早孕期筛查母血清指标与妊娠高危因素及不良妊娠结局相关性研究

目的:探讨妊娠高危因素与早孕期筛查母血清标志物的关系,并分析不良妊娠结局与以上指标变化的关系.方法:采用时间分辨免疫荧光检测技术,对孕10～13周的252例孕妇,进行早孕期筛查妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离β人绒毛促性腺激素(freeβ-HCG)检测,将孕妇分为高龄组、高危组、对照组3组,分别比较妊娠结局.结果:PAPP-A、Freeβ-HCG的中位倍数值(MOM)高危组分别为0.88和0.91,高龄组为1.22和1.17.不良妊娠结局组的中位数MOM值呈现低值,PAPP-A与对照组的MOM值差异有统计学意义.结论:PAPP-A的检测对监测自发性流产、胎儿畸形等不良妊娠结局具有一定的临床价值.     

高危妊娠孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的：分析高危妊娠孕产妇不良妊娠结局相关影响因素。方法：回顾性收集2013年1月-2020年12月在本院建立《母子健康手册》的孕产妇1227例临床资料，建立《母子健康手册》时根据北京市孕期高危因素初筛表分为初筛高危组、低危组，统计两组一般临床资料及妊娠结局，分析高危妊娠孕产妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果：高危组早产(5.9%)、胎儿不良结局(23.8%)和难产(19.8%)发生率高于低危组(2.5%、18.3%、16.9%);高危组中发生不良妊娠结局者年龄(37.1±0.8岁)、孕前体质指数(25.4±0.4 kg/m²)均高于非不良妊娠结局者(30.2±0.6岁、22.3±0.1kg/m²)(均P<0.05);多因素logistic回归分析，孕妇年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危孕妇发生不良妊娠结局的独立性危险因素(P<0.05)。结论：年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。     

高危妊娠对母婴不良结局的影响

目的了解高危妊娠发生的基本情况及其对母婴不良结局的影响。方法随机选择福田辖区1926例产妇的母子保健手册及分娩登记本进行统计分析。结果1926例产妇中,A级5分以上的高危妊娠共有226例,发生率11.73%。226例高危妊娠中,A级66例,占29.20%;B级136例,占60.18%;C级24例,占10.62%。高危因素前三位排位及构成比依次为过期妊娠(15.19%)、剖宫产史(11.66%)、早产(11.31%)。随着高危级别的递增,胎婴儿不良结局发生率呈显著增高趋势。结论过期妊娠、剖宫产史、早产是高危妊娠多发因素,母婴不良结局尤其是胎婴儿不良结局的发生与高危妊娠密切相关,应加强围产保健宣教,加强孕期保健和高危妊娠监护,加强产时防治措施,以促使高危因素的转化和减少不良结局的发生。     

东莞市流动人口孕期高危因素及妊娠结局分析

目的 探讨流动人口围产期高危因素分布特点和与妊娠结局的关系,为加强外来流动人口高危妊娠管理提供指导.方法 采用回顾性研究及流行病学调查的方法,对2005-01-01/12-31在东莞市医疗保健机构分娩的75 088例孕产妇进行调查和统计学分析.结果 流动人口高危因素暴露率高于本市人口的有：过期妊娠、妊娠高血压综合征、巨大儿、异常妊娠分娩史、胎盘早剥、多次人流;流动人口产前检查率、剖宫产率低于本市人口,而出生窒息率、死胎死产率和孕产妇死亡率均高于本市人口.结论 基本情况、剖宫产史、胎位不正仍是目前孕期最常见的高危因素.应针对流动人口加强宣传教育,落实保障措施,改善工作环境和增加收入,完善妇幼三级网络建设等措施,减少孕期高危因素,避免不良妊娠结局的发生.     

