经颅多普勒超声检测颈内动脉重度狭窄或闭塞患者血流动力学的改变

目的 分析颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞后颈总动脉(CCA)与大脑中动脉(MCA)血流动力学的改变,以及侧支循环开放情况,以提高经颅多普勒超声(TCD)对ICA 重度狭窄或闭塞检测的准确性.方法 选择经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实一侧ICA 重度狭窄或闭塞且双侧CCA 和MCA 正常或狭窄＜50 %的患者30 例.全部行TCD 检查,测量双侧CCA 和MCA 的收缩期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI).并与DSA 对比,分析TCD 判断侧支循环的敏感性及特异性.结果 (1)ICA 狭窄或闭塞侧CCA 的Vm 和Vs 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).病变侧PI 较无病变侧明显增高(P ＜0.05 ).(2)ICA 狭窄或闭塞侧MCA 的Vm 、Vs 和PI 均较无病变侧明显降低(P ＜0.05 ).(3 )TCD 检测前交通动脉(ACoA)开放占66.7 %(20 /30 ),后交通动脉(PCoA)开放占60.0%(18 /30 ),颈内-外动脉侧支循环开放占43.3 %(13 / 30).与DSA 结果相比较TCD 显示侧支循环的敏感性为90%,特异性为85%.结论 TCD 检查CCA 和MCA 的血流动力学变化及侧支循环开放情况对ICA 重度狭窄或闭塞的准确诊断具有重要指导价值.     

经颅多普勒血流动力学定量参数对急性脑梗死的老年患者预后的预测价值

目的探讨经颅多普勒血流动力学各参数对急性脑梗死的老年患者预后的预测价值。方法我院收治的急性脑梗死的老年患者98例为观察组,同期健康体检老年人50例为对照组,统计两组大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、侧枝循环等血流动力学参数及认知功能、健康相关的生存质量(SF-36)、不良心脑血管事件(心肌梗死、脑出血、脑卒中、心力衰竭、心跳骤停)和脑梗死体积等预后相关指标。结果与对照组比较,观察组Vs、Vd、Vm显著降低,PI显著增高(P0.05)。超声下大脑中动脉血流动力学与CTA检查结果(Vs、Vd、Vm、PI)具有较强的线性相关性。MMSE评分与Vs、Vd、Vm呈正相关,与PI呈负相关; SF-36与Vs、Vd、Vm呈正相关,与PI呈负相关;脑梗死体积与Vs、Vd、Vm呈负相关,与PI呈正相关(P0.05)。最佳预测急性脑梗死的老年患者预后的Vs临界值为66.94 cm/s,灵敏度为75.4%,特异度为79.4%,阳性预测值为57.4%,阴性预测值为89.4%,ROC曲线下面积为0.803;最佳预测急性脑梗死的老年患者预后的Vd临界值为29.09 cm/s,灵敏度为70.8%,特异度为90.3%,阳性预测值为72.7%,阴性预测值为89.5%,ROC曲线下面积为0.840;最佳预测急性脑梗死的老年患者预后的Vm临界值为43.91 cm/s,灵敏度为83.4%,特异度为87.3%,阳性预测值为70.2%,阴性预测值为93.0%,ROC曲线下面积为0.913;最佳预测急性脑梗死的老年患者预后的PI临界值为1.42,灵敏度为91.5%,特异度为85.2%,阳性预测值为69.9%,阴性预测值为96.3%,ROC曲线下面积为0.970。结论经颅多普勒血流动力学定量参数对急性脑梗死的老年患者预后具有较为理想的预测价值。     

