从《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》用药看“有故无殒”

"有故无殒"是一种用药法则,源于《素问》,发展于仲景。仲景在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中依据此法妙用"慎药"、"禁药"治疗妊娠病,祛邪与安胎并举。有故无殒的深刻含义在于对妊娠病的治疗,要遵循辨证论治的原则,不拘于妊娠之限,又不忽略妊娠之限。     

张锡纯运用“有故无殒”理论治疗妇科疾病的用药浅探

"有故无殒,亦无殒也"出自《素问.六元正纪大论》,其意为对于妇人妊娠,其患有"大积大聚"的疾病时,虽妊娠用药有诸多禁忌,仍可用峻猛的药物以祛除病邪。张锡纯是清末民初著名医学家,在其著作《医学衷中参西录》中,其将"有故无殒,亦无殒也"思想贯穿于治疗妇科疾病的始终,现就其运用此思想治疗妇科疾病的用药作一简要叙述。     

胞阻刍仪

胞阻,中医妇科病名。首载于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇,其云:“……有妊娠下血,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”意言胞阻指妊娠下血腹痛。而后世对此病有歧义。如隋·巢元方《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》云:“夫漏胞者……亦名胞阻。”《医宗金鉴·妇科心法要诀》则云:“妊娠腹痛,名胞阻。“《女科综要》又云:“妊娠腹痛,又称胞阻、子痛……。”《中医妇科学》五版教材中则言:“妊娠期,因胞脉阻滞或失养,气血运行不畅,而发生小腹疼痛者,称为妊娠腹痛,亦     

遵“有故无殒”治疗妊娠恶阻临床应用综述

"有故无殒,亦无殒也"最早出自《内经》,意为适当使用妊娠慎用药治疗妊娠期疾病,不但可以痊母之疾,亦不会有损于胎儿。妊娠恶阻是临床最常见的妊娠期疾病,利用"有故无殒"理论治疗妊娠恶阻,能够最大限度地发挥中医药的优势。现从"有故无殒"的理论渊源、临床研究、名医经验等方面进行全面综述,以期为妊娠恶阻的治疗提供新的思路和研究依据。     

从《金匮要略》妇人三篇看“知常达变”

妇人三篇是《金匮要略》中极富特色的篇章,仲景分妊娠、产后、杂病三篇对妇人经、带、胎、产各种疾病进行详细论述。篇中处方用药灵活、不囿于常规,妊娠病篇大胆启用妊娠禁用药,充分体现了“有故无殒”的运用;产后病篇针对小腹疼痛这一主症,参详不同具体见证及疼痛性质运用不同方证进行治疗,充分体现了同病异治的思想;《金匮要略》中所创多方均已成为妇科要方,如温经汤、当归芍药散均可一方治多病,充分体现了异病同治的思想,处处透出“知常达变”之意。     

活血化瘀治疗妊娠病验案3则

活血化瘀治疗妊娠病验案３则王春芳（泰县中医院妇产科２２５５００）主题词妊娠并发症／中医药疗法，活血祛瘀笔者根据《内经》所云“有故无殒，亦无殒也。”对妊娠病有瘀血证者大胆使用活血化瘀之品，屡获良效．现举例介绍如下：ｌ妊娠大便难王某，女，２６岁，工人。１...     

论《黄帝内经》“有故无殒,亦无殒”的含义及临床意义

"有故无殒,亦无殒"原指妇人妊娠罹患大积大聚之病,当详加辨察,如确属必需,可施以峻烈之药,攻其实邪,只要药证相符,便可病去母健胎安。然治疗时需审时度势,中病即止,遵循有病医病、无拘成见,施治遣方、有胆有识,辨证精确、遣方谨慎的原则。同时,在当今临床实践中,"有故无殒,亦无殒"亦可作为其他各科疾病的治疗原则之一,指导临床用药。     

“四物汤”源于“胶艾汤”吗？

“四物汤”（地黄、当归、芍药、川芎）始见于唐蔺道人的《理伤续断秘方》,后被收入《太平惠民和剂局方》,因而得以广泛流传。关于“四物汤”,学术界有一种观点,即此方源于张仲景《伤寒杂病论》中的“胶艾汤”。那么,此方是否源于“胶艾汤”呢？     

“有故无殒”的临床意义及研究

通过分析历代医家探讨《黄帝内经》“有故无殒”的含义及临床意义,阐释了“有故无殒”的内涵.在“有故”的情况下达到“无殒”.用“慎药”、“禁药”治疗妊娠病,祛邪与安胎并举.在妇女妊娠期用药时加以辨证以保证用药的安全和有效.     