孕期微量元素变化与妊娠不良结局相关性研究

目的:探讨不同孕期微量元素变化及与妊娠不良结局相关性。方法:选择研究组:早期先兆流产组64例,晚期先兆流产组70例,胎膜早破组31例,早产组35例。另选对照组:早孕组72例,中孕组96例,晚孕组126例,未孕组47例,测各组Se、Mn、Fe、Cu、Zn水平。结果:①与未孕组比较,早、中孕组血清Se含量差异无显著意义,晚孕组明显降低。与相应对照组相比,所有研究组血清Se含量均明显降低。②与未孕组比较,早、中孕组血清Mn含量差异无显著意义,晚孕组明显升高。与相应对照组比较,所有研究组血清Mn含量差异无显著意义。③与未孕组比较,早孕组血清Fe水平显著升高,晚孕组血清Fe水平显著减低。与相应对照组比较,早期先兆流产、晚期先兆流产组血清Fe显著降低。④与未孕组比较,早孕组、中孕组、晚孕组血清Cu显著升高。与相应对照组比较,早期先兆流产、晚期先兆流产组血清Cu显著降低。⑤与未孕组比较,早,中,晚孕组血清Zn显著下降。与相应对照组比较,所有研究组血清Zn含量差异无显著意义。结论:硒、铁、铜是关键性微量元素,在围产期严重缺乏可致流产、胎膜早破,孕妇应注意摄入含硒、铁、铜丰富的食物,避免流产的发生,尤其是补充硒更为重要。     

孕妇妊娠年龄与妊娠高危因素及妊娠结局的相关性

目的探讨孕妇妊娠年龄与妊娠高危因素及妊娠结局的相关性,分析不良妊娠结局的产生原因,为孕产期管理提供指导性的意见,以改善不良妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月-2018年1月在该院妇产科产检并住院分娩的200例孕妇的临床资料,按照年龄分为低龄组18例、适龄组139例和高龄组43例,比较3组不同年龄段孕妇的一般情况、妊娠期合并症、妊娠期并发症的发生情况及妊娠结局。并将适龄组孕妇作为对照进行Logistic回归分析,分析妊娠年龄与妊娠结局的相关性。结果高龄组不良妊娠史、非自然受孕率均高于低龄组和适龄组,差异均有统计学意义(均P<0. 05),低龄组和适龄组不良妊娠史、非自然受孕率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。200例孕妇中,合并糖尿病3例、心脏病8例、高血压5例、贫血25例、子宫肌瘤6例;并发糖尿病28例、子痫前期3例、羊水异常9例、胎盘前置4例、胎盘早剥1例、胎膜早破21例、产后出血2例;剖宫产65例、阴道分娩135例、早产11例、巨大儿12例、低体质量儿15例、围生儿死亡1例、胎儿窘迫13例、出生缺陷3例。将适龄组孕妇作为对照进行Logistic回归分析,结果显示,高龄是不良妊娠史、非自然受孕、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期糖尿病、胎盘前置、子痫前期、剖宫产、早产儿、低体质量儿发生的高危因素(OR>1,P<0. 05)。结论高龄可对妊娠结局产生影响,且随着年龄的不断增长妊娠期合并症、妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生风险增加,因此临床上应根据不同年龄孕妇给予针对性妊娠期管理,及时干预存在高危因素的孕妇,从而改善妊娠结局保障母婴安全。     

孕期维生素D缺乏与妊娠不良结局的相关性研究进展

<正>维生素D (Vit D)是一类脂溶性类固醇激素,对人体内钙的代谢平衡、骨骼形成,免疫调节、细胞增殖等具有重要作用。妊娠妇女作为一个特殊群体,体内Vit D的缺乏或不足已成为全球普遍存在的现象,Vit D缺乏的流行现状及临床影响已成为当前研究的热点。孕妇血清Vit D水平与孕周长短、妊娠期糖尿病(GDM)、肥胖、妊娠期高血压疾病(HD-     

