羊膜移植治疗严重眼表疾病的临床研究

眼部化学烧伤,感染性角膜溃疡以及非感染性角膜溃疡是一类常见的眼表疾病,也是我国目前主要的致盲眼病之一.目前国内外对该病的治疗做了相关研究,但由于以往对这类疾病缺少有效而彻底的治疗手段,常常引起持续的眼表炎症,损害角膜干细胞和上皮基底膜,最终导致角膜的瘢痕化,新生血管化,严重者会影响患者的视力和生活质量,一直是眼科治疗中的棘手问题.     

新鲜羊膜移植在眼表面重建中的临床应用

目的　探讨新鲜羊膜移植在眼表重建中的作用。方法　以新鲜羊膜移植或联合角膜缘移植手术治疗复发性翼状胬肉、眼化学烧伤、热烧伤等顽固性眼表疾病 6 7例 78眼 ,术后随访 6～ 2 9个月。结果　随访期内植片存活 ,角膜上皮重建 ,角膜透明性增加 ,新生血管减退。正常结膜囊重建。仅 3眼翼状胬肉复发 ,1眼睑球粘连复发。结论　羊膜移植在眼表重建中疗效显著 ,联合角膜缘移植是一种较好的治疗顽固性眼表疾病的手术方法。     

新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤

羊膜移植是近几年发展起来的眼表手术,已在我国广泛开展.由于羊膜具有抑制新生血管和成纤维细胞生长,促进角膜及结膜上皮生长,维持其表型及提供光滑的基底膜等作用,因此已广泛地应用于治疗多种眼表疾病,如修补各种原因造成的结膜缺损及角膜上皮愈合不佳等眼表疾病[1].角膜烧伤临床上多呈进展性,为了在治疗上很快地完成创面的上皮化,阻止病情发展,减少并发症,我们从2002年以来采取新鲜羊膜移植治疗角膜烧伤,取得了良好的效果.     

培养角膜上皮和自体角膜缘移植治疗眼表损伤的比较

目的比较培养角膜上皮移植和自体角膜缘移植治疗严重眼表损伤的效果.方法对去除全角膜缘的新西兰大白兔行培养自体角膜上皮和自体角膜缘联合羊膜移植,观察术后角膜形态改变,并进行组织学和免疫细胞化学检测.结果培养角膜上皮移植后兔眼表面平整稳定,角膜中央无新生血管生长,自体角膜缘联合羊膜移植后兔眼表面不同程度结膜上皮化,两者治疗效果有显著性差异.结论培养角膜上皮移植能有效治疗以角膜缘干细胞受损为特征的严重眼表损伤.     

羊膜移植治疗眼表疾病的研究

10多年前眼科界认识了正常表型的角膜上皮及结膜上皮是来源于各自的干细胞。位于角膜缘的角膜干细胞，是正常表型角膜上皮化的细胞来源。因此出现了利用角膜缘移植来重建眼表的手术，用自体或异体有活性的角膜缘移植可以治愈角膜角膜上皮缺失疾病。1995年Kim和Tseng报道用经过处理和保存的羊膜移植重建眼表获成功。     

羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤

目的:探讨羊膜移植在早期重症眼部烧伤中的治疗效果.方法:对27例(29眼)早期重症眼部烧伤患者施行羊膜移植术,并进行最长24个月的随访观察.结果:29眼表面重建成功,7～30天角膜上皮愈合,炎症得到控制;观察6～24个月仍保持稳定,视力均有不同程度提高;16眼角膜恢复透明,9眼角膜薄翳,4眼全角膜浑浊.随访中未见睑球粘连.结论:羊膜移植术可有效地控制早期重症眼部烧伤的炎症反应,使眼表得到重建.     

培养角膜上皮和自体角膜缘移植治疗眼表损伤的比较

目的比较培养角膜上皮移植和自体角膜缘移植治疗严重眼表损伤的效果。方法对去除全角膜缘的新西兰大白兔行培养自体角膜上皮和自体角膜缘联合羊膜移植,观察术后角膜形态改变,并进行组织学和免疫细胞化学检测。结果培养角膜上皮移植后兔眼表面平整稳定,角膜中央无新生血管生长,自体角膜缘联合羊膜移植后兔眼表面不同程度结膜上皮化,两者治疗效果有显著性差异。结论培养角膜上皮移植能有效治疗以角膜缘干细胞受损为特征的严重眼表损伤。     

