以腹泻为首发症状的急性阑尾炎2例误诊分析

1　临床资料例 1,男 ,4 2岁 ,因腹痛 ,腹泻一次于下午就诊我院内科。腹痛呈持续性隐痛 ,腹泻呈不成形稀便约4 0 0ｍｌ,体检脐周偏右轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。考虑急性肠炎。口服氟哌酸、复方苯乙哌啶后腹泻停止 ,但腹痛、腹胀渐明显。于次日多处就诊 ,均认为是苯乙哌啶致腹胀之故。第 3ｄ上午 ,患者腹痛难忍 ,又来我院 ,查体满腹压痛 ,有肌卫及反跳痛 ,右下腹为著。行剖腹探查术。示急性化脓性阑尾炎 ,并发穿孔、腹膜炎 ,住院 18ｄ出院。例 2 ,女 ,3岁。因呕吐 1次 ,腹泻 2次就诊。呕吐胃内容物 ,量不多 ,腹泻为不成形…     

急性肠炎引起急性肾功能衰竭1例报告

患者,男,48岁。因腹痛、腹泻2天,伴无尿30小时于1993年6月26日入院。入院前2天因食不洁腌鸭蛋一只,3～4小时后感上腹部不适、恶心,继之腹痛,腹泻大量稀水便,10余次/天,入院前30小时无尿。曾在当地卫生院处理无效而急转我院。     

肠系膜动脉血栓致肠坏死1例

肠系膜动脉血栓形成是急性肠系膜血管闭塞引起外科急腹症的少见疾病。 1 病历摘要 患者,男,45岁。因脐周疼痛、呕吐、腹泻10小时就诊。无发热、无血便。病人于3年前患左下肢朋动脉血栓形成,行手术治疗。查体：生命体征正常,心肺正常,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾无触及,腹水征阴性,肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：血细胞13．1×10^9／L。血淀粉酶、尿淀粉酶正常。住院诊断：肠炎。在内科给予抗生素对症治疗2天,无好转,腹痛加重,出现腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛。     

蛛网膜下腔出血误诊为急性肠胃炎1例

1 病例摘要 男,72岁.因突发腹痛、腹泻、头晕伴呕吐3小时入院.患者既往有颈椎病史多年,3小时前休息时无诱因突发腹泻,大便3～4次,为水样便,未见脓血,伴头晕及恶心呕吐,无晕厥及抽搐,无腹痛、无发热;体温36.3度,血压16.5/11.3Kpa,心肺(-),腹软无压痛,血象正常范围.     

便血伴休克

病历摘要患者女,35岁。因柏油样便4天伴休克1天,以消化道大出血急诊入院。于1987年5月12日上午起床时突感腹部阵发性隐痛,随之解柏油样便一次,便后腹痛稍缓解。此后又连续3次解紫红色稀便,量约1500ml,并感头昏、心慌、乏力,在当地医院以消化道出血对症处理。治疗3天出血仍不停,伴休克而急转我院。发病以来无恶心呕吐,不发热。无肝病,溃疡病及出血性疾病病史。无腹泻便秘史。     

急性出血环死性肠炎1例报告

患者,女,79岁。因腹痛、腹泻呕吐5天,腹痛加重1天,于1994年7月2日入院。该患者入院前5天无何诱因出现腹痛,位上腹部及脐周围,呈持续性阵发加重,无放射,伴腹泻,为黄色水样便,7—8次/d,恶心、呕吐胃内容物,不思饮食,无发热,本村卫生所按胃肠炎治疗,每日补液1000ml,庆大霉素16万u,     

肠伤寒并发溶血性贫血、肾功能衰竭、肠出血1例

病例摘要患者,男,24岁,因发热10天伴腹泻5天,于1970年9月26日入院。于上月中旬先感发热、头痛、稍咳嗽,继感发热持续不退、乏力、食欲不振、出汗。近5日来伴腹泻,日6～7次,呈水样稀便,无腹痛、呕吐及里急后重。曾到某医院治疗未愈。既往无急慢性传染病史。     

