CT模拟定位技术研究

利用CT模拟定位技术可为靶区的确定。复杂多野照射，适形调强放疗以及立体定向立体定向放射治疗提供更多的信息和更高的定位精度，CT模拟定位技术贴近实际临床放疗。可以取代传统的X光定位形式，能提高定位精度和治疗计划的准确性。提高放射治疗质量。具有很大的现实意义与广阔应用前景，本文对CT模拟定位技术中涉及到的图像融合，三维可视化技术，激光定位技术，射野设计和三维剂量计算等关键技术予以介绍。     

SLS—9型放射治疗模拟定位机的新技术及其应用

<正> 放疗治疗模拟定位机是电子直线加速器和~(60)钴治疗机等放疗设备进行放射治疗的配套设备,癌症病人在进行放射治疗前该设备可用来确认和检查放疗计划,并作射野体表标记.SLS—9型放射治疗模拟定位机与旧式的模拟定位机(例如法国C.G.R公司生产的Simulalex)比较,它采用了不少新技术或在技术上作了不少改进,现简介如下:一、高频高压发生器SLS—9型机X射线机的高压发生器采用     

利用OBI系统进行普放模拟定位的可行性研究

目的:研究利用瓦里安23EX机载影像系统(On Board Imager System,以下简称OBI系统)进行普通放疗模拟定位的可行性,开发其新的功能,拓展其使用范围。材料与方法:选取欲行全盆腔前后两野对穿照射患者一例,在源皮距为100cm时摆好位,通过OBI系统拍摄平片,调整患者体位或治疗床参数,使治疗部位全部位于图像窗口之内,根据临床要求确定照射野大小、形状及准直器转角,机架转角等射野参数。根据定位参数设置加速器,打开加速灯光野进行体表射野的勾画,记录相关治疗参数。结果与讨论:OBI系统可以用于常规放疗中的模拟定位,但其范围受非晶硅探测板灵敏区大小(X方向397mm、Y方向298mm)等因素的限制,对于上下(Y方向)超过298mm的病变,因图像范围不能全部包括靶区,无法进行定位。结论:在未配置普通X线模拟定位机或普通X线模拟定位机出现故障时,OBI系统在一定范围内可以临时替代常规X线模拟定位机用于常规放疗模拟定位。     

模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用

目的 探讨模拟定位机的影像工作站在三维适形放射治疗(3D-CRT)计划射野位置验证中的应用价值。方法 在影像工作站上比较模拟定位机的验证野影像和治疗计划系统的验证野数字重建影像(DRR),测量摆位误差。结果 254例患者的放疗计划通过模拟定位机进行了射野的位置验证。位置校正后,头颈部肿瘤患者的放疗计划在x轴、y轴、z轴方向上的误差分别为(-1.0±1.0)mm,(-1±2)mm,(2±1)mm;胸腹部肿瘤患者为(1±2)mm,(0±2)mm,(3±1)mm;盆腔肿瘤患者为(1±1)mm,(1±2)mm,(2±2)mm。位置校正后,各放疗计划的误差都能够控制在允许范围内。结论 模拟定位机的影像工作站可以对放疗计划进行射野位置验证,减少摆位误差。     

三维适形放射治疗挡铅射野质量保证的方法探讨

目的:探讨MatriXX 2D矩阵电离室和X线模拟定位机应用于挡铅射野质量保证的方法及可靠性.方法:用MatriXX 2D矩阵电离室测得挡铅射野的形状和大小,应用Matlab编程绘制出治疗计划系统(treatment plan system,TPS)中相对应的射野的形状和大小;利用X线模拟定位机拍摄出射野挡铅的验证片并通过计算机上的RT PACS获取保存,对尺寸较大的射野,使用Photoshop图像处理软件合成出包含挡铅射野全部信息的验证片;从TPS调出相对应的包含挡铅射野信息的数字重建影像(digital reconstruction radiography,DRR).分别比较2对图片包含的射野信息.结果:对60个所测挡铅射野和计划射野进行比较,发现2种射野的形状总体上相符,3种方式的误差分别为(1.71±0.84)、(2.32±0.31)和(2.89±0.47)mm.结论:利用MatriXX 2D矩阵电离室和X线模拟定位机进行挡铅射野质量保证,简单易行、快速有效,能够满足放疗质控中对射野挡铅的要求.     

胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符的探讨

目的：对胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符进行探讨,通过患者体表标记和升床标记提高摆位精度。方法：选择加速器治疗的40例胸部肿瘤斜野照射的患者首次摆位核对升床,照射野与模拟定位时的数据进行对比。结果：通过对患者首次摆位与模拟定位射野参数核准时升床高度误差为3～8mm;按医嘱升床及射野参数摆位,射野边界误差为3～9mm。结论：通过模拟定位射野参数摆位与体表标记不符的现象,寻找摆位误差的原因。     

再谈三维适形放疗时CT模拟定位扫描技术的应用价值

目的 强调三维适形放疗时CT模拟定位扫描技术的重要性和应用价值。方法 做好扫描前的各项准备工作,使用碳纤维底板、网状热塑体膜和三维激光定位系统,CT扫描以螺旋扫描方式为主必要时配合高压注射器同步增强扫描。结果 218例病人均一次顺利完成定位扫描,100%显示三维坐标点,肿瘤区(GTV)显示良好。结论 CT模拟定位扫描是三维适形放疗首关核心技术,对勾画靶区、射野设计、治疗时重复摆位乃至放疗效果都起到了决定性的作用。     

三维移动激光定位系统在肿瘤精确放疗中的应用

目的：利用三维移动激光定位系统对肿瘤放疗的患者进行定位复位，以提高放疗精度，确保放疗效果。方法：对85例实行肿瘤精确放疗患者，分别采用大孔径螺旋CT进行模拟定位扫描，通过网络将图像传至三维计划系统进行放疗计划设计。然后利用三维移动激光定位系统进行复位，确定出肿瘤的治疗中心。结果：利用电子射野影像系统（EPID）进行验证，85例病人的数据结果显示，首次摆位各个方向上治疗中心与实际靶区中心的重复误差值均〈3mm。结论：应用三维移动激光定位系统对肿瘤放疗的病人进行定位复位，其精确度高，重复性好。     

CT模拟定位在放射治疗中的应用

目的：通过对CT模拟定位系统在临床应用上的探讨，评价其在放疗中的作用。方法：用CT机、激光定位系统、“魔十字”、STAR－2000三维计划系统和加速器共同对肿瘤病人的CT模拟定位和治疗计划的制定。结果：CT模拟定位可以和X线模拟定位一样完成从定位到做体表标记的全过程。利用CT进行定位，可为靶区的确定、复杂多野照射、立体定向放疗提供更多的原始信息和更高的定位精度，治疗等中心与实际靶中心的误差小于2mm。结论：CT模拟定位可用于对大多数肿瘤病人的定位。     

数字化AGFA设备在放射治疗中的应用

<正>肿瘤放疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”的新时代,为此,不断加强肿瘤放疗的质量控制和质量保证就显得尤为重要。摆位误差的测量是其中一个重要的方法,它需将治疗位置图像与模拟定位的图像进行比较。目前应用的射野验证方法有:①电子射野影像系统     

抽插式射野标尺刻度板的制作和应用

目的在国产HMD-IA摸拟机上装配射野标尺刻度板,完善该模拟机定位功能。方法刻度的间距来自三角形相似的原理和与控制台射野大小液晶显示数的比对。结果射野井字线在刻度上的移动和控制台液晶显示数一致。结论完善了国产HMD—IA模拟机定位功能,本射野标尺刻度取材容易,制作科学,临床应用灵活方便,对类似的国产模拟机型有一定的推广参考价值。     

