经阴道行阴道后壁桥式修补术与传统术式比较

女性盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）,又称为盆底支持组织松弛（Relaxation of Pelvic Sup-ports）或盆底缺陷（Pelvic Floor Defects）,表现为子宫脱垂等盆底器官膨出（Pelvic Organ Prolapse,POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary incontinence,SUI）症状等。约有11%的患者需进行手术纠正[1]。治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余阴道后壁粘膜。从现代解剖学观念来说,此种修补手术未达到重建盆底结构目的。     

阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂（POP）的临床效果以及手术对患者生活质量的影响。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院就诊并因Ⅲ～Ⅳ度POP行阴道全封闭术患者临床资料，按照手术方式分为单纯阴道全封闭组及阴道全封闭联合会阴体重建组，其中单纯阴道封闭组共完成随访28例，阴道全封闭术联合会阴体重建组共完成随访32例。通过分析手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症评介阴道全封闭术联合会阴体重建术的安全性。采用盆底功能障碍问卷（盆腔、下尿路和肠道的症状恢复情况）评判两组患者生活质量改善情况。结果阴道全封闭术联合会阴体重建术患者与单纯阴道封闭组患者比较手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症差异无统计学意义（P>0.05)。所有病例均无手术失败，无术后脱垂复发。所有患者POPDI-6评分、UDI-6评分、CRADI-8评分术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)，盆腔、下尿路及排便困扰症状术后明显改善。阴道全封闭术联合会阴体重建术组术后CRADI-8评分较单纯阴道封闭组分值更低，术后结直肠肛门困扰症状改善更明显。结论阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度POP安全有效，可改善重度POP患者盆腔、下尿路、肠道困扰症状，显著改善患者的生活质量。     

盆腔器官膨出的发病机制及与胶原蛋白的表达的研究

盆腔器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)是严重影响妇女生活质量的一种疾病。当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出。     

盆腔器官膨出的发病机制及与胶原蛋白的表达的研究

盆腔器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)是严重影响妇女生活质量的一种疾病。当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出。     

举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术对盆腔器官脱垂患者生活质量和性功能的影响

目的探讨举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术(curette assisted laparoscopic sacrocolpopexy,CALS)对盆腔器官脱垂患者症状、生活质量和性功能的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2010年1月至2013年5月收治的盆腔器官脱垂患者,其中59例行CALS治疗,62例行阴式辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术(vaginally assisted laparoscopic sacrocolpopexy,VALS)治疗。采用盆底功能障碍问卷(Pelvic Floor Distress Inventory-short form 20,PFDI-20)、盆底障碍影响问卷(Pelvic Floor Impact Questionnaire-short form 7,PFIQ-7)、盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(Pelvic organ prolapse urinary Incontinence Sexual Questionnaire-short form 12,PISQ-12)分别对患者症状、生活质量和性功能进行评分。术后随访1 a。结果两组患者术后1 a的PFDI-20总评分、PFIQ-7评分和PISQ-12总评分较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术可改善盆腔器官脱垂患者的症状、生活质量和性功能,值得临床推广。     

部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨部分阴道封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及安全性.方法 回顾性分析南京市第一医院2012年1月至2014年7月因重度盆腔脏器脱垂行部分阴道封闭术治疗的16例老年患者病例资料,记录围手术期参数和手术并发症,评价手术的主客观效果.结果 术后16例患者阴道肿物脱出症状完全消失,排尿及排便症状较术前明显改善,新发压力性尿失禁1例(6.2％),术后随访2～30个月,客观治愈率100％,患者满意率100％.结论 部分阴道封闭术对于不需要维持阴道性交功能的老年重度POP患者是一种的安全、有效的手术方法.     

女性盆底障碍性疾病手术治疗新概念

女性盆底障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PFD），又称为盆底缺陷（Pelvic Floor Defeets）或盆底支持组织松弛（Relaxation of Pelvic Supports），表现为子宫脱垂等盆底器宫膨出（Pelvic Organ Prolapse，POP）和压力性尿失禁（Stress Urinary incontinence，SUI）等疾病。随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高，PFD的发病率逐年增高，美国一年的盆底重建手术约40万例，     

阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂患者的疗效评价

目的研究阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的疗效。方法选取46例老年POP患者,检查后行阴式子宫切除术加阴道部分封闭术,通过发放生活质量调查问卷的方式对患者术前和术后生活质量进行调查,评价改善情况。结果术后46例患者均达到治愈标准,治愈率为100%。术后患者的POPDI-6评分、CARDI-8评分、UDI-6评分及PFDI-20表评分均明显低于术前(P<0.05)。结论阴式子宫切除术加阴道部分封闭术不仅能够明显改善POP患者的相关症状,还能显著提高患者术后的生活质量,是一种安全、有效的手术方式。     

