剖宫产术在过期妊娠中的应用

剖宫产术在过期妊娠中的应用尚有争论,但施术仍有逐年增多的趋势,文献报告过期妊娠中的剖宫产率为26.3～46.56%不等.1980年1月至1988年12月9年间,我院共收治过期妊娠患者369例,其中剖宫产167例,占45.3%.为探讨剖宫产术在过期妊娠     

自体输血在剖宫产术中的应用

大量输入异体血除可发生血液反应、传染血清型肝炎外,对过去有输血免疫反应者和怀A或B血型胎儿的母亲,有时配血还发生困难。资料表明,自体的红细胞因子能刺激造血,抑制溶血,并具有抑制巨噬细胞游走及加强吞噬细胞作用的功能。作者进行了孕妇剖宫产手术时自体输血的研究。试验组29例:择期手术26例,急症手术3例。平均年龄27岁。初孕6例,经孕初产3例,经产20例。手术指征为疤痕子宫20例,骨盆狭窄4例,巨     

术中自体血液回输在剖宫产术中出血的应用初探

目的：探讨术中自体血液回输（intraoperative cell salvage,IOCS）于剖宫产术中应用的可行性及安全性。方法：回顾性分析2013年1月-2017年12月于陆军军医大学附属新桥医院因前置胎盘行剖宫产术571例患者,观察组（264例）同意并接受术中自体血液回输,对照组（307例）仅签署了知情同意书表示必要时进行异体血输注。比较2组一般资料、围手术期情况和输血后并发症等指标。结果：观察组术中出血量较对照组多,差异有统计学意义（Z=-6.993,P=0.000）。观察组输血总量≥2 000 mL者比例高于对照组,血浆、冷沉淀、血小板输注量也高于对照组,但异体红细胞悬液输注量较对照组少,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者术后入住重症监护室（ICU）时间、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）和血小板计数（PLT）水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者输血后24 h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：前置胎盘患者剖宫产术中运用自体血回输安全可行。     

术中自体血液回输在剖宫产术中出血的应用初探

目的:探讨术中自体血液回输(intraoperative cell salvage,IOCS)于剖宫产术中应用的可行性及安全性。方法:回顾性分析2013年1月—2017年12月于陆军军医大学附属新桥医院因前置胎盘行剖宫产术571例患者,观察组(264例)同意并接受术中自体血液回输,对照组(307例)仅签署了知情同意书表示必要时进行异体血输注。比较2组一般资料、围手术期情况和输血后并发症等指标。结果:观察组术中出血量较对照组多,差异有统计学意义(Z=-6.993,P=0.000)。观察组输血总量≥2 000 mL者比例高于对照组,血浆、冷沉淀、血小板输注量也高于对照组,但异体红细胞悬液输注量较对照组少,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者术后入住重症监护室(ICU)时间、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板计数(PLT)水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。2组患者输血后24 h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:前置胎盘患者剖宫产术中运用自体血回输安全可行。     

止血带在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:评估止血带在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选择2004年1月至2010年12月在我院入院的前置胎盘患者共142例,胎盘均位于子宫下段前壁。采用常规方法行子宫下段横切口70例为对照组,研究组72例,在切开子宫之前,用橡胶止血带扎住子宫下段,结扎点在胎先露下方,在止血带上方切开子宫,迅速娩出胎儿。结果:研究组平均术中出血量、产后出血发生率均显著低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01),研究组无一例子宫切除。两组新生儿出生体重、Apgar评分、脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无围生儿死亡。结论:对位于子宫前壁的前置胎盘,在切开子宫之前使用止血带,能显著降低术中出血量,是一种安全、有效的处理前置胎盘术中出血的新措施,对新生儿结局无不良影响。     

囊状导尿管在剖宫产术中的应用体会

剖宫产术中,常因外阴消毒,出血、羊水外溢而致导尿管固定不牢或牵拉易脱出,使术中膀胱充盈,妨碍手术进行。因已铺好无菌巾,术中重插导尿管困难。我院在剖宫产术中用双腔导尿管已2000余例,无1例出现以上情况,保证了手术的顺利进行。现介绍如下。囊状导尿管有三腔和双腔两种,其直径为F(14)～F(26),距其前端2cm处有薄乳胶囊,囊长4cm,囊容量5～45ml。三腔囊状导尿管有3腔,1腔注入空气或无菌盐水,1腔通膀胱,另1腔导尿。双胶囊状导尿管1腔注入空气或无菌盐水（以用后者为好）,另1腔导尿,连接贮尿袋。一般用双腔囊状导尿管（下称…     