经颅多普勒血流动力学参数预测颅脑损伤后颅高压的诊断价值

目的 探究经颅多普勒（TCD）血流动力学参数预测颅脑损伤后失代偿性颅高压的价值。方法 选择颅脑外伤患者122例，均接受TCD监测，每天1次，最长7天，若患者出现失代偿表现则停止检测。根据患者是否出现颅内压增高，定义为阳性组（35例）和阴性组（87例）。记录MCA血流动力学参数收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)，以及参数的改变量△Vs、△Vd、△Vm、△PI及△RI。比较阳性组及阴性组患者血流动力学参数值及其变化值，分析MCA血流动力学参数的变化趋势。利用COX回归分析潜在指标提示失代偿性颅高压的风险，运用ROC曲线分析其预测失代偿性颅高压的准确性。结果 本研究中的122例颅脑外伤患者失代偿性颅高压的发生率约为28%。阴性组Vs、Vm以及Vd在监测期内均呈下降趋势，RI及PI呈上升趋势。阳性组的Max (△PI)大于阴性组，差异有统计学意义（P=0.014）。Max (△PI)能够独立提示失代偿性颅高压的风险（HR=1.71，P=0.027）。其预测失代偿性颅高压的AUC为0.904，最佳诊断值为0.148，敏感性80.00%，特异性90.80%。结论 利用TCD监测并计算Max(△PI)可较为准确地预测颅脑损伤后尚处于代偿期的患者发展为颅高压的概率。     

彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者侧支循环及血流动力学

目的 探讨彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者颅内动脉侧支循环代偿途径及血流动力学状况的价值.方法 对7例双侧颈内动脉闭塞患者(患者组)和对照组7名健康成人,应用彩色多普勒超声检测双侧眼动脉(OA)及颅内动脉,分别根据患者OA反向血流及大脑后动脉(PCA)P1段峰值血流速度(Vs)大于对照组((-x)+2s)来判断OA、Willis环后交通动脉侧支循环代偿途径,并比较患者组与对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm).结果 7例患者均存在双侧OA反向血流,双侧椎动脉、基底动脉Vm明显高于对照组(P均＜0.05);4例左侧PCA P1段和3例右侧PCA P1段Vs大干对照组;MCA、ACA Vm较对照组明显降低(P均＜0.05).结论 双侧ICA闭塞患者存在OA及后交通动脉两种侧支循环代偿途径,但其颅内动脉仍供血不足.彩色多普勒超声能实时评价颅内动脉侧支循环血供和血流动力学变化.     

颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的建立--经颅多普勒超声与数字减影血管造影的对照研究

目的:分析颈内动脉严重狭窄或闭塞时,合并或不合并颅内血管狭窄对侧支循环的影响以及经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)比较的敏感性和特异性.方法:将DSA检查证实的颈内动脉(ICA)严重狭窄或闭塞患者56例分成两组:单纯ICA病变为组Ⅰ29例;合并颅内血管狭窄为组Ⅱ27例.TCD判断侧支循环的标准:(1)、前交通动脉(ACOA)开放:狭窄同侧大脑前动脉(ACA)反向,对侧ACA血流速增快,压对侧颈动脉后狭窄侧大脑中动脉(MCA)血流速度下降;(2)、后交通动脉(PCOA)开放:同侧大脑后动脉(PCA)及椎基底动脉(VBA)血流速增快;(3)、颈外向颈内侧支循环形成:眼动脉或滑车上动脉反向.结果:全部56例患者ACOA和PCOA的发生率(57.14%和60.71%)明显大于OA(25.0%),(P＜0.01).组ⅡACOA的发生率(37.04%)较组Ⅰ(75.86%)明显下降,(P＜0.01).TCD与DSA比较组Ⅰ的敏感性(96.07%),特异性(94.82%);组Ⅱ敏感性(89.47%),特异性(91.22%),两组比较无显著差异(P＞0.05).代偿血管ACA、PCA、BA的平均血流速(cm/s)分别为(101.0±17.36,91.13±27.75和75.86±24.96)均较无代偿同名血管血流速(61.92±16.84,48.80±13.76和43.69±11.01)明显增快,有显著性差异,P＜0.001.结论:颅内侧支循环以Willis环的前交通动脉和后交通开放为主,合并颅内血管狭窄使前交通动脉的开放明显受损;TCD对颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环的判断有良好的敏感性和特异性,合并颅内血管狭窄对侧支循环的判断无明显影响.     

