分化型甲状腺癌~(131)I治疗后的妊娠

目的:研究育龄妇女接受131　I治疗对妊娠的影响。方法:选择26例女性甲状腺癌患者(20例乳头状癌,6例滤泡癌),全部病例在接受131　I治疗前均行甲状腺全切除术,并给予甲状腺素片维持量替代治疗。131　I治疗前、后一段时期内均建议避孕。患者诊断时的年龄为11～35岁(平均21.9岁),接受131　I剂量平均为4GBq(107mCi),根据医用内照射剂量(MIRD)评估,卵巢吸收剂量在2.8～42cGy之间(平均15cGy);治疗后39例次受孕(第一次受孕的平均年龄为26.9岁,最后一次怀孕间隔时间为2个月～14年),其中37例次完成妊娠,新生儿体重为2.2～4.5kg。结果:有6例次妊…     

按组织辐射剂量采用不同的~(131)I剂量治疗85例甲状腺分化癌的效果

甲状腺分化癌病人术后常有组织残留,1/3病人在诊断时已有淋巴结转移。为此,以往常用固定剂量为3700MBq(100mCi)治疗,且研究表明,按甲状腺组织辐射剂量300Gy,可达到98％清除残留甲状腺组织的效果,对有淋巴结转移者需80Gy,本实验报告采用不同的~(131)Ⅰ剂量治疗85例甲状腺分化癌的前瞻性治疗结果。乳头状癌75例和滤泡状癌lO例经手术,并停用甲状腺激案6周(T_4)或2～3周(T_3)后,先口服~(131)Ⅰ 74MBq,在24,48,72小时作诊断显像,并用以     

心包积液浓聚~(131)碘

本文报道一例甲状腺乳头状癌术后处于甲状腺功能低下状态的患者,在行~(131)I全身显像时,发现心包积液浓聚~(131)碘。并介绍了显像特征。 68岁女性患者,于1982年10月因右颈部有一大包块而就诊。由于甲状腺乳头状癌细胞直接侵及喉头,故对其进行了全甲状腺切除、喉摘除和右颈部根除扫荡术。术后8周用1.1×10~8Bq(3.0mCi)~(131)行全身显像,未发现异常摄取,给病人以甲状腺素维持剂量,情况良好。 1985年1月,患者又发现左颏下肿块,经手术为复发之乳头状癌并与食道粘连。术后停用甲状腺素。原计划在停用甲状腺素6周后行甲状腺功能试验和~(131)I全身显像,但由于病人无症状,延至停药后10周。此时血清甲状腺功能试验明显低下,用1.9     

应用放射性~(131)Ⅰ治疗前先用他巴唑治疗对~(131)Ⅰ治疗的早期效果的影响

55例被临床和生化实验室检查证实是甲状腺毒症的患者,给予放射性~(131)I 治疗。用~(131)I 前有24例用他巴唑治疗,每日30mg,至少应用四个月,同时给予三碘甲腺原氨酸以防止医源性甲状腺低功。于服~(131)I 前5天停用他巴唑。其余31例单独应用~(131)I。两组病人年龄和性别分布,甲状腺结节的发病率是相似的。两组~(131)I 给予剂量为3.7MBq/g 甲状腺组织,甲状腺重量是使用γ照相机计算机系统~(123)I 腺体照相得到的表面面积而推算出来的。二组病人在一年内每月由相同医护人员进行血清T_4、T_3和TSH 测量以做为临床估计。甲状     

甲状腺球蛋白测定不能代替~(131)I全身显像随访甲状腺分化癌

为判断血清甲状腺球蛋白(Tg)测定是否能代替~(131)I全身显像(WBS)随访术后甲状腺分化癌病人,作者用这两种方法对61例病人(其中乳头状癌38例,滤泡状癌14例,混合型9例)作了对比研究.全部患者都服用了甲状腺激素制剂(相当于左旋甲状腺素2.5～3.5μg/kg).在服药过程和WBS前停药阶段用IRMA法测定Tg,阴性值为低于5ng/ml.诊断性WBS在停服激素制剂后22天(T_3)～40天(T_4)进行,口服~(131)I剂量为74～148MBq,服药后24小时显像.结果:第一组(14例,临床、生化、WBS均未     