双叶小产钳在剖宫产术中的应用体会

目的：研究双叶小产钳在剖宫产术中胎头娩出困难的应用。方法：收集我院2010年4月至2013年4月进行的剖宫产术270例,分为观察组：术中用双叶小产钳助产,对照组：徒手取头分娩,比较两组在子宫切开至胎儿娩出的平均时间（平均U—DI）、新生儿窒息情况、子宫切口撕裂延长、平均术中出血量、新生儿面部损伤、平均住院时间上的区别。结果：观察组在平均U-DI、新生儿窒息情况、子宫切口撕裂延长、平均术中出血量的比较上优于对照组。结论：双叶小产钳运用于剖宫产能有效缩短U—DI,减少术中并发症,值得在临床上推广运用。     

局部浸润麻醉在新式剖宫产术中的应用

为探索在缺乏良好麻醉条件下 ,基层医院也能用局麻开展新式剖宫产术 ,1999年 10月至 2 0 0 1年 12月我们为 5 3例急症产妇在局部浸润麻醉下施行了新式剖宫产术 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择有剖宫产指征的急症产妇 5 3例为研究组 ,2 3～ 32岁 ,平均 2 6 .5岁。其中 ,胎儿窘迫 17例 ,臀位 9例 ,软产道异常 3例 ,子宫先兆破裂 3例 ,头盆不称 10例 ,活跃期阻滞 5例 ,脐带脱垂 2例 ,宫颈水肿 4例。另选择同期正常分娩产妇择期剖宫产 4 0例作为对照组 ,采用硬膜外麻醉下行新式剖宫产术 ,两组手术指征、产妇年…     

柳叶形皮瓣切除法在剖宫产术中的应用

柳叶形皮瓣切除法在剖宫产术中的应用王好善，王志远，王红玮，梁俊岩腹壁横切口剖宫产术在临床上已被推广应用。在实际应用中发现尚有不足之处。如切口偏大；切口上侧缘有阻碍取胎头现象；肥胖产妇拆线时感到不便；伴有腹壁下垂者手术同时不能给予矫正等。为使腹壁横切口...     

产钳在新式剖宫产术中的临床应用体会

<正>新式剖宫产术(改良的Misgav Ladach式削宫产)因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复快、腹壁疤痕小等优点,愈来愈受到产妇及产科医生的青睐。但此术式的手术野相对减小,而且对麻醉效果要求高,因此,如果腹直肌及前鞘不能充分松弛,可影响胎头娩出,我们在徒手娩头困难时应用产钳助娩效果良好,现报道如下。     

临床护理路径在剖宫产术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在剖宫产术患者应用的方法及结果。方法:将120例剖宫产术患者随机分为两组,每组60例,分别用传统健康教育、护理方法和临床护理路径进行护理,进行比较。结果:实验组患者在住院时间、医疗费用及患者满意度方面明显优于对照组。结论:运用临床护理路径可减少患者平均住院日和医疗费用,增加患者的满意度,提高医疗护理质量。     

不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用体会

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的可行性及优越性。方法:将400例需行急诊剖宫产的足月妊娠、健康临产妇,随机分为两组,每组200例,A组为腰-硬联合麻醉(CSEA);B组为连续硬膜外麻醉(CEA);观察两组用药后的血压变化、起效时间、镇痛和肌松情况、术中术后并发症及新生儿评分情况。结果:两组术中血压均有不同程度的下降,比较有显著性差异(P<0.05);但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P<0.01);恶心、呕吐、术后头痛发生率无明显差异(P>0.05);A组起效时间及术中麻醉效果与B组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:CSEA和CEA均能够满足剖宫产手术的要求,但是腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应少,更适合急诊剖宫产手术,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

舒芬太尼在产科剖宫产术中的临床应用

目的观察舒芬太尼在剖宫产术中的临床应用。方法选取本院产科2013年12月~2014年5月入住的产妇295例作为研究对象,并将所有产妇分为观察组148例和对照组147例。对照组产妇单纯应用罗哌卡因以进行麻醉,而观察组产妇加用舒芬太尼进行麻醉;观察两组产妇的麻醉起效时间、手术时间、痛觉及运动恢复时间,以及不良反应发生情况。结果观察组产妇的麻醉起效时间、手术所需时间、感觉组织起效时间及运动阻滞起效时间均快于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇的不良反应发生率显著低于对照组产妇的发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产的产妇应用舒芬太尼联合罗哌卡因进行麻醉时,提高了麻醉药的用药安全及其有效性,减少了术后并发症的发生,值得在临床上推广与应用。     