食物中毒伴脑出血1例

患者男性，32岁。因吃隔夜剩饭而引起恶心、呕吐、腹泻，意识不清，继之失语，右侧肢体活动不灵3天，于2003年5月4日入院。3天前所吃剩饭系用豆油炒作而成，未加热即食用。食后半小时，患者即感腹部不适，恶心、剧烈呕吐4次，腹痛并腹泻，稀便2次后，既不能讲话，右侧肢体活动不灵，经乡镇医院治疗无效而转入本院。否认有头痛及高血压、神经     

哈夫尼亚菌败血症3例报告

例1:女,23岁。因反复腹泻半年,发热7天于1986年1月4日入院。半年来反复稀便,每日3～4次,无粘液血便,经治疗症状时轻时重。7天前高热,腹泻加重,伴呕吐、纳差、乏力。体检:T39.6℃。p100次/分,BP84/58mmHg。右下腹轻度压痛,肝肋下1cm,脾未扪及。白细胞3800,中性61%,嗜酸细胞计数0。尿蛋白( )。粪红细胞( ),脓细胞少许,培养(-)。肝功能正常。肥达氏反应“H”和“O”均1:640(~( ))。血培养哈夫尼亚杆菌生长。胸部X线、心电图检查均正常。入院后经     

肠霉菌病肠穿孔一例

男患,4岁,因呕吐、腹痛2天,于1965年3月28日入院。9天来粘液稀便,每日5～6次。曾服用合霉素5克。腹泻已止,出现呕吐,神志模糊,轻咳,呈急性病容,眼窝下陷,体温35.5℃,呼吸36次/分,脉搏120次/分,血压80/60毫米汞柱。方形头,眼毕脱氏斑( ),念珠肋( ),哈氏沟( )。心肺无异常,肝在肋下2厘米,脾未触及,脐周轻度压痛,肠鸣音亢进,病理反射未引出。化验:血红蛋白14.5％克,红细胞500万,白细胞18000,中性77％,淋巴21％,嗜酸2％,二氧化碳结合力10.8毫当量/升,非蛋白氮36毫克％,血培养阴性,肝功正常。尿常规;尿蛋白( ),颗粒管型( ),红细胞3～4个。     

腹痛 发热 贫血 腹部包块

病例摘要患者,女,17岁。因下腹痛10天,加重伴呕吐半天于1984年12月6日入院。1年来,每因剧烈运动而感下腹隐痛,休息后缓解。近10天下腹持续性隐痛、恶心、无呕吐,无发热、二便正常。未经治疗仍坚持上学。入院日下午持续性腹痛,阵发性加剧,伴呕吐2次,为胃内客物。乏     

直肠蝇蛆病1例

男患,64岁,因中下腹饱胀感2年余伴不规则腹泻于1983年12月4日来诊.二年前中下腹每予纳食后呈饱胀感.每餐进食150g,大便不规则,每日解黄稀水便2～4次,既往有高血压病史,否认有血吸虫病与痢疾史.体检:TPR正常。BP 150/90mmHg,皮肤粘膜及巩膜均来见黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾不肿大,中下腹部存轻压痛.化验便镜检见少许自细胞.     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊为感染性腹泻1例

患者,男性,68岁,农民,因"腹泻半月伴加重2d"于2012年12月8日以"感染性腹泻"收入院,加重时每天10余次,为黄褐色稀水样便,无发热,无明显腹痛及呕吐,无皮肤瘙痒,既往曾因外伤行开颅术致左侧颞骨部分缺失. 入院体检:生命体征正常,神志清,心肺未发现异常,腹软,肝脾未及,上腹部压痛阳性,肠鸣音稍亢进.     

发热 左颌下肿胀

主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:本患者男,4岁。因发热、左颌下肿胀8天,于1984年11月15日入院。8天前突然发热38℃以上,次日增至39℃,第三天增至40℃,以后持续不退,以夜间为甚。病后第2天左颌下肿胀,中心稍硬,有压痛。病后第4天双眼睑发红。用青、庆大霉素无效,而改用庆大霉素和红霉素亦无效。病后5～8天有腹痛、腹泻,每天大便2～4次,稀便,有较多粘液,无脓血。在院外查便常规红、白细胞(+)、脓细胞、吞噬细胞(+)。3天前双手指普遍红肿,口腔轻度糜烂。     