经颅多普勒超声在小儿颅内高压监测中的应用

目的探讨经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）无创监测小儿颅内高压临床应用价值。方法对38例颅内高压患儿（观察组）及30例非神经系统疾病恢复期患儿（对照组）应用TCD进行床边动态监测,以大脑中动脉（MCA）为靶血管,观察2组患儿治疗前后TCD各项参数[收缩期峰速度（Vs）、舒张期末流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI））]的变化。结果观察组Vd及Vm较对照组明显下降,PI较对照组明显升高（均P〈0.01）;观察组治疗前PI高于治疗后,Vd、Vm则低于治疗后（均P〈0.01）。结论 TCD可直接显示脑血流灌注的状态,可动态监测颅内压力的变化,对于病情判断以及颅内高压的治疗有着重要的临床指导意义。     

福辛普利对糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学的影响

目的 观察糖尿病患者用福辛普利治疗前后视网膜中央动脉（CRA）血流动力学变化。方法 19例（38眼）糖尿病患者给予福辛普利10mg/d,于治疗前和治疗后1周用彩色多普勒超声检测CRA收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,并与正常组对照。结果 糖尿病患者CRA的Vs、Vd、Vm低,而PI、RI高于对照组,治疗后患者的Vs、Vd和Vm增加,PI、RI降低（P＜0.05或0.01）。结论 福辛普利能改善糖尿病患者CRA血流动力学,彩色多普勒超声可用于评价糖尿病患者CRA血流动力学变化。     

多普勒超声检测脐动脉和大脑中动脉血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病

目的评价胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UmA)血流动力学改变与预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的关系.方法选取于我院行超声检查孕妇1383例,孕周20～42周,采用彩色多普勒血流显像技术产前检测胎儿UmA、MCA的Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI,计算UmAPI/MCAPI值,确定上述指标的正常值范围.另选择77例晚期妊娠孕妇产前检测UmA和MCA的上述血流动力学参数,在1～3周内行剖腹产,根据临床和CT检查结果诊断HIE,将之分成两组即HIE组(20例)和非HIE组(57例).采用协方差分析比较两组间各血流动力学参数的差异,并对其进行诊断试验评价.结果①1383例不同孕周胎儿MCA和UmA其Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI组间有显著差异(P＜0.001);②HIE组和非HIE组其产前MCA、UmA血流参数组间有显著性差异.其中UmA:Vd(P＜0.01)、PI(P＜0.001);MCA:Vs(P＜0.05)、Vd(P ＜0.001)、Vm(P＜0.01)、PI(P＜0.01)、UmAPI/MCAPI(P＜0.001);③若以(-x)±2s作为正常值范围预测新生儿HIE,其UmAPI、MCAPI、UmAPI/MCAPI、UmAPI联合MCAPI的敏感性和特异性分别为35%、100%,30%、100%,45%、91.2％,50％、100％.结论UmAPI联合MCAPI及其比值对预测新生儿HIE有一定价值.对于具有明显IUGR、羊水过少或混浊、脐带绕颈并伴有异常UmAPI、MCAPI的孕妇,建议根据临床具体情况监测随访.     

