腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,35岁以上的妇女约20%～40%子宫内有肌瘤存在,美国每年约有600 000多人行子宫切除术,其中因子宫肌瘤行切除术的占60%[1].子宫肌瘤已成为影响妇女生活质量的主要因素.近年来,随着医学技术的发展,腹腔镜微创技术在子宫肌瘤的治疗上有了快速的发展.我院自2005年以来开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术66例,疗效满意,现报告如下.     

子宫肌瘤行子宫切除术后并发症的防治

近年来由于B型超声等普遍应用,子宫肌瘤确诊率显著提高,因子宫肌瘤而行子宫切除术在我院广泛开展,术后并发症也相对增多.我院自1986年1月-2002年1月因子宫肌瘤行子宫切除术1102例,其中子宫次全切除术431例,全子宫切除术671例,术后发生并发症46例(4.2%).现将有关子宫肌瘤术后并发症的防治问题讨论如下.     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 ,35岁以上妇女中的发生率约为 2 0 %。对肌瘤较大而又迫切要求保留子宫的妇女 ,以往常规行开腹子宫肌瘤切除术 ,近年来随着内窥镜技术的发展 ,开始采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术。本研究总结我院近 2年行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的资料 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :收集 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者 5 0例 ,年龄 2 8～ 4 3岁 ,平均 37.5岁。所有患者均符合以下条件 :①迫切希望保留生育功能或子宫 ;②子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤不突向宫腔 ;…     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床价值

子宫肌瘤是妇女的常见病,约20%-40%的妇女患有子宫肌瘤。患者多有不同程度的月经过多、阴道异常流血、痛经等症状。常可致继发不孕、流产和早产。药物治疗疗效不明显,副作用多。通常,对有症状的子宫肌瘤患者,多采用外科治疗的方法,包括;子宫全切术,经腹子宫肌瘤切除术宫腔镜子宫肌瘤切除术,腹腔镜子宫肌瘤切除术,以及子宫动脉栓塞术等。     

子宫静脉内平滑肌瘤52例临床和病理特点及超声结果分析

 目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及超声声像图表现,提高对该病的超声检出率。方法 回顾性分析我院2007年6月至2012年6月手术并病理证实的52例子宫静脉内平滑肌瘤的临床、病理特点及其超声检查结果。结果 临床表现与普通子宫肌瘤相似,主诉为盆腹腔包块25例（48.1%）、月经改变16例（30.8%）、下腹坠胀感或疼痛9例（17.3%）、白带增多2例（3.8%）。术前超声正确诊断3例(5.8%)、误诊为子宫肌瘤29例(55.8%)、子宫肌瘤伴变性11例(21.1%)、子宫肌瘤伴肌腺症5例(9.6%)、子宫肌腺症3例(5.8%)、卵巢肿瘤1例(1.9%)。23例（44.2%）行全子宫及双侧附件切除术;3例(5.8%)行全子宫及一侧附件切除术;20例(38.5%)行全子宫切除术;6例(11.5%)行肌瘤剥除术。其中3例肌瘤剥除术患者因再次出现子宫增大,行全子宫切除术。结论 子宫静脉内平滑肌瘤缺乏特异性声像图,是影响超声检查准确率的主要因素。     

大子宫阴式子宫切除82例临床分析

目的:探讨大子宫阴式切除术的安全性、可行性及临床价值。方法:对82例子宫增大如孕10¹6周的患者行阴式子宫切除术(TVH),患者既往有子宫肌瘤和(或)子宫腺肌瘤,而无子宫脱垂。结果:82例患者均成功行阴式子宫切除术,手术时间4516周的患者行阴式子宫切除术(TVH),患者既往有子宫肌瘤和(或)子宫腺肌瘤,而无子宫脱垂。结果:82例患者均成功行阴式子宫切除术,手术时间45⁹0min,术中有13例采用子宫对半切开,3例采用子宫体部"V"型切开,31例采用子宫肌瘤剔除术,3例采用子宫粉碎术,合计50例(60.9%)。子宫体部或子宫直肠黏连15例(18.3%),同时行附件切除术或囊肿剔除术6例(7.3%),术中出血5090min,术中有13例采用子宫对半切开,3例采用子宫体部"V"型切开,31例采用子宫肌瘤剔除术,3例采用子宫粉碎术,合计50例(60.9%)。子宫体部或子宫直肠黏连15例(18.3%),同时行附件切除术或囊肿剔除术6例(7.3%),术中出血50³00ml。结论:随着阴式手术技术的提高,阴式手术适应证扩大,经阴式切除大子宫是安全有效的,子宫增大超过如孕12周以上或盆腔粘连已非禁忌。     

