75例幼年类风湿关节炎临床早期X线表现

幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)早期X线改变轻微,常易漏诊.我们对75例JRA的早期X线表现进行了总结,以提高对本病早期表现的认识.     

早期类风湿关节炎女性患者阴道微生态菌群基因组分析

目的 从菌群总体角度分析和比较早期类风湿关节炎患者和健康育龄期女性阴道菌群差异.方法 采集女性新发未治早期类风湿关节炎患者(RA组) 及健康育龄期女性(对照组) 各12例的阴道分泌物,提取样本细菌总基因组DNA,然后进行16S rRNA V3-V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序,再采用Uparse、LEfSe等软件,分析两组样本阴道菌群物种丰度和阴道菌群结构.结果 RA组阴道菌群Alpha多样性显著增加,差异有统计学意义(P = 0.04) .健康对照组阴道菌群以乳酸杆菌为优势菌属,占84.98％.RA组患者阴道菌群中乳酸杆菌属则显著减少(11.01％) ,加德纳菌属显著增加(43.16％) ,同时双歧杆菌属(9.94％) 、链球菌属(8.05％) 、奇异菌属(7.86％) 等相对丰度亦增加.PCoA主坐标分析和样本层级聚类分析的结果 表明: RA组阴道菌群结构有较高相似性,与健康对照组阴道菌群结构可明显区分.LEfSe分析结果 显示,在属水平上,两组乳杆菌属、加德纳菌属、双歧杆菌属、奇异菌属等丰度差异有统计学意义(P值为0.017、0.046、0.018、0.007) .结论 阴道菌群失调与类风湿关节炎之间存在相关性,RA患者阴道菌群多样性增加,乳杆菌显著减少,加德纳菌等厌氧菌属相对丰度增高.     

关节镜肘关节有限清理及松解治疗类风湿关节炎肘关节僵直的疗效及安全性

目的 观察关节镜肘关节有限清理及松解术治疗类风湿关节炎(RA)肘关节僵直的疗效及安全性.方法 选择2017年1月至2020年1月该院风湿免疫科住院治疗的24例出现肘关节僵直的RA患者,采用局部浸润麻醉行关节镜有限清理术,并对挛缩的关节囊和侧副韧带等给予松解,术后2、12、24周随访,记录患者疾病活动评分28 C反应蛋白...     

肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的临床疗效

目的 初步探究肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬的效果。方法 选取2018年6月1日至2021年5月31日行关节镜下肘关节松解的患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄26~65岁,平均（45.6±4.3）岁。按照O'Driscoll四步法对肘关节僵硬进行松解,术后肘关节常规冰敷1周,术后第1天佩戴铰链支具,指导下进行屈伸功能锻炼。记录术前、术后1周、1个月、3个月肘关节的屈伸活动,比较术前与术后3个月患者肘关节活动度（range of motion,ROM）的变化,使用Mayo评分标准评价患肘功能恢复情况。结果 术后随访29例,失访1例,随访9~12个月,平均（10.6±1.4）个月。所有患者术后均未出现神经损伤症状、切口感染、肘关节异位骨化等并发症。肘关节平均最大ROM：术前63.30°±21.20°,术后1周77.82°±13.75°、术后1个月85.52°±11.32°、术后3个月110.19°±10.18°,术后1周、1个月、3个月的平均最大ROM与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。肘关节Mayo评分：术前（52.34±14.32）分、术后1周（63.48±10.35）分、术后1个月（73.44±8.77）分、术后3个月（80.43±13.74）分,术后1周、1个月、3个月的肘关节Mayo评分与术前Mayo评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肘关节镜下松解治疗肘关节僵硬可改善肘关节活动度,早期促进肘关节功能恢复,利于早期开展功能锻炼和提高临床疗效。     

双重滤过血浆置换对类风湿关节炎RF、C-RP、ESR影响的研究

目的 探讨双重滤过血浆置换对类风湿关节炎RF、C-RP、ESR的影响.方法 28例患者均给予双重滤过血浆置换治疗,每次间隔7 d,连续3次.同时,患者既往应用药物激素或非甾体抗炎药和(或)免疫抑制剂在双重滤过血浆置换治疗1次后,视病情逐渐减量.结果 RF、C-RP、ESR均明显下降.结论 双重滤过血浆置换可明显降低类风...     

