临床微生物检验的快速诊断技术研究进展

目前感染性疾病仍然是危害人类健康的重大隐患。随着新发和突发感染性疾病的涌现,曾已被控制的感染性疾病的卷土重来,造成感染性疾病的微生物种类日益复杂,常见的病原微生物的威胁不仅没有消除而且出现了大量耐药菌株,加上新的病原微生物的出现,给临床诊断和治疗带来了极大的困扰。严峻的现实给病原微生物的检测和诊断提出了更高的要求。世界卫生组织（WHO）对临床微生物实验室提出：临床微生物实验室尽可能把目标集中在快速诊断方面。利用一切手段将实验室数据转化为临床有用的信息。     

加强临床微生物实验室生物安全规范化管理

临床微生物实验室是对各种临床标本进行微生物学检查,为各类感染性疾病的诊断、预防和治疗提供病源学诊断依据.病原微生物实验室的生物安全,事关实验室工作人员和社会公众的健康.2004年我国陆续出台了3部有关实验室生物安全的规范与标准,本文就临床微生物实验室生物安全的相关规范与标准作一简要慨述,供大家参考.     

MALDI-TOF MS在感染性疾病诊断中的应用

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)用于临床感染性疾病的诊断具有操作简单、鉴定快速、通量高、灵敏度好、准确性高的优点,已成为目前临床微生物实验室方便快捷的实验技术。该文依据现有文献综述了MALDI-TOF MS在临床感染性疾病诊断中的最新应用,介绍了MALDI-TOF MS用于微生物鉴定的基本原理和现状,以及在抗生素耐药性检测和临床标本直接测试中的应用。     

应用血清降钙素原诊断小儿感染性疾病的临床观察

目的:探讨应用血清降钙素原诊断小儿感染性疾病的临床效果,并为深入的研究提供一定的依据。方法:选择600例小儿感染性疾病进行研究,分为试验组与对照组,每组300例。试验组进行实验室炎性指标血清降钙素原检测,对照组进行实验室炎性指标CRP检测,观察两组患者的临床感染情况。结果:通过检查,试验组和对照组测定的结果差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组对细菌感染诊断敏感性比较,差异有统计学意义(P<0.05),特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清降钙素原诊断小儿感染性疾病具有明显的优势,通过检查血清降钙素原,可以对小儿感染性疾病起到早发现早治疗作用。     

儿科发热病人的临床分析

目的探讨儿科以发热为主要症状的住院病人的病因以及病程、热型等与临床诊断的关系.方法2002年1月1日～2004年12月31日符合本组条件的病人1678例,对其性别、年龄、临床表现、实验室检查、入院前发热时间、热型、以及病因、病原等进行临床分析.结果本组例数占同期病人总数的2.5%;男:女为1.74:1.病因分布前三位依次为感染性疾病、结缔组织病、和恶性疾病.感染性疾病的病原依次为病毒、细菌、支原体和结核杆菌.三种病因的热型表现为弛张热和不规则发热.发热时间愈长,临床中毒症状愈重.部分病人可以通过临床表现、常规实验室检查明确诊断,而住院时间短对诊断不利.结论儿科的发热性疾病是最常见的一类疾病,其病因复杂.早期明确诊断是有效治疗的前提.感染性疾病、结缔组织病和肿瘤为三大主要病因.临床表现、常规实验室检查以及发热时间、住院时间对于诊断和治疗非常重要.     

肺炎链球菌热休克蛋白GrpE的表达、纯化及热稳定性研究

1. 重庆医科大学检验医学院临床检验诊断重点实验室,重庆　400016;2. 成都中医药大学附属医院检验科,成都　610072;3. 感染性疾病分子生物学教育部重点实验室,重庆　400016;4. 重庆市渝北区人民医院医学检验科,重庆　402220     

肺真菌病38例临床分析

对38例肺真菌病患者的临床资料作回顾性分析,结果显示,肺真菌病的诊断同其他肺部感染性疾病一样,须从临床、胸部影像学和实验室检查综合分析,氟康唑对治疗肺真菌病有良好的疗效。     