微型探头血管超声在烟雾病患者搭桥术中的血流动力学评估

目的前瞻性研究微型探头血管超声（MVD）评估烟雾病（MMD）患者颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）搭桥术吻合血管通畅性的可行性及可靠性。 方法选取2012年7月至2017年12月在苏州大学附属第一医院神经外科经数字减影血管造影（DSA）确诊为烟雾病患者68例（83例次，其中15例为先后双侧手术）。术中应用MVD检测并分析供血动脉即STA顶支或额支、受血动脉即MCA分支M4在吻合前、后的血流动力学参数。设定吻合后STA脉动指数（PI）≤1.10为吻合血管通畅（即通畅组，57例），STA的PI值>1.10为血管通而不畅（即不通畅组，17例），STA仅为"单峰"收缩期血流信号，则血管不通（即不通组，9例）。手术前、后均行颈部血管超声（CDU）、CT灌注成像（CTP）、CT血管造影（CTA）和DSA检查。比较吻合前后STA、吻合前M4与吻合后M4近心段、吻合前M4与吻合后M4远心段血流动力学参数采用配对t检验，比较吻合后M4近心段与远心段血流动力学参数采用独立样本t检验，比较吻合后STA通畅组、不通畅组及不通组3组血流动力学参数的差异采用F检验，有统计学意义的组间采用LSD-t检验。 结果吻合前后STA：吻合后STA Vm、Vs、Vd明显升高且PI值明显减低，差异均有统计学意义（t=-5.32、-4.62、-5.68、8.96，P均<0.001），频谱呈"颅内动脉化"改变；吻合后3组之间比较，通畅组Vm、Vs、Vd最高且PI值最低，差异均有统计学意义（Vm：t=6.15，Vs：t=5.81、6.95，Vd：t=7.32，PI：t=-11.99、-15.31，P均<0.001），不通组Vs最低且PI值最高，差异均有统计学意义（Vs：t=4.15，PI：t=-6.08，P均<0.001）。所有吻合不通畅或不通的患者均经调整修正后再次检测，STA频谱均呈"颅内动脉化"改变。吻合前后M4：吻合后M4近心段及远心段Vm、Vs、Vd均明显升高且远心段PI值明显增高，差异均有统计学意义（近心段：t=-6.64、-7.73、-5.63，远心段：t=-4.35、-4.51、-3.99、-3.96，P均<0.001）；吻合后近心段Vm、Vs、Vd高于远心段，PI值低于远心段，差异均有统计学意义（t=2.58、2.31、2.69、2.49，P均<0.05），且近心段血流方向逆转（表明吻合通畅）。预后：所有患者术后4~7 d行CDU检查，95%（79/83）的患者STA频谱仍呈"颅内动脉化"改变，表明吻合血管通畅，与CTA结果一致，且CTP证实脑灌注改善；术后6个月~1年，行DSA检查，证实96%（80/83）吻合血管通畅。 结论MVD在MMD患者行STA-MCA搭桥术中可实时评估吻合血管的通畅性，且吻合后STA的PI值≤1.10可作为判断术中吻合血管通畅的可靠指标。     

彩色多普勒超声在新生儿HIE中的血流动力学特征及与预后的关系

目的探讨彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的血流动力学特征及与预后的关系。方法以我院2018年11月至2020年11月新生儿科收治的115例HIE患儿为研究组,并选取同期47例健康新生儿为对照组。所有新生儿均行经颅彩色多普勒超声检查。比较新生儿出生后24、48、72 h时大脑中动脉(MCA)各血流动力学参数变化、侧脑室前角宽度与体部宽度、不同预后HIE患儿各血流动力学参数变化及新生儿脑实质超声图像。结果出生后24、48、72 h,研究组的Vs、Vd、Vm均显著低于对照组,RI显著高于对照组,且Vs、Vd、Vm随着研究组HIE分度的增加而降低,RI随着研究组HIE分度的增加而升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿脑室左侧及右侧前角宽度与体部宽度均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患儿的Vs、Vd、Vm均显著低于预后良好组,RI显著高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE患儿出生后不同时间采用彩色多普勒超声动态监测MCA各血流动力学参数对病情判断及预后评估具有积极意义。     

