左侧房室旁道射频消融中特殊心电现象与处理对策

目的报道24例左侧房室旁道射频消融的特殊心电现象与处理对策。方法1例左后侧壁显性房室旁道经心内膜标测和消融不成功，改冠状静脉窦标测和消融，术中冠状静脉窦造影了解其结构。2例射频消融后旁道呈间歇性逆传，采用心室RS2刺激法进行标测与消融。6例冠状窦电极显示激动的先后顺序不明显，其中1例消融导管在二尖瓣环心室侧和心房侧均未标测到满意靶点图，多次试放电失败，最终在左中间隔消融；另5例消融导管在明显高于冠状窦电极的部位才标侧到满意靶图。10例消融导管在二尖瓣环心室侧始终未标测到满意靶点图，或反复消融仅能一过性阻断旁道，改动脉途径逆行法心房侧消融。7例心室起搏下消融不成功而采用窦性心律下放电。结果全部病例消融成功。结论极少数左侧房室旁道由于其特殊的电生理现象往往需采用不同的标测和消融策略。     

左侧房室旁道射频消融中特殊心电现象与处理对策

目的报道24例左侧房室旁道射频消融的特殊心电现象与处理对策。方法1例左后侧壁显性房室旁道经心内膜标测和消融不成功,改冠状静脉窦标测和消融,术中冠状静脉窦造影了解其结构。2例射频消融后旁道呈间歇性逆传,采用心室RS2刺激法进行标测与消融。6例冠状窦电极显示激动的先后顺序不明显,其中1例消融导管在二尖瓣环心室侧和心房侧均未标测到满意靶点图,多次试放电失败,最终在左中间隔消融;另5例消融导管在明显高于冠状窦电极的部位才标侧到满意靶图。10例消融导管在二尖瓣环心室侧始终未标测到满意靶点图,或反复消融仅能一过性阻断旁道,改动脉途径逆行法心房侧消融。7例心室起搏下消融不成功而采用窦性心律下放电。结果全部病例消融成功。结论极少数左侧房室旁道由于其特殊的电生理现象往往需采用不同的标测和消融策略。     

左侧房室旁道射频消融中特殊心电现象与处理对策

目的 报道24例左侧房室旁道射频消融的特殊心电现象与处理对策.方法 1例左后侧壁显性房室旁道经心内膜标测和消融不成功,改冠状静脉窦标测和消融.术中冠状静脉窭造影了解其结构.2例射频消融后旁道呈间歇性逆传.采用心室RS2刺激法进行标测与消融.6例冠状窦电极显示激动的先后顺序不明显,其中1例消融导管在二尖瓣环心室侧和心房侧均未标测到满意靶点图,多次试放电失败,最终在左中间隔消融;另5例消融导管在明显高于冠状窦电极的部位才标侧到满意靶图.10例消融导管在二尖瓣环心室侧始终未标测到满意靶点图,或反复消融仅能一过性阻断旁道,改动脉途径逆行法心房侧消融.7例心室起搏下消融不成功而采用窦性心律下放电.结果 全部病例消融成功.结论 极少数左侧房室旁道由于其特殊的电生理现象往往需采用不同的标测和消融策略.     

左侧房室旁道射频消融的几点体会

目前,应用射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常已在越来越多的医院逐步开展,为了有助于更好地开展这项工作,结合我们对左侧房室旁道射频消融治疗的资料浅谈几点体会。     

三维标测技术在右侧旁道致房室折返性心动过速中的应用进展

右侧旁道致房室折返性心动过速因右心解剖结构的特殊性及旁道的复杂性,常规射频消融术治疗难度较大,复发率较高.三维标测技术的出现,使复杂心律失常的治疗越来越科学、简捷、安全.     

