双相障碍躁狂发作伴强迫症状1例

1 病例资料 患者,女,25岁,无业,家境较好,父亲为某单位负责人.患者于2004年下半年谈恋爱分手后,被对方恐吓渐渐不愿与人交往,有时两手紧握、发呆、不语.2005年在宜春市精神病医院住院治疗月余,诊断为精神分裂症,予以利培酮(3 mg·d-1)、氯氮平(剂量不详)等治疗,症状好转出院,因用药不规律,先后5次复发而在该院治疗,期间结婚并生育一女.     

抗精神病药引起麻痹性肠梗阻死亡1例

患者女性,27岁,住院号3828,1998年2月8日入院,诊断“精神分裂症”。患者1个月前因自行停药复发,在门诊服氯氮平治疗,剂量达175mg/d。因服药不规则,疗效不佳入院。家属否认有传染病史及重大躯体疾病史。体检正常。入院后韦氏智测68分。用氟哌啶醇肌注及氯氮平治疗,2月17日氯氮平400mg及Hadol 10mg/im/bid,症状渐好转,     

高抗素致恶性综合征1例

患者,男,25岁。1996年上大学期间精神失常,住院治疗三个月症状好转出院,诊断精神分裂症。出院后坚持服用氯氮平治疗,顺利完成学业。因到外地工作,停用氯氮平,改服维思通2mg/日治疗,五天后病情复发。 入院后予以氯氮平100mg/日口服,氟哌啶醇10mg/日肌注。半月后氯氮平增至400mg/日,氟哌啶醇停用。一月后病人仍精神过度兴奋,到处乱跑。予以速效高抗素针50mg肌注,隔日一次,连用三次,三天后病人皮肤出现多发性片状红斑,边缘清晰,色鲜红,触及较硬。测体温偏高,波动在37.8℃～     

精神药物所致猝死

1氯氮平于宏伟报道2例：例1，男，35岁。因精神分裂症给予氯氮平治疗，最大量为350mg／d，于第45天突然倒地，呼吸心跳停止，抢救无效死亡。例2，女，27岁。因精神分裂症给予氯氮平治疗，最大量为300mg／d，于第30天突然出现头晕、呼吸困难，4h后突然出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。战晓梅等报道1例：男，36岁。因精神分裂症给予口服氯氮平，逐渐增加剂量，2周后达400mg，     

阿立哌唑换用氯氮平致休克1例

1病例男,46a,工人。1999年出现精神失常,诊断精神分裂症,曾2次住院,先后采用氯丙嗪、氯氮平治疗,临床治愈出院。2004年12月20日第3次住院,采用阿立哌唑治疗,起始剂量10mg·d-1,15d后增至30mg·d-1。因疗效欠佳于2005年1月18日减少阿立哌唑剂量至15mg·d-1,联用氯氮平100mg·d-1     

美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效观察

目的探讨美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效及安全性。方法将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为美沙酮联合氯氮平治疗组28例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量20~40mg.d-1,氯氮平起始剂量为12.5mg.d-1.Qn,平均剂量68.25±22.75mg.d-1。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应,并进行比较分析。结果两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有极显著性差异(P<0.01),副反应量表,除睡眠因子有极显著差异外(P<0.01),其它因子均无显著性差异(P>0.05)。结论美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定,安全性高。     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

1病例患者,女,21a,汉族,中专学生,因发作性睡眠差,话多,情绪高涨,动作多4a为主诉于2003年3月18日第2次住院。4a前患者无明显诱因精神失常首次住院,诊断“躁狂症”,曾用氯氮平、碳酸锂治疗痊愈出院。既往身体健康,无药物过敏史,病前个性活泼、开朗,爱好艺术,交际好,家族史阴性。本次入院诊断“躁狂症”,体格检查正常。选用碳酸锂、氯氮平等治疗。1w后碳酸锂剂量达1.25g·d-1,氯氮平200mg·d-1。住院第52d,疗效仍差,考虑“难治性躁狂症”,减少氯氮平、碳酸锂剂量,联用卡马西平治疗。首次卡马西平用量200mg·d-1·Bid,3d后加至400mg·d-1·Bid…     

异丙嗪治疗氯氮平所致的流涎临床观察

为探讨异丙嗪治疗氯氮平所致流涎的疗效,选取98例男性病人,单服氯氮平后出现流涎副反应,用异丙嗪(25～50mg/日)治疗。结果,有效率100％,治愈率33～60％,副作用不明显。提示,小剂量异丙嗪可作为治疗氯氮平所致流涎症状的一种方法。     