干地黄的药理作用及临床运用研究概况

干地黄也称生地黄(《本草图经》)、原生地(《本草正义》)、干生地(《中药志》),为玄参科植物地黄的块根加工而成.古人用其"主治血证及水病也".经八味丸、芎归胶艾汤、三物黄芩汤临床应用证明,其对"小腹不仁,漏下,下血,四肢苦烦热"有较好疗效[1].     

胶艾汤不同炮制组方对动物激素水平与凝血机制的影响

目的 优选胶艾汤的最佳炮制组方.方法 对胶艾汤全方生品、部分炮制、全方炮制a、全方炮制b等四种不同的炮制组合方进行大鼠激素水平与凝血机制的测定,比较不同炮制组方的药效活性.结果 胶艾汤对大鼠雌二醇、孕酮、睾丸酮、内皮素与6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2作用强弱顺序是全方炮制b>全方炮制a>部分炮制>全方生品.结论 胶艾汤全方炮制b的止血作用最强.     

胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的临床研究

目的：研究胶艾汤加减治疗疤痕子宫人流术后阴道流血的治疗效果。方法整群选取2013年12月—2014年5月该院收治的剖宫产术后2年内早孕(6周内),要求无痛人流终止妊娠患者96例为研究对象,随机分为观察组、对照组各48例,均行人流术,术后对照组口服宫血宁、阿莫西林胶囊,观察组在此基础上加服胶艾汤,治疗1周比较出血量、出血时间、治疗有效率及安全性。结果观察组治疗后出血量(23.31±4.25)mL、出血时间(3.21±0.35)d明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率89.6%与对照组72.9%比较显著较高(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶艾汤加减治疗对疤痕子宫人流术后阴道流血有明显控制作用,值得在临床广泛推广。     

《黄帝内经》“两感于寒”与《伤寒论》“两感”辨析

梳理《黄帝内经》“两感于寒”内涵的历史演变,提出《黄帝内经》“两感于寒”证实为少阴虚衰情况下太阳、少阴两经同时感受寒邪,属于一种危重证候,与《伤寒论》太阳、少阴两感证有明显的区别。《伤寒论》“两感”证有“狭义两感”与“广义两感”之分。“狭义两感”即特指表里两经之感邪;而“广义两感”则认为,只要是两经感邪,不管疾病是如何发病及传变,皆为“两感”之范畴,不仅涉及互为表里两经的合病,而且亦包括其他两经合病及并病的相关内容,甚至同一经的经腑同病亦可被纳入“两感”。参照《伤寒论》对“两感”的治法,提出《黄帝内经》“两感于寒”可先用四逆汤或通脉四逆汤救里,根据病情决定是否再用桂枝汤等解表。     

服用小青龙汤后的变证及处理

小青龙汤作为《伤寒论》中的一首经典方剂,现临床多用于外寒内饮或里外皆寒之慢性支气管炎、支气管哮喘、顽固性喘咳及眩晕、水肿等病,若辨证准确,往往投剂辄效,立竿见影,因此临床中使用小青龙汤的机会较多。然而,或因医家辨证不准,识症不确,对小青龙汤的使用禁忌心中不明,或因病家不遵医嘱,见其有效,过服多用,往往会发生意想不到的变证,给临床诊治造成困扰,因此准确掌握小青龙汤的应用指征及变证处理很有必要。     

马连珍应用当归四逆汤治疗心血管疾病经验

当归四逆汤出自《伤寒论》,具有温经散寒,养血通脉之功,主治血虚寒厥证。马连珍主任善用经方,遵经而不拘经,灵活应用当归四逆汤治疗多种心血管疾病,可谓抓住古方之要领和精髓,值得总结和发扬。     

