以近视首诊的青少年开角型青光眼78例临床分析

目的：通过对以近视首诊的青少年开角型青光眼78例检查、确诊分析,以期早期发现、早期诊断和早期治疗。方法选取2007-2012年以近视首诊的青少年开角型青光眼78例（156眼）,对其性别、年龄、屈光状态、眼压、房角、眼底、视野、家族史等有关参数进行回顾性分析。结果男31例（39．7％）,女47例（60．3％）。发病年龄：10～15岁23例,16～20岁33例,21～25岁13例,26～30岁9例。屈光状态：＜-3．00 D的低度近视眼58眼,-3．00～-6．00 D的中度近视眼50眼,＞-6．00 D的高度近视眼13眼,正视眼35眼。眼压：10～20 mmHg者54眼,21～25 mmHg者34眼,26～30 mmHg者42眼,31～40 mmHg者19眼,＞40 mmHg者7眼。眼底：C／D＜0．6者97眼,C／D 0．6～0．8者53眼,C／D＞0．8者6眼。眼底照相所见视网膜神经纤维层缺损（ RNFLD）：阳性者149眼,可疑者7眼。全自动视野分析仪检查：不同程度视野损害者102眼,阴性者54眼。156眼房角全部为开角未见特殊异常。有青光眼家族史者8例。结论青少年开角型青光眼发病隐匿,发病年龄较早,发现时大多为中晚期,在本病近视眼有高度的发病率,因此在临床工作中应慎重对待近视眼患者,重视全面的眼部检查,这是青少年开角型青光眼早期诊断的关键。     

开角型青光眼的早期诊断与眼底视乳头形态学追踪分析研究

目的研究分析开角型青光眼的早期诊断与眼底视乳头形态改变的追踪观察与临床意义。方法应用房角镜检查和多次侧量眼压,做24 h眼压曲线及视野检查,观察眼底视乳头形态的动态改变,对132例176只眼进行追踪三年的多次检测。结果 40只眼眼压在20.55²8.97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其24 h眼压曲线为阳性,其中仅8只眼视野异常。再进行包括对视网膜神经纤维层、生理凹陷和盘沿面积三方面的眼底视乳头形态学的追踪检测,发现视网膜神经纤维层出现局限性缺损的40只眼,其生理凹陷呈垂直椭圆形扩大并伴有加深或偏向一翻,追踪观察盘沿组织的丢失,三年里40只眼先后不同程度的出现盘沿变窄,面积减少。结论眼底视乳头形态学的检查在原发性开角型青光眼的早期诊断中至关重要。它先于视野出现,是青光眼的一种既客观又可见的可靠诊断依据。     

正常眼压性青光眼的早期诊断

目的 探讨健康人群中的正常眼压性青光眼的发病率、眼底及视野改变．为正常眼压性青光眼的早期诊断提供有益的经验。方法 对健康体检眼底检查中发现的197例343只眼视盘有异常改变者．用眼底数码照相机和全自动视野检查计检查．对结果异常者进行复查和随访。结果 197例中72例101眼表现出青光眼性眼底损害．占36．55％：49例74眼表现出青光眼性视野改变,占24．87％,被视为高度可疑正常眼压性青光眼。其中有51例68眼同时表现出青光眼性眼底损害和视野改变被确诊为正常眼压性青光眼,占25．89％。结论 正常眼压性青光眼因发病隐匿,早期发现主要依赖于对健康人的体检．眼底的检查结合电脑视野计的应用对正常眼压性青光眼的早期诊断是一种较为可靠的检测方法．     

局部抗青光眼药物的合理应用

青光眼是具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种眼病,如不及时治疗,会导致视力减退甚至失明。近年来,青光眼的发病率、致盲率逐年增高。Foster等的调查发现,     

