颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

患者女,42岁,因左颈前肿物10年增大1年于2007年12月18日入院,伴有颈前压迫感,进食略有梗阻感.否认家族肿瘤病史及其他疾病史.入院查体:左颈前触及4 cm×5 cm大小肿物,左上颈触及肿大淋巴结3 cm×3 cm大小,均质硬、活动欠佳.辅助检查:B超示甲状腺左叶内见39 mm×38 mm实质性团块,右叶中部见10 mm×6 mm低回声结节,双颈多发肿大淋巴结.CT示左甲状腺肿瘤伴双颈部多发肿大淋巴结.胸部X线检查心、肺、纵隔未见异常.     

喉鳞状细胞癌伴甲状腺乳头状癌1例

患者,男,55岁。因发现颈部肿物2年,声音嘶哑2个月,呼吸困难1个月于2009年10月22日入院。吸烟、饮酒史20年。否认放射物质接触史及甲状腺癌家族史。入院体检:颈前偏右可触及一大小约3cm×3cm×2cm的肿物,无压痛,质韧,表面光滑,可移动。甲状腺右叶可触及一肿物,大小     

喉返神经解剖异常2例报告

喉返神经解剖异常在头颈部手术时往往造成意外损伤。我们遇到 2例 ,报告如下。例 1女 ,43岁。因右侧颈前肿物半年 ,明显增大 2 0天 ,于 1993年 11月 12日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物约枣大 ,无明显不适。肿物缓慢增长 ,近 2 0天来增大明显 ,以甲状腺瘤收住院。查体 :一般情况好 ,心肺正常。右侧颈前触及一约 3cm× 3cm× 2 cm大肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。 B超示右甲状腺下部约 2 .5 cm× 2 cm× 1.5 cm大肿物 ,边界清 ,回声不均匀。其它检查未见异常。在颈丛麻醉下手术 ,术中见肿物位于右侧甲状腺偏下极 ,周…     

颈部横纹肌肉瘤1例

患儿,女,6岁。因发现颈前无痛性肿物10d,于2004年7月12日入院。体检:全身情况良好,颈部正中甲状软骨、环状软骨前可触及一大小约3cm×2cm×2cm肿物,表面光滑,质硬,界限清,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动,舌骨下方未触及条索状物,甲状腺不大,颈部两侧未触及肿大淋巴结。彩色超声检查示:颈部实性肿物,被膜完整、规则,与甲状腺峡部关系密切,甲状腺左右叶大小、回声正常。颈部CT检查示:颈前实性肿物,周围脂肪间隙清晰,肿物与左侧甲状腺分界不清。入院诊断为颈部肿物,于入院第2天在全身麻醉下行颈部肿物切除术。术中见肿物位于带状肌深面,包膜完整…     

咽旁间隙迷走神经副神经节瘤1例

患者,女,28岁,主因右颈部肿物3年,声嘶1年余入院。肿物开始约1.0cm×1.5cm大小,渐进性增大,常伴有右颈部疼痛,不伴呼吸困难及呛咳。家族中无类似病例发生。体检:右上颈、下颌角下可触及约2.0cm×3.0cm大小肿物,质硬,活动度差,表面皮肤正常,触之患者咳嗽明显。右咽侧壁隆起,表面     

颈动脉体瘤2例

颈动脉体瘤临床鲜见，我科自1997年7月～11月间共收治2例，现报告如下。例1女，21岁。因发现左颈部肿物13年，于1997年7月入院。1995年曾在当地医院作穿刺，抽出血液后血肿吸收。检查：左颈侧颈动脉分叉高度见一3cm×4cm肿物，触之搏动，界清，活动良好，听诊无杂音，颈动脉较浅。右侧肿物较小，1cm×2cm，余同左侧。MRI示两侧颈动脉实质性肿瘤，以左侧明显。数字减影动脉造影示左颈总动脉分叉部以上有一团迂曲紊乱的血管团影，颈内外动脉弧形受压移位，供血动脉主要为左咽升动脉。栓塞后血管减少40％。全麻下行左肿瘤切除术，术中见肿物…     

颈部多发性神经鞘瘤和合并脑膜瘤1例

患者,男,颈部无痛性肿物3个月伴吞咽不适感1周,于2008年12月收入院。入院查体：右侧胸锁乳突肌前上缘触及7．0cm×3．0cm大小、下缘触及2．0cm×1．8cm大小的肿物,左侧锁骨上触及3．0cm×2．5cm大小的肿物,质中等硬,边界清楚,活动度尚可。     

