光学相干断层扫描测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值

目的对OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值进行探究。方法选取32只眼疑似闭角型青光眼(SG)患者、34只眼慢性闭角型青光眼(CACG)早中期患者以及同期10只正常眼对其进行OCT(光学相干断层扫描)RNFL(视网膜神经纤维层)厚度检测,比较各自组RNFL厚度及相关视盘参数数据(视乳头水平、垂直杯盘比及杯/盘面积比的均数)。结果三组视盘参数中的水平杯盘比、垂直杯盘比以及杯/盘面积比相比均具有统计学差异(P 0.05);健康组上方、下方以及平均RNFL厚度均与疑似SG组具有明显差异,(P 0.05);鼻侧、颞侧RNFL厚度相比无明显统计学差异,(P0.05);健康组各象限RNFL厚度以及平均RNFL厚度与CACG组相比具有明显差异,(P 0.05);疑似SG组上方、下方、鼻侧以及平均RNFL厚度相比于CACG组具有明显差异,(P 0.05),颞侧RNFL厚度相比无明显统计学差异,(P0.05)。结论临床应用OCT测量视网膜神经纤维层厚度及视盘参数,实现了对病情进展的监测,有利于青光眼的早期诊断。     

光学相干断层扫描在青光眼早期诊断中的应用价值

目的探讨频域光学相干断层扫描(OCT)对发现和诊断早期青光眼的应用价值。方法将84例(160眼)行眼底视乳头OCT检查的患者按检查结果分为3组:疑似青光眼组(SG组,34例,68眼)、确诊青光眼早中期组(DG早中期组,40例,72眼)和正常组(10例,20只眼)。分别对各组采集的各象限(颞侧、上方、鼻侧、下方)视神经纤维层(RNFL)厚度、平均RNFL、视盘参数(水平及垂直杯盘比、杯/盘面积比)的数据进行比较;将OCT测得的各组眼的平均RNFL厚度值与视野平均缺损(MD)进行直线相关性分析。结果 SG组下方、上方象限及平均RNFL厚度,DG早中期组下方、上方、鼻侧、颞侧象限及平均RNFL厚度均明显低于正常组(均P<0.05);SG组鼻侧、颞侧RNFL厚度与正常组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DG早中期组各象限(上方、下方、鼻侧)及平均RNFL厚度明显低于SG组(均P<0.05);颞侧RNFL厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。DG早中期组及SG组的水平及垂直杯盘比、杯/盘面积较正常组明显变大(均P<0.05)。各组的平均RNFL厚度值与MD呈高度正相关(r=0.703,P=0.00)。结论频域OCT能直观、精确地以图像及数据的方式显示视神经病变的微观层面,能检测出视野损害前的早期青光眼RNFL局限性损害,具有简便、非侵入性、重复性好、可长期随访等特点,有利于对青光眼患者的早期诊断。     

机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对大视杯近视患者视网膜神经纤维层的影响

目的探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）对大视杯高度近视患者的视网膜神经纤维层（RNFL）的影响。方法对2007年1月-2009年1月拟行Epi-LASIK手术的眼底杯盘比〉0.5的44例44只眼行光相干断层扫描（OCT）检查,测量以视盘为中心、直径为3.4mm的RNFL厚度,以象限图分4个区域（上方、下方、颞侧、鼻侧）显示。并分别于手术前及手术后第10天,1、3个月,1、2年进行随访。对所测数据进行方差分析。结果 RNFL厚度测量结果显示,手术前上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与手术后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Epi-LASIK手术对大视杯近视的RNFL厚度无明显影响。     

轻、 中度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化及护理措施

目的 观察分析轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化,并总结其护理措施.方法 选取我院于2013年1月~2014年1月收治的108例2型糖尿病患者,共216只眼,根据糖尿病视网膜病变分期标准,分为轻度NPDR组(52例,104只眼)、中度NPDR组(56例,112只眼),选择同期健康体检者40例作为对照组,所有患者均接受光学相干断层扫描,分析不同病变组患者视盘周围视RNFL厚度的变化,并对其护理措施进行分析总结.结果 轻度NPDR组视盘周围RNFL厚度为(102.34±8.45)μm;中度NPDR组视盘周围RNFL厚度为(101.54±6.01)μm,低于对照组的(106.48±9.24)μm(P<0.05).轻度NPDR组上方、下方RNFL厚度均较对照组低(均P<0.05);中度NPDR组上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度均较对照组低(均P<0.05).结论 糖尿病患者视盘周围神经纤维层厚度变化随着视网膜程度的增加而逐渐降低,加强糖尿病早期光学相干断层定量检测,密切观察患者视盘周围RNFL厚度变化,同时加强糖尿病早期护理指导,对预防糖尿病的发展有重要的临床价值.     

