医源性输尿管损伤诊治临床体会

目的探讨医源性输尿管损伤的原因。方法回顾分析1998年11月至2008年11月我院治疗36例医源性输尿管损伤临床表现、处理方法。结果手术中、手术后发现的输尿管损伤患者经过积极治疗,患者的腰痛、发热、尿漏一系列症状消失。输尿管损伤病例得到及时治疗。结论临床工作者应提高对输尿管损伤的认识,一旦发现手术中输尿管损伤及安静输尿管损伤出现尿漏症状病人,及时根据其临床表现及早正确处理、减少并发症发生,减少医疗纠纷。     

医源性输尿管损伤的诊治分析及预防

目的：探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗及预防。方法：对我院自1994年～2003年收住的11例医源性输尿管损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：子宫癌子宫全切除3例，子宫肌瘤子宫切除2例，由输尿管镜操作不当引起4例，直肠癌根治术2例。7例一期手术修复，2例予患者肾造瘘，3个月后手术修复，2例仅作双“J”管引流。术后症状消失，切口愈合良好，肾输尿管经B超IVP检查积水消失或好转。结论：预防医源性输尿管损伤，必须熟悉输尿管的解剖，严格按照输尿管镜操作规程，根据损伤的类型，作出诊断的时间，合理地把握修复手术时机。     

医源性输尿管损伤的诊治

目的探讨医源性输尿管损伤的诊治。方法本组50例中，术中发现40例，其中输尿管修补术15例，输尿管断端吻合术13例，输尿管膀胱吻合术12例。其余10例术后根据病史和肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后，再进行相应手术。结果本组50例均获痊愈，所有患者肾功能恢复正常。结论细致规范手术操作，及早发现处理，是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

严重医源性输尿管损伤的诊治分析

目的:探讨严重医源性输尿管损伤发生原因及诊治方法.方法:回顾性分析2002-2010年我院诊治的43例严重医源性榆尿管损伤患者的临床资料.结果:43例患者中妇产科手术损伤34例,泌尿外科6例,普外科3例.37例行输尿管镜下放置双J管术,23例(62.2%)获得治愈,其中有4例先后行了2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈.7例行输尿管端端吻合术、5例行输尿管膀胱再植术、6例行输尿管膀胱瓣吻合术及1例回肠代输尿管术均获得治愈.1例行患肾切除术.随访3～33个月(平均10.2个月).无明显并发症出现.结论:熟悉局部解剖、细致规范手术是预防严重医源性输尿管损伤的关键:根据严重医源性输尿管损伤的部位、时间和类型,分别采用输尿管镜下放置双J管、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植、输尿管膀胱瓣吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意.     

医源性输尿管损伤五例报告

1992年 8月～ 1998年 5月笔者共收治 5例因手术造成输尿管损伤的病例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 4 8岁。右侧 1例 ,左侧 4例。输尿管上段损伤 3例 ,下段损伤 2例。泌尿外科手术致伤 3例 ,1例为右输尿管上段切开取石术时致输尿管断裂 ,1例为左肾盂切开取石时致左肾盂输尿管交界处断裂 ,另 1例为左肾盂输尿管交界处误扎致严重狭窄 ;妇产科手术致伤 2例 ,1例为行子宫切除术时误将左输尿管下段部分切除 ,另 1例为行左侧巨大卵巢囊肿切除时将左输尿管下段切断结扎。输尿管损伤术中发现 3例 ,2例Ⅰ期修复治愈…     

医源性输尿管损伤10例报告

手术致输尿管损伤临床不少见，本院1985年5月～2001年10月收治手术致输尿管损伤10例，现报告如下。     

医源性输尿管损伤四例报告

医源性输尿管损伤四例报告湖北省英山县人民医院［４３６７００］梅炳勋输尿管的位置隐蔽，外伤机会较少，但手术损伤常有报道。我院自１９８６年１月～１９９５年５月共收治四例输尿管损伤的患者，现报告如下．病例介绍［例１］女性，４２岁。因宫颈癌于１９８６年５月３...     

输尿管镜医源性损伤的防治

目的：防治输尿管镜损伤。方法；掌握好适应症，提高操作技巧，及时发现和正确处理医源性损伤。结果：本组2525例用输尿管镜治疗的患者中共发生损伤35例占1．4％，各种症分别为：穿孔26例1％，大出血3例0．1％，输尿管断裂3例0．1％。损伤后开放手术11例，因患紧无功能切除3例占0．1％，开放手术治疗损伤的比例为0．4％。结论：输尿管镜是一种微创治疗技术，但也可造成严重并发症需不断提高操作技巧，及时发现妥当处理好所造成的损伤。     

医源性输尿管损伤的诊断及处理(附17例报告)

198 8～ 1999年 ,我院收治 17例医源性输尿管损伤患者 ,均进行手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 0岁。致伤原因 :直肠癌根治术 2例 ,子宫全切除术 10例 ,剖腹产 3例 ,卵巢癌切除术1例 ,卵巢切除术 1例。其中左侧 11例 ,右侧 6例 ;输尿管下段 16例 ,输尿管中下段 1例。由普外科手术造成的 2例 ,表现手术野有较多“渗出物”,经静脉注入美兰后证实 ,及时进行了修复 ;其余病例均因术后出现腰痛、腹痛、发热、尿漏等症状 ,经尿路造影 (IU P)及逆行肾盂造影 (RGP)明确诊断。距原手术时间为 4～ 2 7…     

医源性输尿管损伤25例诊治分析

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方法.方法:对1993-2008年问25例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法及治疗效果进行回顾性研究.结果:25例医源性输尿管损伤中,妇产科21例(84%),普外科4例(16%).25例患者中,23例手术获成功,2例发生尿瘘需行引流术.21例随访6个月～10年,静脉尿路造影和B超检查,输尿管通畅无狭窄,无肾积水.结论:医源性输尿管损伤的部位、时间和类型决定治疗方案,如患者一般情况较好,均应争取尽早手术修复.     