西安地区建档建册孕妇高危因素及妊娠结局调查

目的调查西安市建档建册孕妇高危因素及不良妊娠结局,并分析影响不良妊娠结局的相关因素。方法以2020年1月至2022年1月西安市某医院产科建档建册的孕妇为研究对象,根据高危妊娠情况对建档建册孕妇进行高危妊娠风险评估,并跟踪妊娠结局,分析基本情况以及高危因素对不良妊娠结局的影响。结果本研究共纳入建档建册孕妇6332名,其中1508例高危妊娠者,占29.97%。高危因素分布依次为异常妊娠史(43.63%)、妊娠高血压(33.69%)、年龄≥35岁(26.86%)、妊娠糖尿病(19.83%)、瘢痕子宫(13.59%)、产前出血(12.86%)、前置胎盘(8.55%)。6332名孕妇中发生不良妊娠结局452例,占7.14%。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=1.581)、孕前BMI≥28.0 kg/m2(OR=1.432)、异常妊娠史(OR=2.121)、产前出血(OR=1.464)、前置胎盘(OR=1.766)、高危妊娠因素数量(OR=2.667)和妊娠风险等级(OR=3.367)是建档建册孕妇不良妊娠结局发生的独立影响因素。结论高危妊娠相关因素是影响建档建册孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素,应重视对高危妊娠孕妇的健康管理,及时采取相应的干预措施,以期改善妊娠结局。     

初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性

目的探讨初产妇孕期BMI变化与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性收集2018年1月-2019年6在该院产科分娩的246例初产妇的临床资料,统计入选初产妇妊娠结局,将剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等情况作为不良妊娠结局。记录孕早期、孕中期、孕晚期不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇身高、体质量等指标,计算各个时期BMI,比较不良妊娠结局初产妇与正常妊娠初产妇孕期BMI水平变化的差异。结果246例初产妇发生不良妊娠结局80例,占32.52%,其不良结局主要以剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破为主。两组初产妇年龄、孕周、身高、体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕早期BMI水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良妊娠结局组初产妇孕期BMI水平变化幅度高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。将不良妊娠结局作为因变量,将孕期BMI水平作为自变量,进行一般线性回归分析检验得到线性回归方程:Y=0.986+0.057X,结果显示,孕期BMI水平变化可能是影响不良妊娠结局的主要影响因素(P<0.05)。结论孕期BMI水平幅度变化过高易引发剖宫产、产后出血、第二产程时间延长、巨大儿、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破等不良妊娠结局,临床应指导初产妇合理调节孕期BMI水平,以降低不良妊娠结局发生率。     

产前检查质量与妊娠不良结局相关性分析

目的:探讨产前检查质量与妊娠不良结局之间的关系。方法:选择1 658例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,根据产前检查的次数、规范的产前检查及正确的孕期指导将孕产妇分为两组,其中产前检查次数≥4次、产前检查规范、孕期营养、运动指导正确的907例孕妇为研究组,产前检查次数<4次、产前检查不规范、未进行孕期营养、运动指导的751例孕妇为对照组,比较两组产妇的分娩方式和妊娠结局。结果:孕妇来源、文化程度、经济条件、产次存在差别,其产前检查的次数也存在显著的差别,文化程度越高、经济条件越好,孕产妇产前检查的次数就越多,且本地户口产前检查次数明显多于外地户口,初产妇比经产妇产前检查次数多(P<0.05);研究组剖宫产率为21.28%,显著低于对照组(50.33%)(P<0.05);对照组子痫前期、早产、过期妊娠、羊水异常、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率显著高于研究组(P<0.05)。结论:产前检查可有效减少妊娠不良结局,加强产前检查的质量,可有效减少剖宫产率、降低妊娠风险及围产儿发病率和死亡率。     

788例高危妊娠及结局情况分析

为有效提高妇幼保健保偿工作质量 ,降低孕产妇及围产儿死亡率 ,同时也为高危妊娠管理提供科学依据 ,我们对 788例高危妊娠的孕产妇高危因素及结局进行了调查分析。1　资料与方法本资料来源于赣榆县 2 0所卫生院 1 999年 1～ 1 2月份住院分娩产妇的系统管理卡片 ,共 6 0 0 9张。     