B-Lynch缝线术在剖宫产产后出血治疗中的应用

目的：探讨利用B—Lynch缝线术对剖宫产产后出血进行治疗所取得的临床效果。方法：选择我院收治的98例在剖宫产手术过程中发生子宫收缩乏力性出血的患者,对其利用B—Lynch缝线术来进行治疗,在完成治疗之后,观察其治疗效果,对其止血效果进行观察。结果：所选择的这20例患者,在完成治疗之后,子宫收缩情况均得到好转,子宫出血现象停止,未发生1例患者由于血液循环不良或者是再次出血而要进行再次手术或者是子宫切除,患者未发生并发症。结论：对剖宫产产后出血利用B—Lynch缝线术进行治疗能够取得较好的临床效果,止血比较迅速可靠,能够将患者的子宫保留,在剖宫产产后出血的治疗方面是一种十分有效的方法,在临床上有十分重要的作用和意义,值得进行推广。     

优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用体会

目的：研究分析优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用价值。方法：选取我院40例采用剖宫产进行分娩患者为观察对象,并随机将其分为治疗组（20例）和对照组（20例）,对采用不同护理措施护理患者的临床护理效果进行对比。结果：对采用不同护理措施护理患者的临床护理效果进行对比,采用优质护理措施进行护理的治疗组患者,其术后疼痛程度显著低于采用常规临床护理措施进行护理的对照组患者,有统计学意义（P〈0．05）。结论：优质护理在剖宫产术疼痛护理中具有显著效果,可显著显著降低患者出现的疼痛感。     

简易分离技术在腹膜外剖宫产术中的应用

我们在临床实践中,吸取国内、外腹膜外剖宫产术各术式的优点,探索总结了一种简易分离法腹膜外剖宫产新术式,经临床应用,效果满意,报道如下。１资料与方法１．１临床资料１９９７年２月至１９９８年７月,对１８０例有剖宫产术指征的孕妇,实施简易分离技术行腹膜外剖...     

孕酮在剖宫产术后晚期出血治疗中的应用

孕酮在剖宫产术后晚期出血治疗中的应用林丽文近年来，随着剖宫产率上升，剖宫产术后晚期子宫伤口大出血的严重并发症也相应增加。如何对此症进行治疗是一个棘手的问题。我院自１９８４～１９８８年共发生１１例，占我院剖宫产术的０．０１６％，３例作了子宫切除术，８例...     

高容量血液滤过在妊娠合并急性胰腺炎中的应用

目的 探讨高容量血液滤过(high volume hemofiitration,HVHF)在妊娠合并急性胰腺炎中的作用.方法 将我院6例和文献检索的66例妊娠合并急性胰腺炎患者分别分为A、B两组,A组在传统治疗基础上加用HVHF治疗,采用美国百特公司生产的BM25型血滤系统,血滤器为FH1200,B组作为对照.结果 A组孕产妇孕周均>34周,治疗前后平均动脉压、心率和氧合指数(PaO2/FiO2)均有所改善(P<0.06),血淀粉酶由(529.71±76.53)U/L下降至(83.69±33.67)U/L(P<0.05),APACHE Ⅱ评分(7.92±3.68)亦较治疗前(18.94±4.31)显著降低(P<0.05).A组6例孕产妇均存活,围产儿死亡2例;B组孕产妇死亡率19 %(13/66),围产儿死亡率27%(18/66).结论 HVHF治疗降低患者病残率及死亡率,改善了妊娠合并急性胰腺炎患者的结局.     

孕妇血液稀释的临床意义

孕妇的生理变化,有许多在非孕状态被视为异常现象,妊娠期生理性血液稀释就是其中之一,常误认为贫血而进行治疗。孕妇血液稀释是由于血浆量增加,超过了红细胞的增加。正常妊娠从6周开始,血浆量逐渐增加,至妊娠24～34周达高峰,一直持续到妊娠末期,约比非孕期增加42%。 Sibai等为探讨血浆量增加的临床意义,研究了高血压孕妇血浆量的增加与胎儿预后的关系。发现妊娠20～25周母血浆量的增加,在宫内死胎组比胎儿发育正常组有明显障碍,而且在妊娠26～29周其血浆量反而比前期减少。无合并症的正常孕妇在发生胎儿宫内发育迟缓