~(18)F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌术后~(131)I显像阴性中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺乳头状癌全切术后131I治疗后、131I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年~2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131I治疗后、131I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白,怀疑复发或转移的患者PET/CT检查资料,根据摄取程度分为良性或恶性,所有病变最终有病理确认或经随访证实。结果 14例甲状腺乳头状癌中,发生在左叶4例,右叶8例,双叶2例。18F-FDG PET/CT显像提示术区及全身阴性5例,术区和/或淋巴结异常摄取9例,其中真阳性7例。转移部位分别为:双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例;右颌下、左颈部、双肺1例;右锁骨上、右口咽旁1例;左颈部、气管左旁、胸1~4椎体1例;气管右旁1例;右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例;左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例;1例局部复发并远处转移。SUVmax最大值39.6,SUVmax最小值3.1,平均SUVmax 11.12±8.57。Tg升高患者8例,其中Tg最大值为1398.0ug/L,TG最小值为117.0ug/L,平均值为(377.31±488.89)ug/L,1例Tg Ab升高大于500IU/L,TG为1.38 ug/L。SUVmax与Tg之间线性相关性分析,相关系数R2=0.495,自变量系数为0.012。结论当131I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32.7ug/L时,18F-FDG PET/CT显像则能发现转移或复发灶,优于131I全身显像。而131I全身显像阴性时、血清Tg小于3.9ug/L时,18F-FDG PET/CT显像并不能提供更多的诊断价值。     

~(131)I治疗甲状腺癌498例临床分析

目的探讨治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法采用回顾性分析方法,将行甲状腺次全切除术或全切术并经病理确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌患者498例,于131I治疗前1个月禁食含碘食物、药物、优甲乐,使血清中TSH≥30 mU/L。采用131I一次口服,"清甲"、淋巴结转移、远处脏器转移剂量分别为3.7、5.55、7.4 GBq。131I治疗后7 d,行全身ECT扫描,若患者体内有核素浓集,4个月后再次服131I。结果 31～50岁发病人数占63.5%。行次全切、次全切+单侧颈廓清、全切、全切+单侧颈廓清、全切+双颈廓清术分别为85、62、251、72、28例。行1、2、3次手术者分别为451、39、8例。有、无颈部淋巴结转移者分别为419、79例。甲状腺内有一个癌结节者130例,一叶内有2个癌结节者59例,左右叶内各有1个及以上癌结节者309例。癌结节有、无局部侵犯者分别为139、359例。乳头状、滤泡状、乳头+滤泡状癌分别为464、25、9例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为61、155、268、14例。有远处转移患者共14例。274例患者2次服131I后、130例患者3次服131I后、58例患者4次服131I后、20例患者5次服131I后、5例患者6次服131I后ECT扫描证实全身无核素浓集,其中3例肺转移患者6次服131I后ECT扫描证实全身无核素浓集,11例骨转移或肺转移患者服131I后ECT扫描证实仍有核素浓集。结论131I是分化型甲状腺癌术后治疗的有效方法。甲状腺残留多、有局部侵犯的患者,会增加服131I的次数。有远处转移的甲状腺癌患者仍有治愈可能,但是有肺、骨等远处转移的患者仍是治疗的难点。     

甲状腺显像归一化分析在131I治疗Graves甲亢中的价值

目的 探讨计算机辅助的甲状腺显像归一化分析在131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的作用.方法 回顾分析131I治疗的Graves甲亢患者60例,以甲状腺小于35g且没有结节为入组标准.重新调取甲状腺扫描的原始数据,经计算机软件行归一化处理和图像放大.对甲状腺两叶面积比值、放射性计数比值、灰阶比值、呈多中心放射性分布的例数、用药次数和总治疗剂量进行多重线性回归分析(逐步回归法),研究总治疗剂量和用药次数与性别、年龄及上述因素的相关性,并根据临床转归进行分组,分析转归为甲状腺功能(简称甲功)正常和甲功减退(简称甲减)与上述因素的相关性.结果 根据Marinelli公式计算的131I剂量,单次给药甲亢治愈率50％( 30/60),其余患者需要多次给药治疗.除了甲状腺质量和摄碘率外,131I总剂量还和女性(F=4.23,P=0.050)、两叶面积比(F=6.20,P=0.020)、多中心放射性分布(F=5.12,P=0.033)有关.131I治疗次数与两叶灰阶比(F=8.89,P=0.006)和多中心放射性分布(F=4.98,P=0.034)有关.转归为甲功正常组服药剂量与两叶灰阶比(F=10.66,P=0.017)和面积比(F=10.42,P=0.018)相关;而转归为甲减组的影响因素为甲状腺质量(F =7.65,P=0.013)和多中心放射性分布(F=8.01,P =0.011).结论 计算机辅助归一化分析对Graves甲亢治疗计划的制定和预后有一定帮助,对于出现明显的甲状腺两叶放射性分布不均者,应增加剂量和多次治疗;对于放射性分布均匀者,应注意避免剂最增大与甲状腺质量增大呈线性关系,否则甲减概率会增高.     