陈莹教授运用半夏泻心汤加味治愈原发性痛经

陈莹教授在治疗月经病方面见解独到、用药灵活。她曾用半夏泻心汤加味治愈上热下寒、气滞血瘀型原发性痛经一例,充分体现了中医辨证施治、异病同治的理论精髓,认识到一方可治疗多种疾病,临床上应灵活运用。     

陈莹教授运用半夏泻心汤加味治愈原发性痛经

陈莹教授在治疗月经病方面见解独到、用药灵活。她曾用半夏泻心汤加味治愈上热下寒、气滞血瘀型原发性痛经一例,充分体现了中医辨证施治、异病同治的理论精髓,认识到一方可治疗多种疾病,临床上应灵活运用。     

彭江云辨治强直性脊柱炎肾亏督寒证诊疗特色

彭江云教授为吴氏扶阳学派第三代传人,擅长应用中医药诊治风湿性疾病,其认为强直性脊柱炎的关键病机为"阳虚邪凑",肝肾精血亏虚、肾亏督寒为本,风寒湿热等邪气乘虚深侵肾督之脉为标,内外合邪,痹阻气血,留滞于经络关节而成此病.对于强直性脊柱炎患者的诊治,提出温肾强督、蠲痹通络为基本治疗原则,善用并重用附子、细辛等温药以迅速缓解患者临床症状,重视扶正培本、扶阳存阴、温散寒湿、活血化瘀、顾护脾胃为特色;临诊强直性脊柱炎肾亏督寒证多使用附子桂枝汤加减,附子常用剂量为30~90 g,收效良好.     

壳聚糖宫颈抗菌膜用于高频电波刀宫颈疾病治疗的观察

目的：观察壳聚糖宫颈抗菌膜在高频电波刀（LEEP）治疗宫颈疾病的疗效及安全性.方法：将本院2005年1月-2007年1月宫颈疾病治疗中心,242例宫颈疾病,经LEEP治疗后的患者随机分成两组,一组子宫颈使用壳聚糖抗菌贴膜 另一组不使用任何药物进行治疗,分别对其术后阴道排液,阴道流血,创面愈合情况进行观察.结果：观察组阴道流血量及阴道流血时间,阴道排液少于对照组,4周内观察组发现阴道炎患者数明显少于对照组.观察组创面愈合快.结论：壳聚糖宫颈抗菌膜可减少LEEP治疗宫颈疾病术后出血及感染,有助于创面修复,其用于LEEP治疗宫颈疾病术后是安全的.     

马大正应用攻下法治疗盆腔结缔组织炎的经验介绍

[目的]总结马大正应用攻下法治疗盆腔结缔组织炎(Pelvic connective histitis,PCH)的辨证特点和选方经验。[方法]分析马大正对盆腔结缔组织炎病因病机及诊断要点的认识,阐述攻下法在临床应用中的理论依据,分析桃核承气汤组成、方义及功用,并附典型临床案例佐证。[结果]马大正认为寒、湿、瘀、热等邪毒留滞胞宫是盆腔结缔组织炎的重要病因病机,其诊断要点在于腰骶部疼痛,且妇科三合诊触摸到两侧子宫骶骨韧带时有痛感。临床治疗采用破血、下瘀、泻热之攻下法,以桃核承气汤为根本,包括桃仁、大黄、炙甘草、桂枝、芒硝等药,取桃仁活血破瘀及大黄下瘀泻热之力,配伍芒硝泻热软坚、桂枝通行血脉,使邪有出路,而诸症自平。所附临床案例病因在于气血瘀滞局部,初诊时伴素体寒凉,故治疗时兼顾温通活血、下瘀行气,取桃核承气汤加红藤、蒲公英、升麻等药,使寒凉得解后遵循月经周期继予攻下之法,病症随局部气血复通而消失。[结论]马大正运用攻下法治疗盆腔结缔组织炎的临床经验,值得学习效法。