双重滤过血浆置换治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)治疗难治性类风湿关节炎的疗效.方法 36例患者均给予双重滤过血浆置换治疗,每次间隔7d,连续3次.同时患者既往应用药物激素或非甾体抗炎药和(或)免疫抑制剂在双重滤过血浆置换治疗1次后视病情逐渐减量.结果 显效:14例,有效:20例,无效:2例,临床总有效率:94.45%.类风湿因子、血沉、C-反应蛋白治疗后均明显下降.结论 双重滤过血浆置换治疗难治性类风湿关节炎临床疗效肯定.     

性激素对类风湿关节炎的影响

人们发现性激素可对免疫应答的多个水平产生影响，性激素水平及其代谢产物的异常所造成的内环境失调是自身免疫反应紊乱的重要因素之一。已知类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性多关节炎症为主要临床表现的全身性自身免疫疾病。本对近十年来有关性激素影响RA发生、发展及其免疫机制的研究进行综述，并对其用于RA治疗提出展望。[第一段]     

类风湿关节炎合并类风湿血管炎1例

患者女性,69岁。因多关节肿痛18年,四肢疼痛、麻木伴手足皮肤破溃半年于2007年1月5日入院。患者于18年前无诱因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕及双     

康复训练在肘关节骨折术后的应用

目的探讨康复训练在肘关节骨折术后康复中的意义。方法对55例肘关节骨折术后的患者进行系统的早期康复治疗,并对肘关节功能进行评定。结果 55例患者Mayo肘关节评分:优32例,良16例,可7例,优良率87.3%,肘关节活动度良好。结论早期康复能减少肘关节术后粘连,最大限度恢复肘关节功能。     

类风湿关节炎患者皮层形态改变与认知损害的相关性分析

目的 观测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者大脑皮层厚度及表面积的改变,探讨其与认知功能损害的关系.方法 收集2016年12月至2017年5月在本院中西医结合科确诊的50例RA患者(RA组)及同期40例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者(对照组)行高分辨率3D-T1WI结构相扫描,利用Freesurfer软件分析两组间皮层厚度及表面积的差异,与患者的认知功能评分进行相关及回归分析.结果 磁共振图像处理结果显示,与对照组比较,RA组的左侧额下回岛盖、额上回、额中回下部,右侧中央前回、海马旁回、皮层厚度明显的减低(P＜0.05);右侧中央后回皮层表面积明显减低(P＜0.05).RA组MoCA及MMSE总分,视空间执行功能、注意、语言、延迟回忆、定向功能得分较对照组明显降低(P＜0.05);控制年龄、受教育程度、病程后,经多元逐步回归,RA患者海马旁回皮层厚度与延迟回忆、定向功能评分,右侧中央前回皮层厚度与MoCA总分及语言、视空间执行功能等评分均呈正相关(P＜0.05).结论 RA患者多个脑区的皮层厚度变薄,表面积减少,认知功能存在受损,部分皮层厚度的改变与RA患者认知功能损害有关.     

