六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的临床价值

目的 探讨六氟化硫微泡在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的临床应用价值.方法 2011年8月至2013年8月入院诊断为子宫肌瘤患者随机分成造影组(n=30)与非造影组(n=30),造影组HIFU治疗术前、中、后用六氟化硫微泡造影,非造影组术后造影.记录手术时间、出现块状灰度变化时间、辐照时间、肿瘤消融率、治疗剂量(J),两组参数用两独立样本t检验.结果 造影组手术时间、出现块状灰度变化时间、辐照时间、治疗剂量分别为(71.71±53.22) min,(528.74±379.14)s,(827.97±696.43)s,(295 581.81±207 182.29)J,非造影组分别为(148.14±65.12) min,(1 171A2±877A2)s,(1 770.43±1 357.62)s,(597 705.71±464389.85)J,两组各参数相比差异有统计学意义(P＜0.05).肌瘤消融率造影组为(78.42±5.77)％,非造影组为(76.10±10.11)％,两组各参数相比差异无统计学意义(P＞0.05).造影组患者未发生治疗区皮肤烧伤、下肢麻木,1例出现全身酸麻,并发症的发生率为1/30(3.3％).非造影组治疗区皮肤Ⅱ度烧伤1例,下肢麻木1例,全身酸麻2例,并发症的发生率为4/30(13.3％),高于前者(P＜0.001),差异有统计学意义.结论 六氟化硫微泡在HIFU热消融子宫肌瘤中,可缩短手术时间,提高肿瘤消融率,减少并发症,具有明显的增效作用,在临床中发挥着重要的指导意义.     

T_(2)WI高信号子宫肌瘤信号强度比值和纹理分析预测聚焦超声消融疗效北大核心CSCD

目的探讨T_(2)WI信号强度比值(SIR)联合扩散加权成像表观扩散系数(ADC)直方图纹理参数在预测T_(2)WI高信号子宫肌瘤聚焦超声消融疗效中的应用价值。方法选择2012年3月至2016年10月接受高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的患者,55例共有T_(2)WI高信号子宫肌瘤59个,根据体积消融率(消融率≥70%、消融率≤50%)分组,27例患者28个肌瘤入组高消融组,24例患者27个肌瘤入组低消融组。采用独立样本t检验比较两组T_(2)WI-SIR和ADC直方图纹理参数,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价各参数在预测T_(2)WI高信号子宫肌瘤聚焦超声消融疗效中的诊断效能。结果高消融组的T_(2)WI-SIR低于低消融组(P<0.05),AUC为0.886,最佳临界值为2.16,敏感度为88.9%,特异度为75%;ADC直方图纹理参数中ADC_(均值)、ADC_(方差)、ADC_(90%)、ADC_(99%)的AUC分别为0.632、0.640、0.651、0.647,最佳临界值分别为696.529、545569.085、1621.5、2839.5,敏感度分别为29.6%、92.6%、88.9%、92.6%,特异度分别为96.4%、50%、46.4%、31.3%。T_(2)WI-SIR联合ADC90%和ADC_(均值)的AUC值分别为0.914和0.906,敏感度均为92.6%,特异度均为78.6%。结论T_(2)WI-SIR和ADC直方图纹理参数可成为T_(2)WI高信号肌瘤术前预判疗效因子,T_(2)WI-SIR联合ADC直方图纹理参数可加强预测效能,为后期临床选择可治性T_(2)WI高信号肌瘤及术前评估疗效提供影像学依据。     