52例右侧房室旁道射频消融治疗体会

目的 总结右侧房旁道射频消融治疗经验。方法 心内电生理检查与射频消融同时进行。结果 52例患者中经射频消融治疗最终成功51例，成功率98％。其中1例出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞，2例出现短暂I度房室传导阻滞，其余未见其它并发症。结论 准确标定靶点电位图，是消融术成功的前提，注意详细分析心电图变化，是防止多旁道遗漏的方法。     

多重房室旁道的射频消融策略

目的 分析我院因室上速而作电生理检查和射频消融的患者中符合多重房室旁道标准病例。根据电生理表现分类，并总结有效的消融策略。结果 在457例室上速病例中符合多重旁道诊断标准的有8例(1．75％)，其中间歇性B型预激合并左侧旁道3例；B型预激合并左旁道2例；A型预激合并左侧双旁道1例；隐匿性双侧房室旁道1例；隐匿性左侧双旁道1例，均消融成功。对消融和标测策略作了分析。结论 MAP及时诊断和成功消融的关键在于电极的正确定位和完整的电生理检查以及对可疑情况的仔细分析。对于不能稳定检出且不诱发室上速的旁道。可随访观察，以免增加病人痛苦和手术时间。     

射频消融治疗前中间隔房室旁道24例

由于前中间隔旁道所处部位解剖结构复杂 ,邻近正常房室传导系统———希氏束和房室结 ,导致其电生理现象复杂 ,射频消融时造成完全房室阻滞的危险性较大 ,因此技术要求高 ,难度大[1,2 ] 。作者总结本人所完成的 2 4例前中间隔旁道射频消融术方法和经验 ,目的是为了进一步提高对该部位旁道诊断的准确性及射频消融的安全性和成功率。1　资料与方法1 1　一般资料　选自本人 1994年 1月～ 2 0 0 1年 1月在北京安贞医院 ,2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 1月在厦门心脏中心完成的2 4例前中间隔旁道患者。所有患者均因反复发作心动过速或每次发作不能自…     

右侧房室旁道射频消融治疗室上性心动过速

目的：总结右侧房室旁道经导管射频消融治疗的操作技巧。方法：采用导管射频消融阻断右侧房室旁道治疗房室折返性心动过速70例（男性29例，女性41例），其中双旁道5例。结果：70例患者中经射频消融治疗首次成功68例（97.14%），随访11个月～5年，复发6例（8.82%），5例再次成功消融，其中1例共消融3次。消融手术时间154.57±73.22min，X线曝光时间15.17±11.33min。有2例患者出现完全性房室传导阻滞。结论：射频消融治疗右侧房室旁道成功率较高，准确的靶点定位及导管和靶组织的稳定接触是减少复发的关键，希氏束旁旁道的消融易并发房室传导阻滞，需更加注意靶点的准确性以及采取适宜的消融能量和时间。     

低功率射频消融房室旁道治疗室上性心动过速13例

目的：探讨低功率射频消融房室治疗上性过动过速（室上速）的临床意义，方法：使用国产射频消顺治疗１３例室上速，采用较低的功率（１５－２５Ｗ）消融工侧旁道１２例，右侧旁道１例。结果：１３例（１３条旁道）中阻断１２条，其中左侧壁８条，左后侧壁３条，右前间隔１条，结论：低功率射频消融对心脏组织损伤轻，安全，有效，无严重并发症发生。     

经桡动脉途径射频消融治疗左侧旁道患者的护理

总结了12例经桡动脉途径射频消融治疗左侧旁道患者的护理经验。护理主要包括术前、术中、术后三方面。经桡动脉行射频消融治疗左侧旁道，患者术后活动不受限，术后血管相关性并发症明显减少，减轻了患者的痛苦。认为术后做好拔除鞘管的护理也是手术护理的关键之一。     

经冠状静脉窦消融左后心外膜旁道1例

1病历摘要 男,43岁。因反复心悸大汗18a入院。1991年突发心悸,此后多次发作。2007年在某医院准备行射频消融术治疗,术中电生理检查时出现房颤,紧急电击除颤复律后终止手术。2009-04-15因心悸1h意识丧失5min入院。     

