多发性骨髓瘤伴高淀粉酶血症1例

患者女,77岁.因"反复腰背部疼痛不适2个月,加重伴腹痛1周"于2011年7月入院.患者2月前无明显诱因出现腰背部疼痛不适,伴有全身关节酸胀,无明显缓解因素,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,曾于外院腰椎平片检查考虑"L1-L2骨折",给予对症支持治疗,症状未见明显缓解.一周前患者出现上腹部胀痛不适,伴呕吐,在当地医院查血清淀粉酶1 132 U/L,诊断为"急性胰腺炎",予禁食、消炎、解痉、补液等治疗,疗效欠佳,为求进一步诊治,来我院就诊,拟"急性胰腺炎"收入我科.患者自起病以来,精神、睡眠较差,胃纳差,大小便正常,体重下降约3 kg.     

高原地区多发性骨髓瘤伴高淀粉酶患者1例分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,临床常表现为骨痛、贫血等症状。目前,关于恶性肿瘤合并高淀粉酶血症文献报道渐多,但多见于胃癌等肿瘤,MM伴高淀粉酶血症临床较少见,高原地区尚未发现。MM伴高淀粉酶血症患者因临床表现复杂,治疗尚无标准方案,未发现达雷妥尤单抗药物联合使用的文献报道。根据首例高原地区MM伴高淀粉酶血症的回顾分析结果,建议高原地区临床医生将淀粉酶水平作为MM患者病情严重程度的敏感指标,以降低MM的误诊率,并提供一种MM伴高淀粉酶血症疾病中新的治疗方案。     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

多发性骨髓瘤伴冷球蛋白血症一例

患者 ,男 ,6 2岁 ,夜尿增多半年 ,血压明显升高 2周于2 0 0 0年 6月 7日入院。 2 0余年前发现血压升高 ,不规则服用降压药。入院前半年出现夜尿增多 ,每晚 3～ 4次 ,尿中泡沫较多 ,伴肩、臂部疼痛 ,就诊我院门诊。尿蛋白 (+++) ,肌酐 182 μｍｏｌ Ｌ ,收住肾脏科进一步检查。入院后Ｘ线检查发现左侧额顶部骨质破坏 ,骨髓穿刺检查示 :浆细胞异常增生 ,占 0 .370 ,原始 +幼稚浆细胞 0 .2 7,诊断为多发性骨髓瘤(ＭＭ)而收入我科。体检 :一般状况佳 ,皮肤、粘膜无苍白及瘀点、瘀斑 ,全身体表未触及肿大淋巴结。眼睑无水肿 ,巩膜无黄染 ,胸骨无…     

多发性骨髓瘤24例影像学分析

目的 探讨对多发性骨髓瘤（Multipe myelcoma,MM)的认识与诊断率。方法 回顾性分析经骨髓穿刺和（或）手术病理证实的24例MM的临床影像学资料。结果 24例多发性骨髓瘤中，误诊率高达58%，24例均呈不同程度及类型的骨质破坏。结论 临床、X线，实验室及病理相结合是提高多发性骨髓瘤诊断率的主要途径。     

高淀粉酶血症病因及基层处置概述

血清淀粉酶升高在临床上较为常见,其多用于急性胰腺炎（AP）的诊断和评估。但随着淀粉酶相关研究的逐渐深入,发现引起高淀粉酶血症的病因多样且复杂,涉及临床各科室。基层医疗机构在面对淀粉酶升高患者时,由于担心胰腺炎进展加重或误诊,会考虑及时转诊。全科医生应了解血清淀粉酶升高的各种原因,做到早期判断、积极干预、分辨轻重、按需转诊,避免造成医疗挤兑和资源浪费。本文将对高淀粉酶血症的病因和基层处置作简要综述。     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者临床症状常有腹痛、恶心、呕吐,并伴有血、尿淀粉酶增高,易误诊为急性胰腺炎.笔者通过对比糖尿病酮症酸中毒伴高淀粉酶血症（hyperamylsemia）与急性胰腺炎患者的临床特点,寻求鉴别两者的方法,探讨减少误诊的对策.     