原发性急性闭角型青光眼急性发作期视网膜血管密度特征分析

目的 应用光学相干断层血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)急性发作后的视网膜血管密度特征。方法 回顾性分析2016年9月至2019年1月就诊于福建医科大学附属第一医院的有单侧眼发作病史且经手术治疗后眼压正常的APACG患者30例,按入组标准纳入其急性发作眼30眼,采用OCTA对其视盘旁及浅层黄斑区视网膜血管密度(vascular density,VD)、神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度进行定量测量,观察APACG视网膜各区域的VD特征。结果 急性发作眼视盘旁颞侧象限的VD为49.00(37.90,53.00)%,明显大于上方[35.00(25.00,50.00)%]、鼻侧[39.00(32.00,44.50)%]及下方[40.00(26.00,46.75)%](H=9.880,P=0.020)。浅层黄斑区近中心凹四个象限VD差异无统计学意义(H=2.430,P...     

视神经MRI结合OCT对视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化患者视功能损害的分析

目的通过视神经增强MRI结合光学相干断层扫描(OCT)观察视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化(MS)患者的视路病变长度及强化特点、视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度,分析NMOSD与MS不同疾病导致的视功能损害的特点。方法回顾性收集兰州大学第二医院神经内科收治的NMOSD患者70例、MS患者40例及正常健康人70例。通过视神经增强MRI观察视路病变强化特点并测量病变长度;通过OCT测量RNFL(包括平均和上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限)和GCC(包括平均和上方、下方2个象限)的厚度进行比较分析。结果与MS组相比,NMOSD组视路病变强化的现象明显增多,更容易累及视交叉和视束,病变长度也明显增加(P0.01); NMOSD组和MS组RNFL及GCC厚度均较正常对照组减少(P0.01),与MS组相比,NMOSD组RNFL及GCC厚度更薄(P0.01)。结论 NMOSD患者比MS患者视路病变更广泛,可呈现视神经眶内段到视交叉较长节段的病变,且损害程度更严重。     

视网膜神经纤维层厚度与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨不同程度糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiberlayer,RNFL)厚度的变化。方法选择2014年1月—2016年2月在保定市第二中心医院内分泌科住院治疗的DPN 120例作为观察组,另选择同期在该院体检的健康体检者50例作为对照组。比较两组RNFL厚度以及观察组不同程度患者RNFL厚度。结果观察组视盘上方、下方RNFL厚度小于对照组,平均RNFL厚度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。不同程度DPN患者视盘上方、下方及平均RNFL厚度总体比较差异有统计学意义(P0.05);不同程度DPN患者随病情加重,视盘上方、下方及平均RNFL厚度渐减小,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DPN程度与RNFL厚度有一定相关性,随着DPN程度加重,RNFL厚度有逐渐变薄趋势。临床可根据RNFL厚度结合实际评估DPN患者发生及病情进展情况。     

光学相干断层成像术在早期诊断青光眼中的应用价值

目的探讨光学相干断层成像术(OCT)在早期诊断青光眼中的应用价值。方法选取梅州市人民医院收治的经确诊的早期青光眼患者80例(109眼)作为观察组,同时选取60例(120眼)视力正常的健康体检者作为对照组。对两组患者进行OCT检测,比较两组患者各象限视神经纤维层(RNFL)厚度及视盘参数。将测得的平均RNFL厚度与视野MD进行线性相关分析。结果观察组颞侧、鼻侧、上方、下方、平均RNFL厚度分别为(88.5±5.3)、(87.2±4.9)、(140.3±9.4)、(138.7±9.0)、(113.1±8.4)μm,均明显高于对照组(P0.01);观察组水平杯盘比、垂直杯盘比、杯/盘面积比均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组平均RNFL厚度与视野MD呈负相关(r=-0.562,P0.01)。结论 OCT可直观、精确显示出视神经病变的微观层面,能检测出早期青光眼患者的RNFL厚度与视盘参数改变情况,可作为早期诊断青光眼的有效方法。     

