通海县结核病控制项目病人发现分析

[目的]评价通海县实施结核病控制项目3年来病人发现情况。[方法]根据2004年～2006年全县项目季报表、月报表对结核病人发现情况进行分析与评价。[结果]2004年～2006年全县共登记管理活动性肺结核病人278例，其中涂阳病人142例，分别是项目实施前3年总和的1．62倍（278／171）、2．15倍（142／66）.[结论]项目实施3年来结核病人发现水平不断提高，发现工作取得了一定成效。     

宁波市结核病控制项目效益分析

目的：评价宁波市结核病控制项目（2001-2005年）的投入与产出。方法：对项目经费使用、工作季报、年报及相关资料进行分析。结果：专项经费投入逐年增加，使用比例合理，免费查治病人费用占总投入经费的78．6％；加强专业队伍能力和基础设备建设；开展健康促进工作，提高群众防病意识；病人发现率和治愈率明显提高。结论：人均防治经费从0．14元提到0．58元，确保了项目的持续发展；取得明显的防治效果，传染性肺结核病人发现率达94．5％，治愈率保持在85．0％以上；社会经济学效益明显，是一项最符合成本／效益的疾病控制项目。要有效控制结核病，继续加大经费的投入，强化重点防治措施，才能实现10年规划目标。     

成都市实施世界银行贷款结核病控制项目6年效果分析

世界银行贷款中国结核患者制项目自1995年在成都市开始实施至1997年实现全面覆盖,2000年已实施了6年.按照<项目工作手册>要求,全国采用现代结核病控制策略,在患者发现、治疗和管理方面,取得了显著的成效,现将项目实施情况及效果报告如下.     

健康教育在结核病控制项目中的作用与效果评价

阜康市于1992年进入世界银行贷款中国结核病控制项目(简称世行贷款项目或项目)试点实施阶段,在“项目”实施后5年工作中,通过运用大众传播手段,全方位、多形式、大力度、持续深入广泛开展健康教育活动,使活动性肺结核病人登记率逐年递升,1992年～1996年登记率分别为67/10万、31/10万、43/10万、74/10万、85/10万(1993年～1994年下降是因为复治病人急剧减少所致)。有效地控制了传染源,使初、复治涂阳病人治愈率达到96.3％和81.8％,取得了显著的社会效益及经济效益。     

宜昌市世行贷款结核病控制项目终期效果分析

宜昌市结核病控制项目是我国政府利用世界银行贷款,直接服务于人民的疾病控制项目,全市核实贷款327.2万元,各县、市、区政府配套经费224.8万元,此项目的设计、投资和资金使用等方面都突出地体现了该项目是一个人力资源开发项目,其目的是通过治愈传染性患者,使他们从贫病交加中解脱出来,同时也保护了健康人群免受结核菌的侵袭.项目的实施引进了现代结核病控制策略和措施,从来没有象现在这样规范化、标准化,从而使全市结核病防治效果达到了一个新的水平,而且为落实全国、全省、全市<2001～2010年结核病控制规划>,为即将实施的新一轮贷款奠定了良好的基础.现将1993年6月28日当阳市第一个示范县启动开始至2001年全市十个县、市、区项目结束,共9年发现的涂阳病人,进行全程间歇督导化疗(DOTS)至疗程结束时疗效分析如下.     

泰安市实施结核病专科医院项目效果分析

目的分析评价泰安市实施山东省结核病专科医院项目效果,探索结核病专科医院在结核病防治规划中的地位和作用。方法资料来源于泰安市结核病防治院2009年7月1日²011年6月30日项目实施期间的结核病登记本、门诊及住院患者资料以及专科医院专报网络资料。所有资料录入并使用Excel2003软件进行汇总、统计分析。结果医院共登记肺结核患者771例,纳入项目管理的718例,纳入率93.13%。项目实施过程纳入项目管理的51例被排除在项目外,主要原因耐药(47.06%)和不良反应(39.22%)。实际接受治疗管理的共667例,管理率为92.90%,初治涂阳的232例,治愈率88.21%;复治涂阳的46例,治愈率86.96%;初治涂阴的358例。317例进行了培养与药敏试验,其中,耐1种及以上一线抗结核药物的69例,总体耐药率21.77%。结论实施结核病专科医院项目,规范了专科医院结核病的登记、报告、转诊,提高了肺结核患者发现和治疗依从性,发挥了结核病专科医院在结核病控制规划中的重要作用,值得在更大范围内推广。     

长春地区结核病控制项目实施4年病人发现分析

目的评价长春市实施结核病控制项目4年病人发现工作。方法根据2003～2006年全市项目季报、月报,对病人发现工作指标进行分析与评价。结果2003～2006年全市共发现活动性肺结核病人17 030例,其中涂阳11 533例,初治涂阳8 537例,分别是项目实施前4年总和的1.34（17 030/12 699）、2.01（11 533/5 739）、1.67（8 537/5 106）倍,新涂阳登记率（16.68/10万、22.10/10万、36.52/10万、41.57/10万）、涂阳登记率（30.80/10万、33.34/10万、46.13/万、48.64/万）逐年升高。结论项目实施后病人发现工作有显著成效。     

