慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗

病毒性乙型肝炎发病率高，有广泛的流行性、传染陆，且有大量的病毒携带者，是发病的潜在对象。并与肝硬化、肝癌有密切关系。其临床特点是：起病多缓，易复发，迁延转为慢性。当前认为清除病毒；调整免疫功能，改善肝组织损伤是其关键。但迄今国内外尚无理想的治疗慢性乙型肝炎的特效药物。我们根据中医理论和临床经验，将此病纳入中医之“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”范畴进行辩治，考虑虽病位在肝，但肝藏血，主疏泄，其功能关系到全身气血流畅，对各脏腑组织的升降出入问平衡协调起重要作用，故肝病极易延及他脏。反之，若他脏失健，阴阳失调，气血虚衰，亦能影响肝藏血和疏泄功能，即使是湿、热、淤、毒滋生停聚，进一步伤肝，五脏之中，尤与脾脏最为密切。脾属土，为万物之母，生化之源，后天之本，四运之轴，五脏之中心。脾胃健旺可以权衡五脏，灌溉四旁，生心营，养肺气，柔肝血，滋肾精。因而临床上我们从调养肝脾、清化湿热淤毒入手进行遣方用药治疗，收效较好。     

左旋咪唑涂布剂治疗HBV携带者80例临床疗效

近年来对乙型肝炎病毒 (HBV)感染的治疗已有一定进展 ,为了进一步探讨慢性HBV携带者的治疗方法 ,我们自1998年 4月以来 ,应用左旋咪唑涂布剂联合潘生丁、乙肝疫苗治疗HBV携带者共 80例 ,疗效较好。现总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择　病例来源于 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月我院的门诊及住院患者 ,依照全国第 5次传染病、寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,选择慢性HBV携带者中HBsAg、HBeAg、抗 HBc或HBV DNA均阳性且持续半年以上 ,肝功能正常者。治疗组 80例 ,将 4～ 9岁设为治疗Ⅰ组 12例 ,10～ 60岁设为治疗Ⅱ…     

临床护理路径在亚健康状态乙型肝炎病毒携带者健康教育中的应用

[目的]探讨临床护理路径在亚健康状态乙型肝炎病毒(HBV)携带者健康教育中的应用效果。[方法]将符合纳入标准的150例病人随机分为实验组和对照组,实验组实施临床护理路径,对照组采用常规护理。对比两组病人住院天数、健康知识掌握情况及对护理的满意度。[结果]实验组住院天数、健康知识掌握情况、满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床护理路径的实施能够提高护理质量和亚健康状态HBV携带者的生活质量。     

谈谈“辩证论治”的粗浅认识

“辨证论治”是中医独特理论体系，是中医基础，理、法、方、药在临床上的具体运用。现就本人对辨证论治的粗浅体会刍议如下，望同道斧正。     

不同文化层次慢性HBV携带者相关知识的调查

目的 提高乙型肝炎病毒(HBV)携带者的生活质量,促进康复。方法 对门诊200例慢性HBV携带者按文化层次分为3组进行问卷调查。结果 所有受访者存在焦虑心理。 初中及以下人群多数对乙肝基本知识不了解;高中和中专与大专及以上两组对乙肝知识有所了解,但对治疗和预后的认知存在误区。结论 医务人员应对HBV携带者加强健康宣传教育,使之调整心态,恢复正常生活。     

乙型肝炎病毒携带者在临床分娩中的防护措施

针对母婴传播的4大途径对孕产妇进行严格的产前检查和尽量采取自然的分娩方式,同时对分娩时所使用的产包、器械、分泌物进行处理,环境以及医务人员的临床分娩中手进行消毒,并进行疫苗的接种等,以有效阻断母婴传播和控制医院感染。     

乙型肝炎病毒携带者在临床分娩中的防护措施

针对母婴传播的4大途径对孕产妇进行严格的产前检查和尽量采取自然的分娩方式,同时对分娩时所使用的产包、器械、分泌物进行处理,环境以及医务人员的临床分娩中手进行消毒,并进行疫苗的接种等,以有效阻断母婴传播和控制医院感染。     

慢性乙型肝炎病毒携带者的治疗问题

1 引 言慢性乙型肝炎病毒HBV携带者,是指其血清中HBsAg阳性持续半年以上,无明显临床症状、体征,而且肝功能检查均正常者。过去称为“健康HBV携带者”是不确切的,因为肝组织活检显示,80％以上慢性HBV携带者的肝组织有不同程度的病理改变。2 治疗问题对慢性HBV携带者是否作病原治疗尚无统一意见。主张需作病原治疗者认为这些慢性HBV携带者存在活动的HBV感染,肝组织呈慢性进行性病变 。不主张作病原治疗者认为这些慢性HBV携带者虽然体内有HBV复制,并潜隐地引起肝组织病变,但是目前尚缺乏确切有效、能清除HBV感染的药物…     