MRI T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究

目的：通过研究消融前M RI T2 WI信号强度特点与高强度聚焦超声消融术（high intensity focused ultrasound ablation ,HIFU ）治疗子宫肌瘤消融疗效之间的关系,从信号方面探讨影响 HIFU 治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法选择2011年10月～2013年7月经MRI诊断的子宫肌瘤患者50例,行超声引导下的 HIFU 治疗,共有子宫肌瘤56个,消融前根据M RI T2 WI信号强度将其分为四种类型：①高信号;②等信号;③低信号;④混杂信号,消融后次日及术后6个月行增强M RI扫描评估肌瘤体积的消融范围,计算消融率及术后6个月肌瘤体积的缩小率,分别作为早期和中期 HIFU疗效的指标,同时记录术中与消融有关的不良反应。结果所有患者顺利完成治疗,未出现显著并发症。消融前肌瘤的体积0.43～502．12cm3,平均（125．13±111．40）cm3,消融后次日增强M RI中无增强剂灌注区域体积0．38～316．63cm3,平均（87．09±78．05）cm3,消融率25．16％～97．92％,平均（70．61±15．62）％,且MRI T2WI不同信号强度之间疗效差异有统计学意义（P ＜0．05）,低信号强度的肌瘤消融率最高,6个月后此类肌瘤体积进一步缩小,且此缩小率与术后次日消融率呈正相关（ r ＝0．67,P ＜0．05）。结论 M RI T2 WI低信号子宫肌瘤更易达到理想的消融疗效,且术后肌瘤体积缩小程度较大,可为选择患者提供依据。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的MRI评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的客观疗效、不良反应和临床转归情况.方法 2006年12月-2008年3月解放军第307医院参与多中心临床验证的子宫肌瘤确诊患者38例(包括多发肌瘤患者17例),使用HIFU治疗系统一次性消融治疗子宫肌瘤47个,其中肌瘤最大直径11.6cm.观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价HIFU治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积及消融率,测量治疗后子宫和肌瘤体积的变化,判断临床转归规律.结果 治疗后随访37例共46个肌瘤,增强MRI显示所有肌瘤均出现消融坏死区并持续存在,HIFU消融率为65.1%±21.7%.与治疗前相比,治疗后不同时间子宫和肌瘤体积均有显著缩小,1、3、6、12个月时子宫肌瘤的缩小率分别为24.1%±17.3%、39.8%±23.4%、44.6%±24.7%、60.3%±17.2%(F=15.31,P<0.01),呈现出随时间延长逐渐缩小的变化规律.HIFU治疗后的主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度,并可在1周内自行缓解.结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤安全可行,局部消融效果确切.     

磁共振引导高强度聚焦超声完全消融子宫肌瘤:可行性、安全性和远期疗效

目的 评估MRI引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)完全消融子宫肌瘤的可行性、安全性和远期疗效.方法 对43例(平均年龄41.4岁)共51个子宫肌瘤,平均大小为(7.1±1.4)em,均进行一次MRI引导高强度聚焦超声消融术.治疗后即刻MRI增强测量靶肌瘤的体积及其无灌注区的体积,子宫肌瘤无灌注区的完全覆盖靶肌瘤为完全消融.对完全消融的子宫肌瘤在治疗后3个月、6个月、1年、2年和3年通过MRI进行随访复查肌瘤的体积变化;在术前、3、6个月采用UFS-QOL症状评分方法对患者症状评分,并随访3年观察其症状的变化.同时对这些肌瘤的特征、治疗后不良事件、聚焦超声能量及治疗效率等进行了分析.结果 经MRgHIFU治疗后肌瘤平均消融率为84.3％±15.7％(范围33.8％～ 100％),肌瘤部分消融(消融率＜90％)、几乎完全消融(消融率为90％～99％)和完全消融的病例分别为23例、10例和10例,平均治疗时间为(2.2±0.8)h(范围1.0 ～ 4.3 h),治疗后均未发生并发症.10例13个完全消融的肌瘤术前MRI均为T2低信号表现而其血供类型不同;超声治疗的能效因子(EEF)为:(3.6±2.1)J/mm3(0.7 ～ 6.8 J/mm3).治疗后3、6个月症状严重程度评分(SSS)分别为从术前的33.9±7.1下降至16.6±9.0和8.1±3.4(P＜ 0.01),1年或2年后10例患者的症状完全消失.治疗后3、6个月和3年肌瘤体积分别缩小39.5％±10.2％、59.1％±9.0％和93.3％±3.1％(P＜0.01).治疗后3年随访肌瘤均未出现复发.结论 MRI引导高强度聚焦超声完全消融子宫肌瘤是可行的、安全的和有效的,MRI T2WI低信号肌瘤可在治疗后取得完全消融.     