腹腔镜下不同术式子宫肌瘤切除术51例分析

目的评估腹腔镜下不同术式治疗子宫肌瘤的效果。方法选择2004年1月至2010年7月在成都市第五人民医院妇产科住院的51例子宫肌瘤患者,其中浆膜下肌瘤14例,肌壁间肌瘤28例,阔韧带肌瘤9例;肌瘤直径（diameter,d）平均约6.2cm（3～18cm）,其中d〈5cm17例（33.33%）,d≥5cm34例（66.67%）;单发肌瘤24例（47.06%）,多发肌瘤27例（52.94%）。根据患者本人保留子宫的意愿及肌瘤的大小、位置、生育要求分别采用不同术式行腹腔镜子宫肌瘤切除术。结果子宫肌瘤切除术14例,子宫动脉结扎及子宫肌瘤切除术20例,子宫动脉临时阻断及子宫肌瘤切除术17例,所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症。结论根据不同的病例特点和要求,运用不同的术式,在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术可取得满意的临床疗效。     

子宫肌瘤合并妊娠的手术探讨

目的 探讨子宫肌瘤合并早、中孕的手术方法和经验。方法 回顾分析我院1996年1月至2001年12月子宫肌瘤合并早、中孕行子宫切除术22例与同期子宫肌瘤行子宫切除术25例作为对照。结果 二组在手术时间、出血量、术后恢复方面明显差异。结论 对已完成生育的子宫肌瘤合并早、中孕行子宫切除术是可行的。     

342例子宫切除术手术指征的分析

目的对子宫切除术的手术指征有充分的认识.方法对2005年1月至12月在我院行子宫切除术的342例病例进行回顾性分析.结果子宫切除术的手术指征中子宫肌瘤居多,占51%,其次为子宫腺肌病,占15.2%及子宫内膜异位症,占14.3%.结论正确掌握子宫切除术的手术指征,避免过度医疗.     

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的探讨

目的应用宫腔镜手术治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤,并评价该手术的疗效及其安全性。方法因异常子宫出血经B超、宫腔镜检查发现子宫黏膜下肌瘤16例,行宫腔镜子宫肌瘤切除术或同时行子宫内膜切除术。结果行宫腔镜手术患者其中0型11例、Ⅰ型5例,手术满意率100%。结论治疗黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜手术是理想的选择。正确选择手术适应证,提高手术质量是提高术后疗效和手术安全性的保障。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术与全子宫切除保留附件的病例对比分析

目的 比较子宫肌瘤治疗中行子宫肌瘤切除术与全子宫切除保留附件手术的效果.方法 选择子宫肌瘤患者94例,按照手术方案分为子宫肌瘤切除组(49例,行子宫肌瘤切除术)和全子宫切除组(45例,行全子宫切除保留附件),比较2组临床治疗结果 .结果 术后2组雌二醇、促卵泡激素水平较术前均有明显改善,子宫肌瘤切除组患者改善程度更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤治疗中采用子宫肌瘤切除术安全性高,更有利于卵巢功能的恢复,有显著的临床推广应用价值.     

