玉屏风散加味方对肺气虚寒型变应性鼻炎患者的临床疗效 及IL-17A、TGF-β1表达的影响*

目的探讨玉屏风散加味方对肺气虚寒型变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者的疗效,及外周血Th17/Treg细胞中特征因子IL-17A、TGF-β1表达的影响。方法选取肺气虚寒型AR患者19例,健康志愿者10例作对照,肺气虚寒型AR患者组进行分类及分度为4组：轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性及中-重度持续性,玉屏风散加味方治疗14 d,进行治疗前后量表评分,评价其临床疗效,及ELISA法检测治疗前后各组血清IL-17A、TGF-β1的表达。结果玉屏风散加味方治疗后,VAS、TNSS、TNNSS及RQLQ量表评分均显著低于治疗前（**P<0.01）。19例肺气虚寒型AR患者IL-17A及TGF-β1表达显著高于对照组（**P<0.01）,不同分类与分度的肺气虚寒型AR患者,中-重度间歇性、轻度持续性及中-重度持续性AR组IL-17A及TGF-β1表达显著高于对照组（**P<0.01,*P<0.05）,轻度间歇性AR组IL-17A表达明显高于对照组（*P<0.05）,而轻度间歇性AR组TGF-β1表达与对照组无差别（P>0.05）。中-重度间歇性、轻度持续性及中-重度持续性AR组IL-17A及TGF-β1表达明显高于轻度间歇性AR（*P<0.05）。治疗后,IL-17A、TGF-β1表达均有下降,治疗组IL-17A及TGF-β1表达明显低于治疗前的AR组（*P<0.05,**P<0.01）,具有统计学差异。结论肺气虚寒型AR患者,玉屏风散加味方治疗后,粘膜水肿、炎症和鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕的症状明显改善,量表评分值显著降低,Th17/Treg免疫失衡有所改善,玉屏风散加味方对肺气虚寒型AR患者有确切的临床疗效及调节Th17/Treg免疫失衡的作用。     

鼻塞通治疗持续性变应性鼻炎32例

目的 评价鼻塞通外用治疗持续性变应性鼻炎（AR）的临床疗效和安全性。方法64例持续性AR患者按1∶1的比例随机分为观察组和对照组,观察组经鼻外用鼻塞通溶液治疗2周（每侧鼻孔2次/d）,对照组口服氯雷他定片（10 mg/次,1次/d）,分别于治疗前及治疗1、2周后进行评估。比较治疗前后患者鼻眼症状总体评分、视觉模拟量表（VAS）、鼻结膜炎生存质量问卷评分（RQLQ）和鼻炎发作天数的变化,并评估鼻塞通的安全性。结果组内比较,两组患者治疗1周后和治疗2周后的鼻眼症状总体评分、VAS和RQLQ评分呈下降趋势,鼻炎发作天数减少,差异有统计学意义（P<0.01）。组间比较,两组患者治疗1周后的组间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2周后,观察组的鼻眼症状总体评分、VAS评分和鼻炎发作天数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,两组的RQLQ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外用鼻塞通溶液可以有效减轻持续性AR患者的临床症状,提高生存质量,并减少AR急性发作的天数,疗效优于氯雷他定片,且安全性好。     

下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性研究

目的 评价下鼻甲割治法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及安全性.方法 选取2017年8月至2020年1月成都中医药大学附属医院耳鼻喉科行下鼻甲割治法治疗的A R患者30例为研究对象,采用视觉模拟评分量表(VAS)、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)及下鼻甲肿胀程度评分为疗效评价指标;以出血、感染及粘连为安全性评价指标,分别对患者治疗前及治疗后1、4、8、12周的疗效及安全性进行比较.结果 与治疗前相比,治疗后不同时间点患者的RQLQ积分及鼻阻VAS评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).患者VAS总分、下鼻甲大小评分及喷嚏、流涕、鼻痒VAS评分在治疗后1、4、8、12周4个时间点分别与治疗前相比,以及治疗后1、4、8周两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周与12周相比较,差异无统计学意义(P>0.05).安全性评价方面,2例治疗后24 h内少量出血,3例在治疗1周后出现黏膜水肿及粘连,处理后均得到恢复,安全性较高.结论 下鼻甲割治法治疗AR临床疗效确切,安全性较高.     