结核病控制项目可持续发展策略的探讨

目的探讨永州市世界银行贷款结核病控制项目工作可能存在的不足,为下一阶段结核病防治工作可持续发展策略的制订提供借鉴和参考。方法以永州市1993~2001年世界银行贷款结核病控制项目报表资料和终期评估调查资料为基础,对比同期全省、全国情况,综合分析与评价项目工作实施效果。结果各县区配套经费与全省一样,随项目的开展显露出逐年下降趋势;可疑病人涂阳检出率平均为30.98%,即胸透异常人群痰菌检出率(30.98%)高于流调水平(13.34%)一倍以上;三月末痰菌阴转率与治愈率之差有6.49%,即有967例投药治疗涂阳病人,在疗程二、三月末痰菌已阴转,却因种种原因未能达到治愈标准,占非治愈转归人数的78.17%。结论领导开发工作应持之以恒,不断加强;病人发现工作仍有加强的必要和潜力;配套经费落实的好坏,直接影响着治疗管理质量;建立项目省之间跨省转诊、治疗衔接机制;胸透异常人群痰菌检出率与流调的差异、新涂阳登记率无明显下降等情况提示可能存在单纯强调发现涂阳病人会诱导基层的偏差;从三月末痰菌阴转及治疗转归情况对比中说明项目实施治疗效果不差,管理质量仍存在问题;建议在今后项目制订目标时,不再以涂阳病人发现为主要指标,而代之以所有新发病人为主要发现、治疗、管理对象,似更合理;同时重视DOTS策略的实施质量,确保项目工作的真实、可靠性。     

梧州市结核病控制项目可持续发展策略的探讨

梧州市辖7个县/市(区),5个县级结核病控制项目执行单位,1个市级项目执行单位,2003-2004年初先后启动了世界银行贷款/英国赠款和日本无偿援助中国结核病控制项目(以下统称结核病控制项目)。结核病控制项目已于2010年3月15     

克拉玛依市实施国外贷款中国结核病控制项目效果分析

目的评价世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目在克拉玛依市实施的成效。方法根据克拉玛依市结核病报表资料分析肺结核病人发现及治疗效果。结果克拉玛依市世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目自2002年3月开始启动至2006年12月31日,5年来累计接诊肺结核疑似者3 279例,发现、登记和治疗活动性肺结核患者832例,其中菌阳肺结核患者439例,新发菌阳339例,复治菌阳100例。新发菌阳平均治愈率为94.7%,复治菌阳平均治愈率为90.0%,菌阳平均治愈率为93.6%。结论克拉玛依市世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目取得一定成效。     

集中推荐筛查法提高肺结核发现率效果分析

目的分析总结集中推荐肺结核病例发现方法。方法培训乡村医生,普及结核病防治知识,由乡村医生上门调查,推荐有肺结核可疑症状者到乡卫生院免费检查。结果共培训乡村医务人员546人。推荐可疑者胸透并作PPD试验者2105人,发现肺结核病人53例,其中22例为涂阳患者,发现病例数占全县新登记病人数的15.68%(53/338),该研究覆盖全县人口的82.7%。结论该措施能提高农村地区的肺结核病人的发现率,可以作为因症求诊发现方式的补充。     

加强转诊在提高肺结核病人发现中的作用

目的探索加强行政干预等措施对肺结核病人转诊工作的影响。方法对广东省湛江市区等20个县区采取加强病人转诊的干预措施，分析比较干预前后病人登记率、病人转诊到位率和追踪率。选择信宜县等20个县区作为对照组，比较两组肺结核病人发现情况。结果干预后，干预地区新涂阳肺结核登记率为36．6／10万，病人转诊到位率为76．2％，病人追踪率为88．9％，均较干预前有明显提高。干预地区病人追踪到位率为41．5％，高于对照地区的20．9％。结论在病人发现工作开展较好地区，通过加强病人转诊工作仍可在一定程度上提高肺结核病人发现水平。     

2002～2004年吉林省结核病控制成本效益评价

目的分析评价2002～2004年吉林省结核病控制成本效益、，方法对2002～2004年吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金发现、治疗和管理病人情况进行分析。结果3年中全省利用中央经费52．8万元、地方经费1224．8万元、世行贷款176．9万元和全球基金94．7万元，共计1549．4万元。治愈初复治涂阳肺结核病人18682例，共节省资金12231．3万元；预计减少的GDP损失和预计减少的收入损失分别为114801．9万元和78476431．1万元；减少造成新的传染性病人28023例，所避免GDP损失和避免收入损失分别为256710．3万元和73151．2万元。结论3年来吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金控制结核病成效显著，其防治规划是一项投入少、经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目，完全符合疾病控制与卫生经济学成本-效益的原则。     

