超声诊断心上型完全性肺静脉异位引流2例

完全性肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病。笔者所在科近半年来通过彩色多普勒超声心动图共诊断2例肺静脉异位引流,均为心上型完全性,现报告如下。1病例介绍 病例1：患者,女,22岁,因外院诊断中央孔型房间隔缺损,遂来笔者所在医院作房间隔缺损介入封堵术。超声心动图显示如下：左房左室偏小,右房右室增大,     

超声心动图在诊断完全性肺静脉异位引流中的临床价值

完全性肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venousdrainage,简称"TAPVC)是一种少见的紫绀型先天性心脏病,单从临床表现上无法与其他紫绀型先天性心脏病区别,目前手术前主要依据超声心动图、心血管造影及多排螺旋CT检查来明确诊断。超声心动图作为一种无创、快捷和重复性强的检查方法,能够实时动态地通过TAPVC直接和间接的声像特征为患者作出明确诊断,目前国内外已作为首选诊断方法广泛使用。本研究主要探讨超声心动图对TAPVC的诊断价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析32例超声心动图诊断为TAPVC患儿的超声声像资料,并与手术结果进行对照。选取2007年5月—2010年8月在我院经超声心动图诊断为TAPVC的患儿31     

胎儿超声心动图在完全型肺静脉异位引流诊断中的研究进展

完全型肺静脉异位引流（TAPVC）是一种严重的紫绀型先心病,约占出生后先心病的1%～5%,TAPVC是指四支肺静脉均不与左心房相连,而是通过共同静脉腔直接或间接引流入右心房。该病自然预后差,出生后会很快引起右心衰竭、肺动脉高压等严重并发症。如果不及早进行手术干预,病死率会很高。产前明确诊断对产后选择手术及治疗方案具有重要意义。随着影像学技术地不断进步,胎儿超声心动图在诊断TAPVC中得到越来越广泛应用。     

右腋下微创切口治疗心内型完全性肺静脉异位引流21例

目的总结右腋下微创切口治疗心内型完全性肺静脉异位引流的手术疗效。探讨不同临床分型及相关手术技术。方法选取2011年8月—2016年6月心内型完全性肺静脉异位引流患儿21例,采用右腋下微创切口治疗,观察疗效,计量资料组间比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患儿手术均顺利完成,同期矫治合并畸形,手术切口长约5.5~6.5cm,平均(5.8±1.2)cm,体外循环时间42~63min,平均(50.5±23.4)min,主动脉阻断21~36min,平均(34.5±12.6)min、术后呼吸机辅助时间2.5~12 h,平均(5.8±4.6)h,术后出现低心排2例,治疗1~3 d治愈。无二次开胸和切口感染病例。随访时间3个月~4年,无死亡病例,无肺静脉回流梗阻发生。结论右腋下微创切口心内型完全性肺静脉异位引流矫治术能够取得良好的早中期临床疗效,术前超声诊断是决定手术成功的关键。     

多层螺旋CT在儿童完全性肺静脉异位引流诊断中的研究

目的:探讨多层螺旋CT在完全性肺静脉异位引流中的诊断价值。方法:回顾性分析2005年5月～2010年4月经心脏外科手术证实的30例完全性肺静脉异位引流患儿的MSCT图像特点,探讨MSCT在完全性肺静脉异位引流及并发畸形诊断中的价值,为术前诊断、手术方式选择及术后随访提供信息。结果:30例中心上型15例,心内型12例,心下型2例,混合型1例;术前经MSCT诊断为完全型28例(心上型15例,心内型10例,心下型2例,混合型1例),漏诊2例,诊断符合率为93.3%;TTE诊断心上型11例,心内型9例,心下型1例,漏诊9例,诊断符合率为70.0%。结论:多层螺旋CT是完全性肺静脉异位引流准确、重要的检查方法。     

婴幼儿完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉管理

目的通过分析婴幼儿完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉特点,为今后开展类似手术提供可行的麻醉管理方法。方法回顾性分析我院2005年7月～2009年12月共30例婴幼儿行完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉管理方法。结果采用静吸复合全麻,全部顺利完成手术,麻醉过程平稳。体外循环(CPB)时间64～138 min,主动脉阻断时间48～103 min,4例深低温停循环(DHCA),停循环时间24～40 min。术后1.5～3.0 h清醒,8～32 h拔气管导管。术后1例因凝血功能障碍致广泛出血死亡,死亡率3.33%。其余29例均治愈。出院时SpO2 98%～99%,术后随访无麻醉并发症。结论以静吸复合全麻,辅以严密监测,尽力维持血流动力学稳定,积极采取各种措施防范肺动脉高压危象,注意保温等细节,合理应用深低温停循环的麻醉管理方法是确实可行的,具有推广应用价值。     