剖宫产同期行子宫肌瘤切除术临床分析

目的探讨剖宫产同期行子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果。方法 142例足月妊娠合并子宫肌瘤产妇随机分为治疗组及对照组,治疗组剖宫产术同期行子宫肌瘤切除术,对照组行剖宫产术,观察两组产妇术中出血情况、手术时间、术后并发症发生情况、术后子宫复原时间及子宫肌瘤治疗情况。结果治疗组手术时间多于对照组,术中出血量、术后并发症及子宫复原时间两组间无显著差异,对照组术后子宫肌瘤手术治疗率高于治疗组。结论剖宫产同期行子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤具有较好的治疗效果,能够减少子宫肌瘤的手术治疗几率。     

子宫肌瘤的供血血管造影表现及介入栓塞疗效的研究

目的:研究平阳霉素碘化油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应。方法:对67例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞治疗,所用材料为平阳霉素碘化油乳剂及明胶海绵颗粒,术后随访3个月～15个月,观察术后子宫大小与肌瘤体积的变化及不良反应。结果:52例行双侧子宫动脉栓塞,15例完成单侧栓塞,术中造影显示子宫动脉明显增粗,肌瘤滋养血管呈螺旋状,肌瘤染色明显。排空延迟。4例术后1周行子宫切除术。手术标本病理观察,肌瘤呈点片状坏死,小出血点。随访3个月症状缓解率达92%。其中子宫出血症状完全消失者占90.5%。盆腔胀痛及腹胀等压迫症状消失约占93%。肌瘤体积平均缩小84%。子宫体积缩小49.5%。结论:早期结果表明,平阳霉素碘化油乳剂行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗法安全有效,并发症发生率低,是子宫肌瘤的较好治疗方法。     

腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤180例临床观察

目的:探讨子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除术的临床效果。方法:回顾性分析收治的180例子宫肌瘤患者,随机分为对照组与研究组各90例,其中对照组采用常规治疗方法即开腹手术或阴式手术,研究组行腹腔镜下子宫切除术,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组治疗有效率为63.33%,研究组有效率为95.56%,研究组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤有着较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术对比研究

<正>子宫肌瘤约有20%⁵0%常见症状是子宫异常出血、腹部血块、疼痛、不孕、继发贫血和心脏功能障碍等[1]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术已广泛应用于临床,而作为传统的开腹子宫肌瘤切除术,在临床工作中依然有它的优势。本研究比较腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效差异,现报告如下。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术对子宫肌瘤的疗效评价

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术对子宫肌瘤的治疗效果。方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的116例子宫肌瘤患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组58例。其中观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗,对照组仅行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,比较两组手术疗效。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量、排气时间、住院时间、术后疼痛VAS评分均显著小于对照组(P0.01);观察组月经过多缓解率为96.55%,明显高于对照组(P0.01);观察组肌瘤复发率为5.17%,明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤可获得满意的近期及远期疗效,值得推广应用。     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的研究腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法选取民权县人民医院收治的60例子宫肌瘤患者,根据手术方法不同分为对照组30例,行腹腔镜全子宫切除术治疗;观察组30例,行腹腔镜次全子宫切除术治疗。比较两组患者术后卵巢功能指标变化。结果术后两组患者雌二醇水平较术前均下降,促卵泡激素水平较术前均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);且对照组患者雌二醇水平及促卵泡激素水平均高于观察组(P<0.05)。结论腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响低于腹腔镜全子宫切除术,利于患者术后功能恢复。     

腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)治疗子宫肌瘤的临床应用价值.方法:对2005年10月至2010年10月因子宫肌瘤在我院行腹腔镜下子宫次全切除术或腹式子宫次全切除术(abdominal subtotal hysterectomy,ASH)患者作...     

子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率约为25%，常规治疗方法为子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解术，冷冻切除术及激素类药物的保守治疗，它们都会不同程度地对患者造成生理和心理上的创伤，子宫动脉栓塞术的应用，为治疗子宫肌瘤开辟了一种新的治疗途径。此法操作简便，创伤小，可保留子宫和生育功能，有可能代替子宫手术疗法而成为治疗子宫肌瘤的首选方法。     

经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的若干问题

子宫肌瘤 (ｍｙｏｍａｏｆｕｔｅｒｎｓ)是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤 ,因来源于平滑肌细胞 ,又称子宫平滑肌瘤 (ｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａ ,ＵＬ) ,好发于育龄卵巢功能旺盛期 ,发病率约 2 0 %～ 2 5 % ,据资料显示 ,美国每年约 17万女性做子宫切除术 ,在所有子宫