眼底立体照相及自动视野检查在原发性开角型青光眼早期诊断的临床意义

目的青光眼为一种不可逆性致盲眼病,青光眼防治的关键在于早期诊断,然而多数青光眼患者早期无任何特异性症状,所以需要重视筛查工作,在人群中进行有效的青光眼筛查是青光眼早期诊断的关键。因为青光眼的视野损害为特异性损害,视野检查为早期诊断提供一定特异性的支持,同时视网膜神经纤维层缺损（retinal nelve fibers layer defect,RNFLD）被认为是青光眼早期诊断的一种可靠的客观依据,有学者认为它要比视野缺损的出现早4—6年,而视盘形态学的研究也成为青光眼早期诊断研究的重点。所以考虑二者均在早期原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）临床诊断方面占有非常重要的地位。本研究意在比较二者在早期青光眼诊断的敏感性及特异性,对其进行分析评估,着重探讨其对早期青光眼诊断的临床意义。     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的观察白内障超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法对48例52眼急性闭角型青光眼临床前期、先兆期或缓解期,以及慢性闭角型青光眼合并白内障患者,单纯施行白内障超声乳化联合人工晶体植入的手术,观察手术前后的房角、眼压以及视野变化,随访6～28个月,平均（15．4±6．7）个月。结果术后随访眼压为（12．34±3．76）mmHg,比术前用药后眼压（19．24±5．91）mmHg明显降低（P〈0．01）。前房角镜检查：术前房角关闭粘连〈1／4圆周者20眼,1／4—3／4圆周者19眼,≥3／4圆周者13眼。术后房角均有增宽,关闭粘连〈1／4圆周者31眼,1／4～3／4圆周者14眼,≥3／4圆周者7眼。视野明显好转,视敏感度均增加。结论对于合并有白内障的闭角型青光眼患者施行单纯的超声乳化手术可以有效开放前房角及控制眼压。     

青光眼患者的健康教育

<正>青光眼是病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜、视神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲病[1]。随着现代医学模式的改变,更加强调"以人为本"的健康护理观。患者的生活质量很大程度上取决于疾病的影响情况,而     

β-受体阻断剂在青光眼治疗中的应用

青光眼是具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼视野改变的一种严重的不可逆致盲眼病.据1987年全国盲目和低视力的流行病学调查表明青光眼盲人占盲人总数的8.8%,为第四位致盲眼病[1].……     

眼用各种β阻滞剂的比较

<正>青光眼是一种眼科疾病，表现为眼内压（IOP）增高，视神经萎缩崇高 神经乳头变化及视野丧失。对原发性开角型青光眼（POAG）及高眼压症     

激素性青光眼14例误诊分析

原发性开角型青光眼(POAG)是一种常见的青光眼类型,由病理性高眼压引起视神经损害和视野缺损。其特点[1]:①两眼中至少有一只眼的眼压持续≥2.8kPa(21mmHg);②房角是开放的,具有正常外观,且没有眼压升高相关的局部或全身其他异常;③存在典型的青光眼性视盘(视乳     

OCT对高度近视眼继发黄斑劈裂的诊断价值

目的 分析高度近视眼继发黄斑劈裂在光学相干断层扫描(OCT)及其他检查方面的特征.方法 回顾分析2002年1月-2006年2月就诊的高度近视眼合并视力下降,临床表现或其他检查均无特征性表现.而用OCT确诊为黄斑劈裂的患者12例20只眼的特征.结果 所有患者的OCT图像均表现为典型的黄斑劈裂,劈裂以外层为主,其中2例患眼伴有神经上皮脱离,5例患眼伴有后巩膜葡萄肿.结论 OCT对黄斑劈裂具有独特的诊断的价值.     

首诊于眼科的鞍区肿瘤合并近视16例分析

目的：探讨鞍区肿瘤合并近视患者的早期眼科表现,为临床诊治提供借鉴。方法回顾分析16例首诊于眼科的鞍区肿瘤合并近视患者的视力、视野、眼底等眼科特征。结果16例初诊,15眼（占46.88％）视力低于0.1,16例均出现视野缺损,但仅5例（占31.25％）呈典型的视交叉性单、双颞侧偏盲,23眼（占71.88％）出现不同程度视盘苍白,首诊误诊为单纯近视者9例（占56.25％）。结论鞍区肿瘤合并近视患者眼科症状较严重,容易误诊,预后不佳。     

