药物性肝损害36例临床分析

药物性肝损害是临床慢性肝病之一，随着药物种类的增加，药物性肝损害的发生率也相应增加。本文对2000年1月至2005年12月来诊的36例药物性肝损害患者进行临床分析，以进一步提高对药物性肝损害的认识，减少其发生率。     

药物性肝损害防治现状

药物性肝损害是目前临床上肝功异常的常见原因之一,导致肝损害的药物种类较多,临床表现多样,无特异性症状,与用药剂量不一定有关.诊断尚无国际统一标准,需排除其他原因所致肝损害.除采用保肝退黄药物治疗之外,近年来人工肝及肝移植治疗的开展挽救了部分较严重患者的生命.药物遗传学方面的研究进展为预防和治疗药物性肝损害开辟了新途径,但尚需要进一步研究和临床循证医学证据来证实其安全性和有效性.     

中药药物性肝损害的临床特征及预防

目的 研究中药药物性肝损害的临床特征,探讨中药药物性肝损害的防治策略. 方法 对本院住院行肝脏活检穿刺病理与临床诊断药物性肝损害的患者回顾分析,以西药组161例患者为对照,研究157例中药药物性肝损害临床特征及影响因素. 结果 中药组药物性肝损害临床类型和西药组构成差异无统计学意义(P＞0.05);临床表现中药组和西药组相似,但乏力和消化道症状更为常见(P＜0.05).实验室检查结果显示,中药组ALT、AST、GGT、ALP分别为(437.10±416.13)、(300.10±278.73)、(205.30±178.82)、(151.65±84.93)U/L,西药组(617.29±422.19)、(502.94±290.28)、(280.10±229.25)、(187.67±153.78)U/L,升高水平较西药组为低(P＜0.01).用药原因分析本组中药药物性肝损害的首要用药原因是保健与美体美容,占21.02％,其次是皮肤科用药占15.29％,妇科用药占12.10％.用药持续时间分析显示,43.31％的患者持续用药超过2个月. 结论 中药约物性肝损害乏力和消化道症状更为常见,但肝组织损伤的程度并不比西药组重,避免疗程过长和不恰当用药对预防中药药物性肝损害极为重要.     

还原型谷胱甘肽治疗100例老年药物性肝损害疗效分析

目的:探讨还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的临床疗效。方法:选择老年药物性肝损害患者100例随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组加用还原型谷胱甘肽,观察两组患者生化指标及疗效。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组TBIL与ALT指标均优于对照组(P<0.05)。结论:给予老年药物性肝损害患者还原型谷胱甘肽治疗可有效提高治疗效果。     

中草药致药物性肝损害的临床特点与病理分析综述

经过回顾和总结相关的中草药引起的中草药引起的药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)患者临床资料可以发现,中草药引起的临床和病理特征和西医相比没有明显的特异性,所以在使用中草药的过程中,一定要重视中草药的肝毒性,并加强管理和定期监测患者的肝功能。本文将探讨中草药致药物性肝损害的临床特点与病理分析,以此引起临床医师对于中草药导致肝损害的重视,从而提高自身的诊断水平。     

药物性肝损害诊断研究进展

药物性肝损害已成为全球死亡的主要原因之一,但其诊断一直难以达成统一的共识.经过20多年的努力,药物性肝损害的临床判断准确性和可操作性都取得了一定进展,目前使用较多的药物性肝损害诊断标准是ICM标准和Maria标准等.     

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害62例疗效分析

还原型谷胱甘肽具有抗氧化、中和自由基及解毒作用。我科用于治疗抗结核药物性肝损害,疗效确切,现报告如下。1　资料与方法1·1　病例选择　62例均为我科2 0 0 1-0 2～2 0 0 3 -0 6临床确诊抗结核药物性肝损害[2 ] 住院病人,其中男41例,女2 1例;年龄2 2～68岁,平均48 5岁。病情特点:⑴基础病均为浸润型肺结核;⑵抗痨方案中均含有HRZE(S) ;⑶肝脏损害出现在用药后1～4周内,但也可服药数月后才出现肝脏表现;⑷肝功能检查异常;⑸病原学检查:甲乙丙戊肝病毒标志物均阴性。同期选用抗结核药物性肝损害病人40例为对照组。两组患者在性别、年龄、…     