产后女性盆底功能的超声评价

<正>盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Disorders,PFD)是由女性盆底支持结构缺陷、退化、损伤及功能异常而引起的一系列疾病的总称,主要有盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)及性功能障碍(sexual dysfunction)等[1],是女性常见病、多发病,发病率约为40%,且逐年升高,严重影响了女性的身心健康、生活质量、工作和社会活动,被称为"社交     

阴道前壁网片加固修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用

近年来,女性盆腔器官脱垂（POP）的发病率逐步增高,严重影响中老年妇女的生活质量。盆腔器官脱垂可分为前盆腔组织缺陷（前路）,中盆腔组织缺陷（中路）及后盆腔组织缺陷（后路）。POP的最佳手术治疗方案至今仍有争议,我院近年对前盆腔组织缺陷的30例患者,施行阴道前壁网片加固修补术,取得了较满意的临床效果,现报道如下。     

绝经后妇女前盆腔器官脱垂或张力性尿失禁治疗前后的性生活质量分析

分析前盆腔器官脱垂（AOP）和张力性尿失禁（SUI）对绝经后妇女性生活质量的影响,并观察个体化修补术及无张力性阴道吊带（TVT-O）手术治疗后性生活质量的变化.选择2008年6月至2012年3月于北京医院就诊的绝经后48 ～ 65岁患者分为3组,AOP组52例,SUI组30例,门诊常规查体排除妇科及泌尿系统疾病25例为对照组,比较三组性生活质量问卷-31（PISQ-31）评分.对前2组进行相应的手术治疗,术后3、6个月再次进行PISQ-31评分,并与术前做比较.结果显示,术前SUI组PISQ-31明显低于对照组和AOP组（P＜0.01）,SUI组术后评分较术前明显提高（P＜0.01）,而AOP组比较手术治疗前后评分无统计学意义（P＞0.05）.     

单侧骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂

目的：研究单侧骶棘韧带固定术（sacrospinous ligament fixation,SSLF））治疗盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2005年12月-2012年12月妇产科就诊的80例严重盆腔脏器脱垂且接受单侧SSLF治疗的患者的临床资料,术后6周和6个月进行随访,效果评估包括标准化问卷以及特定部位的阴道检查,并进行POP-Q评分。结果完整随访70例,平均术后随访26.1个月,随访率为87.5%。平均手术时间52（46-110） min,平均失血量83（30-188） ml,平均住院日6.2 d,术后留置尿管平均2.5 d,术后病率17.5%（14/80）。3例（3.7%）盆腔右侧发生血肿,2例（2.8%）术后6个月时阴道穹窿复发。手术成功率85%（68/80）。11例（15.7%）有腰骶部、腹股沟或右侧腹部疼痛,6例（8.6%）伴有新发的压力性尿失禁,2例（2.8%）产生新发的急迫性尿失禁,5例（7.1%）发现缝合线阴道暴露。POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp和D项上,术前与术后差异有统计学意义（P＜0.01）。结论单侧SSLF是治疗盆腔脏器脱垂一种安全、经济有效的方法,尤其适合严重的阴道顶端合并前壁膨出以及POPⅠ、Ⅱ或Ⅲ期的子宫脱垂者,其主要并发症是腰骶部、臀部和腹股沟疼痛以及新发的压力性尿失禁。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂（POP）患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或（和）阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术（75.0%）,8例行前盆重建术（25.0%）,10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术（31.3%）。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例（3.13%）子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效评价

目的 评价应用Prolift全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床效果.方法 45例POP-Q分度为Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术,术后定期随访,以POP-Q分度为客观疗效评价指标,以对手术满意度的视觉模拟评分（VAS）为主观疗效评价指标.结果 手术时间（86.3±28.1） min,术中出血量（178.5±53.8） ml,术后平均住院（6.8±2.4）d,随诊6～18个月,治愈率为97.8%（44/45）.术后1个月、3个月、6个月、1年的POP-Q分度测量值与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,术后1个月、3个月、6个月、1年的VAS与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 Prolift全盆底重建术安全、微创、有效、并发症少,术后生活质量明显改善,值得临床推广.     