妊娠期糖尿病患者个性特征及与孕期和不良妊娠结局相关性

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇流行病学特征及与不同孕期和不良妊娠结局的相关性。方法：选取2010年1月-2019年12月在本院建档的GDM患者960例,根据确诊GDM的孕期不同分为孕早期组(327例)、孕中期组(319例)和孕晚期组(314例),对3组流行病学特征进行比较;据妊娠结局不同,分为正常妊娠组(498例)和不良妊娠结局组(462例),对两组流行病学特征进行比较。Spearman相关分析患者孕期、不良妊娠结局与流行病学相关性;多因素logistic分析造成患者不良妊娠结因素。结果：不同孕期及不同妊娠结局患者在年龄、孕前体质指数(BMI)、月均收入、职业、文化程度、首诊腰臀比等均无差异(P>0.05),在孕期增重、增重速率、首诊腰围、首诊股围、首诊BMI等均存在差异(P<0.05)。患者孕期及不良妊娠结局与孕期增重、增重速率、首诊BMI、首诊腰围、首诊股围呈现正相关,且均为不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。结论：中晚期确诊的GDM患者的孕期增重、增重速率以及首诊腰围、股围、BMI均高于早期确诊患者,且这些指标均为不良妊娠结局的独立因素,因此临床对...     

妊娠期糖尿病的高危因素及对妊娠结局的影响

目的研究孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的高危因素及与不良妊娠结局的关系,为优生优育提供理论依据。方法选取2016年1月-2018年6月在本院孕期体检的1 642例单胎妊娠孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床资料,采用卡方检验和Logistic多因素分析筛选GDM发病的高危因素及分析GDM患者的妊娠结局。结果 1 642例孕妇中检出62例GDM患者,检出率为3.78%。单因素和进一步Logistic回归多因素分析显示,年龄≥35岁、糖尿病家族史、BMI≥30 kg/m^2、CRP≥8 mg/L和孕期增重≥15 kg是孕妇发生GDM的独立危险因素(P<0.05)。GDM组孕妇出现不良妊娠结局的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论妊娠期糖尿病的高危因素较多,且严重影响妊娠结局,临床上采取针对措施预防妊娠期糖尿病发病,对优生优育有重要意义。     

高危妊娠孕妇特征及妊娠结局影响因素研究

目的 探讨高危妊娠孕妇特征及妊娠结局,以期为高危妊娠围产保健工作提供科学依据。方法 对明确诊断为高危妊娠的孕妇建立个人追踪档案,记录年龄、孕产史、民族、诊断时孕周（孕28~42周）、文化程度、产检情况、孕前体重,收集每次产检时进行的各项检查结果至分娩,收集每例高危妊娠孕妇的分娩结局。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对不良妊娠结局影响因素进行分析。结果 本研究共纳入 982例高危妊娠产妇,年龄35~44岁,以35~39岁（占90.33%）、再孕经产（占68.13 %）、汉族（占92.97 %）、累计产检次数<10次（占69.86 %）、一般高危妊娠（占60.18%）、诊断时孕32~36周（占38.90 %）、有流产史（占79.94%）、有剖宫产史（占56.01%）、妊娠期高血压（占50.20%）、孕前超重（占50.10 %）等特征为主。982例高危妊娠孕妇中不良妊娠结局发生293例,发生率为29.84%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=1.587）、极其严重高危妊娠（OR=8.637）、流产史（OR=1.711）、产前出血（OR=4.884）、前置胎盘（OR=3.780）的高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局可能性更高。结论 高危妊娠孕妇呈现高龄、不良妊娠结局发生率高等特征,其中不良妊娠结局受诸多因素影响,建议妇女在合适年龄妊娠,定期产前检查,尽早干预妊娠并发症,以减少出生缺陷,提高出生人口素质。     

