玉女煎加减治愈误服甲氨蝶呤致严重口腔溃疡1例

1 病历介绍 患者,男,73岁.因"反复多关节肿痛7个月,口腔溃疡疼痛9 d"入院.患者于2007年2月始出现多关节肿痛,当年5月经外院确诊为"类风湿性关节炎"并给予甲氨蝶呤(MTX)7.5 mg/周口服治疗.     

辨证治疗支原体肺炎引起的肌肉、关节疼痛2例临床分析

笔者曾诊治2例支原体肺炎合并关节及肌肉疼痛患者,除常规使用大环内酯类抗生素治疗外,还针对其肌肉、关节症状给予中药辨证加减治疗,症状得到明显的缓解,现报道分析如下。1典型病例案例1:患者,男,7岁,因咳嗽、肌肉疼痛5d,发热4d入院。院外X线胸部透视示“大叶性肺炎”,肌肉注射     

口服双氯芬酸钠片致急性肾功能衰竭1例报道

患者，女，54岁，因“右膝关节疼痛、活动受限半月”，于2007年3月5日就诊。拍右膝关节正侧位片提示：轻度骨质增生，诊断为“右膝关节骨性关节炎”。既往体健，无药物过敏史，无高血压、肾炎等病史。予双氯芬酸钠片25mg口服，嘱每日3次，饭后服用，服药第二天晨起（共服药50mg）患者出现少尿症状。于07年3月7日下午再次就诊时，服药后已近24小时总尿量不足300ml。急查血生化示：钾5．8mmol／L，肌酐494．3μmol／L，尿素氮23．7mmol／L，诊断为急性肾功能衰竭。在对症、支持等治疗的基础上行血液透析治疗，5天后尿量逐渐增多，血生化各项指标逐渐恢复正常。因患者既往无引起肾功衰的基础病史，治疗期间亦未使用其他药物，故判定其急性肾功能衰竭系由口服双氯芬酸钠片所致。     

泛发性带状疱疹1例

1病历介绍 患者，男,33岁，因“左下肢疼痛5d伴疱疹1d”于2005年12月29日入院。患者近日工作繁忙。5d前无明显诱因感左臀、左大腿酸胀不适，偶有阵发性针刺样疼痛，下肢活动可，无外伤史，无发热恶寒。3d前到本院神经内科门诊诊为“臀筋膜炎？”，予扶他林片75mg每天1次治疗无好转。昨日疼痛加重，向腰、小腿扩展，疼痛影响行走，到骨伤科急诊，考虑“腰椎间盘突出症？”，予地塞米松针10mg静滴，甘鼹醇针250mL静滴每天2次等治疗，并做腰椎CT检查，     

以长期发热为表现的左房黏液瘤1例

1 病历介绍 患者，男，42岁，因反复发热30^＋d于2006年7月12日来我院就诊，以“发热原因待查”收住内科病房。患者体温波动于37．5～39．5℃，呈弛张热型，发热时间多在16：00-22：00，上午体温正常，无咳嗽、咳痰，无畏寒、多汗，无咽痛，无关节肿痛，无腹痛，尿便正常，食欲差，疲乏无力，     

中西医结合治疗多发性皮肌炎1例

李某,男性,22岁,住院号:20064695。因“心慌、胸闷、气短、乏力40余天”于2006年3月12号住院。入院前40 d,患者“发热感冒”后出现心慌、胸闷、气短、乏力,自服“强力银翘片”、“藿香正气水”等药后,症状无明显改善。入院前20 d,患者双膝关节、肘关节及手背掌指关节等多处皮肤     

活血灵防治全髋关节置换术后异位骨化的临床观察

目的 观察活血灵防治人工全能关节置换术后异位骨化的疗效。方法 将365例接受人工全髓关节置换术的患者入院时随机分为3组，VitC组102例，布洛芬组105例，活血灵组158例，分别于术后第1天口服vitc(100mg／次，3次／d)、布洛芬(300mg／次，3次／d)和活血灵(5片／次，3次／d)，疗程4周。结果 按brooker分级，VitC组异位骨化发生率47．1％，布洛芬组异位骨化发生率14．3％，活血灵组异位骨化发生率12．7％。结论 活血灵可有效地防治全能关节置换术后异位骨化发生。     

左炔诺孕酮紧急避孕致输卵管妊娠1例

患者，24岁，孕0产0，因停经50^ d，右下腹痛5d。加重1h于2003年5月12日入院。患者平素月经规则，周期32d，经期4～5d，末次月经2003年3月21日，于月经第14天性交时因避孕套滑脱于事后8h口服左炔诺孕酮(商品名：毓婷)0．75mg，12h重复1次。此前此后均采用避孕套避孕。于2003年5月7日骑车时感下腹部疼痛，外院查血HCG 68μg／L。     

