新型农村合作医疗筹资机制和支付方式在试点过程中的矛盾与不足

针对新型农村合作医疗制度试点过程中,现阶段资金筹集机制与支付方法所存在的缺陷与不足,分析了筹资过程中的政府职能性和群众自愿性的矛盾,参合率和支付受益率的矛盾,医疗费用不断增长的客观必然性和筹资的有限性、医疗需求的无限性的矛盾,人口老龄化的加速与医疗保险基金增加相对减缓之间的矛盾,以及医疗费用增长过快,对医疗保障制度健康持续发展的严重影响,提出在建立覆盖农村的新型农村合作医疗制度的过程中,必须认真分析我国卫生资源的现状,继续研究我国在国民医疗保健服务上应该和能够花多少钱,如何以最佳的方式把这些服务生产出来,以及如何分配这些服务,使有限的卫生资源发挥最大的社会效益和经济效率。     

青岛市新型农村合作医疗筹资机制的实践与展望

新型农村合作医疗（以下称新农合）制度中心环节是筹资机制，根据青岛市新农合的实践与矛盾，探讨在“十一五”期间新农合筹资机制的发展方向。     

"十一五"期间我国新型农村合作医疗基金筹资机制和支付方式发展方向的探讨

基金筹集和支付方法是新型农村合作医疗制度的二个关键环节,是运行和管理过程中相辅相成、互为条件、互相制约的两个方面,在讨论建立持续健康的新型农村合作医疗制度时必须特别认真对待。结合在新型农村合作医疗试点过程中产生的一些思索、展望,对“十一五”期间通过如何建立基本医疗制度,提供适度医疗服务,改革对公立医院的财政补偿方向和模式,实现一定区域范围内基本医疗服务保障的可及性公平,对未来如何调整和完善新型农村合作医疗制度基金筹集机制和支付方法作了一些理论、原则和基本方法上的探讨与研究。     

刍议新型农村合作医疗的筹资机制

资金筹集是我国新型合作医疗制度建设的首要和根本问题。新型农村合作医疗资金筹集必须建立多元化的筹资机制,确定科学合理的筹集水平。为此要制定各项保障措施,确保资金及时足额到位。     

新型农村合作医疗筹资机制研究

新型农村合作医疗在试点过程中面临的最困难的问题就是合作医疗资金的筹集。缺乏政策法制保障、基层财政缺乏激励、农民自身观念落后、补偿方案不合理及农民对管理者的不信任是其问题的成因,文章就解决这些问题的对策进行了探讨。     

新型农村合作医疗筹资机制的创新与选择

建立新型农村合作医疗制度是我国构建和谐社会、完善社会保障体系的重要内容之一,对促进新农村建设,提高农民健康水平,维护社会稳定具有重大意义.新农合的快速发展虽然取得显著成效,但也存在诸多问题,文章就强化其社会医疗保险性质、提高农民的参保积极性,加大政府投入力度、拓宽筹资渠道,创新筹资方式、完善基金运行机制等提出具体的完善对策.     

潜江市新型农村合作医疗支付方式改革与探索浅析

随着新型农村合作医疗筹资规模不断扩大和提高医疗保障水平等一系列政策出台,农民就医需求得到了进一步的刺激和释放,使医疗费用上涨速度过快.如何调整医、保、惠三方利益,将医疗费用增长控制在合理范围,是新型农村合作医疗经办机构当前面临的主要问题.对此,潜江市开展了新型农村合作医疗费用支付方式改革,在加强供方医疗机构服务行为监管的同时,通过实行总额预算、按病种付费等综合改革,促进了定点医疗机构加强自律管理,将住院例均费用增长控制在9％以内,确保了新型农村合作医疗基金的安全运行,提高了基金使用效率.     

新型农村合作医疗筹资机制探讨

目的了解新型农村合作医疗的筹资背景及现状,探索可持续性发展、操作性强的筹资方法。方法调查北京市怀柔区2003--2012年地方财政收入和农民人均纯收入情况,分析筹资水平的提升和存在的问题。结果参合率由2003年的71．48％上升到2012年的99．99％,增长了28．52％。结论怀柔区新型农村合作医疗筹资增长机制与经济社会发展、农民人均纯收入之间的关系不明显,需要在筹资机制上不断开拓创新,从而保证农民医疗保障制度有效运行,逐步走向公平、公正。     

新型农村合作医疗滚存式个人筹资方式研究

滚存式筹资是江苏省赣榆县创造的一种新的新型农村合作医疗农民个人筹资方式,它是在农民自愿的前提下,从补偿金中直接扣除次年参合资金。通过实地调查,对滚存式筹资方式产生背景、操作过程、运作条件和运行效果进行了分析,并提出了几个需要关注的问题。     

全国新型农村合作医疗制度的筹资运行状况

根据财务决算报表分析2003年新型农村合作医疗制度筹资和运行状况。迄今全国已有304个试点县，6444个乡实施了新型农村合作医疗制度。实际参加合作医疗的人数已达到1．0397亿人，平均参合率为54．70％。总筹资金额已达36．21亿元，资金到位率达90．00％。人均筹资水平达到34．80元。门诊补偿率和住院补偿率分别占32．00％左右。结果证明：1年来新型农村合作医疗的运行是基本平稳的；具有较好的受益率，但不能防止农民的因病致贫问题；目前，中央和省、市(地)政府的财政拔款往往比较滞后，应该引起有关领导部门的注意。     