奥氮平致大便失禁1例

患者,男,37岁,主诉为耳中有许多声音议论自己、疑别人刁难自己13年,诊断精神分裂症。2004年10月起由单用氯氮平改为氯氮平250mg／d联合奥氮平5mg／d,到2005年1月调整至氯氮平400mg／d加奥氮平5mg／d,2005年2月的一天突然感乏力,跌倒在地,神志清楚,当时大小便失禁,药物调整至氯氮平400mg／d和奥氮平2．5mg／d,此后几天内仍有大便失禁,1周后停奥氮平,用氯氮平400mg／d联合氯硝西泮（商品名：氯硝安定）3mg／d,失禁好转,此后2年一直用氯氮平,剂量波动在200-400mg／d,不再有大便失禁发生。     

硝苯地平致牙龈增生3例分析

对硝苯地平致牙龈增生3例分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。因头昏、胸闷、血压升高10 a就诊,诊断高血压病3级。给予卡托普利25 mg、3次/d口服及尼群地平10 mg、2次/d口服治疗。治疗月余,血压控制不理想,停用以上治疗,改用硝苯地平20 mg、3次/d口服,1周后血压降至130~140/80~95 mm Hg之间。治疗6个月后,患者出现牙龈明显增生并点状出血,按牙龈炎治疗1个月余无效,停用硝苯地平,改用复方利血平及依那普利治疗,1个月后牙龈增生减轻,6个月后牙龈基本恢复正常。例2:女,48岁。因头昏、头痛伴血压升高5 a就诊,诊断高血压病2级。给予美托洛尔25 mg、2次/d口服及硝苯地平10 mg,3次/d口服治疗。治疗2周,血压未能达到目标值,硝苯地平加大到20 mg,3次/d口服,3 d后血压降至目标值,维持在120~130/80~85 mm Hg之间。3个月后,患者因牙龈出血就诊,发现牙龈明显增生糜烂,按牙龈炎治疗2周余效果不明显,停用硝苯地平,改用卡托普利及吲哒帕胺治疗,1个月后牙龈增生减轻,5个月后牙龈恢复正常。例3:男,70岁。因头昏、胸闷、血压升高20 a就诊,诊断高血压病3级、冠...     

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。研究组应用奥氮平治疗,起始剂量5mg·d-1,第2d增至10mg·d-1,最大剂量≤20mg·d-1;对照组应用氯氮平治疗,起始剂量50mg·d-1,1w内递增到300mg·d-1,最大剂量≤400mg·d-1。疗程均为8w。分别于治疗前及治疗第1、2、4、6、8w末采用阳性和阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果奥氮平有效率73.33%,氯氮平有效率76.66%;奥氮平在改善认知因子和阴性症状方面优于氯氮平,两组比较差异有显著性(P<0.05);奥氮平组主要不良反应有轻度头昏、瞌睡、体重增加等。结论奥氮平是一种安全有效的抗精神病药物,对改善认知功能和阴性症状效果显著。     

精神病患者伴发银屑病1例护理体会

2003年6月～2003年12月,我院收治1例使用氯氮平治疗期间出现全身性银屑病的精神病患者,现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,42岁,于10年前无明显诱因出现精神失常,2003年6月疾病复发,门诊以精神分裂症第3次收入我院。入院查体、实验室检查未见异常,既往无药物过敏史。入院后首次给氯氮平150mg/d治疗,服用1周患者全身皮肤出现红色丘疹,周围轻度红晕、边界清,表面被覆多层银白色鳞屑,自觉瘙痒难耐,考虑由氯氮平引起,即停用,经抗生素、抗过敏药物及皮肤外用药治疗,1周后症状消失。改用氯丙嗪治疗2个月,效果不佳,且患者出现迟发性运动障碍,…     

奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的　探讨奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法　随机将入组的 6 3例患者分为奎硫平治疗组31例 ,剂量为 2 0 0～ 5 0 0mg·d-1,平均 310 .15± 98.33mg·d-1;氯氮平治疗组 32例 ,剂量为 2 0 0～ 6 0 0mg·d-1,平均 380 .4 5±90 .16mg·d-1。应用阳性与阴性症状量表 (PANSS)、生活质量综合评定问卷 (GQOLI 74 )分别于治疗前后评估患者的生活质量与疗效。结果　治疗 3mo后 ,两组患者的PANSS总分、阳性因子、阴性因子评分与治疗前比较均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组间PANS总分、阳性因子、阴性因子评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。奎硫平组躯体健康维度、社会功能维度得分高于氯氮平组 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　奎硫平、氯氮平对精神分裂症的疗效相当 ,但奎硫平组的生活质量改善优于氯氮平组     