Clinical analysis of 82 patients with diffuse pulmonary infiltrates

目的 分析、总结弥漫性肺浸润(diffuse pulmonary infiltrates,DPI)的病因构成、临床特点、胸部影像学特点、鉴别诊断要点、实验室检查要点,以提高临床医师对DPI的认识和诊治水平.方法 前瞻性研究我院2010年3月至2011年7月诊治的82例DPI患者的临床资料,包括病史、体征、影像学、实验室检查等资料,并进行分析总结.结果 82例DPI患者的病因构成如下:感染性疾病30例(36.6％),特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP) 17例(20.7％),结缔组织疾病(connective tissue disease,CTD)肺部浸润9例(11％),肺癌6例(7.3％),血管炎4例(4.9％),肺水肿4例(4.9％),结节病3例(3.7％),肺泡蛋白沉着症2例(2.4％),淋巴瘤、肺泡微石症、放射性肺炎、吸入性肺炎、药物因素致肺纤维化、弥漫性泛细支气管炎、特发性肺含铁血黄素沉着症各1例(1.2％).不同病因的DPI在临床病史、体征、胸部影像学、实验室检查及肺活检病理学检查等方面都有各自的特点.结论 DPI病因复杂,以感染性疾病及IIP、CTD较常见,发热、Vdcro哕音等是重要的有鉴别诊断价值的临床特点,磨玻璃影、网格影、结节影等是特征性的有鉴别诊断价值的影像学表现,感染性疾病应注重病原学检查,非感染性疾病应注重一些特殊实验室检查及病理学检查.     

探讨临床微生物的教学

临床微生物的教学目的是让学生掌握所有微生物领域的技能,包括传统的微生物诊断方法及出现的新方法,熟悉感染性疾病诊断试验的科学基础,与临床良好的沟通技能,具备结合试验结果与临床信息诊断感染性疾病的能力,并能为临床提出进一步的检验建议。另一个目的是培养学生具备领导一个临床实验室的知识和能力,包括实验室管理、新方法以及实验室质量控制。因此,在教学中应突出临床和微生物检验的密切联系,加强临床微生物专业知识的更新,以此提高临床微生物学的教学质量。     

原因不明发热(FUO)临床诊疗分析

目的 探究原因不明发热(FUO)患者的临床诊断方法和治疗方法.方法 对收治的符合诊断标准的FUO患者进行问诊、查体、实验室检查、影像学检查、穿刺检查以及组织病理检查等手段,判断FUO患者病因,并对病因进行治疗以及支持治疗.结果 90例FUO患者经过各种检查明确诊断概率为94.4%,病因未明患者为5.6%,诊断病因中感染性疾病构成比最高为65.6%,其次为结缔组织病23.3%,、恶性肿瘤5.6%,,经过治疗后除一例肿瘤患者死亡其他发热情况均明显改善.结论 FUO患者中最常见的是感染性疾病,其次是结缔组织病和恶性肿瘤,对绝大部分FUO患者可以经过各种检测方法确诊,确诊后治疗效果明显.     

不明原因发热229例病因诊断

目的 探讨不明原因发热(FUO)的病因.方法 回顾性分析2009年1月-2010年1月在我科就诊且符合FUO诊断标准,并完成6 ～18个月随访的229例患者的临床资料.结果 229例FUO患者中明确诊断203例(88.6%,203/229),包括感染性疾病99例(48.8%,99/203),结缔组织病68例(33.5%,68/203),肿瘤性疾病13例(6.4%,13/203),其他疾病23例(11.3%,23/203),随访至今仍未明确诊断26例(11.4%,26/229).结论 本研究显示,FUO病因多样,感染性疾病仍是主要原因,病毒感染和结核病为主要病种,结缔组织病在非感染性疾病中比例最高,成人Still病最为多见,肿瘤性疾病以淋巴瘤多见且死亡率较高.以完整病史和反复体格检查为基础,辅以必要的实验室检查或其他检查,仍是目前诊断FUO的主要策略.     

84例长期发热儿童患者的回顾性分析

目的探讨儿童长期发热待查的病因构成、诊断方法.方法 自2009年至2012年对符合长期发热诊断标准的84例临床资料,进行回顾性分析.结果 感染性疾病为儿童长期发热的主要病因,其中呼吸道疾病是感染性疾病的主要原因,结缔组织病、恶性肿瘤肿瘤疾病是非感染性疾病中的主要病因.结论 仔细收集发热病史、反复进行体格检查、实验室常规检查、合理的影像学检查以及侵入性检查是诊断长期发热的重要手段.     