新型农村合作医疗个人筹资的实践与思考

建立新型农村合作医疗制度的关键是建立一个稳定持久、逐年增大的农民自愿筹资机制，其工作的难点在于资金的筹集。农民个人参保金的筹集到位情况和农民继续参加合作医疗意愿情况也是检验合作医疗工作成效的重要指标之一。但是迄今为止．农村合作医疗仍未形成合理有效、持久稳定的筹资机制。尤其是在一定筹资水平标准下提高农户自愿筹资率、扩大筹资覆盖面方面仍举步维艰。     

新型农村合作医疗农民筹资制度的探讨—赣榆县建立农民滚动式预缴费制度的做法

筹资问题是新型农村合作医疗运作的前提和关键．农民资金筹集则是关键中的关键．可以说，解决了这一问题．合作医疗就成功了一大半。赣榆县在新型农村合作医疗试点中．对农民筹资问题进行了深入的探讨和实践．建立了农民滚动式预缴费制度．并取得了具有说服力的成效。本文结合该县做法．对农民筹资制度作一分析。     

对实施新型农村合作医疗制度的实践与思考

新型农村合作医疗是党中央、国务院惠及广大农民的一项民心工程。为了使这项工作顺利进行，国家投入了大量资金，并在部分省市进行了先期试点。从目前运行的情况看，有些试点单位能够认真贯彻国家有关文件精神，从实际出发，积极探索与本地的经济社会发展水平、农民的经济承受能力、卫生服务供需状况相适应的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和管理办法，取得了一定的成果。但也有个别地方还存在着定指标、赶进度、盲目追求数量而忽视质量；有的地方制订的补偿标准不尽合理，沉淀的资金过多，受益面较小，农民参保的积极性不高等问题。新型农村合作医疗试点的目的在于揭示矛盾、制定措施、探索规律，为相关政策的研制提供依据，为全面推行新型农村合作医疗制度打下坚实的基础。为此，本刊编发了一组关于开展新型农村合作医疗工作取得的经验、存在的问题以及如何解决在实施过程中遇到的诸多矛盾的稿件，以期对新型农村合作医疗的试点工作有所启示。同时，我们也希望研究农村卫生问题的专家、学者、试点单位积极参与这方面的讨论，不吝赐稿，多有见地，为全面实行新型农村合作医疗制度提供新理论、新技术、新方法、新经验。     

新型农村合作医疗综合评价指标体系研究

目的 开发新型合作医疗评价指标体系，作为政府部门、经办机构督导、监控和改善新型合作医疗工作高效、易行的工具。方法 以Donabedian的结构、过程、结果架构，用层次分析法（AHP）和德尔菲法建立评价指标体系及指标权重，用指数法进行评价和原因追溯。结果 建立了由1个综合目标指标、3个二级指标、12个三级指标、41个四级初始指标组成的4层次评价指标体系，这些指标重点评价了新型合作医疗的运行状况，并可由现状追溯原因。结论 所研制的新型合作医疗评价指标体系及其层次分析评价方法具有较高的信度和效度，基本达到预期目的。     

新型农村合作医疗综合评价指标体系测评分析

目的 对新型农村合作医疗综合评价指标体系分析和验证。方法 采用相关和多元线性回归分析检验综合评价指标与内部指标问联系、信度分析和主成分因素分析，对综合评价指标体系进行评价。结果 新型农村合作医疗综合评价指标同内部指标具有正相关，内部指标具有独立性，总体指标克朗巴赫α系数为0．8889．指标体系内容效度极好。主成分分析表明指标体系具有较好的结构效度。结论 新型农村合作医疗综合评价指标体系的建立具有合理性、科学性和较好的信度与效度。     

对新型农村合作医疗制度的思考

卫生部、财政部、农业部于2003年1月10日联合下发了《关于建立新型农村医疗制度的意见》(以下简称《意见》)，要求“从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2～3个县(市)先行试点，取得经验后逐步推开。”为此，笔者于2003年下半年到农村基层对新型农村合作医疗制度问题进行了调查，对有关问题探讨如下：     

新型农村合作医疗制度的亮点分析

分析了新型农村合作医疗制度的亮点:一是政府卫生投资趋向合理,表现为投资向需方和中西部转移。二是方案设计趋向科学,表现为目标更能解决农民的实际问题、统筹范围扩大更符合大数法则、建立医疗救助方式以扶持合作医疗、提高管理透明度以提高农民的信任度。三是影响意义深远,表现为通过利益机制挽救基层卫生保健网、从政策层面促进全面建设小康社会。     

对完善新型农村合作医疗制度的建议

新型农村合作医疗实施1年来．在各级党委政府的高度重视下．试点工作取得了一定成绩。但随着这项工作的逐步深入和规范，我们越来越感觉到．要想把新型农村合作医疗这项“德政工程”办好，绝对不是一朝一夕的事，还有许多事情要解决，需要不断地完善和规范。     

新型农村合作医疗综合评价指标体系检验

目的评价所构建的“新型农村合作医疗综合评价指标体系”的科学性、合理性。方法采用信度、效度、区分度对综合评价指标体系进行评价。结果总体指标克朗巴赫α系数为0.8889;主成分分析表明指标体系具有较好的结构效度;聚类分析和方差分析表明有较好的区分能力。结论新型农村合作医疗综合评价指标体系具合理性、科学性、较好的信度、效度和区分度。