强力宁治疗结核药物性肝损害疗效分析

为了探讨最佳的抗结核药物致肝损害的治疗药物,笔者对20例抗结核治疗中出现的肝损害患者,在不改变化疗方案的情况下加用强力宁治疗药物性肝炎,取得了满意的效果。     

硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害的临床观察

目的 探讨硫普罗宁治疗抗痨药物性肝损害的疗效.方法 将121例抗结核药物性肝损害患者随机分为治疗组61例,对照组60例,治疗组给予硫普罗宁注射液0.2g加入50%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注qd,对照组给予一般护肝药作为对照.结果 治疗组与对照组治疗前肝功比较差异无统计学意义(t=0.6073,P＜0.05),治疗组与对照组治疗4周后疗效有统计学意义(t=3.9212,P＜0.05);治疗组治疗7、15、30 d后,ALT、TBIL复常率为78.69%、91.8%和100%,对照组治疗7、15、30 d后,ALT、TBIL复常率为31.67%、71.67%、90.00%.治疗组ALT、TBIL复常率优于对照组(χ2=16.83,P＜0.01).结论 硫普罗宁治疗抗结核药物性肝损害效果明显.     

药物性肝损害诊治近况

随着临床对药物的副作用进一步加强监测,研究及越来越多的新药问世,药物性肝损害的发生率不断增高,临床表现为急性或慢性肝损害,可进展为爆发性肝功能衰竭,肝硬化,药物性肝损害占黄疸住院人数的2-5%,老年肝病患者中药物性肝损害的比例高达2%〔1〕,因此,及时发现,诊断和治疗药物性肝损害非常重要,现将我国近年有关药物性肝损害研究近况予以介绍.     

药物性肝损害65例临床分析

药物性肝损害是药物最常见的副作用之一,当前有资料表明数千种药物可以引起不同程度的肝损害,其中既有处方药、非处方药,也有中药和减肥药。随着新药不断的问世,药物性肝损害有明显增多趋势。据资料显示药物性肝损害占黄疸住院者的1．8％-4．5％。它的临床表现可以从无症状的一过性单项转氨酶升高到急性肝炎、胆汁淤积、肝硬化及严重的肝功能衰竭。     

药物性肝损害与抗结核治疗

目的：探讨药物性肝损害的特征及对结核病治疗的疗程和效果的影响。方法：回顾性分析2010年1月到2013年1月我院50例出现药物性肝损害患者的临床资料。结果：30例（60％）为轻度肝损害,18例（36％）为中度肝损害,2例（4％）为重度肝损害。42例（84％）未影响抗结核治疗疗程及效果,6例（12％）使得抗结核治疗疗程延长,2例（4％）使得抗结核药无法规律应用,病情迁延不愈。结论：发生药物性肝损害后经调整方案大部分患者不影响结核病的治疗,但有少数受到影响,需要重视。     

抗结核药物致药物性肝损害影响因素分析

目的 探讨抗结核药物致药物性肝损害的影响因素.方法 对2003年3月-2006年3月本院门诊治疗的143例肺结核病人采用病例-对照方法进行回顾性分析.结果 抗结核药物致药物性肝损害的发生平均天数为57d,大多数为轻度肝细胞型.乙型病毒性肝炎是抗结核药物致肝功能损害的影响因素.结论 乙型病毒性肝炎是抗结核药物致药物性肝损害的危险因素,临床上应重视有乙型肝炎病史的肺结核病人,并短期密切检测肝功能.     

非生产性铅中毒性肝损害临床分析

非生产性铅中毒性肝损害临床分析江西医学院第一附属医院职业病科（南昌市永外正街，３３０００６）刘汉名，徐彤铅为古老金属毒物，可以通过呼吸道、损伤的皮肤及消化道进入机体，生产性铅中毒及非生产性铅中毒时有报道。而对铅中毒并发症误诊时有发生，近年来我院曾收治...     