规范性健康教育对类风湿关节炎患者生活质量的影响

目的观察规范性健康教育在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法将60例类风湿关节炎患者随机分成研究组和对照组各30例。对照组按照护理程序予常规健康宣教,研究组采用集基础知识教育、饮食教育、运动教育内容为一体的规范性健康教育方案。比较两组患者的日常生活活动能力、自我管理能力及生存质量积分。结果规范性健康教育管理后,研究组的日常生活活动能力较对照组提高,具有统计学差异(P0.05);自我效能评估、生存质量(包括生理、心理、独立、社会、环境、精神)6个方面得分均显著高于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论规范性健康教育能显著改善类风湿关节炎患者的生存质量及自我管理水平,从而提高日常生活活动能力。     

综合治疗对类风湿关节炎患者生存质量影响的评价

将符合条件的类风湿关节炎患者100例采用随机数字表分成单纯药物治疗组38例,综合治疗组62例,剔除退出病例后单纯药物治疗组32例,综合治疗组52例,分别于用药前和用药后6个月进行问卷调查。结果显示综合治疗组治疗6个月后和治疗前相比,在生理功能、社会功能、心理影响、健康自我认识能力四方面生存质量量表评分差值（分别为19．0±9．1,10．0±6．9,6．6±3．2,11．4±7．6）,均明显高于单纯药物治疗组（分别为6．6±4．8,3．8±3．3,3．0±1．8,5．3±3．4）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。提示综合治疗可以明显提高类风湿关节炎患者的生存质量。     

中药熏蒸及护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响

目的研究中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的护理干预及其对患者生活质量的影响。方法将120例类风湿关节炎患者随机分为对照组与观察组,每组60例。给予对照组患者常规治疗及护理,观察组患者在常规治疗护理基础上加用中药熏蒸,比较两组患者临床疗效、治疗前后关节疼痛评分、心理状况及生活质量的差异。结果观察组与对照组临床治疗总有效率分别为93.3%和83.3%,观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组关节疼痛评分、SAS及SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各项评分及总分显著高于对照组(P<0.01)。结论中药熏蒸治疗类风湿关节炎并加强护理干预,可显著减轻患者疼痛,提高疗效,并显著改善患者心理状态及生活质量。     

Effect of traditional Chinese medicine fumigation and nursing intervention on the quality of life in patients with rheumatoid arthritis

目的 研究中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的护理干预及其对患者生活质量的影响.方法 将120例类风湿关节炎患者随机分为对照组与观察组,每组60例.给予对照组患者常规治疗及护理,观察组患者在常规治疗护理基础上加用中药熏蒸,比较两组患者临床疗效、治疗前后关节疼痛评分、心理状况及生活质量的差异.结果 观察组与对照组临床治疗总有效率分别为93.3％和83.3％,观察组显著优于对照组(P＜0.01);观察组关节疼痛评分、SAS及SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量各项评分及总分显著高于对照组(P＜0.01).结论 中药熏蒸治疗类风湿关节炎并加强护理干预,可显著减轻患者疼痛,提高疗效,并显著改善患者心理状态及生活质量.     

定量超声在评价早期类风湿性关节炎病人骨量变化中的应用价值

目的：探讨定量超声诊断早期类风湿性关节炎（RA）病人骨量变化的临床应用价值。方法：采用跟骨超声仪测量早期RA病人30例及与其相匹配的健康人30例的双足跟骨,主要诊断参数包括宽带超声振幅衰减（BUA）、超声传导速度（SOS）和超声硬度指数（STI）,对两组的测量参数进行比较,并同时分析RA者骨质疏松发生率。结果：RA组BUA和STI明显低于对照组（均P〈0．01）,差异有显著性;而SOS和OP发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组左右跟骨的BUA、SOS及STI比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。RA病人中活动组BUA及STI值显著低于非活动组（均P（0．01）,SOS两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：跟骨定量超声BUA测值减低可反映早期RA骨量丢失的程度及评价疾病的活动性。STI作为骨质量的综合评价指标,对早期RA病人的骨量丢失也有一定的意义。     