绷带式角膜接触镜在眼表化学伤中的临床应用

目的观察绷带式角膜接触镜在眼表化学伤治疗中的应用情况。方法选择符合纳入标准的眼表化学伤患者35例,63只眼,患者随机分为两组：治疗组（配戴绷带式角膜接触镜）21例（39眼）及对照组（无配戴绷带式角膜接触镜组）14例（24眼）。在常规抗炎促修复治疗后观察患者眼部刺激症状改善情况及角膜上皮剥脱修复情况。结果治疗组中21例（39眼）患者在配戴绷带式角膜接触镜后37眼自诉眼部刺激症状好转,有效率94.8%;对照组24眼中有21眼眼部刺激感始终存在,有效率12.5%。治疗组患者有18例（34眼）在1周复查时上皮明显修复,修复面积平均达到30%。所有患者在7~14 d时间角膜上皮完全修复。治疗组角膜修复时间（6.25±2.12）d,对照组角膜修复时间（8.04±2.38）d。治疗组患者角膜上皮修复时间明显短于对照组。结论眼表化学伤,尤其是伴有角膜上皮剥脱的患者,配戴绷带式角膜接触镜作为辅助治疗可以明显缓解患者的眼部不适症状,同时有促进角膜上皮修复的作用。     

角膜缘干细胞移植的研究进展

1 以角膜缘干细胞缺陷为特征的眼表疾病及治疗 根据病因可将角膜缘干细胞缺陷为特征的眼表疾病分为两类：一类是角膜缘基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺陷，如无虹膜、神经麻痹性角膜炎、边缘性角膜溃疡以及翼状胬肉等；另一类也是最常见的为各种损伤造成的角膜缘干细胞破坏，如化学烧伤和热烧伤、紫外线和离子射线的放射性损伤、史一约综合症、良性黏膜类天疱疮、角膜缘多次手术或冷凝、配戴角膜接触镜、严重感染以及长期使用抗青光眼药物等。角膜缘干细胞的完全丧失会导致角膜结膜上皮化、新生血管长人、     

羊膜移植治疗在眼表烧伤早期疗效观察

目的：探讨羊膜移植治疗在眼表烧伤早期的临床疗效。方法：随机抽取眼表烧伤早期住院患者19例（24眼）,采用新鲜羊膜治疗1～3次不等,观察3～24个月,视力、角膜上皮修复、睑球粘连情况。结果：15例角膜眼表基本稳定,视力不同程度提高,睑球粘连轻,角膜斑翳轻。7例经反复2-3次羊膜移植治疗后视力未下降,中度睑球粘连和角膜瘢翳,2例较重因高眼压,角膜葡萄肿,角膜穿孔最终行角膜板层移植。结论：羊膜移植治疗在眼表烧伤早期是预防睑球粘连和减轻角膜瘢翳形成的有效办法。     

自体角膜缘上皮移植治疗单眼化学和热烧伤后眼表面疾患

采用自体角膜缘上皮移植治疗１５例１５只眼单侧化学烧及烧伤后角膜表面疾患。结果：１５例中，１４例上皮愈合稳定，角膜透明１３例，视力均有明显提高。结论：自体角膜缘上皮移植替换严重受损的角膜缘组织，通过供体干细胞增殖，分化，能有效地修复和稳定眼表面，是治疗侧眼球表面疾患有效，合理的方法。     

角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床研究

目的探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果.方法对本院复发性翼状胬肉6例(6眼),睑球粘连3例(3眼),陈旧性碱烧伤3例(4眼),角膜缘外伤2例(2眼),角巩膜大面积皮样囊肿1例(1眼),采用甘油保存的人羊膜联合自体或异体角膜缘移植进行治疗.结果复发性翼状胬肉6例(6眼),术后随访4月～2年,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,无1例复发.视力提高或保持不变.陈旧性碱烧伤3例(4眼),分别随访3、8、12个月,眼表面保持安静,角膜中央无血管生长,周边部有少许的新生血管;1例手术失败,出现广泛的角膜血管生长,基质溶解.1例角巩膜大面积皮样囊肿,术后角膜半透明,外观正常.视力除1例失败外,视力均有不同程度提高,从术前光感～0.05提高至0.02～0 8不等.结论保存的人羊膜无抗原性,具有抗炎和抑制新生血管及纤维化、阻止结膜源组织再侵入的作用.用角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段.     

羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床研究

目的:探讨羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床效果.方法:选择有手术指征的各种眼表疾病病例300例,均为单眼患病.随机分为治疗组(A组),对照组(B组),每组150例(150)眼.A组为治疗组,行羊膜联合角膜缘干细胞移植术,其中复发性翼状胬肉50例,单纯翼状胬肉50例,其他眼表疾病(包括眼化学伤、热烧伤、眼表肿瘤...     

羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床观察

目的：研究羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床疗效。方法：对严重眼表面疾病29例31眼,其中急性眼烧伤炎症期6眼,陈旧性眼烧伤睑球粘连及其它眼表疾病25眼,施行单纯羊移植（15眼）和羊膜移植联合板层角膜移植术（16眼）随访3－18个月,平均8．4个月,结果：急性眼烧伤病变中4眼的炎症显著减轻。角膜未继续溶解,上皮修复;慢性病变中有20只眼的眼表面获得重建,睑球粘连得治愈或显著改善,视力不同程度提高。结论：对于急性严重的眼烧伤,羊膜移植能有效地阻止炎症和角膜溶解的发展,防止或减轻疤痕,对于陈旧性眼烧伤和其它眼表面疾病,羊膜是一种良好的生物学材料移植后能有效的重建眼表面。     

羊膜移植治疗严重眼化学烧伤的护理

眼部化学烧伤是常见的且较为严重的眼外伤，往往最终导致角膜浑浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲。近年来临床发现，人类胎盘羊膜抗原性低，能促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管形成，有效促进角结膜缺损区创面上皮化及创口愈合。因此，羊膜移植已成为重建眼表的有效方法，大大改善了眼球损伤患者的愈后。我科于2004年4月-2006年2月用羊膜移植治疗眼表严重化学烧伤患者，经系统的观察与护理，获得较好临床效果，现报道如下。     

自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗陈旧性眼部化学伤的疗效观察

目的探讨自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗陈旧性眼部化学伤的临床疗效。方法对陈旧性眼部化学伤(伤后大于3月)后持续性角膜上皮缺损及角膜溃疡30例(30眼),采用自体角膜缘干细胞联合人羊膜移植术进行治疗,并随访观察8周。结果28眼原上皮缺损区恢复光滑透亮,角膜溃疡全部或部分修复,治愈率达93.3%。结论角膜缘干细胞为病灶角膜提供了健康干细胞来源,恢复了眼表屏障功能;人羊膜本身无抗原性,且具有抗炎及抗纤维化作用,使其成为角膜上皮移行及生长的支架。自体角膜缘干细胞联合羊膜移植是一种有效的治疗陈旧性眼化学烧伤的手段。     

新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗29例急性重症眼表烧伤疗效观察

目的研究新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞移植（以下简称联合手术）治疗急性重症单眼眼表烧伤的临床效果。方法采用联合手术治疗电石烧伤15例,铁水烧伤4例,酸烧伤7例,热烧伤3例。观察羊膜植片转归、手术前后视力变化、角膜透明度及新生血管形成情况。结果急性重症烧伤的眼表很快趋于稳定,炎症在5~7 d得到控制,未见羊膜排异及继发感染,预防了角巩膜穿孔等严重并发症。除1例角膜溶解转院外,术后观察6个月,28例均获得稳定眼表。其中,8眼角膜透明度改善,18眼角膜有不同程度的瘢痕,2眼角膜完全混浊。结论联合手术能有效治疗急性重症眼表烧伤,对减轻炎症,缩短病程,重建眼表及减少并发症起到关键作用。     

新鲜羊膜覆盖治疗眼表碱烧伤的应用

目的对眼表碱烧伤的病员行新鲜羊膜覆盖治疗并进行疗效评估及相应因素分析。方法通过对18例（23眼）中、重度眼表碱烧伤的病人行术前、术后，视力、角膜上皮化，角膜缘和瞳孔区角膜血管化程度和是否有睑球粘连进行观察。结果通过新鲜羊膜覆盖治疗18例眼表碱烧伤患者均取得了满意的疗效。     

早期羊膜移植治疗严重眼表烧伤16例

目的探讨羊膜移植治疗严重眼表烧伤的疗效。方法对16例（19眼）严重眼表烧伤早期施行羊膜移植术。术后随访6～12个月，观察临床疗效。结果19眼中有6眼角膜留下瘢痕，有少量新生血管；3眼角膜瘢痕较厚，新生血管较多；无角膜穿孔。结论羊膜移植是治疗早期严重眼表烧伤的有效疗法。     

用新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗眼表热烧伤的疗效研究

目的探讨新鲜羊膜和成品生物羊膜移植治疗眼表热烧伤的治疗效果。方法收集眼表烧伤50例（60眼）患者随机分成新鲜羊膜组和生物羊膜组2组,术后随访5~12个月。观察其临床疗效、并发症。结果新鲜羊膜组32眼,角膜上皮修复29,眼视力〉0.1;生物羊膜组28眼,角膜上皮修复24眼,视力〉0.1。结论在眼表修复与重建过程中新鲜羊膜与生物羊膜的疗效、预后无明显差别。