经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征25例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是睡眠呼吸暂停的最常见类型 ,可引起多系统功能障碍。随着研究的深入 ,其治疗方法有药物、手术、减肥、经鼻持续气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗。以下是我院采用ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的临床观察 ,探讨其疗效及耐受性。1　对象与方法1.1　病例选择　 1999年 9月至 2 0 0 1年 1月 ,经全夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测确诊为重中度ＯＳＡＳ 92例。诊断标准[1] :睡眠 >7小时 ,呼吸暂停次数≥ 30次或呼吸暂停低通气指数(ＡＨＩ)≥ 5次 /ｈ为ＯＳＡＳ …     

糖尿病合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子变化的临床意义

为观察糖尿病 (ＤＭ)合并高血压患者内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、肿瘤坏死因子 -α (ＴＮＦ -α)的变化 ,本文对 10 9例糖尿病患者以上三项的测定 ,以了解ＥＴ、ＮＯ、ＴＮＦ -α与糖尿病并发高血压的关系 ,现报道如下 :1　对象和方法1 1　对象　 10 9例糖尿病患者均为 1999～2 0 0 0年我院收治的住院患者。均按ＷＨＯ诊断标准诊断及分型。其中男 6 5例 ,女 4 4例 ,年龄 6 6 8± 6 4 0岁 ,均为 2型糖尿病患者。其中单纯糖尿病者5 5例 ,男 33例 ,女 2 2例 ,平均年龄6 8 78土 8 0 3岁 ;糖尿病合并高血压者(按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断 …     

高血压患者血浆内皮素及一氧化氮水平观察

自有关内皮素 (ＥＴ)及一氧化氮 (ＮＯ)的生理机制报道以来 ,ＥＴ及ＮＯ的生理和病理作用日益受到人们的重视。本文对高血压患者外周血浆中内皮素 (ＥＴ)及一氧化氮 (ＮＯ)水平进行观测 ,阐述了ＥＴ及ＮＯ在高血压发病过程中的改变及其对机体的影响。1　材料与方法1 1　研究对象原发性高血压患者 31例 ,诊断符合ＷＨＯ/ＩＳＨ标准 ,经临床和实验室检查除外继发性高血压 ,其中高血压伴高脂血症 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 48 3岁 ;高血压不伴高脂血症 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,平均年龄 5 0 3岁。 10例正常人作对照组。1 2　方法ＮＯ的…     

冠心病心肌缺血时动态心电图检测的临床价值

1　资料与方法1 1　病例选择　 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,经临床确诊为冠心病 (ＣＨＤ)的日常生活中心肌缺血 (ＭＩＳ)患者 110 4例(均符合 1997年国际心脏病学会和ＷＨＯ诊断标准 ) ,其中住院患者 82 8例 ,门诊随访患者 2 76例 ;年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 4 6岁 ,60岁     

老年格林-巴利综合征8例分析

格林 巴利综合征 (Ｇｕｉｌｌａｉｎ ＢａｒｒｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＧＢＳ)发病年龄多在 10～ 30岁 ,6 0岁以上很少发病 ,我科及北京医院神经科 1994～ 2 0 0 1年共收治 78例ＧＢＳ ,其中 8例 6 0岁以上患者 ,对其临床特点进行分析 ,并对发病机制进行探讨。1　资料和方法1.1　病例选择　诊断标准和临床分级 :采用Ａｓｂｕｒｙ等提出的ＧＢＳ诊断标准[1] ,按ＷＨＯ(世界卫生组织 )规定 ,发展中国家的老化年龄为 6 0岁以上 ,从 78例老年ＧＢＳ患者中共筛选出 8例 ,并除外引起周围神经病的其他因素 ,如糖尿病、脉管炎、急性脊髓灰质炎、肿瘤、…     

高血压病患者清晨血压水平与脑卒中的相关性研究

有研究表明[1 ,2 ] ,动态血压监测所揭示的 2 4ｈ血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系。本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系 ,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据。一、资料与方法1.病例选择　 1998年 3月～ 1999年 3月我院门诊及住院中已确认的 12 0例原发性高血压病患者 (符合ＷＨＯ/ＩＳＨ诊断标准 ) ,并符合以下条件 :(1)病程 2～ 2 3年 ;(2 )年龄 30～ 80岁 ,男女不限 ;(3)经常规降压治疗后 ,测非同日 3次坐位右手肱动脉血压 ,其平均收缩压 (ＳＢＰ) <14 0…     

