老年人静脉穿刺固定方法的改进

老年体质虚弱、长期卧床的病人静脉输液时经常会遇到穿刺困难 ,输液时间长 ,不易选血管等情况 ,因此穿刺后固定非常重要 ,而通常采用的外固定方法 ,往往不能满足长时间输液的需求 ,在输液过程中常出现液体不滴 ,多见原因是针头斜面贴于血管壁、针头穿破血管等 ,于是尝试外固定时添加棉棒 ,收到了较满意的效果 ,具体方法是 :穿刺成功常规固定后 ,再沿针头和血管方向用一棉棒加以固定。此法从一定意义上加固了针头的固定作用 ,又可使血管固定而不易滚动 ,通过临床十余例采用此法固定输液病人的观察 ,没有出现外渗 ,病人也无不适感。特别适用于…     

腹壁浅静脉穿刺输液在老年病人92例的应用

静脉输液在临床上是应用广泛，是临床上常用的一种给药途径，它将直接影响治疗效果。而输液进针部位多，一般多选择四肢静脉进行穿刺输液，我科为老年病人，多为慢性病，有些病人需要通过长期的静脉输液进行治疗，静脉被反复穿刺，加以有些药物具有刺激性，使血管发生硬化，甚至闭塞等因各种原因导致在四肢难以穿刺进行静脉输液。2008年以来我科对四肢难穿刺输液的病人采用腹壁浅静脉进行穿刺输液，使病人能得到有效的治疗，现介绍如下。     

逆向静脉穿刺法在静脉输液中的优缺点

静脉输液是临床治疗和抢救病人的主要途径之一。由于我国人口已步入老龄化,长期静脉输液的老年病人和经常反复输液的中老年病人人数不断攀升,传统的向心方向即顺向静脉穿刺法已不能满足临床上静脉输液的需求,应运而生的逆向静脉穿刺法不仅取得成功,并且在临床上得以广泛运用。我科开展逆向静脉穿刺法已有6年多时间,其优缺点总结如下。1优点1.1穿刺范围广。逆向静脉穿刺多选择在手背远心端下1/2或1/3顺向静脉穿刺点下方的血管处,体形较瘦病人的胸或腹部血管及头皮血管也可以进行逆向穿刺。也就是顺向静脉穿刺不易进行穿刺操作,不易固定的细小…     

逆向静脉输液在2型糖尿病病人的应用

收集52-81岁T2DM52例，采用同病人同肢体／不同肢体的手背及足背下2／3不常用的小静脉进行正向或逆向输静脉液观察，逆向静脉输液在穿刺成功率、输液针易固定及改善病人肢体血液循环方面较正向静脉输液有实用价值。     

逆向静脉输液在2型糖尿病病人的应用

收集52-81岁T2DM52例，采用同病人同肢体／不同肢体的手背及足背下2／3不常用的小静脉进行正向或逆向输静脉液观察，逆向静脉输液在穿刺成功率、输液针易固定及改善病人肢体血液循环方面较正向静脉输液有实用价值。     

逆向静脉穿刺输液的护理体会

人们随着年龄的增长疾病也随之而来，住院输液，长期反复输液，易于固定的血管越来越少。本人于2000年从事老年病房工作以来，发现手背、腕下1／3可穿刺的静脉又粗又直，充盈较好，弹性又好。但顺向穿刺成功率并不高，主要原因是由于此处穿刺不好固定，针柄位置悬空或正好落在关节处，既影响病人手指的活动度，又容易跑针，发生液体渗漏。     

留置针的巧固定

留置针常用于小儿、肿瘤患者化疗及危重患者的抢救，在输液中，由于固定不牢可导致针头滑出血管外，引起局部肿胀，疼痛，严重者可致某些化疗药物渗入皮下造成皮下组织坏死或液体不能及时输注而延误病情，重新穿刺不仅增加病人的痛苦，也给病人增加了经济负担同时也会影响护理工作质量，经过反复临床实验，我科采取静脉留置针的环形固定方法，取得了较好的效果，现介绍如下。     

水晶肉色短丝袜在双手和双脚部位静脉留置针固定中的应用

穿刺静脉留置针输液,到输液完病人睡着,不小心就会将静脉留置针碰脱出血管外,造成穿刺失败,带来痛苦,我科采用新买的水晶肉色短丝袜固定病人手上或脚上部位静脉留置针,效果优。方法病人液体输完封管后,     

甲亢并重症肌无力1例

在临床工作中，我们经常遇到一些长期卧床反复输液的病人，血管不好找而需穿刺手指静脉，但常因手指关节不易固定而致穿刺失败。我们尝试应用废弃的10ml、20ml一次性注射器的空针管轴冲洗干净，剪(或烧)去1／2或1／3，修整好边缘，使之成“U”形槽。静脉穿刺成功固定好后，根据手指粗细选择合适的“U”形槽，从掌面套在手指上，用胶布固定，使手指不发生弯曲，避免了移位走针。该法取材简单，固定效果好，减少了病人再次穿刺的痛苦。     

经骨髓输液在产科急救中的临床应用

目的研究经骨髓输液在产科急救应用的有效性、安全性，探讨抢救输液的新方法。方法选择静脉塌陷，常规穿刺困难的危重病例30例，随机分为治疗组和对照组两组，各15例。发现静脉塌陷，穿刺困难情况治疗组立即行经骨髓输液，对照组立即行深静脉穿刺置管输液。结果静脉塌陷病人经骨髓输液建立输液通道较深静脉穿刺置管时间明显缩短；开始实施抢救输液至血压回升时间治疗组较对照组明显缩短；均具有统计学差异。结论在基层产科急救中，对于短时间内无法静脉穿刺成功的病人，经骨髓输液可作为传统输液的首选替代途径。     