拉米呋啶治疗HBV携带者血清HBV DNA含量的动态检测及意义

目的探讨拉米呋啶对HBV携带者的疗效及相应临床意义.方法115例HBV携带者中治疗组70例接受拉米呋啶治疗一年,对照组45例仅做一般护肝治疗.按治疗前血清HBVDNA含量将治疗组分为三组:＞8.00组14例,6.00～8.00组41例,4.00～6.00组15例,分别在疗程的第3月、6月、9月、12月动态检测其血清HBVDNA含量.结果与对照组相比较,治疗组治疗后血清HBVDNA含量显著降低(P＜0.01),阴转率显著升高(P＜0.01).在疗程的第3月、6月、9月、12月,4.00～6.00组(P＜0.01)和6.00～8.00组(P＜0.05)血清HBVDNA含量均显著低于＞8.00组;4.00～6.00组血清HBVDNA阴转率均显著高于＞8.00组(P＜0.01,P＜0.05),6.00～8.00组血清HBVDNA阴转率均显著高于＞8.00组(P＜0.05).结论拉米呋啶的疗效与HBV携带者体内的HBV复制水平密切相关,治疗前血清HBVDNA含量低者对拉米呋啶治疗更为敏感.     

“一应醮”的临床应用

本文总结民间五代中医治疗疾病的经验方，对风湿性关节疼痛、类风湿性肿痛、坐骨神经痛、手足麻木、酸软等症，临床应用数百例，对各类人员、各个年龄、病程长短不限均达到了极佳的疗效。现作如下小结：     

慢性乙肝病毒携带者心理健康与社会支持的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的心理健康状况及领悟社会支持水平,明确两者的关系。方法选取141例慢性HBV携带者作为观察组(Ⅰ组),对照组包括158例住院慢性乙型病毒性肝炎患者(Ⅱ组)和138例健康个体(Ⅲ组),使用症状自评量表(SCL-90)及领悟社会支持量表(PSSS)对3组个体进行调查。结果除恐怖及人际敏感因子外,3组在其余因子得分上均存在统计学差异(均P<0.05)。Ⅰ组在SCL-90总分、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等得分高于Ⅲ组,偏执得分高于Ⅱ组,而在躯体化、其他因子得分低于Ⅱ组。3组间除了家庭内支持因子得分有统计学差异(P<0.05)外,在总体社会支持和家庭外支持得分无差异(P>0.05)。慢性HBV携带者SCL-90得分与社会支持得分呈负相关。结论慢性HBV携带者心理健康状况较差,良好的社会支持有助于提高个体的心理健康水平。     

循证护理在乙肝病毒携带产妇健康教育中的应用

目的 探讨乙型肝炎病毒携带产妇健康教育的循证护理证据,寻求科学有效的健康教育方式,以更好地做好产妇的健康教育工作.方法 对120例住院乙型肝炎病毒携带产妇在整体护理基础上运用循证护理方法进行健康教育.结果 120例住院乙型肝炎病毒携带产妇通过循证护理方法进行健康教育后,对健康教育内容的需求分别位列第1、2、3位的预防婴儿感染方法的隔离知识、婴儿喂养知识、婴儿乙肝免疫预防接种知识均能正确掌握.每月病人服务满意度均在98%以上.结论 循证护理在乙型肝炎病毒携带产妇健康教育中的应用,可以通过针对性的健康教育内容和教育方式,提高健康教育质量和产妇的服务满意度.     