穴位埋线对变应性鼻炎患者疗效及生活质量影响的临床研究

目的: 观察穴位埋线治疗变应性鼻炎﹙Allergic rhinitis,AR﹚的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法: 将90 例AR患者随机分为埋线组﹙45例﹚与西药组﹙45例﹚。埋线组采用埋线治疗,西药组口服西替利嗪。两组均治疗2月,并于治疗前、后及治疗结束后6月随访,观察AR疗效及鼻结膜炎生活质量量表评分(RQLQ);并观察AR患者治疗前、后血清IgE水平。结果: 治疗中,埋线组脱落5例,西药组脱落6例。治疗后埋线组有效率为62.5％,西药组为 87.2％,西药组有效率优于埋线组﹙P﹤0.05﹚;治疗后6月随访时埋线组有效率为92.5％,西药组为59％,埋线组的远期疗效优于西药组﹙P﹤0.01﹚;RQLQ评分方面,两组患者治疗后及治疗后6月随访时各项评分均较治疗前改善﹙P﹤0.05﹚;但随访时埋线组在睡眠、鼻部症状、情感方面改善优于西药组﹙P﹤0.05﹚;两组患者治疗后血清IgE水平均较治疗前降低﹙P﹤0.05﹚,但组间比较无明显差异﹙P﹥0.05﹚。结论:穴位埋线能有效治疗AR,较西医药物有更好的远期疗效,能更好地提高AR患者的生活质量。     

蝶腭神经节针刺次数对变应性鼻炎的疗效分析

目的 分析蝶腭神经节针刺次数对持续性变应性鼻炎(AR)疗效关系.方法 回顾性分析持续性变应性鼻炎针刺患者,22例针刺满6次设为观察组,19例针刺不足6次设为对照组,记录2组治疗前、治疗后(末次针刺1周)、6个月后鼻部症状及体征总分,鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、眼痒、流泪的视觉模拟量表(VAS)评分,鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分.结果 观察组治疗有效率(68.2％)优于对照组(52.7％)(P<0.05),观察组6个月后有效率(77.3％)优于对照组(52.6％)(P<0.05).2组治疗后及6个月后VAS评分比较差异显著(P<0.05).观察组VAS评分下降优于对照组(P<0.05).2组治疗后及6个月后RQLQ评分比较差异显著(P<0.05),观察组RQLQ评分下降优于对照组(P<0.05).2组6个月后疗效指数与针刺次数之间呈显著相关性,提示针刺次数越多,6个月后疗效指数越高.结论 针刺蝶腭神经节对减轻AR症状有明显效果,随着针刺次数增多,患者的症状及体征逐渐减轻,生活质量逐渐提高,半年内疗效稳定.     

穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察

【目的】观察穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效。【方法】将100例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组给予穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗,选取迎香穴、神阙穴,每天1次,每次持续贴敷8 h,每周治疗5次,共治疗4周;对照组给予氯雷他定片口服治疗,每天1次,每次1片,每周治疗5次,连续服用4周。观察2组患者治疗前后及治疗后3个月随访时鼻症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻伴随症状VAS评分、鼻症状总积分表(TNSS)、鼻伴随症状总分表(TNNSS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分和血清总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)总数变化,并评价2组的不良反应及安全性。【结果】(1)治疗1、2、3、4周后及治疗3个月后随访时,2组患者的鼻症状VAS评分、鼻伴随症状VAS评分均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗完成3月后随访,观察组鼻症状VAS评分、鼻伴随症状VAS评分均改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗1、2、3、4周后,2组间鼻症状VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗2、4周后,2组患者的TNSS评分明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,2组间TNSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗2、4周后,观察组患者的TNNSS评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组TNNSS评分稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,观察组的TNNSS评分改善明显,与同期对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗2、4周后,2组患者的RQLQ评分均明显改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,2组RQLQ评分稍有改善,但与同期对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗4周后,2组患者的总IgE及EOS水平稍有改善,但与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总IgE及EOS水平稍有改善,但与同期对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)所有患者完成了全部疗程,2组患者安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】穴位贴敷鼻敏通能量贴可有效改善过敏性鼻炎患者的临床症状,提高患者生活质量,疗效显著。     