单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化影响因素研究

目的 探讨单纯性近视眼鼻侧视网膜神经纤维层厚度变化的影响因素.方法 选择2013年2月至2015年2月在我院眼科接受检查的近视眼患者122例(236眼),根据患者等效球镜度数分为低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组.进行眼科常规检查,以及等效球镜、眼压、眼轴长度和视野检查,并进行相关性分析.结果 三组间性别和年龄没有统计学差异(P＞0.05);随着近视程度的增加眼轴长度和等效球镜度数显著增加(P＜0.05);全周平均、上象限、下象限和鼻侧象限的视网膜神经纤维层厚度随着近视程度的增加而显著降低(P＜0.05);低度近视眼组、中度近视眼组和高度近视眼组鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜度数和眼轴长度呈负相关.结论 单纯性近视眼患者鼻侧象限视网膜神经纤维层厚度与等效球镜度数和眼轴长度呈负相关.     

Medical backgrounders: glaucoma

Glaucoma is a leading cause of irreversible blindness in the world. Currently, glaucoma is diagnosed as a progressive optic neuropathy with characteristic optic disc and nerve fiber layer damage, usually associated with loss of visual function. The intraocular pressure (IOP) is the most important risk factor for the disease, although a significant proportion of patients do not have elevated IOP. Other risk factors include older age, African descent, myopia and family history of the disease. The ophthalmoscopic examination of the optic disc is essential to identify the signs of glaucomatous optic neuropathy, such as increased cupping, neuroretinal rim thinning or optic disc hemorrhages. Glaucomatous visual field loss usually starts in the periphery, and loss of central vision does not occur until late in the course of the disease. Visual function is most commonly assessed by standard automated perimetry; however, as many as 50% of nerve fibers can be lost before the appearance of visual field defects in this test. Newer technologies have been developed to find more sensitive ways to detect early glaucoma using both functional (short-wavelength automated perimetry and frequency-doubling perimetry) and structural (scanning laser topography, optical coherence tomography and scanning laser polarimetry) measurements. The management of glaucoma is based on lowering the intraocular pressure to prevent further optic nerve damage. Currently, there are five major classes of medications that are used to lower the intraocular pressure: Beta-adrenergic antagonists, adrenergic agonists, parasympathomimetics, prostaglandin-like analogues and carbonic anhydrase inhibitors. The goal of therapy is to maintain adequate vision for patients during their lifetime, keeping in mind the possible adverse effects of the drugs. If additional lowering of IOP is indicated or if medication fails to sufficiently lower the IOP, laser trabeculoplasty is usually the next step. If IOP is still not adequately controlled, incisional glaucoma surgery is indicated. Neuroprotective agents, which directly protect the optic nerve in glaucoma, are being evaluated in clinical trials.     

正常人、大视杯者及早期青光眼患者视盘结构的比较分析

目的比较正常人、大视杯者与早期青光眼患者之间视盘结构参数的差异。方法应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ（HRT-Ⅱ）对正常人（40例80眼）、大视杯者（30例60眼）及早期青光眼患者（40例80眼）进行检查,获得视盘各结构参数,进行比较分析。结果将三组参数进行比较：正常人和大视杯者在视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、视杯容积、平均视杯深度、最大视杯深度差异具有显著性,在盘沿面积、平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、RNFL横截面积无显著性差异。大视杯者与早期青光眼患者在盘沿面积、视杯容积、平均RNFL厚度和RNFL横截面积差异具有显著性,在视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、平均视杯深度、最大视杯深度无显著性差异。正常人与早期青光眼患者各项指标均有显著性差异。结论应用HRT-Ⅱ对视盘参数进行测定,为鉴别诊断大视杯与早期青光眼提供有力的依据,同时对青光眼的早期发现具有重要意义。     

白内障膨胀期继发青光眼的手术疗效观察

目的观察白内障膨胀期继发青光眼的手术效果。方法对42例（42眼）白内障膨胀期继发青光眼行手术治疗。其中5眼行单纯小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术;34眼行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入联合小梁摘除术,另3眼行小切口白内障囊外摘出联合小梁切除术。结果术后眼压正常40眼（95.24%）,术后视力均较术前明显提高,术后视力≥0.3者29眼（69.05%）。结论白内障膨胀期继发青光眼选择恰当的手术方式,可以控制眼压及提高视力,及时手术是预防白内障膨胀期继发性青光眼的有效措施。     