晚期下咽及颈段食管癌单纯放射治疗治愈一例

患者女 ,5 7岁。因吞咽不适 ,伴异物感 1年 ,发现右颈肿块 3个月 ,于 1996年 12月在当地医院行颈部肿瘤切除术。术中切除“甲状腺及部分肿物” ,当地医院病理报告为“鳃裂部肿瘤变”。术后切口区破溃、流脓 ,吞咽困难加重 ,于 1997年 2月 2 4日收住我院。体格检查 :右颈根部领式切口中央区见直径 1 5cm瘘口 ,溢脓 ,可触及约 4cm× 3cm× 3cm肿块 ,质硬 ,界不清。右梨状窝内侧壁见菜花样肿物约 2cm× 1cm× 1cm大小 ,右杓会厌皱襞肿胀、活动受限 ,未触及其他部位的肿大淋巴结。外院CT示 :右颈椎前肿物 ,侵及下咽、食管 ,气管膜部局限性隆起 …     

喉返神经解剖异常2例

喉返神经解剖异常临床罕见。我们在行甲状腺手术时遇到 2例 ,报告如下。例 1　 女 ,5 0岁。因右颈前肿物 1年 ,明显增大伴咽部异物感 1个月于 2 0 0 1年 8月 10日入院。 1年前无意中发现右侧颈部肿物 ,无明显不适。肿物逐渐增大 ,近 1个月来增大较明显 ,且伴咽部异物感。检查 :右侧甲状腺上部触及 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。双侧颈部淋巴结未触及。间接喉镜检查两侧声带活动好。Ｂ超示右甲状腺上极 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ实质性占位病变。其他检查未见异常。术前诊断 :右侧甲状…     

鼻咽癌放疗致严重喉坏死1例

1临床资料患者,男性,50岁。因无意中发现颈部无痛性包块伴涕中带血、耳闷感半年入院。入院检查：一般情况尚可。右侧颈上部可触及一约为8cm×6cm大小肿块,左侧颈上部可触及一约5cm× 4cm大小肿块。CT检查：鼻咽部巨大占位性病变,伴双颈部多发淋巴结肿大（图1）。     

咽后壁及咽旁甲状腺转移癌1例报告

患者女 ,37岁。 10月前发现咽部肿物 ,无疼痛 ,发热等症状 ,未经任何治疗 ,以后咽部肿物逐渐增大 ,近 1月出现吞咽不畅及呼吸困难 ,于 1998年 11月 12日以“咽旁及咽后壁肿物”收住入院。患者 10年前曾在外院因甲状腺癌行“右甲状腺切除及右颈清扫术”。检查 :患者 °呼吸困难 ,右颈部颈清扫术后斜形瘢痕 ,颈部未触及肿物及肿大淋巴结 ,咽后壁及右咽旁可见半圆形乒乓球大小、表面光滑、质较韧肿物 ,碘13 1及 T3 、T4 检查结果正常 ,咽部 CT示 :右咽侧咽后壁软组织肿物 ,密度均匀一致 ,表面光滑整齐。于 1998年 12月 11日先行气管切开术 ,…     

咽旁间隙巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,1 5岁 ,因右颈无痛性肿物 3个月入院。无耳鼻症状 ,肿物增大不明显。检查 :鼻咽、口咽右侧壁隆起 ,粘膜光滑 ,右侧中上颈部肿胀 ,可触及肿物下界 ,上界不清 ,肿物表面软 ,深部较硬。CT示鼻咽、口咽右侧壁及右颈部巨大密度增高影 ,CT值856.7Hu。全麻下行颈部切口入路探查术。肿物位于右鼻咽、口咽旁间隙 ,下达右颈中段之椎旁 ,大小约 1 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm,有完整包膜 ,为囊性与实性混合 ,呈黄白色囊液 ,有砂粒感 ,可见毛发。切开囊壁吸除部分囊液使肿物缩小后沿肿物剥离包膜 ,经颈部完整摘除。 7d拆线 ,伤口一期愈合。病…     

气管袖状切除术治疗侵入气管的甲状腺癌

甲状腺癌侵入气管不常见。手术切除侵入气管的癌后如何修复常令医生感到棘手。新近，我们对1例本病患者，以不做气管切开的气管袖状切除术治疗，效果满意，报告如下。1资料与方法患者，男，48岁。因颈前肿物3月，声音嘶哑2周，于1993年1月10日入院。体检：全身一般状况好。右颈根部有4cm×4cm肿块，质硬，表面凹凸不平，随吞咽上下活动。颈部两们未触及肿大淋巴结。甲状腺同位素扫描显示甲状腺右叶有“冷结节”。纤维气管镜见右声带固定，气管上段前壁及有侧壁有肿物突入，大小约4cm×1cm。陶片未见异常。拟诊：甲状腺癌侵入气管。经口腔气…     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,53岁。因右侧颈部肿物进行性肿大5年加重15 d,门诊以“右甲状腺肿物性质待查”收住院。体检:右颈前隆起,甲状腺可触及大小8 cm×6 cm肿物,质硬,边界不清,轻压痛,随吞咽上下移动,气管受压向左侧移位。左甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描示:右甲状腺弥漫性肿大,密度减低。B超示:右甲状腺实质性肿物,肿物周围可探及肿大淋巴结,左甲状腺未探及异常。甲状腺吸碘率示:甲状腺功能低下。针吸细胞学检查拟诊为甲状腺炎。术中见:右甲状腺弥漫性肿大,大小约8 cm×6 cm×5 cm,质硬,边界不清,质脆易出血,甲状腺后方气管食…     