不良妊娠结局危险因素分析

目的 探讨不良妊娠结局的危险因素.方法 收集1012例正常分娩和152例不良妊娠结局产妇数据进行分析,观察不良妊娠结局产妇人口学特征及其发生率,对所有患者的既往史资料进行单、多因素分析.结果 35岁或以上的妇女不良妊娠结局发生率最高(P＜0.05),高中及以上文化程度者发生率相对较低,农民发生不良妊娠结局占59.87％.1164例产妇不良分娩发生率为13.06％,其中自然流产发生率最高(7.13％),葡萄胎最低(0.43％).单因素分析结果显示,有患病、用药、意外妊娠、污染环境接触史的产妇比例明显高于正常分娩组,且差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,有意外妊娠史及有污染环境接触史是不良妊娠结局的显著危险因素(OR=1.734、2.623,P＜0.01).结论 意外妊娠史、有污染环境接触史是不良妊娠结局发生的显著危险因素.     

孕早期微量元素变化与妊娠不良结局的相关性分析

目的:探讨孕早期微量元素变化与妊娠不良结局的相关性。方法:研究组219例,包括孕早期先兆流产、流产及胚胎停止发育的孕妇;对照组134例,包括正常孕早期56例和未孕78例妇女。分别测各组微量元素铅(Pb)、镉(Cd)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)水平。结果:对照组中正常早孕与未孕组比较:Pb、Cd差异无统计学意义(P0.05);Fe、Cu显著升高,差异有统计学意义(P0.05);Zn显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组中正常早孕者比较:Pb、Cd无明显变化(P0.05);Fe、Cu、Zn下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:铁、锌、铜等是孕早期关键性微量元素,在孕早期严重缺乏可致先兆流产、流产及胚胎停止发育,因此孕早期孕妇应注意摄入含Fe、Zn、Cu等丰富的食物,避免孕早期不良妊娠结局的发生。     

微量元素与妊娠中期不良妊娠结局的相关性研究

目的:探讨妊娠中期微量元素的变化与不良妊娠结局的相关性。方法:选择2008～2010年于该院就诊的妊娠中期先兆流产(70例)、胎膜早破(68例)及宫内死胎(30例)的妊娠中期妇女168例作为研究组,随机选择同期在该院进行孕期检查的孕中期妇女60例作为对照组;同时对于其中52例先兆流产经过保胎治疗后分娩的52例新生儿作为研究组,与正常足月妊娠分娩的60例新生儿进行对照。分别测定微量元素铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、铅(Pb)、锰(Mn)含量并进行分析比较。结果:妊娠中期先兆流产组和死胎组Fe明显低于对照组(P<0.05),胎膜早破组无统计学差异(P>0.05);先兆流产组、死胎组和胎膜早破组Cu、Zn明显低于对照组(P<0.05),Pb无统计学差异(P>0.05);先兆流产组和死胎组Mn明显低于对照组(P<0.05),胎膜早破组无统计学差异(P>0.05)。先兆流产组新生儿Fe、Zn低于对照组(P<0.05),Pb高于对照组(P<0.05),Cu无统计学差异(P>0.05)。结论:微量元素铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、铅(Pb)、锰(Mn)异常可能导致妊娠中期先兆流产、死胎及胎膜早破的发生,且母体内铁、铜、锰含量异常可影响新生儿体内相应元素含量。因此,孕妇应注意摄入含铁、铜、锌、锰等微量元素含量丰富的动、植食物,对预防流产、死胎及胎膜早破的发生具有一定的积极意义。     