舌下含服粉尘螨滴剂对变应性鼻炎伴过敏性咳嗽病人的临床疗效及生活质量的影响

目的评估舌下特异性免疫治疗（SLIT）对变应性鼻炎（AR）伴过敏性咳嗽（AC）的临床疗效及生活质量的影响。方法选择96例6~55岁AR伴AC病人,随机分为SLIT组（52例）和对照组（44例）。对照组单纯抗过敏药物治疗,SLIT组在对照组基础上给予SLIT治疗。比较2组治疗前、治疗1年和2年时的鼻炎症状评分（TNSS）、日间咳嗽症状评分（DCSS）、夜间咳嗽症状评分（NCSS）、药物评分（TMS）、视觉模拟量表（VAS）评分和鼻-结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评分情况。结果与治疗前比较,2组TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ在治疗1年和2年时均降低（P < 0.01）;与治疗1年相比,SLIT组的VAS评分和RQLQ评分中的鼻部症状在治疗2年后进一步改善（P < 0.01和P < 0.05）。2组间TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗1年和2年后,SLIT组的TNSS、DCSS、NCSS、TMS、VAS和RQLQ均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论对于AR伴AC的病人,SLIT联合药物治疗比单纯药物治疗具有更显著疗效,同时生活质量改善也更加明显。     

电针颈三针配合牵引疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究

【目的】观察电针颈三针配合牵引疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】将136例神经根型颈椎病患者随机分为观察组与对照组,每组各68例,对照组给予牵引疗法联合西药口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予颈三针电针治疗,均连续治疗2周。治疗2周后,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及Northwick park颈痛量表(NPQ)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后肌电图仪上肢F波传导速度的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者的VAS及NPQ评分均明显改善(P0.05),且观察组在改善VAS及NPQ评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的肌电图F波传导速度均明显改善(P0.05),且观察组在改善肌电图F波传导速度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组总有效率为91.18%(62/68),对照组为73.53%(50/68)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】电针颈三针配合牵引疗法治疗神经根型颈椎病,能够有效地修复患者神经根受压的情况,从而改善患者的疼痛症状,提高患者的生活质量,临床疗效显著。     

短刺法配合电针肌肉起止点治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察短刺法配合电针肌肉起止点治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予短刺法配合电针肌肉起止点治疗,对照组予塞来昔布治疗,两组疗程均为4周。通过观察治疗前与治疗结束后及治疗结束后4周的膝关节WOMAC量表评分、VAS评分,比较两组患者临床疗效。结果 (1)治疗结束后:两组总有效率差异无统计学意义(P0.05);WOMAC量表评分及VAS评分,两组自身比较差异有统计学意义(均P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05);(2)治疗结束4周后:两组总有效率差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组WOMAC量表评分降低差异有统计学意义(P0.01),治疗组VAS评分降低差异有统计学意义(P0.01),对照组差异无统计学意义(P=0.05);组间比较,两组WOMAC量表评分及VAS评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论短刺法配合电针肌肉起止点对改善膝关节功能、减少疼痛近期疗效与塞来昔布等效,中期疗效优于塞来昔布。     

Thl/Th2细胞中特征因子在不同分类与分度的肺气虚寒型AR患者外周血中表达研究

目的:探讨不同分类与分度的肺气虚寒型AR患者外周血中Th1细胞中特征因子(IFN-γ)及Th2细胞中特征因子(IL-4)的表达。方法:选取未经治疗的肺气虚寒型AR患者19例,健康志愿者10例作对照,肺气虚寒型AR患者组进行分类及分度为4组:轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性及中-重度持续性,ELISA法检测各组血清IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的表达。结果:19例肺气虚寒型AR患者外周血清中,IFN-γ表达显著低于对照组(P0.01),而IL-4表达显著高于对照组(P0.01),IFN-γ/IL-4水平明显低于对照组(P0.05)。不同分类与分度的肺气虚寒型AR患者,中-重度间歇性及持续性的肺气虚寒型AR患者IFN-γ表达较对照组均显著降低,IL-4表达显著升高;轻度持续性、中-重度间歇性及持续性AR患者的IFN-γ/IL-4水平均显著降低(均P0.01);轻度间歇性及轻度持续性的肺气虚寒型AR患者IFN-γ及IL-4表达与对照组比较无差别,轻度间歇性的肺气虚寒型AR患者IFN-γ/IL-4水平与对照组比较无差别(均P0.05)。结论:轻度持续性、中-重度间歇性及持续性的肺气虚寒型AR患者Thl/Th2细胞中特征因子存在表达失衡,但是轻度间歇性的肺气虚寒型AR患者还没有出现Thl/Th2表达的失衡。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。