应用OCT研究高度近视视网膜神经纤维层厚度及影响因素

目的 研究高度近视患者视网膜视神经纤维层(RNFL)变异情况及其与屈光度、年龄、性别和眼别的关系。 方法 选择高度近视172眼,应用光学相干断层成像术(OCT)检测全周和各象限RNFL的厚度,使用多元线性回归分析全周及4个象限的平均厚度与屈光度、年龄、性别和眼别的。 结果 高度近视172只眼RNFL平均厚度分别为全周(112.523±12.053)μm、上方(134.942±21.016)μm、下方(135.488±25.058)μm、颞侧(112.198±27.145)μm,鼻侧(68.3895±17.554)μm;高度近视RNFL全周平均厚度与屈光度的偏相关系数为-1.225,与性别的偏相关系数为5.415,与年龄的偏相关系数为-0.117。RNFL上方平均厚度与年龄的偏相关系数为-0.623,与眼别的偏相关系数为4.780。RNFL下方平均厚度与性别的偏相关系数为6.632。RNFL颞侧平均厚度与性别的偏相关系数为10.048,与屈光度的偏相关系数为4.264。RNFL鼻侧平均厚度与眼别的偏相关系数为-6.905。 结论 年龄、性别、屈光度是高度近视患者RNFL平均厚度的影响因素,眼别是RNFL上方和颞方平均厚度的影响因素,RNFL厚度影响因素的研究为高度近视合并青光眼的早期诊断和随诊提供依据,对加强高度近视患者病情进展的监测和健康宣教有重要意义。     

糖尿病病人早期视网膜神经纤维层厚度观察及护理

[目的]探讨无明显糖尿病(DM)视网膜病变(NDR)及轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)病人视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化及护理措施。[方法]选择我院门诊普查的2型糖尿病病人128例(256只眼),依据检查结果按照糖尿病视网膜病变(DR)国际分期标准分为NDR组42例(79只眼)、轻度NPDR组46例(89只眼)、中度NPDR组45例(88只眼)。选择正常人38例(76只眼)为对照组,所有受检者瞳孔散大后均行光学相干断层扫描(OCT)对视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度进行扫描。[结果]DM病人视盘周围视网膜神经纤维层厚度较正常对照组均较薄,NDR组上方象限,轻度NPDR组上、下象限和中度NPDR组各象限及全周平均视网膜神经纤维层厚度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]随着DM病人视网膜病变程度的增加,视盘周围RNFL厚度逐渐降低。DM早期OCT定量检测RNFL厚度变化,为严格控制血糖情况下疾病的转归提供了可靠的有力依据。DM早期加强护理指导,对于预防延缓DR发生发展有着重要的意义。     

原发性青光眼诊断中频域OCT测量视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度的应用价值

选取40例(55眼)为正常组,35例(40眼)进展期青光眼组患者,35例(43眼)早期青光眼组患者,通过频域OCT对所有研究对象视盘周围神经纤维层和黄斑区GCC厚度进行测量,对各参数诊断能力进行分析。结果青光眼组患者视盘周围神经纤维层(RNFL)和黄斑区GCC厚度值根据疾病严重程度而下降,且参数间存在明显差异性,P<0.05,早期青光眼组、正常组与进展期青光眼组下方、平均RNFL和黄斑区GCC厚度值存在相关性。进展期青光眼组和正常组对比、和早期青光眼组对比,各象限RNFL、黄斑区GCC厚度均具有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义。黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度是早期对原发性青光眼诊断的敏感指标,而频域OCT对黄斑区GCC厚度与视盘周围神经纤维厚度的测量对早期诊断原发性青光眼极为有利。     

原发性急性闭角型青光眼单次发作后视盘血流变化的随访研究

目的观察原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)单次发作后视盘血流的变化。方法选取2017年1-6月在辽宁省抚顺市眼病医院就诊的APACG患者41例(单次急性发作41只眼为观察组,对侧眼41只眼为对照组)。在眼压控制正常后1周、3个月、6个月,使用光学相干断层成像血管造影技术(optical coherencetomography angiography,OCTA)分析评价视盘及其周围血管密度(vessel density,VD)的变化。结果观察组视盘全周、视盘内及视盘周围各个VD参数于1周、3个月、6个月时均下降,视盘全周、视盘内及鼻侧VD3个月、6个月均较1周明显下降,差异有显著性(P<0.05);颞下方、颞上方、鼻上方及颞侧VD 6个月较1周明显下降,差异均有显著性(P<0.05);鼻下方组间差异无显著性(P>0.05);观察组较对照组视盘全周、视盘内及视盘周围各个VD参数均明显下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论 APACG单次发作眼压控制后,发作眼视盘全周、视盘内及视盘周围各个VD参数在6个月内均呈持续下降。     