氯氮平依赖1例报告

患者唐×,男,24岁,住院号1814。1年前因兴奋、话多、乱语四个月到当地医院就诊,诊为精神分裂症。开始服氯氮平100mg Bid/日治疗,第三天感口周、鼻梁处、双侧眉弓皮肤发痒,渐而局部发红、脱屑,未引起重视,皮损一直存在。一周后精神症状缓解而一直服用氯氮平100mg Bid/日,能做农活及正常交往。二个月前患者无明显诱因再次出现兴奋、话多、言语夸大、乱花钱、动作多。至当地县医院就诊,家人发现,除氯氮平外,为患者开的卡马西平、碳酸锂、泰尔登、氯丙嗪等患者均不服用。如劝说不让服氯氮平,患者就大发脾气,声称停一天也不行。因服氯氮平200mg Bid/日后精神症状依然活跃,家人无法管理而入院。入院体检:口周、鼻梁、双侧眉弓处皮肤发红、脱屑,余未发现阳性体征。精神检查:意识清晰,定向可,思维奔     

苯海拉明治疗氯氮平流涎的副反应50例分析

为研究苯海拉明对氯氮平所致流涎副作用的疗效及不良反应,对50例用氯氮平治疗的精神病患者出现流涎副反应者,分次口服苯海拉明50mg治疗,10d为一疗程。结果,苯海拉明治疗氯氮平流涎的有效率达100％,不良反应少而轻微,提示,苯海拉明治疗氯氮平引起的流涎疗效显著且安全性高。     

奋乃静穴位封闭引起急性肠痉挛一例

患者,男性,24岁,打字员。于1989年9月20日以“恐惧、害怕、自言自语,疑心被害五个月余”为主诉入院。入院后检查:神志清楚,情感淡漠,缄默不语,违拗拒食。处于亚木僵状态。诊断为“精神分裂症紧张型”.口服氯氮平75～125 mg/日,电休克一日一次,四天后,亚木僵症状消失,但出现假性幻觉,闭眼后看到墙上有长蛇在乱爬,自感恐惧害怕,不能入睡。9月24日停止做电休察     

小剂量氯氮平中毒致多系统损害一例误诊分析

目的探讨小剂量氯氮平中毒的临床特征和诊治要点。方法对我院收治并误诊的小剂量氯氮平致重症中毒1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因意识不清伴口角抽搐、流涎4 h入院。患精神分裂症10年,长期规律口服氯氮平50 mg、2/d。急诊行头颅MRI检查未见异常,胸部CT提示双肺对称性弥漫性高密度改变,腰椎穿刺脑脊液压力为300 mm Hg,初步考虑癫痫持续状态、颅内感染、肺部感染。经治疗后意识转清,追问病史得知,发病前曾口服氯氮平100 mg,故确诊为小剂量氯氮平中毒,予利尿、降颅压、抗胆碱、气管插管、呼吸机辅助呼吸等综合治疗后好转出院。结论小剂量氯氮平可致多系统损害,提高认识、综合分析、及时行相关医技检查是减少误诊误治的关键。     

1例氯氮平＋地西泮中毒的抢救护理

氯氮平与地西泮常用于治疗精神病,但精神病患者由于精神异常,易因过量服药导致中毒。本院收治了1例氯氮平＋地西泮中毒的精神分裂症患者,经过及时的抢救与精心的护理,患者好转出院。现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,女,29岁,患精神分裂症1年,人院前3h自服氯氮平4000mg＋地西泮75mg。     

胎盘植入的MRI表现1例报道

患者,女,39岁.药物流产后2月余,阴道流血半月余,自述未见绒毛组织排出.患者婚后先后顺产、剖腹产生育2女.妇科检查:子宫如3个月孕大,形态不规则,活动可,无压痛;余阴性.实验室检查:B-HCG:195.73 ng/ml,术后B-HCG:4.6 mg/ml.     

氦氖激光血管内照射治疗氯氮平所致脂类代谢异常

目的观察氦氖激光血管内照射 (ILIB)治疗氯氮平所致脂类代谢异常的疗效和副作用。方法 5 2例精神分裂症患者(男性 3 4例、女性 18例 )单一服用氯氮平 ,剂量 2 0 0— 3 5 0mg/d。患者隔天接受ILIB治疗 1次 ,60min/次 ,10次为 1个疗程。于ILIB治疗前后检查患者的脂类代谢、肝、肾功能和凝血功能。结果接受ILIB治疗后 ,患者的TC、TG、LDL ch较治疗前下降 (P <0 .0 5 ) ,HDL ch较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,肝、肾功能、凝血功能均未发现异常。结论ILIB治疗氯氮平所致脂类代谢异常有效 ,且安全 ,有临床应用价值。