经颅多普勒超声诊断脓毒症相关性脑病的临床价值

目的 探讨经颅多普勒超声在脓毒症相关性脑病诊断中的临床应用价值。方法 选取我院收治的脓毒症患者38例,每日对其进行早、晚2次谵妄评估,以重症加护病房谵妄评估量表为诊断脓毒症相关性脑病的标准,将患者分为脓毒症脑病组14例和非脓毒症脑病组24例,均行经颅多普勒超声检查,记录大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏动指数（PI）;比较两组上述指标及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差异。分析各超声指标与APACHEⅡ、GCS评分的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各超声指标对脓毒症相关性脑病的诊断效能。结果 脓毒症脑病组Vs、Vd、Vm、GCS评分均低于非脓毒症脑病组,PI、APACHEⅡ均高于非脓毒症脑病组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,脓毒症相关性脑病患者Vs、Vd、Vm与APACHEⅡ均呈负相关,PI与APACHEⅡ呈正相关（均P<0.05）;Vs、Vd、Vm与GCS评分均呈正相关,PI与GCS评分呈负相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,Vs、V...     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的经颅彩色多普勒超声(TCD)脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系。方法选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组(NC组)。采用TCD测定大脑中动脉(MCA)的舒张期流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI);出生后28 d复查TCD,并进行中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 HIE组新生儿在出生24、48 h时,脑血流速度显著减慢,阻力指数显著升高,MCA的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组(P0.05);出生后72 h,轻度HIE组血流动力学参数与NC组差异无统计学意义(P0.05),中、重度HIE组的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组; HIE患儿随着病情程度增加,Vs、Vd、Vm相对越低,RI相对越高,差异均有统计学意义(P0.05);HIE组在出生后28 d随访复查TCD和NBNA,轻、中、重度三组患儿的NBNA评分差异有统计学意义(P0.05),预后良好组患儿的Vs、Vd、Vm显著高于预后不良组(P0.05),RI显著低于预后不良组(P0.05);Pearson相关分析显示, MCA血流动力学Vs、Vd、Vm与NBNA评分呈正相关(P0.05),RI与NBNA呈负相关(P0.05)。结论 HIE患儿普遍具有脑动脉阻力升高及低脑血流灌注,TCD动态观察HIE患儿的脑血流动力学变化过程对早期诊断及预后评价具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的彩色多普勒超声诊断

本文报告了用彩色多普勒超声对10例正常新生儿（对照组）与29例缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿治疗前后的大脑中动脉（MCA）收缩期峰值血流速度（Vs),舒张末期血流速度（Vd),平均血流速度（Vm),搏动指数（PI）及阻力指数（RI）进行对比分析。结果显示,HIE组MCA各指标均低于对照组,两组间有高度显著性或显著性差异（P<0.05,P<0.01或P<0.001),经治疗痊愈或好转后,MCA各指标明显升高,与治疗前有高度显著性差异(P<0.001)且与对照组各指标相近,可作为诊断HIE的新方法及观察HIE疗效的新指标。     

经颅多普勒超声在小儿颅内高压监测中的应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)无创监测小儿颅内高压的临床应用价值。方法:对我院儿科收治的38例颅内高压患儿应用TCD进行床边动态监测,以大脑中动脉(MCA)为靶血管,分析观察组及对照组以及观察组治疗前后TCD的各项参数(Vs、Vd、Vm、PI)的变化。结果:颅内高压患儿的TCD显示:血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现不同的特征性改变;Vd及Vm下降,PI升高,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后Vd、Vm升高,PI降低,Vs变化不显著。结论:TCD可直接显示脑血流灌注的状态,可动态监测颅内压力的变化,对于病情判断以及颅内高压的治疗有重要的临床指导意义。     