影响评价肺结核病人发现工作的因素

目的探讨评价肺结核病人发现率的影响因素.方法分析对比13个世行贷款结核病控制项目省10年项目期间结核病人发现工作相关资料,获取评价病人发现工作的影响因素.结果新疆涂阳登记率和病人发现系数最高分别为49.5/10万和49.4/10万,但发现掌握率仅排第6位(25.5%);山东省发现系数最低(18.7/10万),但发现掌握率反而排第4位(30.3%).结论可疑病人就诊率、痰检率和痰阳性检出率是影响病人发现率的重要因素,应用涂阳登记率和病人发现系数评价病人发现工作,主要反映了工作量,而不能表示不同疫情地区工作质量的实质.因此,评价病人发现工作水平的最佳指标应是以当地疫情为基准的病人发现掌握率.     

2002～2009年东营市扩展现代结核病控制策略效果评价

[目的]评估扩展现代结核病控制策略对结核病控制效果的影响,为制定东营市结核病防治规划提供科学依据。[方法]对东营市2002-2009年扩展现代结核病控制策略时期结核病控制工作情况进行分析。[结果]2002-2009年,可疑肺结核症状者年均就诊率为3.52‰,初诊年均查痰率为34.91%,年均涂阳检出率为24.72%,年均涂阳登记率为30.37/10万。初复治涂阳患者平均治愈率分别为95.25%、91.00%。[结论]扩展现代结核病控制策略的实施,大大提高了肺结核患者的发现率和治愈率。     

2001—2009年石家庄市结核病防治规划实施效果

目的评价石家庄市《结核病防治规划》总体目标及工作指标完成情况,分析实施过程中存在的困难和问题。方法数据来自该市2001—2009年结核病防治工作的各种报表及门诊各种资料数据、相关文件。结果 2001—2009年该市共发现活动性肺结核患者43 378例,治愈42 185例,2001年活动性肺结核病人登记率从38.88/10万上升到2009年的65.16/10万;新涂阳登记率从2001年的29.75/10万上升到2009年的36.90/10万;新涂阳患者治愈率在95%以上。转诊到位从2001年的3 139人至2010年的5 344人,追踪到位率从2005年的67.81%上升到2009年的90.22%,总体到位率从2005年的83.39%上升到2009年的85.07%。结论《结核病防治规划》实施期间,石家市结核病防治工作取得了显著成绩,积累了丰富的结核病管理和治疗经验,为制定下一个结核病防治规划提供了依据。     

西安市新城区2004—2007年结核病控制项目效果评价

目的评价西安市新城区结核病控制项目实施效果。方法对新城区2004—2007年结核病门诊季报资料进行统计分析。结果传染源发现和治愈率逐年提高,新发涂阳病人登记率由2004年的16.9/10万上升到2007年的21.6/10万,治愈率由2004年的85.4%上升到2007年的93.5%。结论政府承诺与经费投入、推广现代结核病控制策略是实现结核病控制规划目标的关键措施。     

衡阳市实施结核病防治规划中期(2001-2005年)效果分析

目的分析衡阳市实施结核病防治规划执行效果。方法对2001-2005年各县市区结核病控制季报表的数据资料进行统计分析。结果全市进一步落实了结核病防治措施,5年共接诊可疑肺结核症状者48 100例,发现涂阳肺结核10 629例,结核病人登记率由2001年的21.43/10万上升到2005年46.58/10万,平均新发涂阳病人治愈率达89.06%。结论2001-2005年衡阳市结核病人的发现与治疗管理水平不断提高,各项指标达到了《湖南省结核病防治规划(2001-2010年)》的要求。     

恩施州全球基金TB／HIV双重感染防治项目实施效果评价

目的分析和评价恩施州第5轮全球基金结核杆菌／人类免疫缺陷病毒（TB／HIV）双重感染防治项目实施结果,为制定恩施州TB／HIV双重感染防治工作框架提供理论依据。方法对项目执行期间的报表、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果恩施州实施第5轮全球基金项目落实经费165．43万元;对5391例结核病患者开展了AIDS（艾滋病）咨询检测,HIV抗体阳性检出率0．29％;对存活的241例人类免疫缺陷病毒（感染者）／艾滋病（患者）（HIV／AIDS）开展了TB筛查,TB检出率2．14％;对发现的39例TB／HIV双重感染患者全部实施了抗TB和复方新诺明（CPT）预防性治疗,对18例符合抗病毒治疗条件的患者进行抗病毒治疗。结论通过实施第5轮全球基金项目TB／HIV双重感染防治工作,应用科学、系统的控制策略和技术,掌握了该州项目地区的TB／HIV双重感染的现状,并采取了相应的防控对策。