多发性骨髓瘤骨病病理机制研究进展

多发性骨髓瘤 (MM)是一种常见的恶性肿瘤 ,大约占人类全部恶性肿瘤的 1% ,占血液系统恶性肿瘤的 10 %～ 15 %。它是以骨髓中出现无限扩增的异常浆细胞为主要病理特征。其突出的临床特点之一就是进行性的骨质破坏。据统计有70 %～ 80 %的MM患者有不同程度的骨损坏。一项大系列的调查显示大约 2 3的MM患者因骨痛而就诊 ,2 0 %～ 30 %的患者出现高钙血症的症状 ,如乏力、恶心等 ,80 %的患者X线片显示骨骼异常 ,包括骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变或上述几种病变同时存在。总之 ,骨质损坏是影响MM患者生存质量及预后的重要因素之一。近年…     

泰胃美预防EST术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床观察

目的：评价泰胃美（西咪替丁）对内镜下二二指肠乳头括约肌切开（EST）术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法：自1998年12月－1999年5月,对40例行EST术患者预防性应用泰胃美,其中胆总管结石27例,Oddi括约肌功能紊乱3例,胰腺癌3例,壶腹癌3例,总肝管癌2例,胆总管炎性狭窄2例,分别于术前,当日及术后给予泰胃美800mg/d静脉滴注,全部患者于EST术前,术后3h及24h检测血清淀粉酶（正常值10－120u/L),结果：40例患者有2例（5％）发生急性胰腺炎,有6例（15％）发生高淀粉酶血症,结论：泰胃美对于EST术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用。     

善宁对内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床干预评价

目的探讨善宁对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的防治作用。方法接受ERCP且术前血淀粉酶在正常范围内的患者随机分为三组,分别为术前干预组、术后干预组、空白对照组。术前干预组于术前1h给予善宁0.6mg静滴;术后干预组于术后2h给予善宁0.6mg静滴;空白对照组不做处理。三组患者分别于术后3h和24h测定血清淀粉酶及观察术后胰腺炎的发生情况。结果术前干预组术后3h及24h血清淀粉酶值较术后干预组及空白对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后干预组术后3h及24h血清淀粉酶值较空白对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后胰腺炎发病率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论善宁能降低ERCP术后血清淀粉酶数值,但不能减少胰腺炎的发生率。     

多发性骨髓瘤的临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤的临床特点，诊断，治疗及预后等相关因素，减少误诊，误治。方法 对93例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。结论 多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，受累靶器官先后顺序，轻重程序及伴随症状不同，极易误诊，误治。同时利用有关检查，可正确评估疾病的预后。     

358例多发性骨髓瘤的临床分析

目的：了解多发性骨髓瘤（MM）常见的症状及处理方法。方法：对358例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：MM常见的症状及并发症及高钙血症（发生率30．3％），贫血与出血（28．4％），高黏滞综合征（25％），感染（16．9％），肾功能不全（11．4％），骨折（16．5％）等。除了进行化学治疗外，针对不同的症状作相应的处理。结论：MM的症状多样，在常规治疗的基础上，及时对有关症状或并发症进行综合治疗，可取得理想的效果。     

恶性肿瘤患者经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床观察

目的 分析EKCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症对恶性肿瘤患者的影响.方法 观察恶性肿瘤患者ERCP术后淀粉酶变化,观察诊断及治疗性EPCP术后并发症的不同.结果 恶性肿瘤组患者术后6h淀粉酶水平明显高于对照组,24h后无明显差异;恶性肿瘤患者术后并发症多见于诊断性操作,且诊断性ERCP术后并发症的发生率53.8%,明显高于对照组12.5%.结论 恶性肿瘤患者行ERCP术,并不增加胰腺炎的严重程度,有效的胆胰管引流可能降低术后并发症发生的风险.     