体针及穴位注射对缺血性脑卒中患者经颅多普勒的影响及疗效观察

目的：探讨体针加穴位注射治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对经颅多普勒（TCD）的影响。方法：60例缺血性脑卒中患者随机分为A、B 2组各30例,均在常规治疗基础上,B组配合体针治疗,A组体针结合当归颈夹脊穴位注射治疗。结果：治疗20d后,TCD检测病灶侧大脑前动脉（ACA）和中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）显示,2组均较治疗前明显上升,A组高于B组（均P〈0.05）。临床疗效比较,A组基本痊愈率及总有效率均明显高于B组（23.3%、96.7%与10.0%、83.3%,P〈0.01）。结论：体针结合穴位注射治疗缺血性脑卒中可提高临床疗效,且疗效与TCD检测的Vm呈正相关,提示TCD可作为脑卒中患者治疗前后脑供血变化的参考指标。     

椎基底动脉血管的异常改变与后循环缺血性脑梗死的相关性研究

目的探讨椎基底动脉血管的异常改变与后循环缺血性脑梗死的相关性。材料与方法选取我院2017年1月至2019年12月连续入院的急性脑梗死患者128例为观察组,同时期我院收治的非后循环脑梗死患者120例为对照组。均行头颅MRI平扫、颈部磁共振血管成像(contrast enhance magnetic resonance angiography,CE-MRA),观察椎动脉(vertebral artery,VA)、基底动脉(basal artery,BA)影像学改变及测定VA、BA收缩压血流速度(peak systolic velocity,Vs)、舒张压血流速度(end diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI),用以评估椎基底动脉的走行及结构的变异;并对影响后循环缺血性脑梗死的危险因素进行分析。结果两组Vs差异无统计意义(P0.05);Vd、Vm、PI、RI差异有统计学意义(P0.05)。观察组128例患者发生VA、BA血管异常改变的有112例(87.50%);对照组120例VA、BA血管异常改变者48例(40.00%)。多因素Logistic回归分析显示,管径异常[比值比(odd ratio,OR)=5.118,95%CI (2.356,7.315)]与走行异常[OR=7.398,95%CI (3.168,9.511)]是影响后循环缺血性脑梗死的独立危险因素。结论后循环缺血性脑梗死与椎基底动脉血管异常,尤其与走行异常有关。     

经颅多普勒超声在脓毒性相关性脑病中的应用

研究经颅多普勒超声技术在脓毒性相关性脑病患者的诊断价值。方法：以 2021年8月至2022年8月期间我院收治的38例脓毒症患者为研究对象，每日对患者进行2次谵妄评估，以ICU谵妄评估量表（CAM-ICU）结果为诊断脓毒症相关性脑病金标准将患者分为脓毒症脑病组（n=14）和脓毒症非脑病组（n=24），两组患者在入院第一天采用经颅多普勒超声技术检查与血流动力学检测，记录患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。比较两组患者的Vs（动脉血流峰值速度）、Vd（舒张期流速）、Vm（平均血流速度）、PI（搏动指数变化）、MAP、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ、GCS评分差异。结果：脑病组患者的PI为：（1.10±0.20）均高于非脑病组患者（0.82±0.12），脑病组患者的Vs、Vm、Vd为（101.33±26.39）cm/s、（32.14±10.64）cm/s、（50.90±13.36）cm/s低于非脑病组患者（126.30±20.39）cm/s、（44.77±7.01）cm/s、（59.03±10.05）cm/s，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑病组APACHEⅡ评分高于非脑病组，GCS评分低于非脑病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；APACHEⅡ评分与PI值呈正相关，与Vs、Vm、Vm呈负相关，GCS评分与PI值呈负相关，与Vs、Vm、Vm呈正相关（P＜0.05）；Vd预测脓毒性相关性脑病的ROC曲线无统计学意义（P>0.05），Vs、Vm、PI值预测脓毒性相关性脑病曲线下面积（AUG）为0.756、0.780、0.830。结论：经颅多普勒超声参数与脓毒性相关性脑病发生与严重程度有一定相关性，Vs、Vm、PI值在诊断脓毒性相关性脑病方面有一定临床应用价值。     