慢肝汤治疗慢性乙型肝炎76例临床观察

１资料与方法1.1病例选择按照1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》所订诊断标准，自2000年11月~2002年7月选择慢性乙型肝炎病人143例为研究对象，随机分为2组。治疗组76例（男51例，女25例），年龄18~56岁；对照组67例（男45例，女22例），年龄17~55岁。2组患者性别、年龄、病程差异无显著性（P >0.05）。1.2治疗方法治疗组用自拟慢肝汤治疗，方由蚤休10g、白花蛇舌草30g、铁扫帚30g、栀子10g、佛手10g、白术15g组成，用量可随证酌情增减，每日1剂，水煎分2次服；对照组用维生素C、乙肝健、灭…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎患者及慢性HBsAg携带者(AsC)的疗效和安全性.方法 228例患者分3组,治疗一组(AsC患者)52例和治疗二组(慢性乙型肝炎患者)89例给予拉米夫定治疗(100 mg/d)52周,对照组(慢性乙型肝炎患者)87例给予保肝、降酶、对症等治疗.疗效评估包括症状和体征、肝功能和HBV复制指标.结果治疗12周,慢性乙型肝炎和AsC组血清HBV DNA阴转率分别为91.0%、88.5%,对照组仅为11.5%(P＜0.01);第52周末,慢性乙型肝炎和AsC组分别为82.7%、87.6%,而对照组为10.3%(P＜0.01).治疗12周,慢性乙型肝炎组血清HBsAg阴转率为13.5%,对照组为4.6%(P＞0.05)、而第26及52周末,慢性乙型肝炎组血清HBsAg阴转率分别为36.0%、33.7%,对照组分别为5.7%、3.4%(P＜0.01).第12、26及52周末,AsC组血清HBsAg阴转率分别为3.8%、5.8%、3.8%,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).治疗结束时,慢性乙型肝炎组及对照组患者之间的ALT最终复常率无显著性差异(91.0%对86.2%,P＞0.05).在治疗过程中,未发生与研究药物相关的严重副作用.结论用拉米夫定可持久地抑制HBV的复制和临床改善,对活动性的慢性乙型肝炎患者HBsAg阴转效果佳,AsC患者则非常差,长期服用患者能耐受,有较好的安全性.     

如何提高全科医师对乙型肝炎患者的接诊技能

目前乙型肝炎(包括乙型肝炎病毒携带者和慢性乙型肝炎,简称乙肝)的诊断与治疗日趋规范,但全科医师与肝病专科医师存在一定差距,常出现不同解释,有时使患者产生困惑,现就乙肝病毒(HBV)携带者与慢性乙型肝炎(CHB)的诊断治疗及研究进展介绍如下,供对乙肝患者接诊时参考.     

中医辨证论治在上消化道出血中的临床应用

目的:探讨中医辨证论治在上消化道出血中的临床应用价值。方法:对我院内科108例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析,辨证分型,总结治疗措施,观察其临床疗效。结果:成功止血99例(91.67%),因出血过多转外科或上级医疗机构及死亡9例(8.33%);胃火炽盛型、肝火犯胃型、气不摄血型、脾胃虚寒型、瘀血内滞型、湿热淤结型患者的总有效率分别为90.32%、95.00%、86.67%、91.30%、90.00%、100%。结论:中医治疗上消化道出血疗效显著、副作用小、价格低,值得临床推广应用。     

乙型肝炎病毒携带者外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28定量测定的探讨--附37例报告

目的:检测乙型肝炎病毒(乙肝病毒)携带者外周血T细胞表面协同刺激分子80(cluster of differentiation 80,CD80)及其配体CD28,探讨其在乙肝病毒持续感染中的作用.方法:采用荧光素双标记抗体方法,应用流式细胞仪定量测定37例乙肝病毒携带者(实验组)和40名健康成人(对照组)外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28的表达水平,并作比较.结果:实验组与对照组外周血T细胞表面协同刺激分子CD80及其配体CD28的水平(CD3 CD80 分别为0.13±0.02与0.15±0.03,CD8 CD80 分别为0.09±0.01与0.13±0.02,CD3 CD28 分别为50.0±1.7与51.8±1.3,CD4 CD28 分别为25.6±1.9与24.7±1.2)比较差异无统计学意义,均为P＞0.05.结论:T细胞活化表面协同刺激分子CD80及其配体CD28结合提供的协同刺激信号可能不是引起乙肝病毒携带者病毒持续感染的主要途径.     

关于慢性乙型肝炎病毒携带者是否需要抗病毒治疗的初步意见

目的 探讨慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗的标准.方法 综合国内、外的有关资料,提出一个诊断标准及一个治疗方案.结果 诊断标准为:①血丙氨酸氨基转移酶(ALT):30～40 U/L加2分.②年龄:30～39岁加1分,≥40岁加2分.③B超:变化明显加1分,肯定有动态改变加2分.④纤维化标志物肯定阳性加1分.⑤直系家属肝癌阳性史加1分.⑥有能够引起ALT升高的病因(如脂肪肝,酒精肝等)或体重明显超重者减2分.治疗标准为:≥5分,治疗.3～4分,可治疗也可定期观察.≤2分,可不治疗,但需定期(6个月)观察.结论 以上标准仅为初步意见,希望对慢性HBV携带者进行肝脏活检较多的单位进行检验,并进行修改,使之逐步完善.