类风湿关节炎患者生活质量与疾病活动度的横断面研究

目的：调查类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者健康相关生活质量(health related quality of life, HR-QoL)以及身体机能情况,分析疾病活动度对于HR-QoL以及各个维度身体机能的影响,并比较不同疾病活动判断标准下患者生活质量的差异。方法：选择2021年1—7月于北京大学第三医院风湿免疫科门诊规律随诊的RA患者进行横断面调查,收集患者人口学资料、类风湿关节炎特异性生活质量(RA-specific quality of life, RA-QoL)评分以及36项简明健康调查问卷(the medical outcome 36-item short form health survey, SF-36)评分。符合正态分布的定量资料以■表示,两组间差异的比较采用t检验。结果：共纳入RA患者207例,RA-QoL评分7.8±7.1,躯体功能汇总(physical component summary,PCS)评分63.8±23.8,心理功能汇总(mental component summary,MCS)评分71.7±21.0。以基于红细胞...     

不同入路髋关节置换术对老年患者其关节功能恢复及生活质量的影响临床研究

目的:探究不同入路髋关节置换术老年患者其关节功能恢复及生活质量的影响。方法:选择行髋关节置换术的86例老年患者为研究对象,根据其选择的手术入路将其分为前外侧入路组(47例)与后外侧入路组(39例),对比两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,对比两组患者术后6周、3个月及6个月髋关节Harris评分,最后对两组患者术前及术后髋关节主动活动范围及生活质量评分(SF-36)进行对比。结果:①前外侧入路组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量均低于后外侧入路组(P<0.05);②前外侧入路组患者术后6周、3个月及6个月髋关节Harris评分明显高于后外侧入路组(P<0.05);③术前两组患者髋关节主动活动范围对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后前外侧入路组患者髋关节伸展、外展、内外旋角度均大于后外侧入路组(P<0.05);④术前两组患者SF-36各维度得分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后前外侧入路组患者得分明显高于后外侧入路组(P<0.05)。结论:前外侧入路组能够显著减小老年髋关节置换术患者创伤、术中出血量,同时能够加快患者术后髋关节功能恢复,改善其关节功能,同时提高其生活质量。     

自我管理教育对类风湿关节炎患者出院后生活质量的影响

目的：探讨自我管理教育对类风湿关节炎（RA）患者出院后生活质量的影响.方法：选择120例RA患者分为实验组和对照组,对实验组患者进行自我管理教育,并采用疾病知识调查表、自我管理能力评分表和生活质量评价表对两组患者进行测评.结果：实验组通过自我管理教育,对疾病相关知识了解水平、自我管理能力、生活质量均较对照组有所提高（P＜0.01）.结论：自我管理教育可帮助患者建立健康的院外行为模式,提高患者的自我管理能力和生活质量.     

舒适护理对类风湿性关节炎患者心理和生活质量的影响

目的 分析舒适护理对类风湿性关节炎(RA)患者焦虑、抑郁等心理健康情况和生活质量的影响。 方法 选取2014年3月—2015年7月蚌埠医学院第一附属医院收治的RA患者共86例作为研究对象,2015年1月1日起实施舒适护理,以此为时间界限,2014年3—12月45例患者设为常规护理组,实施常规护理;2015年1—7月41例患者设为舒适护理组,实施舒适护理,内容包括躯体舒适护理、心理舒适护理、社会舒适护理以及其他舒适护理。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理健康状况,简明生活质量量表(SF-36)评价生活质量情况,分别于入院时、出院前1 d进行问卷调查,录入数据后使用SPSS统计学软件进行统计学分析,比较2组患者护理前后SAS、SDS和SF-36评分差异。 结果 2组患者护理干预前SAS、SDS和SF-36评分差异均无统计学意义(均P>0.05);与干预前相比,干预后舒适护理组和常规护理组SAS、SDS评分较前下降,差异有统计学意义(均P<0.05),而SF-36评分有不同程度的升高(P<0.05);干预后,舒适护理组SAS和SDS评分低于常规护理组,而SF-36评分中各个子项目均高于常规护理组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 舒适护理能帮助调节RA患者心理状态,缓解长期病痛导致的焦虑、抑郁情绪,帮助树立健康、乐观的心态,同时提高生活质量,值得临床推广。