动态血管模型在六氟化硫微泡联合高强度聚焦超声消融富血供子宫肌瘤中的增效作用

【摘要】　目的?探讨动态血管模型（dynamic vascular pattern，DVP）在六氟化硫微泡（声诺维）联合高强度聚焦超声（HIFU）消融富血供肌瘤中的增效作用及安全性。方法?回顾性分析2014年7月至2018年6月行单纯HIFU治疗36例（HIFU组），非DVP增效组32例（非DVP组）和DVP组28例患者的临床资料，比较3组患者的超声辐照时间、手术时间、超声灰度变化时间、消融率、能效因子（EEF）、治疗效率、治疗剂量、无灌注区体积（NPV）等治疗参数。比较患者治疗6个月时的子宫肌瘤体积缩小率、症状评分、生活质量评分、月经评分。根据SIR分类，统计3组患者HIFU治疗后的不良事件。结果?3组间消融率、EEF、治疗效率、治疗剂量、NPV等治疗参数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6个月比较3组间的症状评分、生活质量评分、月经评分，差异有统计学差异（P＜0.05）。不良事件发生率3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论?DVP可提高声诺维在HIFU治疗富血供肌瘤中的增效作用，是一种安全有前景的增效方法。     

MRI导航和温度监控下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)在MR导航定位和靶区焦域温度监控下治疗子宫肌瘤的可行性和疗效.方法 采用西门子1.5 T Avanto TIM MR导航和温度监控JM-HIFU进行HIFU治疗52例子宫肌瘤共61个肌瘤.肌瘤大小(6.1±2.1)cm,其中浆膜下10枚、肌壁间46枚和黏膜下5枚.治疗前、后采用增强扫描MRI检查,测量肌瘤体积、消融坏死区域大小占肌瘤体积的比率,并记录治疗时间和超声释放剂量.治疗后3个月MRI检查观察肌瘤的缩小情况;同时观察和评估其并发症及不良反应事件发生,并对治疗前后患者症状变化进行评分.结果 MR导航HIFU(MRgHIFU)治疗前和治疗后3个月肌瘤平均体积分别为(113.3±87.7)cm3和(58.1±45.0)cm3,肌瘤体积平均缩小(48.7±16.4)%(P＜0.05);每个肌瘤被消融区域占整个肌瘤体积平均为(78.8±18.8)%(51%～100%);聚焦超声治疗时间(19.8±8.8)min,治疗所用的超声热剂量为(7.1±6.7)焦耳/mm3.患者症状平均总分治疗前、后从(24.7±4.8)下降至(16.7±3.2)分(P＜0.05),除1例术中出现腹壁皮下轻度烫伤,余无并发症及不良反应事件.结论 MRgHIFU治疗子宫肌瘤是一种可行、安全、有效的无创治疗方法,而且单次热消融可达到肌瘤大部分甚至完全凝固性坏死,并使其短期内缩小的治疗效果.     

MRI对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗前后的诊断价值

目的 探讨子宫肌瘤的MR表现及MRI对高强度聚焦超声(HIFU)治疗后的评价价值.方法 回顾性分析我院36例 共54个肌瘤在HIFU治疗前及治疗后1、3、6月行MRI平扫、增强资料,对比治疗前后肌瘤的MRI信号、体积及强化程度变化.结果 HIFU术后1月,38个肌瘤为稍短TIWI短T2WI信号,7个为等T1WI稍长/短混杂T2WI信号,9个为稍短/长T1WI短T2WI信号.术后3个月及6个月,7个肌瘤T2WI信号进一步降低且坏死范围有所扩大,余47个肌瘤信号与1月相比无明显变化.增强扫描47个肌瘤尤明显强化,7个术后以稍长T2WI为主混杂信号的肌瘤轻度不均匀强化,正常子宫肌层强化与术前相比无明显变化.54个肌瘤HIFU术前平均体积为57.2 cm3,术后6个月平均体积为50.9 cm3,体积总缩小率为11%(t=2.56,P＞0.05),差异无显著意义.结论 MRI能有效观察子宫肌瘤HIFU治疗前后信号、血供和大小改变,是HIFU术后随访及疗效评价的有效手段.     