131I不同剂量法治疗甲亢疗效对比

目的 比较131I固定剂量法和计算剂量法治疗甲亢的近期疗效。方法 148例甲亢患者随机分配为固定剂量组和计算剂量组,131I治疗后6个月随访,检测患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)和游离甲状腺素(FT₄)水平,评价131I治疗效果。结果 131I治疗后6个月固定剂量组、计算剂量组甲减发生率分别为31.1%、28.4%,统计学差异无意义(χ2=0.742,P=0.528),总治愈率分别为93.3%、85.2%,统计学差异无意义(χ2=0.958,P=0.403)。不同治疗结果(甲亢、甲状腺功能正常和甲减)之间甲状腺质量的统计学差异有意义(F=13.639,P=0.000),患者年龄、24h甲状腺吸碘率(RAIU)统计学差异无意义(F=1.374,P=0.241;F=2.534,P=0.137)。结论 131I固定剂量法简化治疗步骤,节约治疗费用,是值得提倡的治疗方法。     

甲状腺髓样癌不同手术方式对预后影响(附46例报告)

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的不同手术方式的临床效果。方法对手术治疗的46例甲状腺髓样癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同手术方式的治疗效果。结果首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区复发率低于腺叶切除组,更低于肿瘤摘除组(P<0.05)。结论对MTC单侧病灶者,原发灶至少应行侧腺叶+峡部切除,最好行全甲状腺切除;无论N0或N1患者,颈淋巴结治疗均应考虑行同侧颈清扫,可不必行对侧预防性颈清扫。     

分化型甲状腺癌肺转移患者~(131)I治疗临床分析

目的评价~(131)Ⅰ治疗DTC肺转移的疗效。方法回顾性研究2004年1月至12月期间在我科进行~(131)Ⅰ治疗的47例DTC肺转移患者经病理确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌。~(131)Ⅰ采用一次口服,剂量为3.7~7.4 GBq。手术1次、2次者分别为34例、13例局部侵犯气管11例、食道4例、颈内动脉1例、颈内静脉10例、肌肉31例、喉返神经16例。结果本组47例DTC肺转移患者,治愈8例(17.02%),好转20例(42.55%),无效19例(40.43%),总有效率59.57%。结论 ~(131)Ⅰ治疗DTC肺转移有较好的疗效。     

用~(131)I全身显像对甲状腺分化癌转移灶的早期诊断和~(131)I治疗的研究

从1981年到1990年的九年间,对371例甲状腺分化癌进行甲状腺全切手术,用~(131)I进行全身显像发现转移灶的132例作为研究对象.~(123)I摄取率测定是用Na~(123)I18.5MBq口服24小时后测颈部摄取率.~(131)I全身显像是在甲状腺全切4～6周后进行,全切后用T_4替代疗法的患者,改用T_3(50～75μg/天)服用3周,停用T_3 3周后,在禁碘情况下服~(131)I111～185MBq,48小时后进行全身显像.服~(131)I前测血中甲状腺球蛋白(Tg)浓度及甲状腺球蛋白抗体.显像前晚服泻剂去除肠道内残留的~(131)I.γ照相机用高能平行孔准直,全身前后位及后前位摄像.~(131)I治疗是在血中TSH处于高值状态及禁碘下,口服~(131)I3.7GBq(100mCi),一周后作治疗量的~(131)I全身显像.     

放射性~(131)Ⅰ治疗毒性用甲状腺肿的剂量和早期诱发甲状腺机能减退症的影响因素

甲状腺机能减退症(甲减)是~(131)I 治疗毒性甲状腺肿的一种并发症,最近研究表明,小剂量~(131)I 治疗后甲减的发病率亦高,且延续至治疗后25年。为此,甲减的早期诊断,治疗及密切随访极为重要。人们认为大剂量~(131)I 加之甲状腺替代疗法不易立即引起甲减,而甲状腺替代疗法具有价廉、患者易于监护之优点。作者进行了放射性碘治疗毒性甲状腺肿的多年研究,其目的是早期发现甲减、选择最佳的~(131)I 剂量和掌握放射性~(131)I 治疗的影响因素。本文1962年～1982年治疗了毒性甲状腺肿1168例(男性302例,女性866例),年龄分布为24～85岁。其中弥漫型占58.4%,结节型30.1%,小结节型占11.5%。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