六例微分化急性髓系白血病患者细胞化学特点分析

关于微分化型急性髓系白血病 (ＡＭＬ Ｍ0 )细胞化学染色中的髓过氧化物酶 (ＭＰＯ)和苏丹黑Ｂ(ＳＢＢ)反应报道较多 ,并有明确标准 ,其它染色反应则报道很少。现将我所 6例Ｍ0患者细胞化学染色特点报告如下。病例和方法1　病例　为 1991～ 2 0 0 0年在我院住院的初诊患者 ,均按ＡＭＬ Ｍ0 诊断标准[1,2 ] 作免疫表型、电镜组化、ＴＰＡ诱导分化试验及染色体核型等检查而确诊。同时还以Ｍ114例 ,Ｍ5ａ6例 ,Ｍ5ｂ10例 ,Ｍ73例 ,Ｂ 急性淋巴细胞白血病 (Ｂ ＡＬＬ) 2 6例 ,Ｔ ＡＬＬ 5例作对照观察。2　细胞化学染色方法　ＭＰＯ染色采用二氨…     

比索洛尔对老年高血压患者的治疗效果及对室壁厚度的影响

报告老年病门诊 96例老年高血压患者服用比索洛尔的治疗效果及观察该药对室壁厚度、肾功能、肌酐、血脂、血糖的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择老年病门诊 96例原发性高血压患者作为观察对象 ,男 6 8例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～75岁 ,平均 6 3 5岁。均符合ＷＨＯ/ＩＳＨ规定的原发性高血压的诊断标准 ,其中轻度高血压 (ＤＢＰ 90～ 99ｍｍＨｇ) 72例 ,中度高血压 (ＤＢＰ 10 0～ 10 9ｍｍＨｇ) 2 4例。排除继发性高血压、糖尿病及其它器质性心脏病 ,无其它内科疾病 ,血尿常规及肝肾功能正常。1 2　治疗方法　 96例患者均服用比索洛尔…     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与高血压的关系 ,日益受到临床的关注。国外流行病学研究表明 ,4 5 %～ 4 8%的ＯＳＡＳ患者存在高血压 ,认为ＯＳＡＳ是高血压病的一个独立危险因素 ,是高血压病发生、发展的重要危险因子[1] 。经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)是目前最常用和有效纠正睡眠呼吸障碍的治疗手段[2 ,3 ] 。ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的同时 ,能否对高血压也起到治疗作用 ,为此 ,作者等观察了 34例ＯＳＡＳ合并高血压患者经ｎＣＰＡＰ治疗前后的血压和相关参数的变化。1　资料和方法1.1　对象　 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月…     

创伤性ARDS 21例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %～6 0 %。创伤是引起ＡＲＤＳ的最常见原因之一。我院自 1994年～ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ＡＲＤＳ患者 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例ＡＲＤＳ均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /ｍｉｎ ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0ｍｍＨｇ。2 1例患者中…     

成人Still病患者血清中IL-1、sIL-2R、IL-6、TNF-α水平变化的意义与相关性分析

成人Ｓｔｉｌｌ病 (ａｄｕｌｔｏｎｓｅｔＳｔｉｌｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＯＳＤ)是以持续发热、一过性皮疹、淋巴结肝脾大、关节肿痛、白细胞升高为特征的临床综合症 ,为类风湿关节炎的一种变型 ,病因病机不清。为探讨其发病机制与血清细胞因子之间的关系 ,检测了 14例成人Ｓｔｉｌｌ病患者活动期与缓解期血清中ＩＬ 1、ｓＩＬ 2Ｒ、ＩＬ 6、ＴＮＦ α水平变化 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　为本院风湿病专科门诊与住院患者 ,诊断符合1992年日本成人Ｓｔｉｌｌ病诊断标准[1,2 ] 。治疗组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 46岁 …     

高血压与血液流变学关系的探讨

高血压作为一项心血管危险因素 ,是造成脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭 ,肾功能衰竭和周围血管病的主要原因。在我国 ,其患病率仍呈上升趋势 ,严重的威胁着人们的健康[1] 。本研究通过检测高血压患者血液流变学各项指标变化 ,旨在探讨血液流变学与高血压的关系。1　对象与方法1.1　研究对象　根据 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准 ,选择 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 7月在延安市医院门诊或住院的高血压患者 10 8例为实验组 :其中男 6 7例 ,平均 (5 4 .81±13.11)岁 ,女 4 1例 ,平均 (5 5 .32± 7.93)岁。正常对照组 :选择同期健康体检…     

巴曲酶治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

我们应用巴曲酶注射液治疗 6 9例不稳定型心绞痛(ＵＡＰ) ,在临床上取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 6 9例ＵＡＰ均为我院 2 0 0 2年 2～ 9月住院患者 ,全部病例符合ＷＨＯ制定的诊断标准。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 37例 ,男性 2 5例 ,女性 12例 ,平均年龄6 0 4岁 ;对照组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,平均年龄 6 1 2岁。两组间性别、年龄差异无显著意义。1 2　治疗方法　对照组采用常规治疗 ,包括休息、口服硝酸酯制剂、钙离子拮抗剂、β -受体阻滞剂、肠溶阿期匹林或静脉应用消心痛等 ;治疗组是在常…     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态及血流动力学的影响