DCE-MRI定量参数预测高强度超声消融术治疗症状性子宫肌瘤首次体积消融率价值

目的 探讨DCE-MRI定量渗透性与T1灌注分析预测高强度超声消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤首次体积消融率价值.方法 搜集本院29例症状性子宫肌瘤行HIFU消融治疗患者(36个肌瘤,直径3.1 ～9.2 cm),治疗前、后3天内分别行DCE-MRI和常规MRI检查,术前测量子宫肌瘤DCE-MRI定量参数值(Ktrans、Kep、Ve、Vp、BF、BV),术后测量肌瘤首次体积消融率,根据体积消融率划分为消融70％以上组(H组)和70％以下组(L组),回顾性分析这两组病例术前渗透性与T1灌注定量参数值有无差别及其与体积消融率的相关性,然后采用ROC曲线评价各参数值的预测价值,寻找术前预测首次体积消融率的最佳临界值.结果 (1)H组(n=20)Ktrans、Kep、Ve、BF低于L组(n=16),差异有统计学意义(P值均＜0.05),余两组各参数间无统计学差异.(2)Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关(r分别为-0.471、-0.452、-0.396,P值均＜0.05).(3)Ktrans、BF、BV值预测首次体积消融率ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.809、0.750(P值均＜0.05).以体积消融率70％分界,均获得较高的敏感性和特异性.结论 不同消融率组之间术前Ktrans、Kep、Ve、BF存在差异,Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关,即术前Ktrans、BF、BV值越高,首次体积消融率越低,这三种参数中BF预测效能最好,Ktrans次之.术前DCE-MRI定量参数值可用于预测瘤灶的首次体积消融率,为HIFU消融治疗子宫肌瘤病例筛选和初步判断疗效提供依据.     

MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对骶骨的影响

目的:应用MRI成像观察并检测子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后骶骨MRI信号,评价HIFU治疗子宫肌瘤对骶骨影响的价值.材料和方法:对50例子宫肌瘤患者HIFU治疗前后行MRI成像检查,观察骶骨MRI信号的变化并在T1WI、T2WI和增强扫描矢状面上测定其信号值.结果:HIFU治疗子宫肌瘤后部分患者骶骨出现异常信号,其MRI T2WI信号强度增高,TIWI信号强度降低.结论:MRI可有效评价HIFU治疗子宫肌瘤对骶骨的影响.     

扶正消瘤方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的：评估扶正消瘤方联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的疗效价值。方法：选取98例（113个肌瘤）子宫肌瘤患者,随机分为实验组49例（57个肌瘤）及对照组49例（56个肌瘤）。实验组采用HIFU消融治疗联合扶正消瘤方口服3个月;对照组仅采用HIFU消融治疗。HIFU治疗后6个月行超声造影对2组疗效进行评价。结果：HIFU治疗后6个月,实验组肌瘤体积缩小率明显比对照组高（P<0.05）;实验组治疗显效率（91.23%）,明显高于对照组（64.29%）（P<0.05）。结论：扶正消瘤方联合HIFU治疗子宫肌瘤,结合超声造影技术实时动态评估,临床效果显著。     