光学相干断层扫描仪对高度近视合并原发性开角型青光眼患者早期诊断的作用

目的 探讨光学相干断层扫描仪对高度近视病情监测和高度近视合并原发性开角型青光眼早期诊断的作用。 方法 应用光学相干断层扫描仪检测正常人、单纯高度近视和高度近视合并原发性开角型青光眼患者视网膜视神经纤维层厚度,分析高度近视和高度近视合并原发性开角型青光眼患者视网膜视神经纤维层全周及各象限的厚度变化。 结果 与正常人比较,高度近视组视网膜视神经纤维层全周、上方、下方、鼻侧厚度变薄,颞侧厚度增加;正常组与高度近视合并原发性开角型青光眼组全周及各象限厚度均明显变薄;与高度近视组比较,高度近视与高度近视合并原发性开角型青光眼组全周及各象限厚度均明显变薄。 结论 光学相干断层扫描仪检测视网膜视神经纤维层厚度改变,有利于高度近视的临床跟踪监测及高度近视合并原发性开角型青光眼早期诊断。     

糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度变化分析

目的：比较正常人和不同程度糖尿病视网膜病变患者视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度,探讨RNFL厚度与糖尿病视网膜病变程度的相关性,并分析其与血糖水平的相关性。方法采用GDx-VCC分别对200例（400眼）正常人,200例（400眼）糖尿病患者的RNFL进行检测。并对糖尿病患者进行空腹抽血,检测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标,分别比较各参数间的相关性。结果正常对照组和糖尿病患者不同程度的糖尿病视网膜病变组间年龄、矫正视力、眼压比较,均无显著性差异,糖尿病患者随着病程越长,空腹血糖和糖化血红蛋白越高,糖尿病视网膜病变程度越严重。糖尿病患者和正常对照组 RNFL 各参数比较,均有统计学意义（P＜0.05）,糖尿病患者不同糖尿病视网膜病变组中RNFL 各参数比较,随着眼底病变程度的加重,各象限 RNFL 厚度均变薄,糖尿病患者不同临床特征组间 RNFL 各参数比较,不同性别、年龄、病程、屈光度及不同糖化血红蛋白之间比较,差异均无统计学意义。结论 GDx-VCC在RNFL检查中有较高的敏感性和特异性,可客观反映患者的RNFL情况,对于糖尿病患者视网膜病变的早期诊断有一定的临床价值。     

Stratus OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性的效果

目的应用Stratus OCT探讨青光眼患者药物治疗依从性对视网膜神经纤维层（retinalnerve fiber laye,RNFL）的影响。方法选择2007年2月至2010年11月在门诊就诊的原发I生开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）患者53例100只眼,采用自行设计的问卷调查患者药物治疗的依从陛,将其分为依从性好和依从性差两组,比较其1年前后OCT检测全周RNFL平均厚度和4个象限（上方、下方、鼻侧、颞侧）的平均厚度变化,并采用差值分析的方法进行统计学处理。结果POAG患者全周RNFL平均厚度和4个象限的平均厚度差值：依从懒分别为（3．13±6．64）pjn,（-4．7±12．95）μm,（-2．54±9．75）μm,（-3．28±14．86）μm,（-1．84±11．94）v;依火陛差组分别为（7．74±8．14）μm,（15．82±22．10）μm,（4．94±13．96）μm,（8．42±13．64）μm,（4．38±19．63）μm。两组间差值比较：全周RNFL平均厚度、上方、鼻侧平均厚度差异有显著性统计学意义（t分别为7．32,5．663,4．100;P均〈0．01）;下方RNFL平均厚度的差值比较差异有统计学意义（t=3．105,P〈0.05）;而颞侧的RNFL平均厚度的差值比较差异无统计学意义（t=1．914,P〉0．05）。结论药物治疗依从性与视神经损伤的范围和程度有密切关系,因此,OCT用于评价青光眼患者药物治疗依从性是较为客观、特异、敏感、定量的检测方法,为监测视神经损害提供了可靠的且可量化的临床指标,使患者易于理解和接受,便于提高其药物治疗依从性。     

轻度阿尔茨海默病患者视网膜形态改变的观察

目的:通过观察轻度阿尔茨海默病(AD)患者的视神经纤维层厚度来评估视网膜形态改变。方法:比较15例轻度AD患者和15例对照组视网膜的形态差异。通过光学相干断层成像(OCT)测定视网膜上方、下方、鼻侧和颞侧的视神经纤维层的厚度,比较两组的差异。结果:AD患者的视神经纤维层的厚度与对照组相比,在各象限的数值和均值均显著减少(P<0.01)。结论:在轻度AD患者中视神经纤维层的厚度的减少提示在疾病早期即存在视网膜形态改变,OCT可能作为辅助手段有助诊断。     

