营分证的一个很有效地措施,它除了清营热,养营阴之外,还可以使用宣散透邪之品,使营分热透邪出气分外解,这对临床治疗营分证有着重要的指导意义。     

何炳元教授用清透法治疗皮肤病经验

何炳元教授用清法辨治热毒蕴结性皮肤病,注意透邪外出、寓透于清,取其开闭、泄毒、转气、透热之功,既清泄火毒,又开门逐邪,事半功倍。     

“卫气营血”治法质疑

<正> 叶天士《外感温热篇》中“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血。直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错”,一直被认为是卫气营血四个阶段的治法。我们只要留心阅读全文就不难发     

温病用药六法浅析

温病是感受四时不同温热病邪所引起的多种急性热病,其范围广泛,病情复杂多变,具有发病急、热象重、易化燥伤阴等特点。前人创立了卫气营血,三焦等辨证纲领,在此基础上又确立了:依纲辨证的针对卫、气,营、血四个阶段“在卫汗之可也,到气才可清气,人营犹可透热转气……人血就恐耗血动血,直须凉血散血”(《温热     

从“枢”论“热入血室”证治

从"少阳、厥阴为枢"的枢机理论出发,阐析"热入血室"的含义。"血室"虽指为经期的胞宫,但"热入血室"只是病名,并不能用"邪伏居于血室"来解释病机。其病因病机应为妇人经水适来或适断,血气亏虚,外邪乘虚扰动少阳、厥阴阴阳出入之枢位,气血阴阳转枢不利所致。和解枢机为"热入血室"的正治之法,在治疗上应当针对病情深浅运用和解之法:邪扰少阳则透邪外达,邪陷厥阴则透热转气。灵活运用小柴胡汤或针刺期门之和解法以治之。     

透邪在温病卫气营血辩证论治中的相关应用

温病是感受温邪引起的以发热为主症一类外感热病的总称."祛邪"为治疗温病的"第一要务",而透邪为祛邪的重要组成部分.透邪之法即透法是选用輕清、芳香的药物,配以辛凉、甘润、苦燥、化湿、凉血之品等以透达肌表,募原,空窍,从而驱邪外出的一种治法. 本篇具体阐述"透邪"在卫气营血及后期各阶段的应用:邪在卫分-辛凉透汗;辛凉甘润,清透肺卫.邪在卫气-芳香宣透.邪在气分-轻宣透热;清泄宣透;战汗透邪;透解秽浊;芳香辟秽,开窍透邪.邪在营分-透热转气;清心开窍透络.邪在血分-清热凉血透斑.温病后期-扶正透邪.     

试论“在卫汗之可也”

《内经》中说“今夫热痫，皆伤寒之类也。”古人把所有外感热病都称之为伤寒，认为所有热病都是因伤寒引起的，治疗多投以辛温之法：但后世医家在长期的临床实践中发现，有一部分外感热病与典型的伤寒病证有很大不同，由此提出了应明辨伤寒与温病。到清代，对温病的认识趋于成熟，并提出了以卫气营血和三焦辨证来治疗温病的理论体系。温病学的主要奠基人叶天上更是针对卫气营血四个阶段提出了主要治则“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血犹恐耗血动血，直须凉血散血。”本将就“在卫汗之可也”做一论述。     

宣畅气机在温病证治中的运用

宣畅气机既是温病的治疗方法,又是温病的治疗目的.本文以卫气营血辨证作为温热病的辨证纲领,三焦辨证作为湿热病的辨证纲领,分别探讨宣畅气机法在温病治疗中的运用.在卫气营血辨证中"清热养阴不忘宣畅气机""在卫应宣郁疏透,清气应疏卫调气,凉营仍要透热转气,凉血散血不忘疏利气机".三焦辨证中更是要将宣畅气机寓于"通利三焦"治疗中...     

浅谈叶氏温病治疗法则

清代著名温病学家叶天士在《温热论》中提出了“卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血……”。对叶氏这个温病治疗法则(以下简称叶氏法则)的精神实质如何理解,在临床上怎样运用,本人就此作一个初步讨论。按照温病学理论,认为如见发热微恶寒、头痛、口微渴、舌边尖红、苔薄白等证候,为卫分证,治疗当“汗之”;壮热不恶寒、汗多、渴喜凉饮、溺赤、舌红苔黄等证候,为气分证,治疗当“清气”;身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦谵语、舌红绛等证候,为营分证,治疗当“透热转气”;身热斑疹、吐血、衄血、便血、溲血、舌深绛等证候,为血分证,治疗当“凉血散血”。这种认识并不能说是叶氏法则的精神实质。叶氏法则的精神实质,是根据温病发生发展的一般规律,针对温邪侵入卫分、气分、营分、血     

清营汤与透热转气——谈1979年版《方剂学》中需商榷的两个问题

《方剂学》(1979年版)在清营汤方解中云:“方中用犀角成寒清解营分之热毒,为主药……佐以苦寒之黄连、竹叶心、连翘、银花清心解毒,并透热于外,使热邪转出气分而解,体现了气营两清之法。”