补肾法结合西药治疗妊娠合并重度卵巢过度刺激症1例

1病例讨论 患者,30岁,月经稀发10年,诊断为多囊卵巢综合症,原发不孕。因“停经37d,下腹胀10d”于2009年8月5日入院,LMP：2009年6月30日。月经周期第7～11d开始每天服用克罗米芬100mg,B超监测卵泡未见发育,故予月经第14d起隔日肌注HMG150u,连用4次,月经周期第21d查B超提示：左侧卵巢优势卵泡3～4个,     

茵栀黄注射液治疗小儿病理性黄疸98例

1一般资料 1．1 临床资料 98例均为住院患儿，其中男53例，女45例，13龄：7—28d66例，28—40d32例。1．2诊断标准符合《儿科学》中病理性黄疸的诊断标准，除外溶血、败血症、窒息、头颅血肿、甲减等引起的高度未结合胆红素血症疾病，且肝脾不大，肝胆系统无异常。为了判断疗效，便于观察，我们将黄疸分为高度未结合胆红素血症（总胆红素大于12．9mg／d1）（以下简称高疸）和“病理f生黄疸”（5mg／d1≤总胆≤12．9mg／d1）（以下简称病疸），对“高疸”，因在使用茵栀黄注射液的同时，根据病情还酌情使用了蓝光照射及白蛋白等治疗，故不在观察之列。本组病例主要为符合“病理性黄疸”条件的患儿。     

电针加拔罐治疗肩周炎62例疗效观察

肩关节周围炎是关节囊和关节周围软组织的一种退行性炎症性疾病 ,以 40～ 60岁的年龄发病较多 ,故有“五十肩”之称。本病属中医学“漏肩风”和“肩凝症”的范畴 ,多因气血不能荣筋 ,复感风寒湿邪 ,凝滞经络或因过力劳伤 ,血瘀气滞所致。现将采用电针加拔罐治疗肩周炎 62例的情况报告如下。1　临床资料62例患者中女 34例 ,男 2 8例 ;最大年龄为 68岁 ,最小年龄为 30岁 ;病程最短 5天 ,最长 1 0余年 ;右肩 35例 ,左肩 2 7例 ;根据疼痛部位分阳明经 2 8例 ,少阳经 1 5例 ,太阳经 1 1例 ,混合经 8例 ;治疗次数最少 3次 ,最多 1 5次。2　治疗方…     

血塞通致急性药物性肝损伤1例

患者因“脑梗塞”入院治疗,临床给予血塞通400 mg/d,丁咯地尔200 mg/d,乙酰谷酰胺0.5 g/d,纳洛酮2 mg/d,甲钴胺1 mg/d.10 d后患者出现急性药物性肝损伤,怀疑由血塞通引起该不良反应,经对症治疗后肝功能恢复正常.     

针刺对人工全膝关节置换术后患者早期恢复疗效的Meta分析

目的:系统评价针刺对人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)术后患者早期恢复的影响。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase(OVID)、万方数据库和中国知网数据库、维普数据库。搜集针刺对TKA术后影响的随机对照试验及临床观察,中文检索词为“全膝关节置换术后”“人工全膝关节置换术后”“针刺”“电针”“针灸”,英文检索词为“Knee Replacement Arthroplasty”“Total Knee Arthroplasty”“acupuncture”“noodling”“after/following TKA”“after/following TKR”,时间均从数据库建立至2020年1月15日。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,其中3篇RCTs、4篇临床观察,共397名患者。Meta分析结果显示:针刺能有效减轻术后疼痛,患者术后1d VAS评分Z=5.90(P<0.00001),患者术后2 d VAS评分Z=3.46(P=0.0005);提高关节活动度,患者术后7 d ROM评分Z=2.63(P=0.008),患者术后14 d ROM评分Z=1.74(P=0.08);提高术后早期HSS评分,患者术后7 d HSS评分Z=2.96(P=0.003);改善术后大腿肿胀,患者术后7 d大腿周径Z=2.56(P=0.01)。患者术后7 d HSS评分及小腿周径异质性较大,故不能明确是否对长期HSS评分及小腿肿胀有改善。结论:针刺能减轻患者TKA术后疼痛,提高关节活动度及早期HSS评分。     