小b 值表观扩散系数图监测子宫肌瘤高能聚焦超声后疗效的价值

目的：探讨小 b值表观扩散系数图(ADC maps)监测子宫肌瘤高能聚焦超声(HIFU)术后消融灶的价值。方法收集25例共34个子宫肌瘤患者进行HIFU治疗,所有患者术前、术后24 h内均行常规MRI、CE-T1 WI及b值分别取150、600、1000 s/mm2的单指数扩散加权成像(DWI)检查。采用单因素方差分析分析各b值术前、术后消融灶和残留未消融灶的平均ADC值变化。对各b值的ADC伪彩图消融灶与增强MRI的吻合度进行分级评定。结果 b值为150 s/mm2时,术后消融灶平均ADC值[(1.48±0.27)×10-3 mm2/s]低于术前[(2.06±0.21)×10-3 mm2/s]及残留未消融灶平均ADC值[(1.98±0.23)×10-3 mm2/s](P<0.05);b值为600、1000 s/mm2消融灶术前、术后ADC值以及残留未消融灶平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。b值为150 s/mm2的ADC伪彩图消融灶与增强MRI的无灌注区域容积(non-perfused volume,NPV)有较高视觉吻合,优于 b 值为600、1000 s/mm2 ADC 图消融灶(P<0.05)。结论小b值(150 s/mm2)ADC图可间接反映子宫肌瘤HIFU治疗后的血供改变和消融范围,借此评估治疗效果。     

超声引导下经皮射频消融治疗黏膜下子宫肌瘤的有效性和安全性

 目的 探讨超声引导下经皮射频消融治疗黏膜下子宫肌瘤的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016-03至2017-11收治的78例有症状的黏膜下子宫肌瘤,计算子宫肌瘤的完全消融率并评价治疗结果,比较术后3个月子宫肌瘤体积、血红蛋白(Hb)定量及子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评分。观察和记录治疗过程中及治疗后随访期间患者出现的各种不良反应及并发症。结果 射频消融后3、6、9、12个月病灶体积缩小率分别为65.3%、75.6%、81.5%和91.6%。治疗3个月后,体积减少(35.1±9.7)cm³,血红蛋白增加(31.9±44.05 )g/L,UFS-QOL评分中SSS评分减少(24.7±13.2),HRQL评分增加(17.3±18.65),差异均有统计学意义(P＜0.01)。术后3 d检查未发现严重并发症。结论 超声引导下经皮射频消融治疗黏膜下子宫肌瘤是一种安全有效的治疗方法,适合对子宫保留有需求的患者。     

DWI监测子宫肌瘤HIFU术后早期疗效的价值

目的:探讨DWI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)术后早期疗效的价值。方法:24例患者共26个肌瘤在HIFU术前1周及消融后1周行DWI、CE-MRI检查,分析残留肌瘤组织的DWI信号特征,并比较DWI与CE-MRI测得的残留肌瘤组织体积。结果:24例DWI、CE-MRI均能发现残留肌瘤组织;HIFU术后1周子宫肌瘤残留区DWI信号较前略升高;术后1周残留部分平均ADC值为(1.552±0.142)×10-3 mm2/s,较术前有升高,且差异有统计学意义(P<0.005)。DWI与CE-MRI对术后1周残留组织平均体积的测量,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson法显示,DWI与CE-MRI测量肌瘤残留部分体积呈高度相关(r=0.95,P<0.005)。结论:DWI是监测早期子宫肌瘤HIFU术后不完全消融非常有效的方法。     

磁共振检查在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值

目的 探讨磁共振(MRI)检查在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值.方法回顾性分析23例子宫肌瘤HIFU治疗前、治疗后1个月、6个月,不同时期肌瘤在MRI图像中体积大小的改变及瘤组织信号的差异,并对体积变化结果进行统计分析.结果 HIFU治疗后6个月和1个月的肿瘤体积及肿瘤直径较治疗前明显缩小(P<0.05),且治疗后6个月肿瘤体积及肿瘤直径也小于治疗后1个月(P<0.05);术后所有患者瘤组织T1WI强化程度较治疗前明显下降.结论 MRI可对子宫肌瘤HIFU治疗效果评估提供重要的参考价值.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效分析

