急性冠状动脉痉挛持续9小时1例

患者男性，59岁，因上腹部不适10d，晕厥4h入院。入院前10d无明显诱因出现上腹部轻微胀痛，嗳气返酸，不伴烧心、黑便、腹泻，伴纳差，偶恶心，呕吐胃内容物，当地治疗无效，今晨突然晕厥4h不醒人事，不伴抽搐、二便失禁及口吐白沫。查体：体温36．6℃，脉搏56次／min，呼吸18次／min，血压110／75mmHg，神清，精神欠佳，消瘦，贫血貌，口唇无发绀，咽不充血，颈静脉无怒张，心率56次／min，律齐，无杂音，心音有力，呼吸音晰，无罗音，剑下轻压痛，无反跳痛，     

胸水中检到滴虫1例报告

1病例简介 患者，男，54岁，农民。因畏寒、发热、腹痛10天，胸闷、气促4天入院。患者于2005年7月无明显诱因出现畏寒、发热、上腹部疼痛，呈不规律热，未测体温，伴寒颤及大汗，腹痛呈阵发性，以右上腹为主，伴乏力，纳差，未行诊治。4天前患者出现胸闷、气促，在院外治疗（具体不详）无缓解，遂送入我院。查体：T37．7℃，P84次／min，R20次／min，BP13．3／7．98kPa，急性病容，右侧胸部饱满，右肺叩浊音，呼吸活动度、语颤减弱，右肺呼吸音低，左肺正常．双肺未闻及干湿性罗音，腹平，上腹部压痛（主要是右上腹及剑突下），腹肌紧张，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。     

口服硫酸镁致皮肤过敏1例

患者，女，28岁，2007年6月27日，因“大便次数增多3年，伴腹痛2个月”诊断为“结肠息肉”入院。患者既往健康，无药物过敏史。入院后查体：体温36．5℃、脉搏82次／min、呼吸18次／min、血压120／80mmHg。心肺未闻及异常，腹部平软，脐周及左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。     

山莨菪碱致过敏性休克1例

患男，24岁。因上腹持续疼痛，伴恶心、呕吐1h入院。患在1h前进糯食后上腹呈持续疼痛，阵发性绞痛，恶心，呕吐胃内容物，无腹泻。入院检查：T37℃，P80次份，R20次／分，BP14．7／9．33kPa。急性病容，神清合作，自动体位。心肺阴性。腹平，肝脾无肿大，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，肠鸣音存在。实验室检查：三大常规阴性，肝、     

以便血为主要表现的胃巨大纤维组织细胞瘤1例

1病例介绍 患者，男，47岁，因上腹部憋胀1个月，加重伴反复便血20余天入院。大便呈黑色糊状，每次量约30～50ml，2～5次／d，入院前一日病情加重，便血约500ml，伴全身乏力、头晕及四肢发冷。患者既往体健。入院查体：神清，贫血貌．双肺呼吸音清，心率112次／min，腹部稍膨隆，触之软，上腹部饱满感，无明显压痛及反跳痛，肝脾未触及。     

阑尾炎并发炎性肉芽肿致小肠坏死破裂1例

1 病历报告 患者，男，62岁。主因转移性右下腹疼痛2d．于2006年8月25日9：30以急性化脓性阑尾炎收入院。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，疼痛呈持续性，伴恶心，无呕吐．曾在某诊所输液治疗．不见好转而来我院。查T36．4℃、P80／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为甚，肠鸣音消失，[第一段]     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊为急性胰腺炎1例

1病例资料 患，男，37岁，因腹痛、纳差2周入院。患于2周前无明显诱因出现腹痛，主要位于中上腹，呈持续性钝痛，阵发性加重，向左肩背放射，伴纳差、轻微腹胀，体温37℃左右，无恶心、呕吐、高热、胸闷、胸痛，在外院诊治10天无改善，门诊查尿淀粉酶516U／L。既往饮白酒0．5kg/d20年。入院查体：T37．2℃，P80次/min。BP 154/104mmHg(1mmHg=0．133     

布氏杆菌病误诊二例分析

患者1，男，40岁。进行性腰背痛，发热40d入院。患者于40d前无诱因出现腰背痛，向腹部放散，伴发热，体温波动于37．5～39．3℃。无肢体感觉及运动障碍，无二便障碍，无盗汗，无明显体重减轻。既往无肝炎及结核病史。患者家住农村，邻居家养羊。查体：T37．8℃，P80次／min，R15次／min，Bp130／80mmHg。精神状态良好，周身未见皮疹，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，心率约80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。     

醉酒后自发性膀胱破裂1例

患者，男性，40岁。因酗酒后入睡5小时突发腹痛、腹胀，伴排尿困难急诊入院。患者自诉排出少量血性尿。既往无尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无结核病史。查体：T36．7℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。神志清楚，表情痛苦。心脏及两肺无异常体征。腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈浊音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。腹部B超检查报告：腹腔内可见大片状无回声液性暗区，膀胱充盈，壁厚不均匀，最厚处0．9cm，膀胱内可见中至强回声漂浮物，可变形。     