偏瘫病人健肢输液的应用价值

发生中风后约60％病人合并一侧肢体瘫痪，急性期多采用脱水、降压、扩血管等对症支持治疗，并以静脉用药为主。由于输入药物较多、时间较长，病人常伴有意识障碍、烦躁等症状。很多病人、家属、护士有意识地选择患肢输液，但经临床观察，我们发现患肢输液外渗率高于健肢输液而多采用健肢输液治疗，现将我们的经验体会介绍如下。     

颈外静脉留置针输液在神经内科的应用

神经内科病人部分需要输注脱水、利尿药。脱水利尿药如20%甘露醇等对血管具有刺激性,长期输注易至血管硬化、静脉炎发生。意识不清烦躁的病人肢体躁动,四肢静脉穿刺针头易脱出。为了病人的安全,常给予约束躁动肢体,等给四肢静脉穿刺输液带来困难。运用颈外静脉进行输液,解决了输液难的问题。临床研究发现,颈外静脉留置针输液与四肢浅静脉留置针输液相比,有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、导管不易脱出等优点[1,2]。由于颈外静脉管径大、血流快,在抢救颅内高压病人中,不需要加压能快速输入脱水降颅压药,达到快速降颅压的效果,只…     

老年病人胸壁浅静脉穿刺输液的效果观察

老年病人由于多种因素如动脉硬化、血管弹性差、皮肤松弛皮下组织疏松、周围循环障碍以及多次重复静脉穿刺致静脉炎等，特别伴有呼吸困难、心力衰竭、休克时，采用四肢远端静脉穿刺成功率低。为给老年病人寻求安全、有效的静脉通路，我们选择胸壁浅静脉穿刺输液，6年间通过对176例胸壁浅静脉穿刺输液的老年病人进行临床效果观察，总结出了较为成功的经验。     

静脉导管输液法

静脉输液术,常规是应用金属针头穿刺成功后进行补液。但临床长期观察中,发现其最大缺点是:病人注射的肢体需要长时间的强迫体位,特别是在小儿和神志欠清、烦躁不安的病人,需要另加外固定,甚至要专人照管固定     

中心静脉置管抢救消化道大出血效果评价

日常护理中，穿刺技术能否一次成功及静脉输液渗透是临床护理操作常见难题，尤其是长期输液，失血性休克，肠外营养静脉给药以及化疗病人更是如此。它既影响治疗抢救工作，又给病人增加痛苦，以至延误抢救时机。为此护士熟练掌握中心静脉置管技术是成功的关键，我科近年采用德国贝朗公司生产的385型或330型中心静脉导管针自肘正中静脉穿刺至上腔静脉导管置入术和颈外静脉穿刺至中心静脉护理穿刺技术，抢救成功多例上消化道大出血病人，现将该技术做一评估。     

肿瘤病人锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤病人在接受化疗药物治疗过程中，常因长期输液，反复静脉穿刺及应用化疗药物，使皮肤浅静脉出现静脉炎，静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降，浅静脉受到破坏，如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管，能有效地避免外周静脉保留时间短、不易固定、易损伤血管、输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦，同时，锁骨下静脉血流速度快，化疗时药物迅速被稀释，明显减少静脉炎的发生，而且有利于危重病人抢救时能及时用药，抽血检验等，减少了护理工作量。深静脉穿刺置管术操作简单，并发症少，已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的晚期癌症病人。我们2000～2003年对100例癌症病人行锁骨下静脉穿刺置管术，未发生严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

门诊老年输液病人实施细节护理的体会

目的提高老年输液病人的穿刺成功率、输液依从性和安全性,减少拔针出血淤血率,改善护患关系,提高病人满意度。方法选择2011年9月-11月在我院注射室输液的老年输液病人500例,随机分250例作为一般护理组,250例作为细节护理组,一般护理组采取门诊输液病人常规护理,细节护理组实施安全管理措施,比较两组病人的穿刺成功率、输液过程中出现的不良情况、病人对护士工作的满意度等。结果两组病人的的穿刺成功率、输液过程中出现的不良情况、病人对护士工作的满意度率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过细节护理提高了穿刺成功率：减少了拔针出血淤血率,提高了病人满意度,改善了护息关系,对门诊老年输液病人进行细节护理很重要。     

中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用

恶性肿瘤病人由于反复化疗，长期输液，且化疗药物对外周血管刺激较大，易发生静脉炎，血管阻塞；加之部分病人有四肢水肿，导致外周静脉血管不易穿刺，我们采用了深静脉穿刺置管术化疗，保证完成了病人的化疗。但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和（或）颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人，为了让肿瘤病人能按时完成化疗，我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗，现将应用及护理要点汇报如下。     

临床应用浅静脉留置针的体会

浅静脉穿刺留置套管针输液作为一项新的护理技术，已在临床上广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，有效地保护病人的血管，提高护士工作效率的优点。我们对30例病人采取浅静脉穿刺置管输液，并对其临床应用实践方法进行了总结。现将体会介绍如下。     

减轻学龄前患儿输液恐惧的几点做法及意义

输液是儿科重要的治疗手段，但由于输液穿刺的疼痛及较长时间的限制活动，常使患儿对输液产生恐惧心理，并诱发抵触情绪，表现为哭闹、挣扎、不配合，在学龄前儿童中表现得尤为突出。影响了静脉穿刺的成功及输液的顺利进行，并可由此引发护患矛盾，因此，输液过程中如何使患儿安静配合至关重要。我们对2002年486名学龄前住院患儿采取了以心理护理为主的综合护理方法，取得良好的效果，现总结报告如下。