 目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 2014-03至2015-06采用HIFU治疗子宫肌瘤患者88例,观察并分析患者术中术后反应、临床症状缓解情况及影像学改变情况。结果 治疗中无神经损伤、膀胱损伤、肠穿孔、皮肤烧伤等严重并发症发生; 35例月经量增多患者治疗后1、3、6个月后月经量减少至原月经量的百分数分别为(71±11)%、(55±10)%、(49±11)%;21例继发性贫血患者治疗前Hb水平为(92±8)g/L、治疗后6个月血红蛋白水平为(121±13) g/L,差异有统计学意义(t=8.71,P<0.05)。24例痛经患者治疗前痛经NPIS评分为(7.8±1.1),治疗后6个月痛经NPIS评分为(2.3±0.8),差异有统计学意义(t=19.81,P<0.05)。治疗后1、3、6个月超声检查显示子宫肌瘤体积缩小率为(33.23±14.03) %、(48.42±14.56) %、(63.76±18.05)%。6个月后超声检查CDFI显示所有患者肌瘤内血流信号明显减少或消失,与治疗前比较,差异有统计学意义(Zc=9.63,P<0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效显著,能有效减轻临床症状,是治疗子宫肌瘤的安全、有效、无创的新方法。     

氟MRI监测高强度超声射频消融后的肿瘤炎症反应

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)诱导的巨噬细胞浸润是否可以用~(19)F MRI进行定量动态监测。材料与方法将皮下接种4T1细胞的BALB/c小鼠分成3组:未治疗的小鼠(对照,n=9),HIFU处理的小鼠(HIFU,n=9)和HIFU+氯膦酸盐处理的小鼠(HIFU+Clod,n=9)。所有小鼠静脉内给予全氟化碳乳剂,并在行HIFU治疗后的第2、4、7、10和14天进行MRI检查。采用双向重复测量方差分析来检验~(19)F信号随时间的变化和组间的差异。组织学检查以确认活体内数据。结果在肿瘤边缘和消融病灶周围检测到19F信号。HIFU治疗后前4天,HIFU组小鼠的~(19)F信号明显大于对照组(0.82±0.26∶0.42±0.17,P0.001)。在HIFU治疗后第4~14天,HIFU+Clod组小鼠平均~(19)F信号显著高于对照组小鼠(0.55±0.16∶0.28±0.06,P0.05)。组织学检查显示消融病灶周围有巨噬细胞浸润。免疫荧光染色验证巨噬细胞的全氟化碳标记。结论 ~(19)F MRI可以在临床前肿瘤模型中动态捕获和定量分析HIFU诱导的巨噬细胞。     

猴可复性大脑中动脉闭塞模型脑缺血半暗带的血氧水平依赖效应

目的 探讨血氧水平依赖(BOLD)MRI对确定猴脑缺血半暗带(IP)的价值.方法 成年恒河猴6只,应用微导管法制作猴可复性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.MCAO后0 h、再灌注后1、3、 6、 12、24及48 h分别进行DWI、PWI、T_2 WI、定量T_2和T_2~* 扫描,根据T_2和T_2~* 图计算可逆性横向弛豫率(R_2'),用来表示BOLD效应(R_2' BOLD).计算动脉闭塞期DWI(0 h DWI)、再灌注48 hT_2WI(48 h T_2WI)及脑组织大体切片2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色病灶体积百分比(病灶体积/双侧大脑半球体积).将缺血组织划分为3个区域:梗死核心(0 h DWI、48 h T_2WI均为高信号区)、IP(0 h DWI高信号,48 h T_2WI等信号区)及低灌注区(0 h平均通过时间延长但0 h DWI、48 hT_2WI均为等信号区),分别测最3个区域R_2'的相对值(患侧/健侧半球镜影区比值,rR_2').病灶体积比比较采用配对t检验和相关分析,3个区域rR_2'比较采用单因素方差分析.结果 6只猴中4只造模成功.48 h _T2WI病灶体积比(8.16±0.55)%较0 h DWI的(11.37±1.41)%明显缩小(t=6.472,P<0.05);TTC染色病灶体积比(8.15±0.62)%与48 h T_2WI的(8.16±0.55)%差异无统计学意义(t=0.150,P>0.05),两者呈明显正相关(r=0.98,P<0.05).梗死核心、IP、低灌注区rR_2'在各时间点差异均有统计学意义,梗死核心低于IP,IP低于低灌注区(P<0.05),三者rR_2'值:0 h时分别为1.129±0.108、1.329±0.081、1.584±0.103(F=36.19,P<0.05).1 h分别为0.668±0.082、1.237±0.072、1.435±0.066(F=134.09,P<0.05).3 h分别为0.536±0.075、1.453±0.081、1.770±0.141(F=256.30,P<0.05).6 h分别为0.259±0.050、2.435±0.131、2.957±0.177(F=803.25,P<0.05).12 h分别为0.385±0.054、2.447±0.148、3.254±0.184(F=743.74,P<0.05).24 h分别为0.083±0.026、1.968±0.127、3.101±0.144(F=1236.26,P<0.05).48 h分别为0.246±0.058、3.694±0.218、4.297±0.322(F=557.02,P<0.05).随再灌注时间延长,IP和低灌注区的rR_2'呈逐渐升高趋势,表现为负性BOLD效应;梗死核心呈逐渐降低趋势,表现为正性BOLD效应.结论 R_2' BOLD可以根据缺血脑组织氧代谢状态的不同来区分IP和梗死核心.     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效观察