主动脉夹层1例

患者，男性，32岁。因上腹持续撕裂样疼痛，阵发性加剧，于2005年3月12日入院。患者12h前进食过量晚餐后，突感上腹部撕裂样疼痛，呈阵发性加剧，有间歇性缓解，间歇期约10min，疼痛时伴呕吐2次，为未消化食物，无咖啡样，呕吐后腹痛加重，无发热、腹泻等。查体：T37℃，R17次，P65次，BP135／120mmHg（1mmHg=0．1333kPa），身高170cm，体重90kg，肥胖体型，急性痛苦面容，心肺未见异常。上腹部剑突下压痛，     

妊娠并大网膜异位蜕膜出血1例

1病例资料 患者，女，27岁。因停经33“周，下腹痛2h，于2006年10月15日12时急诊入院。患者孕期产前检查无特殊。入院查体，T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP140／90mmHg。疼痛面容，心、肺无异常，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部及宫体部压痛明显，无反跳痛，可扪及宫缩，1次／4—5min，持续40-50s。宫高29cm，腹围94cm，胎位枕左前，胎心140次／min，宫口开大容指，容受70％。先露-2。     

巨大浆膜下子宫肌瘤囊性变1例

病例女，40岁。因腹部包块伴腹胀2月入院。入院前两月腹部膨隆增大，感腹胀不适，无腹痛，无气促及呼吸困难，大便量少，小便次数多。查体：慢性病容，体温36．4℃，脉搏74次／分，呼吸20次／分，血压130／80mmHg。心肺未及异常。腹部膨隆如足月妊娠，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛。耻骨联合上可扪及一直径约6cm的包块。[第一段]     

希恩综合征并光滑球拟酵母败血症、脑膜炎1例

患者，女，49岁。因持续性全头胀痛，耳鸣、乏力、纳差、视物旋转、呕吐2个月余，伴阵发性定向力障碍及晕厥，每次持续约10min后自行缓解，无发热、心慌等症状。当地对症治疗效果差。于2005年1月8日入院。1981年生产时大出血，产后无乳，月经不再来潮，怕冷(一直未检查、治疗)。其弟有乙型肝炎病史。查体：T36．3℃，P60次／min，R18次．／min，BP130／80mmHg。背入病房，精神萎靡，表情痛苦，问答尚正确，记忆力、计算力减弱。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

肝脾肿大、碱性磷酸酶升高

患者，男，68岁，因“右上腹痛、纳差、双下肢浮肿2个月”于2005年11月入院。患者2个月前无明显诱因下出现右上腹痛，为持续性，无放射痛，伴全身乏力、纳差、恶心、双下肢浮肿，伴泡沫样小便，无尿量减少、体重下降。就诊于我院中医科，拟“慢性胃炎”服中药，浮肿好转，但仍腹痛。于消化科门诊查肝功能示：“总胆红素25μmol／L，谷丙转氨酶77U／L，碱性磷酸酶442U／L”，拟“原发胆性汁性肝硬化”入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min。双眼复视，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，无肝掌，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率为80次／min，律齐，     

冷凝集致全血细胞分析仪检测误差2例报告

1病历摘要 1．1病例1：患者女,72岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。因阵发性胸闷1年半入院。入院查体：Bp130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率80次／min,节律整齐,无杂音,腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查：肝、肾功能正常;     

超声检查Meckel憩室并穿孔误诊阑尾周围脓肿1例

病例 男，11岁，学生，因“腹痛两天”入院。入院前两天无明显诱因出现右下腹持续性隐痛伴阵发性加剧，不伴明显恶心、呕吐，不伴腹胀、腹泻、畏寒、发热等症状。一般情况：T36．7，P110次／分，R20次／分，BP112／70mmHg。血常规检查未见明显异常。专科体检：腹部饱满，右下腹麦氏点偏内侧明显压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音减弱，无移动性浊音。     

胃底部低度恶性间质瘤致反复黑便1例报道

1 临床资料 患者，男，60岁，因反复黑便、乏力、头晕4d入院。无发热、畏寒、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀及外伤史。既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史。查体：T36．2℃，P82次／min，R19次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚、精神不振、面色苍白、贫血貌。腹部平坦，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

度冷丁致过敏性休克1例

患者，男，18岁。于2003年10月15日18时18分因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐4h到我院急诊室就诊。腹痛发作时持续时间长短不等，疼痛放射右肩部，无腹泻。查体：病人一般状态好，血压13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉搏83次／min，体温正常，心、肺正常，上腹部剑突下偏右有压痛，无肌紧及反跳痛。以往有类似发作史。10min前在外院肌肉注射654～210mg，疼痛无减轻。     

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者，男．37岁．两天前搬运重物时突感下腹绞痛，阵发性加剧伴腹胀．肛门停止排气排便一天．无呕吐，急诊入院．体检；神清，T36．8℃，P82次／min，R21次／min,BP15／9．5kPa，心肺(一)，腹软，左中腹可见3．5cm×4．5cm肠型．左下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，实验室