手术联合~(131)I治疗分化型甲状腺癌疗效探讨

目的探讨手术联合131I对分化型甲状腺癌的治疗效果。方法将160例分化型甲状腺癌(DTC)患者根据术后是否接受131I治疗分为观察组与对照组各80例。观察组给予手术+放射性131I治疗,对照组给予手术+优甲乐治疗,观察两组治疗情况。结果观察组首次"清甲"成功率为71.3%,甲状腺全切者首次"清甲"成功率显著高于次全切者(P<0.01)。术后131I治疗对颈部淋巴结转移患者总有效率为95.3%,肺转移患者为82.6%,骨转移患者为64.3%。服用131I后1周内不良反应发生率为38.8%(31/80),其中甲状腺全切者不良反应发生率显著低于次全切者(P<0.05)。随访至今,观察组复发转移发生率与患者存活率均显著优于对照组(P<0.05)。结论手术+131I治疗DTC可在术后有效清除残留甲状腺组织及残留的微小癌,同时可对颈部淋巴结转移及肺转移灶进行治疗,可降低复发及转移率,远期效果较好。     

醋酸泼尼松在预防~(131)I“清甲”治疗DTC患者甲状腺全切除术后颈部水肿的临床研究

目的探讨醋酸泼尼松片在预防131I"清甲"治疗分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺全切除术后颈部水肿的疗效。方法选取2014年1月至2014年10月行甲状腺全切除术后经病理确诊为DTC的患者共100例,随机分为对照组(n=50)和治疗组(n=50)。对照组患者131I"清甲"治疗前不给予药物预防颈部水肿发生;而治疗组患者131I"清甲"治疗前24 h开始,预防性口服醋酸泼尼松片以防止颈部水肿发生。结果治疗组中3例(6.0%)患者出现轻度颈部水肿,对照组中4例(8.0%)患者出现轻度颈部水肿,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组颈部水肿患者连续3 d口服醋酸泼尼松片后,颈部水肿消失。患者颈部水肿发生于服131I后36~50 h内。结论 DTC患者经过甲状腺全切除术后行131I"清甲"治疗时,不需要预防性口服醋酸泼尼松片来预防颈部水肿的发生,可极大地降低口服糖皮质激素药物给患者带来的不良反应。     

根据~(99m)Tc-MIBI摄取量作甲亢快速诊断

用~(99m)TC—MIBI甲状腺显像检查10名正常志愿者和14例有典型临床表现的甲状腺机能亢进病人。病人中男2例、女12例,24小时~(131)I摄取率为45％～84％。方法:受检者先口服过氯酸钾500mg,以防     

~(131)I治疗单个毒性自主功能性甲状腺结节的远期疗效

作者在1972～1984年间用统一剂量~(131)I740MBq(20mCi)治疗有甲亢表现的单个毒性自主功能性甲状腺结节病人52例,平均年龄51.2±11.2岁,女:男为3.3∶1,平均血清T_3为4.3±1.1nmol/L(正常值1.8～2.9);T_4为186±44nmol/L(正常值65～140);24小时摄碘率为52±12%.放射性碘和锝显像显示单个热结节伴结节外组织摄碘功能受抑制.其中12例在服~(131)I前曾用抗甲状腺药物治疗.结果:在~(131)I治疗后6个月时,全部52例都转为甲状腺功能正常,不需服用抗甲状腺药物.有一     

儿童及青少年Graves病131I治疗后的随访研究

目的 探讨儿童及青少年Graves病131I治疗的随访结果.方法 对161例8～17岁儿童及青少年Graves病患者(男43例,女118例)进行131I治疗.甲状腺按其质量1.85～3.70 MBq/g给药,全疗程剂量范围74～1221 MBq,首次给药剂量中位数为185 MBq.随访24～104个月,平均(62±22)个月.结果 失访14例(8.70%),治愈98例(60.87%),好转9例(5.59%),甲状腺功能亢进症(简称甲亢)复发3例(1.86%),甲状腺功能减退症(简称甲减)37例(22.98%).随访期内未见患者生长发育受影响,亦无致癌致畸.131I治疗对患者及其后代无影响,除甲亢复发和甲减外没有其他不良反应和并发症.结论 131I治疗儿童及青少年甲亢安全有效.     

放射性碘治疗非毒性多发性结节性甲状腺肿

有症状的非毒性多发性结节性甲状腺肿,通常病源不清,无好的治疗办法,部分甲状腺切除,术后复发至少为10～15%,再次手术具有一定危险性。为了解除对重要结构压迫和美容,本文报告了用~(131)I治疗14例(女12例、男2例,年龄为31～81岁)巨大非毒性甲状腺肿的结果。所用剂量约为每克甲状腺组织7.4～14.8MBq(200～400 μCi),3例同时服用强地松龙。7例于治疗前后行~(99m)Tc显像,12例用测量颈部最大周径来判断效果。