ICL或TICL植入术临床矫治高度近视

目的探索有晶状体眼后房型人工晶体(ICL或TICL)植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法选择高度近视8例15眼,平均年龄(25.56±3.2)岁,经术前检查后符合入选标准,屈光状态稳定1年以上。14眼矫正视力≥0.8,1眼:0.6。11眼行ICL植入,4眼行TICL植入。术前2周行YAG激光虹膜周边切除术(10∶30和1∶30位)或于术中在12点位行虹膜周切术。术后检查屈光度、角膜、前房、眼压、人工晶体等情况。结果 15眼中14眼术后裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力(93.33%),术后1 d裸眼远视力≥1.0者10眼(66.7%),0.5～0.8者4眼(26.7%),0.4者1眼(6.67%);随访6个月时矫正视力,12眼≥1.0,2眼为0.8,1眼为0.6。4眼TICL植入经随访6个月,散光轴偏差均<10°。本组8例未发现前囊下晶体局限性混浊。术后角膜内皮细胞计数及前房深度未见明显变化。结论有晶状体眼后房型人工晶体植入预测性好,视力恢复迅速,无回退,无严重并发症,适用屈光度范围广,特别适用于不适合LASIK手术的高度近视患者,但严格掌握手术适应证和高超的手术技巧及术后的密切观察是手术成功的关键。     

超长眼轴高度近视白内障超声乳化手术疗效观察

目的观察超长眼轴高度近视白内障超声乳化手术的疗效。方法对37例50眼超长眼轴高度近视白内障患者进行超声乳化手术。术中透明角膜切口下充分水分离白内障核后,用劈核勾把晶体核勾起至虹膜面进行劈核,再用45%～50%的能量,80～100mmHg负压进行乳化吸除,抛光后囊膜,观察术后视力、术后反应、并发症及用药情况。结果本组病例术后两天矫正视力≥0.5眼者25眼占50%,术后1个月矫正视力0.05以上者45眼,占90%;术后角膜内皮轻度水肿5眼,占10%;后囊混浊6眼,占12%。结论观察超长眼轴高度近视白内障超声乳化手术脱盲率达90%,角膜水肿发生率低,达到良好手术效果,且视力不良者与眼底病变、斜视、弱视有关。     

LASIK分区切削治疗高度近视临床观察

目的:探讨分区切削方法对角膜厚度偏薄的高度近视治疗,并对手术后的效果进行了客观评价.方法:应用LASIK手术方法对26例(41只眼)进行了分区切削手术(分区切削组),对照组为保留度数组(107例,183只眼),术后随访3个月.结果:分区切削组术后第2天裸眼视力平均0.86,术后3个月时的裸眼视力平均0.81;术后第2天平均屈光度(球镜等值)为 3.25 DS,术后3个月时的平均屈光度(球镜等值)为-1.05 DS.与保留度数组相比较,术后裸眼视力有明显提高(P＜0.01).术后残留的角膜基质层厚度两组之间无明显差别(P＞0.05).术后早期分区切削组有3例夜间偶尔出现眩光现象,其中2例3个月后消失.结论:对于角膜偏薄的高度近视患者,采用分区切削方法进行准分子激光手术治疗,术后可以完全消除近视度数并达到较好的裸眼视力.     

超声乳化白内障吸除术后枕叶梗死的诊断与处理

目的探讨超声乳化白内障吸除术后出现枕叶梗死的相应对策。方法对115例(115眼)术后出现枕叶梗死患者的视力、视野、影像表现及相关危险因素如血压、血糖、血脂进行分析。结果超声乳化白内障吸除术后枕叶梗死发生率2.6%(3/115),3例枕叶梗死患者的视力明显下降,视野典型改变,且均伴有原发性高血压病、高血脂,其中2例患有糖尿病。结论对于老年性白内障术后患者,如出现视力、视野突然变化,要考虑枕叶梗死的可能,要重视和加强相应治疗。