综合性医院不明原因发热168例临床诊治分析

目的探讨发热待查的病因和诊断方法。方法回顾性分析168例发热待查住院患者的病例资料。结果168例患者中,感染性疾病92例,结缔组织病26例,恶性肿瘤24例。152患者靠病史、临床检查、常规实验室检查及特殊检查治疗做出诊断。B超、CT、骨髓检查及组织活检有助于明确诊断,确诊率以组织活检价值最大。结论感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤是发热待查的主要原因。绝大多数不明原因发热经详细的检查和分析是可以明确的。     

微生物标本采集与临床分析

在感染性疾病中临床微生物实验室检验．是直接关系临床医生能否合理应用抗生素的重要指标，患者采集标本质量的高低与否，也关系到培养物病原菌的检出阳性率。随着新发现感染性疾病的不断出现，临床实验室检查病原菌的作用日渐重要，临床微生物工作者只有不断提高自身的专业技术水平，才能更好的为临床提供治疗疾病的诊断依据。我院近3年来细菌培养阳性检出结果为临床医生应用抗生素起到了应有的指导作用。     

不明原因晕厥45例临床分析

目的 探讨目前的实验室检查技术对不明原因晕厥病因诊断的价值.方法 回顾性总结45倒在门诊未能明确诊断而入住我院的晕厥患者的临床资料,分析其临床特点、实验室检查结果、诊断,治疗及随访等情况.结果 通迂目前的实验室检查,45例中有7例给予了明确诊断及相应的治疗,23例给予了疑似诊断,其余病例诊断未明.结论 晕厥的发作具有偶然性及不可预测性,目前的实验室检查技术对不明原因晕厥的病因诊断有限.     

中性粒细胞碱性磷酸酶检验的诊断意义

目的 讨论中性粒细胞碱性磷酸酶检验的诊断意义.方法 对采集到的样本进行检验.结论 中性粒细胞碱性磷酸酶的临床检验结果对细菌感染性疾病和病毒感染性疾病的鉴别、妇科疾病的鉴别诊断具有一定的参考价值,但对于除了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者以外的其他脑膜炎患者的疾病诊断提供重要依据.     

人类杯状病毒感染的自然病史

荷兰国立公共卫生及环境研究院感染性疾病及围产期筛查诊断实验室的Rockx B及其同事在《临床感染性疾病》杂志上发表文章称,杯状病毒感染的病程和病毒排出期均长于以往的描述。     

老年人感染性疾病C反应蛋白检测意义

目的:观察老年人感染性疾病C反应蛋白(CRP)变化的临床意义.方法:对老年人感染性疾病214例和非感染性疾病60例患者测定血清CRP.以CRP≤8mg/L、9～20mg/L、21～40mg/L、41～80mg/L、80mg/L进行分层,计算临床诊断评价指标.结果:各种感染性疾病老年患者CRP平均水平50～80mg/L,明显高于对照组的4.9±2.0mg/L,两组结果比较差异有非常显著性意义,P＜0.01.分层结果显示,CRP诊断感染性疾病的特异性高达95.00%.结论:CRP是诊断感染性疾病的重要指标.     

中段尿细菌培养102例阳性结果分析

中段尿微生物的培养,是诊断泌尿系感染性疾病的重要实验室检查之一,培养阳性的结果对临床诊断和用药都有着非常重要指导意义。为此,我们对2003年-2005年3年间住院患者中段尿培养102例阳性结果进行了总结和分析,现把结果报道如下:1资料与方法1.1临床资料患者有发热、腰痛,伴有尿     

降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用

目的评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在儿科感染性疾病实验诊断中的意义.方法采用半定量的胶体金免疫结合法,对56例临床疑似儿科感染性疾病的住院患儿作PCT测定,按临床第一诊断把患儿分成肺炎或肠炎、败血症等5组,并与C-反应蛋白(CRP)作比较.结果56例儿科感染性疾病患儿PCT检测阳性40例,阳性检测率71.4%,对全部56例检测对象中,CRP测定阳性10例,阳性检出率为18%,二者差异有显著性(P＜0.01).结论PCT检测应用于儿科感染性疾病可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标.