经颅彩色多普勒在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值

目的 评价经颅彩色多普勒（TCD）在大脑中动脉狭窄经皮血管成型并支架植入术前后的应用价值。方法 47例临床表现为反复发作一过性脑缺血（TIA）或脑梗死患者，TCD及数字减影血管造影（DSA）诊断为大脑中动脉狭窄，行血管成型并支架植入术（PTAS），对狭窄血管经PTAS治疗前后形态学及大脑中动脉血流动力学各项指标（平均流速Vm、收缩峰流速Vs、舒张峰流速Vd、脉动指数Pi、阻力指数Ri）进行分析和比较，并与DSA进行比较。结果 41例与术前比Vs、Vm、Vd下降，Pi值增高，Ri值变化不大，TCD及DSA随访所有例患者无再发狭窄；5例患者出现Vs、Vm、Vd增快，Pi值增高，但均未见反流信号；I例出现Vs增快，Vm增快，Vd降低。中、重度狭窄TCD与DSA相符率分别为75％、83％。结论 TCD能为血管内支架术治疗大脑中动脉狭窄前后疗效提供客观依据，其无创、便捷、廉价的优点，更有优势作为PTAS治疗中、重度MCA狭窄的初选、疗效评价和术后随访的评定方法。     

腹腔镜手术中麻醉及呼气末二氧化碳水平对脑血流灌注的影响分析

目的探讨腹腔镜手术脑血流灌注受麻醉剂呼气末二氧化碳(PETCO2)水平的影响。方法选择2015年7月至2016年7月该院接受腹腔镜手术治疗的患者84例,随机分为A组和B组,每组42例,A组患者术中吸入麻醉,B组患者术中应用静脉麻醉,观察各时间段脑血流灌注情况。结果麻醉前,2组患者动脉平均流速(Vm)、收缩峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉后,T1、T4时,2组患者Vm、Vs、Vd、PI、RI比较,差异无统计学意义(P0.05),T2时,2组患者PI、RI差异无统计学意义(P0.05),T3时,2组患者RI差异无统计学意义(P0.05);T1、T2、T3时,A组患者Vm、Vs、Vd均高于B组,T3时,A组PI低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚静脉麻醉比较,七氟醚吸入麻醉可减轻因低碳酸症导致的脑血管张力增加、脑血流减少。     

颈动脉内膜中层厚度及脑动脉血流动力学与脑卒中的相关性研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）与大脑中动脉血流动力学之间及其与脑卒中的相关性.方法 应用彩色多普勒超声和经颅彩色多普勒,检测200例存在脑卒中危险因素患者颈动脉IMT及大脑中动脉血流动力学指标,与200例健康对照组进行比较;每年检测1次,共3次,各组数据为3年的平均值;观察存在脑卒中危险因素患者各组及健康对照组3年脑卒中的发生率.结果 （1）存在脑卒中危险因素的患者各组IMT、IMT与血管腔内径比率（IMT/D）、收缩期与舒张末期血流速度比值（Vs/Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,均明显大于健康对照组（P〈0.01）;Vd却低于健康对照组（P〈0.01）.（2）存在脑卒中危险因素各组患者3年内脑卒中发生率分别为88%、64%、17%、19%,与健康对照组的4%比较有统计学差异（P〈0.01）.（3）颈动脉IMT与大脑中动脉Vd呈显著负相关（r=-0.70,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.71,0.69,0.66,P〈0.01）;IMT/D与大脑中动脉Vd 呈显著负相关（r=-0.65,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.66,0.64,0.67,P〈0.01）.（4）脑卒中发生率与颈动脉IMT及IMT/D呈正相关（r=0.89,r=0.76,P〈0.01）;与Vs/Vd、PI、RI呈正相关（r=0.56,r=0.66,r=0.53,P〈0.01）,与Vd呈负相关（r=-0.41,P〈0.01）.结论 联合检测颈内动脉IMT与脑动脉血流动力学对于预测脑卒中的发生具有重要临床意义.