医源性输尿管损伤病人的再治疗及护理

输尿管损伤的后果极为严重 ,如处理不当 ,轻则增加病人承受手术的痛苦或损害肾脏 ;重则危及生命。由于输尿管的解剖特点 ,由外伤所致的直接损伤颇为少见 ,多为盆腔妇产科手术或外科直肠手术造成的损伤[1] 。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 7例输尿管下段损伤的患者 ,均经精心治疗及护理 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 7例 ,女 5例 ,男 2例 ;年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。损伤发生于子宫切除术 3例 ,卵巢囊肿切除术 1例 ,直肠癌根治术 1例 ,子宫颈癌行放疗 1例 ,膀胱镜下输尿管逆行插管 1例。临床表现 :均有不同程度…     

医源性输尿管损伤68例

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施。方法本组68例中,术中发现52例,输尿管修补术18例,输尿管端端吻合术16例,输尿管膀胱吻合术13例,输尿管镜或膀胱镜下逆行插双J管保守治疗5例,其余16例术后根据病史、肾分泌造影（IVU）、逆行造影、三维CT等检查后,再进行相应手术。结果本组68例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常。结论细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

开放手术致输尿管损伤12例诊治体会

回顾性分析12例输尿管损伤患者的临床资料。结果输尿管修复术11例,患侧肾功能均正常;肾切除1例,健肾功能正常。输尿管损伤早期诊断和及时正确的外科治疗,效果良好。     

盆腔手术致输尿管损伤的诊治经验

盆腔手术是医源性输尿管损伤最常见的原因，笔者从医50余年，遇到过各式各样的病例，今将诊治体会介绍如下。 1致伤手术 子宫切除术和卵巢肿瘤切除术最多，其次是剖腹产、直肠癌根治术、睾丸肿瘤腹膜后淋巴清扫手术。     

输尿管镜致医源性输尿管损伤19例分析

目的：探讨输尿管镜在临床操作中所导致的医源性输尿管损伤的原因和预防方法。方法：总结分析2001年1月-2005年7月我院开展输尿管镜治疗310例患者中所导致的医源性输尿管损伤19例的临床资料。结果：本组19例中，输尿管开口穿孔3例，输尿管开口撕裂4例，输尿管穿孔4例，输尿管开口黏膜脱套2例，输尿管黏膜下隧道5例，输尿管取石钳臂断裂1例。除1例输尿管取石钳臂断裂因断臂嵌入输尿管壁内无法取出改开放性手术外，其余18例均经捅入双J管治疗后治愈。结论：进行输尿管镜操作过程中保持视野的清晰，操作要轻柔，避免动作的粗暴，熟悉输尿管解剖及走向，正确进镜碎石是手术成功的关键，术后留置支架管能减少输尿管狭窄的并发症发生。     

医源性输尿管损伤22例诊治分析

目的：探讨医源性输尿管损伤治疗方法和时机,提高手术成功率,减少并发症。方法：医源性输尿管损伤22例。1例肾切除术;3例二期处理;18例一期处理：3例松解结扎;3例输尿管端端吻合;4例均留置D-J管3个月;6例行输尿管膀胱吻合术;1例行Boari瓣输尿管膀胱再植术;1例行输尿管端侧吻合术。结果：随访6-24个月,无一例尿路感染、肾积水加重和肾功下降。结论：医源性输尿管损伤,一期修复效果良好。     

MR泌尿系水成像在医源性输尿管损伤的应用

目的探讨磁共振泌尿系水成像（MRU）在医源性输尿管损伤中的价值。方法对12例因妇科或直肠手术损伤输尿管的患者进行MRU检查。结果所有12例输尿管损伤的患者均一次MR检查成功，定位及定性准确率均为100％，均为下段断裂，其中单纯断裂8例，断裂合并尿瘘4例，均伴有损伤侧输尿管扩张和肾盂积水。结论MRU可以取代其他检查方法而对医源性输尿管损伤作出明确诊断。     

医源性输尿管损伤原因分析

我院近年来遇到因手术所致输尿管损伤１０例,增加了病人的痛苦和经济负担,为吸取教训,现就损伤原因进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料　男７例,女３例;年龄３４～６５岁。８例为直肠癌手术病人,２例为子宫全切术病人。输尿管损伤位于左侧８例、右侧２例。１．２　诊断及预后　６例于手术中发现输尿管损伤,５例为左侧,１例为右侧,发现后即行输尿管端端吻合术。余４例术后发现,３例出现腰痛、发热,行Ｂ超检查,发现肾积水;１例会阴部切口渗尿。４例均行膀胱镜检查,见伤侧输尿管开口均无喷尿。２例行输尿管膀胱吻合术;１例…     

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤17例分析

目的：探讨泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的预防和治疗。方法：分析17例泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因，总结其治疗方法。开放手术修补损伤8例，黏膜脱垂剥脱3例，复位后置双J管引流，单纯置双J管引流2例，4例碎石后再置双J管引流。结果：13例患者输尿管连续性、完整性恢复良好，4例患者肾轻度积水，其中3例肾功能正常。结论：泌尿外科手术及操作致输尿管损伤应重在预防，争取早发现，及时处理，预后良好。