联合用药治疗药物性肝损害30例

药物性肝损害是药物治疗过程中,在用药（治疗剂量）一段时间后患者出现肝脏损害的症状,是一组医源性疾病。为此,本文总结30例药物性肝损害患者应用联合用药治疗,效果较好,现分析报告如下。     

120例药物性肝衰竭临床分析

目的探索中国北方地区药物性肝衰竭病因、临床特征及预后。方法回顾性分析解放军第302医院2002-2012年收治的120例药物性肝衰竭患者临床资料,对其临床特征进行总结。结果 120例药物性肝衰竭中,男性38例(31.67%),女性82例(68.33%),平均年龄(41.19±16.57)岁。其中急性22例,亚急性98例;早期34例,中期32例,晚期54例。引起药物性肝衰竭的药物中西药58例(48.33%),中草药61例(50.83%),误食工业色素1例。西药引起急性药物性肝衰竭15例,亚急性肝衰竭43例。中草药引起急性药物性肝衰竭7例,亚急性肝衰竭54例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例患者,好转35例,无效69例,死亡16例,治疗好转率29.17%。西药引起肝衰竭好转17例,恶化41例,好转率29.31%。中草药引起肝衰竭好转17例,恶化44例,好转率27.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。肝衰竭分型及分期对患者的转归均有影响(P<0.05)。西药组与中草药组患者生化检测中ALT、AST、TBil、PA等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在北方地区中草药是引起药物性肝衰竭主要原因,其导致的肝衰竭以亚急性多见;中、晚期药物性肝衰竭预后极差,临床分期诊断对药物性肝衰竭预后有很好的提示作用。     

特比萘芬引起药物性肝损害一例

63岁男性患者,因治疗灰指甲服用特比萘芬片0．25g,1次／d,6周后出现乏力、尿黄、巩膜黄染。实验室检查示：ALT222IU／L,AST150IU／L,GGT1124IU／L,TBil22．7umol／L．DBil9．2umol／L。诊断为：药物性肝损害。停药,给予护肝治疗近1个月后肝功能好转,实验室检查：ALT57．2IU／L,AST40．9IU／L,TBil22．3umoL／L,DBil17．8umol／L,GGT344IU／L。     

静脉胺碘酮致药物性肝损害一例

患者,男,53岁,因发现心脏扩大4年半,反复发作性心悸、乏力伴气短3个月于2010年9月14日入院.4年半前,体检发现心脏扩大(左室舒张末径61mm,按体表面积计算为28.1mm/m2,左室射血分数45％,短轴缩短率23％),当时日常活动无明显乏力、心悸、呼吸困难,已有糖尿病史4年,饮酒史20年(2斤白酒/周),冠造正常,诊断扩张型心肌病(不除外酒精性或糖尿病性),心功能Ⅰ级.近3个月,因反复发作心悸,乏力,伴气短,先后4次住院治疗.据体表及食道心电图诊断为持续性室速(图1).     

长期外用红霉素致药物性肝损害1例

1临床资料 患儿，女，16月因“厌食，皮肤萎黄5天”收入院。精神差，无恶心呕吐，厌油腻。有因左耳垂处皮疹自行外用红霉素软膏2J1病史。入院查体：136．8℃P102次／分，R30次／分，一般情况可，精神差，皮肤萎黄无黄染。皮疹已痊愈5天。双肺呼吸音粗，心音有力，腹软，肝脾不大。余（-）。肝功示：ALT 534．239U／L，AST 433．326U／L，GGT 75．917U／L，TP 7．34G／L，HBSAG（-）。诊断为：药物性肝损害。入院后给保肝药甘力欣，特殊解毒剂谷光甘肽等治疗17天，痊愈出院。     

抗结核药物所致肝损害129例临床分析

目的探讨抗结核药致药物性肝损害（DILI）的临床特点。方法回顾分析我科129例肺结核患者在抗结核治疗过程中发生DILI的临床资料。结果高龄、嗜酒、肝炎病毒携带者或有肝病史、抗结核药物治疗的1~3周、血行播散型肺结核更易发生药物性肝损害。结论对抗结核药致DILI的早期诊断和及时合理治疗,以保证患者能够顺利完成化疗。