本研究着重于观察俯卧位状态应用机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者的氧合状态及血流动力学的影响。一、病例与方法1.病例 :9例ＡＲＤＳ患者 ,其中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 33～ 71岁。以往无心、肺、肝、肾等慢性器质性疾病 ,基础疾病为重症胰腺炎 3例 ,重症肺炎 3例 ,化脓性胆管炎伴感染性休克2例 ,中毒 1例。临床表现为呼吸急促 ,进行性低氧血症 ,单纯吸氧不能纠正(ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 <2 6 6ｋＰａ) ,两肺可闻及细湿音 ,Ｘ线胸片两肺呈斑片状改变 ,符合ＡＲＤＳ诊断标准[1 ] ,ＡＰＡＣＨⅡ评分12～ 2 9分。2 .方法 :(1)机械…     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究

我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯…     

培哚普利和非洛地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比观察

左心室肥厚是高血压患者常见的心脏改变 ,能否逆转左心室肥厚是衡量降压药物是否理想的重要标志。本研究对比观察了培哚普利与非洛地平长期应用对原发性高血压患者左心室结构及功能的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月住院的高血压患者 82例 ,均符合ＷＨＯ高血压诊断标准 ,其中男 6 1例 ,女 2 1例 ,年龄在 4 0岁～ 79岁之间 ,平均 (5 3.1± 9.7)岁。经体格检查 ,排除继发性高血压且超声心动图证实有左心室肥厚者。1.2　入选标准和排除标准　将所有患者随机分为两组 ,培哚普利组 4 1例 ,非洛地…     

西拉普利治疗原发性高血压50例临床观察

西拉普利 (ｃｉｌａｚａｐｒｉｌ商品名抑平舒 )是新一代长效血管紧张素转换酶抑制剂 ,具有降压 ,改善心功能及改善脑血管循环的功能。我们从 1999年 10月至 2 0 0 1年 5月采用瑞士罗氏药厂生产的抑平舒治疗原发性高血压 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　高血压 5 0例 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄36～ 76岁 ,平均 5 6岁 ;病程 1～ 30年 ,平均 15年 ,轻度高血压2 5例 (5 0 % ) ,中度高血压 2 0例 (40 % ) ,重度高血压 5例(10 % ) ,入选患者均按ＷＴＯ诊断标准为高血压病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 ,所有患者坚持接受门诊随访…     

非洛地平缓释片治疗老年高血压38例临床观察

作者采用自身对照的研究方法 ,以 2 4ｈ动态血压监测 (ＡＢＰＭ )观察非洛地平缓释片治疗老年高血压的临床疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法本组 3 8例老年高血压病患者 ,男 2 8例 ,女1 0例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,病程 2 0 2± 1 3 8年。高血压Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 2 7例。高血压诊断及分期符合 1 993年ＷＨＯ/ＩＳＨ联合提出的标准。受试前停用一切降压药物以及可能对血压有影响的药物 1～ 2周。应用非洛地平缓释片 (波依定 ,无锡阿斯特拉制药有限公司提供 ) 5～ 1 0ｍｇ ,每日晨起 1次口服 ,初始剂量 5ｍｇ/ｄ ,2周后若舒张压仍高于 1 2…     

梗阻性黄疸的超声诊断和CT诊断的影像学比较

本文回顾性总结了 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月在本院住院的 16 9例梗阻性黄疸病人的超声诊断及计算机断层显像 (ＣＴ)结果 ,通过与手术及病理对照 ,旨在分析梗阻性黄疸的超声诊断以及对比分析ＣＴ在诊断梗阻性黄疸中的价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16 9例 ,男 80例 ,女 89例 ,平均年龄 5 2 (14～ 82 )岁。所有病例均经超声检查并经手术及病理证实 ,14 1例同时进行了ＣＴ检查。1.2　方法　使用ＳＤＵ 4 5 0、ＳＯＮＯＳ 2 5 0、ＮＡＳ 10 0 0ＨＦ超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 5 .0ＭＨｚ ,患者空腹 8～ 12ｈ ,常规取仰卧位、…     

肾病综合征并肾上腺危象10例分析

原发肾病综合征 (ＰＮＳ)并肾上腺危象休克 (ＡＣＳ)是罕见病例 ,也是危重病例 ,需及时诊治。我院自 1994年 10月自1999年 11月共收治 10例 ,抢救治疗效果满意 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　病人为住院患者 ,符合肾病综合征 (ＮＳ)诊断标准[1] ,并符合肾上腺危象 (ＡＣ) [2 ] 及休克诊断标准 ,排除继发性肾小球疾病及其它原因引起的休克。1 2　一般情况　 10例病人男 7例 ,女 3例 ,年龄 15～ 48岁 ,病程 5月～ 2 5年 ;ＡＣＳ发生时糖皮质激素 (ＧＣ)应用情况 :强的松小剂量阶段〔0 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)或 1ｍｇ/ｋｇ,ｑｏｄ〕4…