 目的 观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)消融治疗子宫肌瘤的疗效。方法 应用HIFU消融技术治疗74例子宫肌瘤患者,术中应用造影剂显影随时观察治疗效果,治疗后连续1周电话询问患者有无不适反应,随访治疗后1、3、6、12个月临床症状的改善情况,以及3、6、12个月复查B超,与治疗前对比评价治疗效果。结果 临床表现为月经过多、尿频、便秘、贫血的患者治疗后症状明显好转,治疗前共76例次,治疗后1、3、6、12个月分别好转51、63、72、75例次,好转率依次为67.1%、82.9%、94.7%、98.7%;治疗后3、6、12个月子宫肌瘤体积逐渐缩小,中位数(四分位数间距)分别为38.43(49.64)cm³、23.07(35.70)cm³、11.67(12.63)cm³,与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为7.391、7.424、7.424,P＜0.01),治疗后6个月、12个月与治疗后3个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而治疗后6个月与12个月比较,变化不明显,差异无统计学意义。结论 HIFU消融技术可使肿瘤体积明显缩小,临床症状得到显著改善,是一种可保留子宫且安全、有效治疗子宫肌瘤的理想方法。     

磁共振常规序列在原发性肝癌高强度聚集超声疗效评估中的价值

目的探讨MR常规序列在原发性肝癌高强度聚集超声(HIFU)治疗后疗效评估中的价值。资料与方法采用1.5 T超导型MR成像系统及8通道体部相控阵线圈对75例原发性肝癌在HIFU治疗前、治疗后2周及3个月行MR常规平扫及动态增强扫描。扫描序列包括快速恢复快速自旋回波(FRFSE)序列横轴位T2WI;快速扰相梯度回波(FSPGR)序列结合饱和压脂技术横轴位T1WI;FSPGR序列横轴位双回波;冠状位稳态采集快速成像(FI-ESTA)以及肝脏快速容积采集(LAVA)序列行动态增强扫描。观察病灶HIFU治疗前后信号、大小、范围变化及强化特征,以此判断肿瘤坏死、残存或复发等情况。结果 79个(98.75%)病灶在HIFU治疗后2周内T2WI信号降低。1个(1.25%)病灶T2WI上病灶内部或周边仍可见结节状高信号。3个月后复查MRI,78个(97.5%)病灶T2WI信号无明显变化;2个(2.5%)病灶内部或周边出现不规则结节状高信号。在T2WI上,HIFU治疗后2周内原发肝癌病灶大小与治疗前比较无明显变化(t=-1.90,P>0.05);HIFU治疗后3个月,70个(87.5%)病灶大小与治疗后2周内比较无明显变化,8个...