老年性白内障患者Phaco吸除术后盘周视网膜RNFL、椭圆体带完整性与视力水平的相关性分析

目的探讨老年性白内障患者超声乳化(Phaco)吸除术后盘周视网膜神经纤维层(RNFL)、椭圆体带完整性与视力水平的相关性分析,以便采取对应措施改善患者术后视力。方法选取2018年6月~2020年6月于我院接受治疗的320例(415眼)老年性白内障患者,所有患者均常规采用白内障Phaco吸除伴人工晶状体植入术治疗,测量并分析术后3个月盘周视网膜RNFL厚度、椭圆体带完整性与视力水平的相关性。结果术后3个月随访,最佳矫正视力<0.1的2眼,视力0.1~0.5的102眼,视力>0.5的311眼。视力<0.1组的视网膜RNFL厚度低于视力0.1~0.5组及视力>0.5组,差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson直线相关性分析显示,320例患者视网膜RNFL厚度与视力水平呈正相关(r>0,P<0.05);经Logistics回归分析显示,椭圆体带完整性受损是导致术后视力不佳的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年性白内障患者Phaco吸除术后盘周视网膜RNFL厚度、椭圆体带完整性与视力水平密切相关,临床应采取针对性措施改善术后视力。     

光学相干断层成像术在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的应用

目的 探讨光学相干断层成像术（opticalcoherence tomography，0CT）检测视网膜神经纤维层（retinal nenre fiber laver，RNFL）厚度与原发性慢性闭角型青光眼（primary chronic angole-dosure glaucoma，Chronic PACG）病程进展的关系，评价OCT在早期诊断青光眼中的意义。方法正常人20例（40眼）及分成早期、进展期、晚期的Chronic PACG 20例（38眼），采用OCT进行视盘周围RNFL厚度检测，比较正常组及Chronic PACG组的各象限及平均RNFL厚度。结果 Chronic PACG组较正常组RNFL平均厚度明显变薄（P〈0．001）；早期Chronic PACG表现为局限性RNFL缺损，以下方最为显著（P〈0．001），晚期Chronic PACG表现为弥漫性RNFL缺损；早期、进展期、晚期Chronic PACG患者RNFL厚度差异有显著性（P〈0．001）。结论 随着Chronic PACG病情的发展，RNFL厚度逐渐减少，OCT能够反映青光眼RNFL厚度的改变，并能为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜厚度的变化

【目的】应用光学相干断层扫描（OCT）观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【方法】采用OCT测量正常对照组、无糖尿病视网膜病变（NDR）组及非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【结果】在视乳头旁RNFL厚度比较中,NDR组与正常对照组比较变薄,NPDR组与正常对照组比较变厚。在黄斑区视网膜厚度比较中, NDR组与正常对照组比较变薄,NPDR组与正常对照组比较变厚。【结论】OCT能定量观察糖尿病患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化,为糖尿病视网膜病变的诊断及治疗提供可靠的检测手段。     

激光偏振光扫描仪测量正常人视网膜神经纤维层厚度的初步研究

目的 评价激光偏振光扫描仪GDxVCC在正常人视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度测量的可重复性,初步确定GDxVCC测量RNFL厚度的正常值.方法 用激光偏振光扫描仪GDxVCC对67例(123眼)正常人进行RNFL厚度测量,重复三次,取平均值.比较性别、眼别间及同一眼内上下方RNFL厚度的差别,对RNFL厚度的重复测量进行组内相关系数计算.结果 67例(123眼)正常人的平均RNFL厚度为上方(70.30±6.76) μm,下方(67.35±6.77) μm,平均(56.87±4.53) μm;平均TSNIT标准差23.68±4.61;平均双眼对称值0.86±0.11.上方RNFL厚度与下方RNFL厚度值比较,有显著性差异(t=4.952,P=0.000).男女性别间TSNIT参数比较,无统计学差异.左右眼间TSNIT参数比较,下方RNFL及TSNIT标准差有统计学差异(P=0.005,0.002),上方及平均RNFL无统计学差异(P=0.086,0.529).所有参数的组内相关系数均＞0.5,其中上方、下方及平均RNFL厚度测量的组内相关系数均＞0.8.结论 用激光偏振光扫描仪GDxVCC测量RNFL厚度的可重复性好,但年龄对GDxVCC测量RNFL厚度的影响仍应进一步研究.