口服壮骨关节丸致过敏1例

某患者,男,50岁,因关节痛来诊,给予壮骨关节丸(南方制药厂,批号980401)60g,3次/d,口服。2d后,患者身感不适,皮肤瘙痒,但未引起重视,继续服用。次日,患者脸部、颈部、腋下均出现散在红色丘疹,逐渐漫延,以上身为重,无心悸、胸闷、恶心症状。查体:T37℃,BP14/8kPa,心肺正常,肝脾未触及。处理:给予10%葡萄糖酸钙10ml,50%葡萄糖20ml静注,口服地塞米松5mg,扑尔敏4mg,2d后好转。又重复服用壮骨关节丸,服药1d后,再次出现红色丘疹,且瘙痒,考虑为药物过敏,立即停药,抗过敏治疗,丘疹逐渐消退。患者自述近15d未服用其他药物,无明显过敏接触及特殊食物…     

风湿性关节炎食疗方

风湿病（或称风湿热），是一种反复发作的全身性胶原组织病，是溶血性链球菌感染（多因咽部感染）以后引起的全身性免疫损伤。以关节和心脏发病多见，影响关节时即为风湿性关节炎，中医称为“痹证”。早期有游走性关节疼痛，肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾。病变在于关节滑膜，其次为浆膜，心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官。少数患者发病后有自发缓解趋势，多数患者病情反复，时轻时重，另有一部分患者病情呈持续加剧，罕有静止。     

小肠海绵状血管瘤致反复消化道出血1例

1病历介绍 患者，男，27岁，因间断头晕、乏力伴黑便7a余，加重7d于2008年12月23日入院。缘于7a前无明显诱因出现头晕、乏力，伴黑便，血红蛋白最低20g／L，当地医院诊断为“重度贫血”，经对症等治疗好转，此后反复多次出现上述症状，诊断为“消化道出血”，但一直没有明确病因。此次入院前7d再次出现上述症状，为进一步诊治入院。查体：     

服正清风痛宁片引起月经紊乱2例

例1:患者,女,4 4岁。近半年来,指、踝、右肘等关节时有疼痛,腰5至骶骨关节压疼明显,起蹲时有僵硬感。化验表明:抗“O”(- ) ,类风湿因子化验两次均为(+ ) ,血沉15mm·h- 1。诊断为类风湿性关节炎。治疗:单独服用正清风痛宁肠溶片(白云山正清制药股份有限公司,生产批号:990 3130 ) ,每日3次,每次2片,每日总量为12 0mg。患者是首次服用该药,而且在用药期间,也未服用其他药物。患者在服药10d后来月经,仍坚持按量服药,7d后月经仍未     

喷水法治急性腰扭伤33例

急性腰扭伤，俗称“闪腰”、“扭腰”，常因活动失衡而致腹部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤而出现腰肌痉挛疼痛，功能障碍。笔者采用喷水法治疗，起效时间短，只需5～10min，现报道如下。1一般资料本组33例，男19例，女14例；年龄最大70岁，最小18岁；病程4小时内7例，1～3d21例，7d以上5例。2治疗方法2．1患者取坐位，全身放松；医者口含水或酒（新伤用冷水，旧伤取热水或热酒）用爆发力将水或酒喷向患者腰部，一般喷1～3口为宜。喷水过程中患者会突然一惊，有时可听到咯嗒声。2．2用拇指依次点按肝俞、三焦俞、肾俞、大肠俞各1～2mi…     

动物性骨多肽过敏反应1例

患者，女，43岁，因双膝关节疼痛1年余，出现双膝关节针刺样疼痛2周，入院诊断：膝痹，于2010年7月7日收入院。入院后护理查体：T6．2℃，P78次／分，R18次／分，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133322kPa），患者神志清，精神尚可，双膝关节针刺样疼痛，给予5％葡萄糖250mL，动物骨多肽50mg静脉点滴（黑龙江江世药业有限公司，批号：     

类风湿关节炎辨证治疗临床体会

类风湿关节炎是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病，常以手足小关节起病，多呈对称性，可侵犯多个关节，并以肿胀、疼痛、晨僵、关节变形为主要临床表现。属中医学“痹证”“顽痹”“历节风”范畴。本病因机体感受风寒湿热外邪，痹阻经络关节而致。因感受外邪轻重、机体阴阳寒热虚实等体质因素不同，居处环境以及病变过程中三者之间相互作用影响，而临床表现较为复杂，且易发生变化。我在临床中依据其病变关节部位的临床表现，结合体质因素综合分析，进行辨证治疗，取得了较为理想的治疗效果。现将具体辨证分型及用药经验简介如下：