CT-MRI可兼容定位装置在精准放疗中的应用

为提高精准放疗中靶区和正常组织或器官勾画的准确度及放疗的精准度,减少放疗患者的放射性损伤,提高患者的生存率,充分利用医院现有的MRI诊断设备,使用CT和MRI可兼容固定装置,使放疗患者在模拟定位过程中保持相同体位,将CT和MR定位图像融合后进行勾画。同时,该装置还可减少基层医院因缺乏放疗专用MR模拟定位机带来的不便,提高MRI设备的重复使用率,一定程度上减轻患者的经济负担,节约放疗医师时间,提高勾画效率。     

乳腺癌术后放疗乳腺切线野的CT模拟定位研究

目的：通过对乳腺癌保乳术后根治性放疗CT模拟乳腺切线野定位技术的研究及与传统X线模拟机定位的比较,阐述CT模拟乳腺切线野定位技术的特点,讨论其临床应用价值。方法：以60例早期乳腺癌保乳术后根治性放疗的病例为研究对象,进行CT模拟乳腺切线野的定位,首先用头颈垫,进行体位固定,并做体表标记,然后用飞利浦CT模拟定位机进行定位,确定切线野等中心,最后做等中心体表标记。再用传统X线模拟机进行定位并作比较分析。结果：CT模拟乳腺癌保乳术后根治性放疗乳腺切线野的定位技术比较传统X线模拟机的定位,能观察所有的射束重叠的解剖学信息,能观察是否将靶区精确覆盖,从而提高布野和防护的精确性,有利于关键结构重要器官的保护,并缩短了定位时间,患者感觉更加舒适耐受。减少了医患压力,提高了工作效率和资源的利用率。结论：CT模拟技术的应用使得乳腺癌保乳术后根治性放疗乳腺切线野的定位更加精确,模拟计埘设计及剂量计算更加准确,并支持调强、加速部分乳腺照射及野中野等乳腺癌保乳术后根治性放疗新技术的临床应用,是提高放疗准确性和治疗效果的必要前提。     

前列腺癌调强放疗重复CT模拟定位的作用

目的:探讨前列腺癌调强放疗重复CT模拟定位的作用。方法:前列腺癌调强放疗首次CT模拟定位后行CT扫描,在模拟定位工作站确定靶体积中心(等中心)做体表标记。于放射治疗4周左右进行重复CT模拟定位,扫描前用激光灯核对原等中心标记,记录等中心数值后进行CT扫描。在模拟定位工作站录入记录的原等中心数值传输至治疗计划系统,与首次CT模拟定位的图像融合后进行对比分析。结果:首次CT与重复CT图像融合后测量靶区位移的平均误差左右(RL)方向为1.9mm;头脚(SI)方向为2.8mm;前后(AP)方向为3.1mm。危及器官膀胱和直肠的最大剂量分别增加0.5～3.7Gy、0.9～5.0Gy;平均剂量分别增加0.7～4.9Gy、0.6～5.4Gy;最小剂量分别增加0.3～1.3Gy、0.6～2.8Gy。结论:前列腺癌调强放疗重复CT模拟定位便于对比分析靶区和危及器官的位移和对剂量的影响,为及时调整治疗计划提供依据。     

常规放疗模拟机的日常质控目标和校准方法

目的：探讨常规放疗模拟定位机的质量保证（quality assurance,QA）和质量控制（quality control,QC）的主要内容及检测方法,以保证临床放疗定位的稳定性,提高治疗实施的准确性和精度。方法：从常规模拟定位机的机械等中心调整、辐射野光野的指示校准、光距尺的检验和校准、激光定位灯的调整以及辐射防护与设备安全连锁等方面分析确认QA和QC的主要内容和检测方法。结果：得出了日常放射治疗工作中常规模拟定位机必须予以实施的QA和QC的主要内容以及检测方法。结论：依据常规模拟机日常的QA和QC的主要内容及检测方法,制定了适合本单位实际情况的QA和QC检测规范和标准,从根本上保证了放射治疗定位的精度,同时对各级放射治疗单位常规模拟机质量保证体系的建立具有现实指导作用。     