隐匿性间隔旁道的诊断及射频消融方法学探讨

目的：探讨隐匿性间隔旁道的诊断及射频消融方法的临床价值。方法：对41例心动过速时心房激动顺序呈向心性分布且无房室传导跳跃者分别进行不同刺激：（1）心动过速时希氏束不应期内分别于右室心尖部及心底部BS2刺激；（2）右室心底部和心尖部的S1S1递增刺激，比较VA差值；（3）右室起搏下静注ATP，用以上3种方法诊断为隐匿性间隔旁道后，分别于右室起搏下放电消融和在心动过速或心房起搏下放电消融。结果：28例隐匿性间隔旁道，13例不典型房室结折返性心动过速（AVNRT）。希氏束不应期内RS2刺激心底部对诊断隐匿性间隔旁道的临床 准确性为90．2％，刺激心尖部为82．9％，S1S1刺激心底部和心尖部的VA差值的临床准确性为78．2％，静注ATP的临床准确性为63．4％。右室起搏放电消融12例，有3例发生一过性房室传导阻滞；16例在心动过速和心房起搏下放电消融未发生房室传导阻滞。结论：隐匿性间隔旁道与不典型AVNTR的鉴别，以心动过速时希氏束不应期内RS2刺激右室心底部临床准确性最高。S1S1刺激心底部与心尖部的VA差值对进行二者的鉴别意义也较好，静注ATP可靠性差。在心动过速及心房起搏下射频消融隐匿性间隔旁道较安全，不易引起房室传导阻滞。     

显性房室旁道对心室除极波终末向量变化的影响

目的 探讨显性房室旁道对心室除极波终末向量的影响.方法选择经射频消融(RFCA)术证实的显性单房室旁道102例及隐匿性单房室旁道38例患者,经临床常规检查元器质性心脏病.将房室旁道分为后间隔(PS)、中间隔(MS)、前间隔(AS)、左后游离壁(LP)、左前游离壁(LA)、右后游离壁(RP)及右前游离壁(RA)房室旁路.结果102例显性房室旁道患者射频消融术后终末向量全部发生改变,38例隐匿性房室旁道中的4例射频消融术后终末向量发生改变,34例无变化.显性房室旁路与隐匿性房室旁路相比差异有统计学意义(P<0.05).不同部位间的显性旁路相比差异无统计学意义(P>0.05);终末向量的变化具有导联特异性.结论显性房室旁道可以改变心室除极终末向量,并且这种变化具有导联的特异性.     

房室旁道的射频消融治疗

房室折返性心动过速(AVRT)是最常见的快速心律失常之一,射频导管消融(RFCA)是根治AVRT的有效措施。现就房室旁道的消融和并发症预防作一探讨。 1 资料和方法     

经桡动脉行射频消融术治疗左侧心律失常103例护理配合

射频消融术是目前治疗室上性或室性心动过速最有效的方法。绝大多心脏中心经股动脉途径或穿刺房间隔途径消融左侧心律失常,主要包括左侧旁道、室性早搏和室性心动过速,但这两种途径消融容易引起局部血肿、深静脉血栓以及心包填塞等潜在并发症,经绕动脉途径用于左侧旁道射频消融[1]     

房室双旁道并房室结功能不良致AVRT 1例

房室双旁道伴房室结功能不良临床少见。本文报告房室双旁道伴房室结功能不良并发房室折返性心动过速（AVRT）,治疗时？肖融仅有逆传功能的左侧旁道,保留具有递减传导功能的右侧旁道,随访18个月,无心动过速复发。     

房室多旁道的电生理特征及其射频消融治疗

房室多旁道所致的心动过速临床上并不多见,但常常使体表心电图变化复杂,需心内电生理检查及射频消融术后方能确诊,而射频消融靶点确定有其特殊性,虽然国内外对其有所报道[1-3],但报道病例数量较少。本研究通过对35例多旁道病例射频消融治疗的分析,探讨多旁道所致心动过速的电生     

慢旁道参与的室上性心动过速的电生理特点和导管射频消融治疗

方法 :对 6例慢旁道参与的心动过速的电生理和导管射频消融 (RFCA)治疗。结果 :6例患者的室上性心动过速特点为窄形QRS波 ,RP间期 >PR间期。电生理特点为 :右心室刺激时有与心动过速相同激动顺序的逆传性心房活动 ;心动过速的最短RP间期 >110ms;旁道的逆传具有递减性传导的性质 ;心动过速时与H波同步刺激心室可逆传到心房并使之提前激动并且激动顺序与心动过速时相同 ;6例患者中 ,旁道位于右后间隔 4例、左后间隔 1例、左后侧 1例 ;RFCA可成功阻断所有 6例患者的旁道 ,靶图的特点是VA提前而不融合。结论 :RFCA治疗慢旁道参与的心动过速安全、有效