腹腔镜下环宫颈子宫骶骨固定术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床研究

背景　盆腔器官脱垂（POP）是严重影响妇女正常生活的常见病,手术是首选治疗方案之一,近年腹腔镜下盆底重建术越来越受到关注,许多学者认为腹腔镜下骶骨固定术（LSC）是治疗效果最佳、复发风险最小的手术,但传统的LSC也存在较多的弊端。目的　探讨腹腔镜下环宫颈子宫骶骨固定术（LCSH）对中重度POP患者的临床疗效,评估其有效性和安全性。方法　选取2016年12月—2018年3月在江西省妇幼保健院因中重度POP需行LSC的患者60例,采用随机数字表法分为传统组（30例）行传统LSC和改良组（30例）行LCSH。采用盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）进行诊断和分期,记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后留置尿管天数及术后并发症,术后测量患者POP-Q各指示点数值评价术后盆底功能改善情况,以盆底不适调查简表（PFDI-20）评价手术前后患者生活质量状况,并比较两组间及两组手术前后有无差异。结果　两组患者均经腹腔镜顺利完成手术,改良组患者的手术时间、术中出血量均少于传统组（P<0.05）。两组患者的随访时间均为3~14个月,均无失访病例。术后3个月及12个月无复发及手术失败病例,客观治愈率为100%,解剖治愈率为100%。术后改良组阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处（Aa）、阴道前穹隆的反摺距离Aa点最远处（Ba）、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处（Ap）、阴道后穹隆的反摺距离Ap点最远处（Bp）点测量值较传统组更接近生理状态（P<0.05）;两组术后Aa、Ba、宫颈外口最远处（C）、Ap点测量值较术前更接近生理状态,改良组Bp点测量值较术前更接近生理状态（P<0.05）。术前,改良组的POP困扰量表（POPDI-6）、排尿困扰量表（UDI-6）评分高于传统组（P<0.05）。两组术后PFDI-20、POPDI-6、UDI-6评分低于术前,传统组术后结直肠肛门困扰量表（CRADI-8）评分低于术前（P<0.05）。结论　LCSH与传统LSC均对中重度POP安全有效,LCSH更适用于要求保留子宫者,尤其是年轻女性;LCSH网片放置位置更低,具有手术操作简单、手术时间短、术者学习曲线短、术中出血量少、术后并发症少等优点,术后患者主、客观治愈率高,适宜临床推广。     

Kegel运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果

目的探讨Kegel运动联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后盆底功能恢复的效果。方法 93例行全子宫切除术的患者按随机数字表法分为对照组（45例）与干预组（48例）。干预组术后进行Kegel运动联合生物反馈电刺激治疗,对照组术后按常规处理。对比两组患者术前、术后12个月盆底肌力改善程度及盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）发生情况。结果术前两组盆底肌力、SUI分度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后12个月干预组盆底肌力、SUI分度均明显优于对照组（P〈0.05）;术前、术后12个月两组POP程度分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Kegel运动联合生物反馈电刺激能明显改善全子宫切除术后患者盆底肌力,减轻SUI。     

产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究

目的：评价产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用。方法：选择垦利县人民医院2012年1~3月收治的150例住院足月妊娠产后6周的产妇进入研究,随机分成两组。盆底康复治疗组80例,对照组70例。治疗组采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗,主要包括盆底肌力评估和电刺激治疗一个疗程加盆底肌训练（也称Kegel运动）;观察组采用普通产后康复教育。通过盆腔肌肉电生理诊断、压力性尿失禁、POP-Q诊断盆腔器官脱垂情况指标。两组分别于产后6周、6个月、12个月评价盆底功能康复治疗的临床效果。结果：产后6个月、12个月盆底肌肉张力治疗组均高于对照组。产后6个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为2.50%（2/80）和12.86%（9/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后12个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为3.75%（3/80）和14.29%（10/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。产后12个月治疗组及对照组POP-QⅠ度脱垂发生率分别为26.25%（21/80）和42.86%（30/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产后采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪盆底康复治疗加Kegel运动,可有效加强盆底肌肉支持功能,减少尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率。     

经会阴三维超声对女性盆腔脏器脱垂患者的诊断价值

目的：探讨经会阴三维超声对盆底脏器脱垂疾病的诊断价值.方法：POP患者和普通妇科疾病患者各60例,经会阴三维超声检查,观察静息时、Valsalva动作时盆膈裂孔的大小及肛提肌的形态变化.结果：POP组盆底结构较对照组松散,耻骨直肠肌变薄不对称,回声欠均匀,静息和Valsalva动作状态时盆膈裂孔前后径、左右径、面积、周长,耻骨直肠肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用三维超声能够有效地观察女性的盆底结构,诊断盆底器宫脱垂患者的盆膈裂孔形态和结构异常.     

妊娠和分娩对女性盆底支持组织的影响

目的 探讨妊娠和分娩对产后早期盆底功能和盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响。方法 以568例产后6～8周复查的足月初产妇为研究对象,通过徒手和机器检测盆底肌力、疲劳度和阴道压力以评估产后盆底功能;采用一般问卷调查和盆底器官脱垂定量（POP Q）分期法评分了解产后早期PFD发生情况及影响因素。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常率分别为29.40%、33.10%,疲劳度正常率分别为52.82%、89.08%,阴道最大压力正常率为72.54%,不同分娩方式间差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠期压力性尿失禁（SUI）发生率为27.82%,不同分娩方式之间差异无统计学意义（P>0.05）;产后6～8周SUI和阴道前、后壁,子宫脱垂的发生率分别为9.86%、79.40%、21.13%、12.50%,阴道顺产组>剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归结果显示,阴道分娩、会阴侧切和新生儿出生体质量（≥4000g）是产后SUI和POP共同的危险因素,而妊娠期SUI是产后SUI重要危险因素。结论 妊娠和分娩相关因素会使盆底功能下降,出现产后SUI和POP,应在早期予以重视。