三维适形放射治疗技术的进展

我国目前有放疗部门５００多家,其中大部分单位治疗设备主要由常规Ｘ射线模拟定位机、放射治疗机、二维治疗计划系统组成。上世纪末三维放疗计划系统（３ＤＴＰＳ）、ＣＴ模拟定位机和多叶光阑技术的迅速发展和完善促进了三维适形放射治疗技术的发展,标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。适形一词是治疗设计和评估所要达到的目标,它有两层涵义：一是射野形状上适形,各照射角度上射野的形状均与靶区外轮廓投影适形;二是剂量分布上适形,加速器在靶区产生的剂量分布和肿瘤的形状尽可能一致,靶区内剂…     

16排螺旋CT在食管癌术后放疗中的应用

目的研究应用大孔径16排螺旋CT进行食管癌术后放疗模拟定位的优势及其临床价值。方法选取使用Philips PQS单排和Philips Brilliance CT Big Bore 16排螺旋CT进行模拟定位的患者各20例。患者仰卧位、双上肢上举、双手抱头,真空负压气垫固定,CT扫描后,在模拟定位工作站确定等中心,通过激光定位系统,调节激光灯并移床,做等中心体表标记。在治疗计划系统设计治疗计划,使用Varian EX直线加速器的机载影像系统(OBI)千伏级锥形束CT(kV CBCT)进行扫描和配准验证,对验证误差进行对比分析。结果大孔径16排螺旋CT有较高的时间分辨率、空间分辨率、密度分辨率,提高了食管癌术后放疗照射野与剂量分布的优化方案设计和防护的精确性,大孔径16排螺旋CT模拟定位的验证误差优于单排螺旋CT(t=-4.63,3.21,6.74;P<0.05)。结论大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用大大提高了放疗定位的精确性,为精确计划、精确治疗提供了保证。放疗先进设备的应用可以改善食管癌术后放疗肿瘤的局部控制率和患者的生存率。     

模拟定位机与加速器影子盘中心一致性的质量保证和质量控制

就我国现阶段放疗现状而言,普通放射治疗仍占一定的比重。在普通放射治疗中,适形铅模(或称适形不规则挡铅)的应用在放射治疗中能使射野形状与靶区形状一致、有效保护重要器官和正常组织,提高患者的耐受性,提高肿瘤的控制率。在适形铅模制作使用前,应对模拟定位机与加速器的影子     

三维适形放疗Philips Big Bore CT配合高压注射器的模拟定位技术的应用

目的：探讨Philips Big Bore CT模拟定位机配合强化扫描技术在三维适形放疗中的应用价值.方法：115例患者应用Philips Big Bore CT模拟定位机和安科公司ASA-200高压注射器,使用非离子造影剂进行强化扫描,全程由主管医生陪护.结果：115例患者顺利完成CT模拟定位强化扫描,与CT平扫相比良好地显示了肿瘤区（GTV）,满足三维适形放疗或三维适形调强放疗精确勾画靶区的要求.结论：三维适形放疗时应用Philips Big Bore CT模拟定位机是完成各种复杂被动体位及同步固定模具扫描的基本保证,同时配合使用高压注射器强化扫描技术是精确勾画肿瘤区（GTV）、提高肿瘤放疗治愈率的有效措施之一.     

大孔径螺旋CT在放疗模拟定位中的应用研究

目的：探讨大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用。方法：应用大孔径16排螺旋CT进行乳腺癌保乳术后根治性放疗乳腺切线野的CT模拟定位,并对CT模拟定位技术与传统X射线模拟定位技术进行比较,同时与单排螺旋CT的图像进行比较。结果：大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用避免了因患者体位受限而造成的误差;大孔径16排螺旋CT模拟机的定位验证误差均优于传统X射线模拟机;其图像质量优于单排螺旋CT。结论：大孔径16排螺旋CT模拟定位机的应用,使得放疗定位更加精确,计划和治疗更加准确。