子宫切除术后纱布残留腹腔1例

1　病例患者妇性 ,4 7岁 ,因“腹部手术后 15d ,出现腹泻、腹痛 12d。”为主诉于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者因“子宫肌瘤”于 2 0 0 1年 10月 2 9日在我市某医院行“全子宫切除术” ,术后第 1d患者感下腹部隐痛 ,并可在左下腹部扪及一包块 (鸭蛋大小、质硬 ) ,触之疼痛 ,经治医师认为是术后肠胀气引起 ,未予特殊处理 ,术后第3d ,出现腹泻 ,排稀薄、黑色样便 ,4～ 5次 /d ,经对症治疗后症状减轻 ,无畏寒、发热 ,术后第 8d出院。出院后腹痛、腹泻症状持续加重 ,腹痛难忍 ,腹泻约 10次 /d ,体重下降约 5kg ,于 2 0 0 1年 11月 10日求诊我…     

肝肠原累积症1例报告

患儿,男2(4/12)岁,因腹部渐增大已一年余,发热,气急3-4天,于1984年6月1日入院。于出生11个月时突然高热,腹泻,解水样蛋花便,一日大便3-4次,伴非喷射性呕吐,一日4-5次,轻咳,口干,尿少,烦躁,经住院治愈以后反复多次发热,咳嗽,气急,呻吟,时有腹泻,为蛋花样便,腹部渐增大,经检查肝脏明显肿大,肝功正常,于1984年5月27日高热,39℃左右,面部生脓疱疹,咳嗽,痰少,5月30日开始气急,烦躁,呻吟,精神萎靡,收住院。     

先天性巨结肠并发中毒性小肠结肠炎

患者女,27岁,患者于入院的半个月(4月19日)行人工流产和环置术,手术顺利。术后4天(23日)发生腹泻,每日解粘液便10余次,大便检查正常,给予黄连素口服,便次减少。至28日出现脓血便但无里急后重,伴寒战高热及左下腹阵痛,后查大便常规见红、白细胞,肛拭培养阴性,拟诊菌痢,加注卡那霉     

1例大学生腹泻为主的急性阑尾炎

1 病历摘要 患者,男,21岁,在校大三学生,因腹痛腹泻来学校卫生所就诊,腹痛呈持续性隐痛,腹泻呈不成形稀便约300 m L,体检：体温37.6℃,全腹轻压痛,无有肌反射及反跳痛,肠鸣音约10次/min。考虑为急性肠炎,给予抗炎解痉止泻治疗,口服氟哌酸,阿托品,蒙脱石服药后腹泻停止,但腹痛腹胀渐明显。次日腹痛加剧,来学校卫生所复诊,体检全腹压痛,右下腹为著,有肌反射及反跳痛,麦氏点压痛明显。     

肠系膜血管栓塞误诊4例

患者,男,42岁,因突感剧烈腹痛,呈阵发性加重伴恶心、呕吐、腹泻8小时入院。查体:T37.4℃,P 96次/分,Bp 17/11.5kPa,心律齐,未闻及杂音。肺无异常。腹平坦,肝脾肋下未触及,脐下方有轻压痛,无肌卫和反跳痛,未触及肿块,肠鸣音活跃,无气过水声,化验:WBC 6.5×10~9/L,N 0.76%。便常规:RBC( ),WBC( )。腹透:轻度肠胀气,未见气液平面。病人既往否认有心脏病和高血压病史。患者右下肢有血栓性静脉炎。入院初诊:急性胃肠炎给以对症治疗,自觉症状稍减轻。但腹痛反复发作三次。查体均未发现明显的腹膜炎体征。于住院第三日下床活动时腹痛突然加重,剧痛不能忍受,呕吐剧烈,腹胀渐加重,     

空肠多发性憩室1例

患者,男,58岁。因间歇腹痛10多年,阵发加重伴呕吐1天,急诊入院。患者10余年来一直有食后上腹痛史,曾在当地医院多次求治疗未愈。1年多来,常有便频、便稀。本次入院前1天,食后约1小时,腹痛剧烈,涉及背部,后恶心、呕吐,呕吐内容物开始时为食物,后来吐酸苦水。1天5次～6次,急诊入院。体检:腹稍胀,可见肠型,腹软,全腹压痛,无反跳痛。