心脏彩超对小儿肺静脉异位引流和分型的诊断价值

目的 探讨心脏彩超对小儿肺静脉异位引流(APVD)和分型的诊断价值.方法 收集2013年1月-2020年5月嘉兴市妇幼保健院接收检查后高度疑似小儿肺静脉异位引流40例患儿临床资料,全部患儿于上级医院完成手术,且术后于嘉兴市妇幼保健院随访,患儿治疗、手术结果等相关临床资料完整,手术资料显示患儿均经CT血管造影(CTA)检...     

实时超声检查异位妊娠漏误诊分析

目的对实时超声检查异位妊娠漏误诊情况进行分析。方法选择2010年1月—2013年12月收治的52例异位妊娠患者,使用迈瑞DC-6、DC-7彩色多普勒超声检查仪进行检查,经腹探头频率为3.5 MHz,经阴道探头频率4~8 MHz。结果子宫增大19例,宫内见假孕囊4例,宫腔节育环15例,1例宫内妊娠合并宫外妊娠,并见存活胚胎;混合性包块15例,妊娠囊型18例;盆腔少量积液32例中大量腹盆腔积液及凝血块6例;经腹漏诊率30.77%,经阴漏诊率7.69%;经腹误诊率3.85%,经阴误诊率1.92%。结论异位妊娠经阴道超声检出率明显高于经腹超声,同时配合经腹超声检查,并结合患者病史、临床症状以及血、尿HCG动态监测,可减少对本病的漏误诊。     

Aberrant positioning of a central venous dialysis catheter to reveal a left-sided partial anomalous pulmonary venous connection

We describe the identification of a rare, left-sided, partial anomalous pulmonary venous connection during routine central venous catheterization. To our knowledge, this is the first report in the literature to describe this anomaly in a hemodialysis patient. A young man had anomalous connection of the veins draining the upper lobe of the left lung and left innominate vein. Our case demonstrates the importance of routine fluoroscopy during insertion of central venous catheters to detect these anomalies and minimize complications.     

完全性肺静脉异位连接术后引起心律失常的原因探讨

目的探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)术后心律失常的原因和治疗措施.方法回顾性分析1999年1月～2002年6月TAPVC 26例患者的临床资料.心上型16例(61.54%),心内型9例(34.61%),混合型1例(3.85%).结果术后早期(30 d)死亡2例(7.69%).术后心律失常为室上性心律失常12例(46.15%),其中窦性心动过缓5例(19.23%),交界区性心律5例(19.23%),房性过早搏动1例(3.84%),Ⅱ度房室传导阻滞1例(3.84%).心上型完全性肺静脉异位连接矫治术后的心律失常发生率为56.25%(9/16例).结论完全性肺静脉异位连接早期手术疗效满意.术后心律失常发生率较高,应及时发现和处理.     

肺结节病的误诊分析

提高对肺结节病的认识及诊治。 [方法 ]　对 1984～ 1992年诊治的 5例结节病患者的临床误诊资料进行分析。 [结果 ]　肺结节病临床表现不典型 ,胸部X线常表现为肺门增大 ,易误诊为结核或肿瘤 ,病理检查可确诊。 [结论 ]　两肺门对称性增大是肺结节病最有代表性的征象 ,临床上应想到结节病 ,激素治疗有效 ,但量要大 ,时间要长。     

Mixed form of total anomalous pulmonary venous connection: apropos of a case

As opposed to partial anomalous of pulmonary venous connection, it is frequent and benigns, the total anomalous of pulmonary venous connection is extremely rare and more serious. The anomalous is severe because all pulmonary venous connection, instead of left heart it go to the right heart. The age of diagnosis is closely tied up anatomics characteristics, so various clinical cases are present. The TAPVC of new born is a surgical emergency, especially where it's block up and release++ cardiorespiratory distress syndrome secondary to OAP. For great children, the total anomlous of pulmonary venous connection can be assumed to a case of atrial septal defect. This study intend to clear up this clinical and anatomical polymorphism and to report an exceptional-form of this congenital anomaly which is mixed total anomalous of pulmonary venous connection.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成危险因素及抗凝因子检测