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎或高淀粉酶血症诊治分析

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎或高淀粉酶血症的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析在我院行ERCP进行诊治的胆胰疾病患者共146例,总结术后胰腺炎或高淀粉酶血症的发生情况及有效防治措施.结果 146例ERCP术后共发生高淀粉酶血症95例,发生率为65.07％;发生急性胰腺炎者10例,占6.85％.ERCP术后高淀粉酶血症在术后3h达到高峰,多数在24h内恢复正常;10例胰腺炎患者均经治疗后痊愈.结论 ERCP术后胰腺炎或高淀粉酶血症发生率较高,但通过采取合理有效的防治措施可降低其发生率,防止ERCP术后并发症所引起的致命性的风险,提高安全性.     

多发性骨髓瘤119例临床分析

目的:了解多发性骨髓瘤(MM)常见的症状及处理方法。方法:对119例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果:MM常见的症状及并发症是高钙血症(发生率33·6%),贫血与出血(28·6%),高黏滞综合症(25·1%),感染(19·3%),肾功能不全(10·1%),骨折(15·9%)等,除了进行化学治疗外,针对不同的症状作相应的对症处理。结论:MM的症状多样,在常规治疗的基础上,及时对有关症状或并发症进行综合治疗,可取得更好的效果。     

多发性骨髓瘤22例临床分析

多发性骨髓瘤(以下简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤[1].由于大量浆细胞增殖,引起溶骨性破坏,又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白,尿中出现本-周氏蛋白,引起肾功能的损害、贫血、免疫功能异常.     

多发性骨髓瘤细胞B7-H3分子的表达与预后和骨质破坏的关系

本研究探讨多发性骨髓瘤细胞株及多发性骨髓瘤患者CD138＋骨髓瘤细胞中B7-H3的表达水平及其临床意义。应用流式细胞术及RT-PCR法检测3种骨髓瘤细胞株（RPMI8226、U266和H929）表面B7-H3的表达水平及45例（46例次）多发性骨髓瘤患者CD138＋细胞中B7-H3的表达水平,分析其与临床预后及生存时间相关性。结果表明：①B7-H3在骨髓瘤细胞株RPMI8226、U266中高表达,阳性率分别为（92.30±1.1）%和（79.03±1.2）%,在H929细胞中未见明显表达,约占（4.26±0.2）%;RT-PCR检测到RPMI8226及U266细胞株B7-H3 mRNA产物,在H929细胞株未检测到其产物。②外源IL-6刺激细胞株未见B7-H3分子的上调。③在多发性骨髓瘤患者中,初诊者B7-H3阳性率为（48.58±33.593）%,缓解者为（22.16±18.853）%,复发者为（57.65±28.296）%,初诊与缓解、缓解与复发者的B7-H3阳性率差异有显著统计学意义（P=0.023,P=0.004）。④B7-H3高表达较低表达的患者具有更多的骨质破坏（P=0.027）,血清钙离子水平显著升高（2.3144±0.44619 vs 2.0948±0.2504;P=0.046）。结论：B7-H3的表达可能与多发性骨髓瘤的预后呈负相关,与骨髓骨质破坏程度呈正相关。     

急性轻症胰腺炎恢复期高淀粉酶血症15例临床分析

作者分析了 1 5例急性轻症胰腺炎经治疗临床症状完全消失一周后血清淀粉酶仍持续升高的原因。1　临床资料本组 1 5例中男 8例 ,女 7例 ,年龄 3 2～ 85岁。有胆囊炎胆结石者 5例 ,有脂肪肝者 4例 ,有脑梗塞、高血压病者 1例。 3例有明确的诱因如饮酒、进食多量油腻食物等。 2例已反复发作 2～4次。临床症状 :1 5例均有轻重不等的左上腹痛 ,均伴有发热 ,波动于 3 7 5～ 3 8 3℃。 1 3例有轻度的恶心呕吐 ,5例有轻度腹胀。入院时全部病例常规作腹部ＣＴ ,均排除急性重症胰腺炎。腹部ＣＴ发现胆囊炎胆结石者有6例 ,脂肪肝 7例 ,胰腺尾部有渗出液…