颈部手术术后出血2例处理

20 0 0年 6月～ 12月 ,我科发生颈部手术术后出血 2例。 1例颈部术创绷带加压包扎 ;1例床旁拆除创口部分缝线。 2例均出现颈部血肿、呼吸困难。 1例发生窒息、呼吸心跳骤停。分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血。现报告如下。例 1男 ,2 8岁 ,因右颈肿块 2年 ,于 2 0 0 0年 6月就诊。右中下颈部胸锁乳突肌下方 10 cm× 8cm× 6 cm质韧肿块 ,彩超提示7.4 cm× 7.4 cm× 5 .1cm肿块 ,从后方分离颈总动脉、颈内静脉 ,穿刺病检提示神经纤维瘤可能。2 0 0 0年 6月 30日全麻下行“右颈肿块切除术”,手术顺利 ,术创负压…     

恶性颈动脉体瘤1例

恶性颈动脉体瘤１例宋新汉，刘赛保，王若洁颈动脉体瘤为化学感受器肿瘤，较少见，常以颈部肿物就医，恶性变者罕见。我科曾收治１例巨大颈动脉体瘤并颈淋巴结转移，现报告如下。患者男，２１岁。因发现左颈肿物，伴咽喉不适２年余，于１９９２年９月７日入院。检查患者消...     

颏下甲状舌管囊肿1例

患者,男,25岁,以“颏下胀满不适感10年”入院。患者10年来颈前颏下区胀满不适,逐渐加重,吞咽时明显。体检:一般状态好,心肺听诊无异常。颈前颏下区正中可触及大小约5cm×5cm圆形光滑肿物,活动良好,有弹性,随吞咽移动。颈部未触及肿大淋巴结。颈部彩超示:颈前颏下实质性肿物,直径约3.51cm,内无血流,甲状腺位置正常。入院诊断:①颏下区肿物;②甲状舌管囊肿。患者在局部麻醉下行颈前颏下区肿物切除术。术中见肿物表面光滑,灰白色,穿刺抽吸出约1ml淡黄色干酪样物。肿物下缘可触及舌骨,沿肿物周围分离,最后可见甲状舌管通向舌盲孔。完整切除肿物,…     

肾透明细胞癌甲状腺转移一例

患者男,47岁.9年前曾因肾癌行左肾全切除术.7 d前无意中发现颈部有一无痛性肿块,2010年1月来我院就诊.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4 cm×3 cm的肿物,质地中等,边界清楚,可随吞咽上下活动,右叶未触及明显肿物,气管轻度右偏,颈部双侧未触及肿大的淋巴结.     

基层医院治疗鼻咽纤维血管瘤2例报告

于1985～1986年收治2例鼻咽纤维血管瘤病人，气管切开全麻下一侧颈外动脉络扎，经硬腭进路，成功地切除了肿瘤，随访9～10年无复发。例1男13岁，右侧进行性耳塞伴血涕1个月，门诊曾以“鼻石症”钳取不成功导致大量出血而于1985年10月24日收住院。入院检查见右鼻腔充满暗红色质硬如石之肿物，前线已达鼻前庭底部；鼻咽右侧有1×1cm表面光滑肿物。X残片见右鼻腔占位病变。第1次活检病理报告为“炎性肉芽组织”，第2次活检为“息肉组织”。11月16日全麻下手术切除肿物，瘤体6×4×1cm，出血量约500ml。术后病理报告为鼻咽纤维血管瘤，术后无后…     

甲状腺嗜酸细胞癌2例

甲状腺嗜酸细胞癌亦称 Hürthle细胞癌 ,临床较少见。我院近期内诊治 2例 ,报告如下。例 1,男性 ,30岁。颈部发现肿物半月。查体 :一般情况好 ,颈左、右侧分别可触及 2 .5 cm× 2 .0 cm、1.0 cm× 1.0 cm肿物 ,表面光滑、边界不清、质地中等、无压痛 ,随吞咽上下活动 ,颈部未触及肿大淋巴结。血 T3、T4、TSH正常 ,TGA、TMA均阴性 ,甲状腺吸 1 3 1 I率略低于正常 ,SPECT:甲状腺左叶及右叶下极结节均吸收核素功能差 ,为多发“冷结节”。以结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下手术 ,见左叶甲状腺下极肿物 5 .0 cm× 4.0 cm×4.0 cm,质囊实性 ,…