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并深静脉血栓形成(DVT)患者的相关危险因素及抗凝因子变化.方法 110例AECOPD患者按下肢深静脉超声结果分为DVT组和非DVT组,对比分析其危险因素及抗凝指标.结果 110例AECOPD患者中,确诊DVT 12例(10.9%),合并肺血栓栓塞症2例(1.8%).与非DVT组比较,DVT组卧床>3 d、吸烟、机械通气的例数增多及住院时间延长(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高(P<0.05);抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白S含量下降(P<0.05)及血D-二聚体含量增加(P<0.05).结论 造成AECOPD患者制动的因素如长期卧床及吸烟、机械通气是发生DVT的高危因素;且Ⅱ型呼吸衰竭的患者更容易合并DVT;AECOPD合并DVT患者存在纤溶功能失衡状态,应监测纤溶指标变化.     

心电图和超声心动图检查对煤工尘肺并发肺心病患者的诊断和治疗的价值

目的探讨心电图及超声心动图检查在尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察中的重要性。方法收集国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心2013年住院的89例煤工尘肺患者作为尘肺组,同时选择从事煤矿井下作业无尘肺病诊断的退休工人60名作为对照组,全部为男性,尘肺组与对照组年龄及接尘时间无显著性差异,同时排除其他心脏疾患。将尘肺组及对照组同时进行心电图及超声心动图检查并进行统计学分析。结果尘肺组和对照组心电图肺心病检出率分别为27.0%和11.7%,差异有统计学意义(χ2=5.091,P0.05)。尘肺组不同期别煤工尘肺心电图肺心病检出率分别为Ⅰ期16.7%、Ⅱ期30.0%、Ⅲ期34.5%。尘肺组和对照组的超声心动图肺心病检出率分别为48.3%、23.3%,差异有统计学意义(χ2=9.469,P0.01)。尘肺组不同期别煤工尘肺超声心动图肺心病检出率分别为Ⅰ期30.0%、Ⅱ期43.3%、Ⅲ期72.4%。尘肺组心电图及超声心电图肺心病检出率分别为27.0%和48.3%,差异有统计学意义(χ2=8.640,P0.01)。超声心动图右心室流出道增宽诊断煤工尘肺患者肺心病患病率优于右心室增大及左/右心室减小,差异有统计学意义(χ2=10.687,P0.01)。结论超声心动图对于尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察比心电图检查更具有优越性。煤工尘肺对心血管系统的影响比较显著,应用超声心动图检查能够早期发现尘肺患者的肺心病并发症,及时采取治疗措施,对延缓其病情快速发展,改善患者预后均有非常重要的意义。     

肺错构瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:分析6例错构瘤CT特征、误诊原因及鉴别诊断.方法:回顾性分析6例经病理证实的肺错构瘤的CT特征.结果:术前诊断良性肿瘤者5例,明确诊断为错构瘤2例,其中误诊为肺结核1例,误诊为肺癌者1例.结论:①密切关注肿瘤形态特点及肿瘤内的密度是减少误诊的关键,瘤内钙化并不是其特征性表现;②HRCT(高分辨率CT)及增强扫描有明显的鉴别诊断价值.     

基于偏联系数的医院医疗质量发展趋势综合分析

目的为医院医疗质量发展趋势综合分析提供一种简便实用的新方法。方法先对给定的统计数据以最优值为基准作规范化处理，并计入权重，再以最优值为参考编秩，把位于前、中、后秩次的数据分别记入同异反联系数的同部、异部和反部，再计算该同异反联系数的偏正联系数与偏负联系数及两者之差。差值为正时表明医疗质量存在提高趋势；差值为负时表明医疗质量存在下降趋势；差值为零时表明医疗质量发展趋势既不提高也不下降。结果用联系数综合评价某医院1997--2001各年度医疗质量，所得的排序结果与他人研究结果相同，但进一步指出1997与2000这2年呈反势，其余3年是同势；在此基础上利用偏正联系数与偏负联系数差值的计算，显示出1997年度该院医疗质量是下降趋势，1998-2001年各年度具有提高趋势。说明同一态势的医院医疗质量状态，其综合趋势可以是提高也可能是下降，需要具体分析。结论可以在医院医疗质量发展趋势的综合分析中应用偏联系数。