妊娠晚期新发甲状腺功能减退患者血清生化指标变化及其与不良妊娠结局相关性分析

目的探讨妊娠晚期新发甲状腺功能减退(甲减)患者血清生化指标变化及与不良妊娠结局的关系。方法选择2016-2018年在重庆市渝北区人民医院系统产前检查的孕妇资料1 120例作为研究对象,建立本地区妊娠期甲状腺功能参考值范围并探索研究妊娠晚期新发甲减患者血清生化指标变化及与不良妊娠结局的关系。结果确立本地区妊娠晚期甲减的诊断标准,具体如下:(1)临床甲减为血清促甲状腺激素(TSH)6. 83 m IU/L,血清游离甲状腺激素(FT_4)8. 51 pmol/L。另外当TSH≥10 m IU/L时,无论FT_4是否改变,均可诊断临床甲减;(2)亚临床甲减为8. 51 pmol/LFT_414. 71 pmol/L,6. 83 m IU/L TSH 10 m IU/L;(3)低甲状腺素(T4)血症为FT_49. 35 pmol/L,0. 82 m IU/LTSH6. 83 m IU/L。采用相关课题组提供妊娠参考值,受试孕妇中共发现新发甲减者109例,占10. 90%,临床甲减9例,占0. 90%,亚临床甲减37例,占3. 70%,低T4血症63例,占6. 30%;采用本次研究所得妊娠参考值,受试孕妇中共发现新发甲减者113例,占11. 30%,临床减10例,占1. 00%,亚临床甲减39例,占3. 90%,低T4血症64例,占6. 40%。两种方法比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 61,P=0. 43)。在113例妊娠晚期新发甲减患者中,共有97例患者的尿碘水平150μg/L,尿碘水平≥150μg/L者仅占16例,差异有统计学意义(χ~2=4. 21,P=0. 032)。与对照组相比,新发甲减组的胆固醇、糖化血红蛋白、三酰甘油、肌酐、尿素、尿酸均明显高于前者,差异有统计学意义(χ~2=11. 63,P=0. 000;χ~2=18. 99,P=0. 000;χ~2=36. 23,P=0. 000;χ~2=36. 19,P=0. 000;χ~2=62. 26,P=0. 000;χ~2=71. 50,P=0. 000)。新发甲减组的早产、低出生体质量儿、胎膜早破、臀位、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病,子痫前期发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=15. 73,P=0. 000;χ~2=4. 31,P=0. 037;χ~2=9. 01,P=0. 002;χ~2=9. 20,P=0. 002;χ~2=7. 85,P=0. 005;χ~2=15. 40,P=0. 000;χ~2=9. 20,P=0. 002)。结论妊娠晚期合并新发甲减与不良妊娠结局有着密切关系,需要及时建立本地区妊娠期甲状腺功能参考值范围,筛查患病人群,提高诊断率,给予合理治疗方案,改善妊娠结局。     

妊娠早期妇女的性激素水平与先兆流产的相关性分析

目的：研究人绒毛促性腺激素( hCG),孕激素( P)和雌二醇( E2)与妊娠早期妇女先兆流产的关系。方法选取中山市博爱医院治疗的150例出现先兆流产症状的妇女作为观察组,选取同一时期进行产前检查的健康孕妇300例作为对照组,比较两组孕妇的hCG、P和E2水平,分析临床资料与激素水平下降的相关性。结果观察组8+1~10周、10+1~12周血hCG水平均显著低于对照组(t值分别为7.987、3.656,均P<0.05),观察组<6周、6~8周血P水平均显著低于对照组(t值分别为4.326、3.441,均P<0.05),观察组<6周、6~8周、8+1~10周、10+1~12周血 E2水平均显著低于对照组(t值分别为8.266、6.152、7.223、7.205,均P<0.05)。150例先兆流产的孕妇中101例(67.33%)诊断阳性,孕妇的年龄和妊娠周数与先兆流产中性激素水平阳性有显著相关性(χ2值分别为9.067、8.826,均P<0.05),而妊娠次数和身体质量指数与先兆流产中性激素水平阳性无显著相关性(χ2值分别为3.241、3.417,均P>0.05)。结论与正常孕妇相比,先兆流产的hCG、P和E2水平降低,3种激素水平的降低均有助于黄体功能不全导致的先兆流产的诊断。